Image

Drug saluretik

Zanechat komentář 4,601

Existuje různorodá skupina diuretik. Saluretická diuretika jsou léky, které mohou zvýšit vylučování iontů sodíku a draslíku z lidského těla, v důsledku čehož se z těla vylučují maximální objemy tekutin, což svědčí o účinném diuretickém účinku léků, ale zásoby soli v těle jsou během tohoto procesu značně vyčerpány.

Saluretika je typ diuretika se silným účinkem.

Mechanismus působení

Mechanismus účinku saluretik po celé délce stoupajících úseků smyčky Henle, zatímco inhibují aktivní pohyb iontů chloru a zvyšují eliminaci sodíkových, draslíkových iontů a dalších stopových prvků užitečných pro lidské tělo. To je považováno za hlavní nevýhodu používání saluretik. Proto by tyto léky neměly být užívány bez dozoru ošetřujícího lékaře, pouze odborník může účinně předepsat diuretikum bez významných rizik pro organismus jako celek.

Saluretické skupiny

Thiazidová diuretika

Thiazidová diuretika - syntetická diuretika, jejichž mechanismus účinku je schopen dlouhodobě snižovat krevní tlak. Tiazidopodobnye léky začaly být aktivně používány kvůli jeho příznivým účinkům na pacienty se srdečním selháním as hypertenzí. Hlavní výhodou této skupiny diuretik v laxním omezení užívání potravinové soli s jídlem ve srovnání s jinými diuretiky. Také thiazidová a thiazidová skupina diuretik je draslík šetřící, což přispívá k benignějšímu účinku na lidské tělo jako celek.

Slučkové diuretika

Loopové diuretika mají rychlý a výrazný diuretický účinek. Jejich aktivní využití se využívá při poskytování nouzové pomoci v injekční formě. V některých případech lékař předepíše léčbu s použitím smyčkových diuretik ve formě tablet. Při dodržování všech pravidel pro užívání této skupiny diuretik nejsou pozorovány žádné negativní účinky na tělo.

Inhibitory karboanhydrázy

Inhibitory karboanhydrázy patří k nejlehčí skupině saluretik. Jejich diuretické účinky jsou mírné a postupné. S pravidelným užíváním se však může vyvinout závislost, což vede k poklesu diuretického účinku na tělo pacienta. Inhibitory karboanhydrázy jsou méně toxické, mají nejméně vedlejší účinky ze všech ostatních skupin saluretik a mohou být předepsány jako další léčiva během komplexní léčby menších epileptických záchvatů.

Indikace

Příjem saluretik ukázaný v patologiích takový jak: t

  • komplexní léčba hypertenzního onemocnění (léčivo snižuje krevní tlak díky své schopnosti snížit objem pohybující se plazmy a snižuje reaktivitu tlaků v cévách na vazokonstrikční složky);
  • chronické srdeční selhání s projevem nadýchání (s pomocí léků se tvoří větší objem moči, v důsledku čehož se snižuje množství krve a srdeční zátěže);
  • křeče stěn cév;
  • glaukom;
  • chronické selhání oběhu;
  • nefrotický syndrom;
  • cirhóza jater.
Zpět na obsah

Seznam léků

Nejběžnějšími smyčkovými diuretiky jsou "furosemid", "Bufenox" a ethakrynová kyselina. Účinek těchto léků je nejsilnější, ale délka expozice pacientova těla je malá. Mezi nežádoucí účinky patří:

  • metabolická alkanóza;
  • hypokalemie;
  • abnormality při odstraňování kyseliny močové;
  • hyperglykémie;
  • trombocytopenie;
  • neuropenie;
  • různé vyrážky.

Hlavními zástupci thiazidových a thiazidových diuretik jsou Hydrochlorothiazid, Chlortizid, Indapamed a Hlortalidone. Plná asimilace a největší koncentrace těchto saluretik se vyskytuje v průběhu 4 hodin po jejich použití. Současně se udržuje maximální koncentrace v krvi po dobu 12 hodin. Kontraindikace pro jmenování thiazidové a thiazidové skupiny diuretik jsou onemocnění dny, hyperurikémie a hypokalémie. Mezi nežádoucí účinky patří, jako když užíváte smyčkovou skupinu saluretikov.

Saluretic "Diakarb" - hlavní představitel diuretických léků ze skupiny inhibitorů karboanhydrázy. K dnešnímu dni je tento lék předepisován hlavně pro komplexní léčbu, protože jeho krátký a slabý diuretický účinek ve srovnání s jinými diuretiky.

Saluretika a draslík šetřící diuretika

Saluretika a draslík šetřící diuretika

Popis farmakologické skupiny

Léčba onemocnění ledvin

Léky, které způsobují zvýšení vylučování solí, vody a některých chemikálií, stejně jako snížení obsahu tekutin v tkáních a serózních dutinách těla, se nazývají diuretika nebo diuretika. Účelem působení těchto léků je strukturní a funkční jednotka ledvin - nefron, kde probíhají hlavní procesy tvorby moči: filtrace, sekrece a tubulární reabsorpce.

Saluretika jsou skupinou diuretik, která působí v celé vzestupné části smyčky Henle, která inhibuje transport iontů chloru a zvyšuje eliminaci sodíku, draslíku a dalších prvků.

Saluretika zahrnují thiazid a thiazidové léky (dichlorthiazid, cyklomethiazid, oxodolin atd.), Deriváty sulfamoyl anthranilové a dichlorfenoxyoctové kyseliny (furosemid, kyselina ethakrynová atd.), Inhibitory karboanhydrázy (diacarb). Přípravky této skupiny mají diuretické účinky různých sil a trvání, které závisí především na jejich fyzikálně-chemických vlastnostech a vlivu na různé oblasti nefronu.

Saluretika zahrnují zejména furosemid, bufenox, diacarb, dichlorthiazid, mercuzal, theobromin, aminofylin a další diuretická léčiva.

Draslík šetřící diuretika zvyšují vylučování sodíkových iontů a zároveň snižují vylučování draslíkových iontů. Působí v oblasti distálního tubulu v místech, kde dochází k výměně sodíkových a draselných iontů; mají méně silný diuretický účinek než saluretika, ale nezpůsobují hypokalemii.

Stručný popis léků

Amilida hydrochlorid zvyšuje vylučování iontů sodíku a chloru a snižuje vylučování draslíku a hořčíkových iontů při léčbě edému různého původu a arteriální hypertenze.

Bufenox (bumetanid) se používá k léčbě přetížení srdečního selhání, cirhózy jater s příznaky hypertenze, glomerulonefritidy, hypertenze, eklampsie a edému u těhotných žen.

Hypothiazid (dichlorthiazid) se používá k léčbě edému v případě selhání oběhového systému, cirhózy jater s portální hypertenzí, hypertenze, nefrózy a nefritidy, toxikózy těhotných žen, glaukomu.

Diacarb (acetazolamid) se používá k léčbě edému kardiálního původu, cirhózy jater, nefrózy, glaukomu (ke snížení nitroočního tlaku), epilepsie.

Oxodolin (chlortalidon) se používá jako diuretikum (saluretikum) pro stagnaci v malém a velkém oběhu, cirhózu jater s portální hypertenzí, nefrózu a nefritidu.

Uregit (kyselina ethakrynová) podporuje vylučování sodíku, chloru a vody z těla během otoku způsobeného selháním oběhu, poruchou funkce ledvin, otokem mozku a plic.

Cyklometiazid se používá k léčbě arteriální hypertenze, edémového syndromu různého původu (CHF, portální hypertenze, nefrotického syndromu, chronického selhání ledvin, retence tekutin pro obezitu), gestazy (nefropatie, edému, eklampsie), diabetes insipidus, subkompenzovaného glaukomu, k léčbě profylaxe, k léčbě onemocnění, k ekzempsii, nefropatii. močových cest.

Stručný popis. Saluretika a draslík šetřící diuretika způsobují zvýšení vylučování solí, vody a některých chemikálií, jakož i snížení obsahu tekutin v tkáních a serózních dutinách těla.

Saluretika

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "saluretika" je v jiných slovnících:

saluretika - (saluretica; lat. sal sůl + diuretika) diuretika, která zvyšují vylučování iontů sodíku a chloru (např. dichlorthiazid, furosemid, ethakrynová kyselina)... Velký lékařský slovník

saluretika - ів, pl. Sechogenic lіkarskiі sobobi, údajně pіdsilyuyut vivedennya s organismo іonіv natrіyu іchlorine... ukrajinský slovník slov

Diuretika - I Diuretika (diuretika; synonymum: diuretika, diuretika) léky, které zvyšují vylučování sodíkových iontů a vody ledvinami a v této souvislosti způsobují snížení množství tekutiny v těle. Diuretika...... Lékařská encyklopedie

Traumatické poranění mozku - I Traumatické poranění mozku Traumatické poranění mozku mechanické poškození lebky a (nebo) intrakraniálních útvarů (mozek, mozkové membrány, cévy, lebeční nervy). Dělá 25 30% všech zranění, a mezi smrtící výsledky s...... Lékařská encyklopedie

Těhotenství - I Těhotenství Těhotenství (graviditas) je fyziologický proces vývoje v ženském těle oplodněného vajíčka, což má za následek vznik plodu schopného mimoděložní existence. Snad současný vývoj dvou nebo více... Lékařská encyklopedie

Bronchitida - I Bronchitida (bronchitida, bronchus [a] (Bronchi) + itis) zánět průdušek. Akutní bronchitida, akutní bronchiolitida (převažující zánět distálních částí bronchiálních průdušek) a chronická bronchitida se vyznačují difuzní... t

Hepatitida - (hepatitida; řecký hepar, játra [os] játra + itis) je běžný název pro zánětlivé (fokální nebo difúzní) onemocnění jater různých etiologií. Nejčastěji má G. infekční povahu, zatímco zvláštní role patří hepatitidě A, B-virům... Lékařská encyklopedie

Intrakraniální hypertermie - (řecky Hyper + lat. Tenzní napětí) zvýšení tlaku v lebeční dutině. Může to být způsobeno patologií mozku (traumatické poranění mozku, nádory, intrakraniální krvácení, encefaloeningitida atd.), Často doprovázené...

Dehydratační terapie - (v latině, předpona de, význam eliminace, osvobození + řečtina. Hydro voda) je komplex léčebných účinků zaměřených na odstranění přebytečné vody z těla. D. t. Zahrnuje použití diuretik (diuretika), diety s...... Lékařská encyklopedie

Diabetes insipidus - Diabetes insipidus diabetes (diabetes insipidus; řecký diabētēs, od diabainō jít přes, únik; synonymní diabetes mellitus) klinický syndrom charakterizovaný polyuria a sekundární polydipsia; zároveň je odhalena nízká specifická hmotnost...... lékařská encyklopedie

Meningitida - (meningitida, jednotky; řečtina: meninx, meningos mozkové pošvy + itis) zánět membrán mozku a (nebo) míchy. Může být ve formě leptomeningitidy (zánět měkkých a pavoučích skořápek), arachnoiditidy (izolované záněty...).

Princip saluretického působení: klasifikace a kontraindikace

Saluretika - skupina silných diuretik. Jsou určeny pro lepší odstranění iontů draslíku a sodíku od pacienta.

Pod vlivem saluretik se z těla uvolňuje obrovské množství tekutiny, ve které se projevuje diuretický účinek léčiv.

Nevýhodou těchto léčiv je významné snížení přísunu soli v těle.

Saluretika jsou syntetického nebo rostlinného původu. Jsou široce používány k léčbě hypertenze a městnavého srdečního selhání.

Jsou také zahrnuty v terapii v přítomnosti řady onemocnění jater, oběhových poruch. Často s pomocí těchto léků eliminovat příznaky nadýmání během PMS a menstruace.

Princip působení léků

Terapeutický účinek na tělo se odráží v jejich farmakodynamických účincích. Například snížení krevního tlaku je způsobeno:

  • snížit množství sodíku;
  • účinky na plavidla.

Výsledkem je, že normalizace objemu tekutiny a stabilní cévní tonus udržuje normální hodnoty krevního tlaku.

Srdeční sval není kyslíkem zbavený kvůli:

  • zmírnění napětí ze srdeční tkáně;
  • zlepšení krevního oběhu v ledvinách;
  • odradit krevní sraženiny;
  • snížit zatížení levé komory.

Saluretika mají jedinečnou vlastnost spočívající v uvolnění hladkých svalů cév, průdušek a žlučových cest. Také mají antispasmodický účinek.

Klasifikace a druhy

Diuretika představují tři hlavní typy léků. Každá skupina je charakterizována svými výhodami a nevýhodami.

Pro léčbu mnoha nemocí pomocí následujících typů léků:

Thiazidová diuretika a jejich funkce

Thiazidová diuretika jsou léky, které jsou průměrné v terapeutické síle. První znatelný účinek nastane během 2-3 hodin a trvá asi 12 hodin.

Thiazidy snižují vylučování moči vápníkem a inhibují tvorbu kyseliny močové.

Loop diuretika a jejich mechanismus účinku

Loopové diuretika mají přímý vliv na smyčku Henle - segment nefronu, který spojuje dva typy renálních tubulu. Zlepšují čistící funkci ledvin a přispívají k odstranění přebytečné tekutiny a solí.

Léky dávají silný diuretický účinek, nepřispívají ke vzniku diabetu. Pociťovaný nedostatek smyčkových diuretik spočívá v jejich vedlejších účincích.

Inhibitory karboanhydrázy a jejich princip účinku

Inhibitory karboanhydrázy jsou nejlehčí skupinou diuretik. Stejně jako ostatní saluretika nejsou používány jako samoléčba.

Lék působí na proximální tubulu a vytváří chemickou reakci, která udržuje acidobázický stav.

Účinné látky léčiva blokují reabsorpci sodných solí a podporují jejich vylučování močí. V důsledku toho se moč stává alkalickým. Kromě sodíku se nadbytečná voda a draslík vylučují z těla.

Jako diuretikum je karboanhydráza slabá, takže je to jen část komplexní terapie.

Indikace pro použití

Každá skupina saluretik má individuální terapeutické vlastnosti zaměřené na eliminaci určité patologie. Léčebný plán a seznam léků předepsaných lékařem na základě jejich klinického obrazu, stavu pacienta a jeho charakteristických rysů.

Thiazidové látky

Thiazidová diuretika jsou předepisována při léčbě těchto onemocnění:

  1. Edém vznikl v důsledku renálních patologií, které jsou doprovázeny špatným poměrem vody a solí. U tohoto onemocnění jsou thiazidy předepisovány v kombinaci s jinými diuretiky, protože samy o sobě nedávají dobrý výsledek.
  2. Edém, který se stal důsledkem cirhózy jater. Jsou předepisovány v komplexu s jinou skupinou diuretik.
  3. Vysoký tlak.
  4. Onemocnění srdce.

Loopback použití

Loopback diuretika se doporučují především pro následující onemocnění:

  • otok způsobený nadbytkem sodíku;
  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • nadbytek krevní plazmy draslíkem a vápníkem;
  • onemocnění ledvin.

Použití inhibitorů karboanhydrázy

Toto diuretikum je předepsáno pro terapeutická opatření pro tyto patologie:

  • glaukom, který se používá jako oční kapky;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • epileptické záchvaty, snižuje množství vody a sodíku v neuronech mozku;
  • otoky v plicním onemocnění srdce;
  • horská nemoc;
  • těžké otravy barbiturátem.

Seznam léků

Diuretika jsou reprezentována třemi skupinami diuretik. Každá ze tří skupin zahrnuje léčiva s individuálními indikacemi a terapeutickým účinkem. Před nákupem a použitím se doporučuje poradit se se svým lékařem.

Thiazidová léčiva

Léky v této skupině se prodávají bez lékařského předpisu. Nejoblíbenější produkty jsou:

  1. Hydrochlorothiazid. Diuretické tablety se používají k léčbě srdečních onemocnění, hypertenze, cirhózy jater. Denní příjem závisí na onemocnění. Při hypertenzi užívejte 1 tabletu denně s edémem - až 4 tablety. Lék není předepsán těhotným ženám.
  2. Indapamid. Určeno pro léčbu hypertenze. Užívejte jednu tabletu každé ráno.
  3. Clopamid. Lék je dlouhodobě působící. Používá se pro hypertenzi a nafouknutí jiné povahy. Při tlaku musíte pít jednu tabletu denně, s edémem 1-2 tablety denně. S poklesem nafouknutí se dávka sníží.
  4. Chlorthalidon. Předepsán pro léčbu cirhózy, hypertenze, srdečního selhání, edému a obezity. Dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na individuálních vlastnostech lidského zdraví.

Smyčkové léky

  1. Britomare. Tablety diuretika. Užívání léků nezávisí na příjmu potravy. Pro edémy způsobené srdečním selháním se používá 10–20 mg denně, pro edémy způsobené onemocněním ledvin, 20 mg jednou denně, pro edémy spojené s játry, 5–10 mg denně spolu s dalšími léky předepsanými lékařem. Pro léčbu hypertenze je zapotřebí 5 mg denně. Nástroj začne pracovat po hodině a jeho účinnost trvá 10 hodin.
  2. Furosemid. Prodává pilulky a injekční roztok. Minimální denní dávka tablet je 40 mg, maximální - 160 mg. Injekce činí 20-40 mg denně.
  3. Fursemid. Forma uvolnění - pilulky a injekční roztok. Tablety se užívají jednou denně od 1 do 3. Dávkování se stanoví individuálně. Minimální dávka roztoku je 20 mg. Dávka může být podle potřeby zvýšena.
  4. Kyselina ektarová. Tablety užívají 50 mg, v případě potřeby zvyšují dávku. Roztok se podává intravenózně v dávce 50 mg, aby se dosáhlo rychlého účinku.

Prostředky třídy inhibitoru karboanhydrázy

  1. Acetazolamid. Populární diuretikum této skupiny. Je dobře vstřebává zažívacím traktem a rychle opouští tělo spolu s močí. Jeho účinek je krátkodobý, a proto často používá analoga.
  2. Metazolamid. Má dlouhodobé terapeutické období, nemá toxický účinek na ledviny.
  3. Dorzolamid. Používá se s vysokým nitroočním tlakem, s mírnými epileptickými záchvaty a akutním horským syndromem. Dávka léčiva a průběh léčby jsou individuálně předepsány ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace pro použití

Diuretika, stejně jako jiné léky, mají své vlastní kontraindikace. Stojí za to je prozkoumat, než začnete tento lék užívat.

V opačném případě se očekává, že pacient bude mít nepříjemné následky, které mohou vyvolat komplikace současného onemocnění a vznik nových patologických procesů, které vyžadují další léčbu.

Nedoporučuje se používat smyčkové diuretika pro:

  • žádná moč vstupuje do močového měchýře;
  • alergie na léčiva sulfonamidových skupin;
  • snížení krevního oběhu;
  • arytmie;
  • těhotenství a kojení.

Thiazidová diuretika mají následující omezení:

  • artritida;
  • nízké hladiny draslíku a sodíku v krvi;
  • poškození glomerulárního aparátu v ledvinách;
  • těhotenství a kojení;
  • individuální citlivost na složky léčiva.

Léky ze skupiny inhibitorů karboanhydrázy by neměly být používány pro ceresní léze jater. Zvýšení alkality v moči zpožďuje uvolňování amoniaku, který je plný rozvoje encefalopatie.

Kromě toho se nedoporučuje užívat diuretika:

  • těhotné ženy;
  • děti do 3 let;
  • s anémií;
  • s hypovolemií onemocnění a hyperkalemií;
  • s antrioventrikulárním blokem;
  • s nedostatkem draslíku.

Saluretika - diuretika se specifickými účinky. V lékárnách jsou k dispozici bez lékařského předpisu, ale před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

I nepatrná odchylka od správné dávky nebo nepozorné studie kontraindikací může vést k závažným vedlejším účinkům.

Saluretika

Saluretika (z lat. Sal - sůl a ureóza - vylučují moč) - skupina diuretik, která působí v celé vzestupné části smyčky Henle, která inhibuje aktivitu přenosu iontů chloru a zvyšuje eliminaci sodíku, draslíku a dalších prvků.

Saluretika zahrnují zejména furosemid, bufenox, diacarb, dichlorthiazid, mercuzal, theobromin, aminofylin a další diuretická léčiva.

Je třeba poznamenat, že neexistuje obecně přijímaná klasifikace diuretik, ale jsou rozděleny podle zvláštností projeveného účinku.

Kromě saluretik se uvolňují diuretika šetřící draslík, která působí v oblasti jímacích trubic a inhibují uvolňování draslíkových a vodíkových iontů z těla (triamteren, triampur, amilorid, aldakton, veroshiron atd.) A osmotická diuretika (mannitol, mannitol, močovina, karbamid, octan draselný, atd.), který, když se filtruje v glomerulech a hromadí se v tubulech, zvyšuje v nich osmotický tlak a interferuje s reabsorpcí vody (zejména v proximálních tubulech).

Existují další diuretika, která nejsou v žádné z těchto tří skupin, ale vykazují diuretický účinek: chlorid amonný, glukóza, srdeční glykosidy, albumin, dextrany, stejně jako velká skupina léčivých rostlin.

Saluretická akce, co to je

Mechanismus účinku inhibitorů karboanhydrázy

Karboanhydráza v epitelu proximálního tubulu nefronu katalyzuje dehydrataci kyseliny uhličité, která je klíčovým prvkem reabsorpce bikarbonátů. Při působení inhibitorů karboanhydrázy není hydrogenuhličitan sodný reabsorbován, ale vylučuje se močí (moč se stává alkalickým). Po sodíku se draslík a voda vylučují močí. Diuretický účinek této skupiny látek je slabý, protože téměř veškerý sodík vylučovaný do moči v proximálním tubulu je zadržován v distálních částech nefronu. Inhibitory karboanhydrázy se proto v současné době nepoužívají jako diuretika.

Léčiva inhibující karboanhydrázu

Acetazolamid (diacarb) je nejznámějším zástupcem této skupiny diuretik. Dobře se vstřebává v gastrointestinálním traktu a rychle se vylučuje močí (tj. Jeho krátkodobým účinkem). Léčiva podobná acetazolamidu - dichlorfenamidu (daranid) a methazolamidu (neptazanu).

Metazolamid také patří do třídy inhibitorů karboanhydrázy. Má delší poločas než acetazolamid a je méně nefrotoxický.

Dorzolamid. Je indikováno ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem nebo oční hypertenzí, kteří nereagují dobře na beta-blokátory.

Brinzolamid (obchodní názvy Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) také patří do třídy inhibitorů karboanhydrázy. Používá se ke snížení nitroočního tlaku u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem nebo oční hypertenzí. Kombinace brinzolamidu a timololu se aktivně používá na trhu pod obchodním názvem Azarga.

Vedlejší účinky

Inhibitory karboanhydrázy mají následující hlavní vedlejší účinky:

  • hypokalemie;
  • hyperchloremická metabolická acidóza;
  • fosfaturie;
  • hyperkalciurie s rizikem ledvinových kamenů;
  • neurotoxicita (parestézie a ospalost);
  • alergické reakce.

Kontraindikace

Acetazolamid, stejně jako jiné inhibitory karboanhydrázy, je kontraindikován v jaterní cirhóze, protože alkalizace moči zabraňuje uvolňování amoniaku, což vede k encefalopatii.

Indikace pro použití

Inhibitory karboanhydrázy se používají hlavně k léčbě glaukomu. Mohou být také použity k léčbě epilepsie a akutní horské nemoci. Protože přispívají k rozpouštění a eliminaci kyseliny močové, mohou být použity při léčbě dny.

Acetazolamid se používá za následujících podmínek:

  • Glaukom (snižuje tvorbu nitrooční tekutiny cévního plexu řasnatého tělesa.
  • Léčba epilepsie (petit mal). Acetazolamid je účinný při léčbě většiny typů záchvatů, včetně tonicko-klonických a absencí, ačkoli má omezené přínosy, protože dlouhodobé užívání vyvíjí toleranci.
  • Pro prevenci nefropatie při léčbě leukémie, protože dezintegrace buněk uvolňuje velké množství purinových bází, které poskytují prudký nárůst syntézy kyseliny močové. Alkalinizace moči acetazolamidem v důsledku uvolňování bikarbonátů inhibuje nefropatii způsobenou vysrážením krystalů kyseliny močové.
  • Zvýšení diurézy během edému a korekce metabolické hypochloremické alkalózy v CHF. Snížením reabsorpce NaCl a bikarbonátů v proximálních tubulech.

Nicméně při žádné z těchto indikací není předepisování acetazolamidu hlavní farmakologickou léčbou (zvolený lék). Acetazolamid je také předepisován pro horskou nemoc (protože způsobuje acidózu, což vede k obnovení citlivosti dýchacího centra na hypoxii).

Diuretika

Princip působení léků

Terapeutický účinek na tělo se odráží v jejich farmakodynamických účincích. Například snížení krevního tlaku je způsobeno:

  • snížit množství sodíku;
  • účinky na plavidla.

Výsledkem je, že normalizace objemu tekutiny a stabilní cévní tonus udržuje normální hodnoty krevního tlaku.

Srdeční sval není kyslíkem zbavený kvůli:

  • zmírnění napětí ze srdeční tkáně;
  • zlepšení krevního oběhu v ledvinách;
  • odradit krevní sraženiny;
  • snížit zatížení levé komory.

Saluretika mají jedinečnou vlastnost spočívající v uvolnění hladkých svalů cév, průdušek a žlučových cest. Také mají antispasmodický účinek.

Klasifikace a druhy

Diuretika představují tři hlavní typy léků. Každá skupina je charakterizována svými výhodami a nevýhodami.

Pro léčbu mnoha nemocí pomocí následujících typů léků:

  • thiazidová diuretika;
  • smyčkové diuretika;
  • inhibitory karboanhydrázy.

Thiazidová diuretika a jejich funkce

Thiazidová diuretika jsou léky, které jsou průměrné v terapeutické síle. První znatelný účinek nastane během 2-3 hodin a trvá asi 12 hodin.

Účinné látky přímo ovlivňují proximální renální tubuly, v důsledku čehož dochází k reverzní absorpci chloru a sodíku a také k jejich zvýšenému vylučování močí.

Thiazidy snižují vylučování moči vápníkem a inhibují tvorbu kyseliny močové.

Loop diuretika a jejich mechanismus účinku

Loopové diuretika mají přímý vliv na smyčku Henle - segment nefronu, který spojuje dva typy renálních tubulu. Zlepšují čistící funkci ledvin a přispívají k odstranění přebytečné tekutiny a solí.

Léky dávají silný diuretický účinek, nepřispívají ke vzniku diabetu. Pociťovaný nedostatek smyčkových diuretik spočívá v jejich vedlejších účincích.

Inhibitory karboanhydrázy a jejich princip účinku

Inhibitory karboanhydrázy jsou nejlehčí skupinou diuretik. Stejně jako ostatní saluretika nejsou používány jako samoléčba.

Lék působí na proximální tubulu a vytváří chemickou reakci, která udržuje acidobázický stav.

Účinné látky léčiva blokují reabsorpci sodných solí a podporují jejich vylučování močí. V důsledku toho se moč stává alkalickým. Kromě sodíku se nadbytečná voda a draslík vylučují z těla.

Jako diuretikum je karboanhydráza slabá, takže je to jen část komplexní terapie.

Indikace pro použití

Každá skupina saluretik má individuální terapeutické vlastnosti zaměřené na eliminaci určité patologie. Léčebný plán a seznam léků předepsaných lékařem na základě jejich klinického obrazu, stavu pacienta a jeho charakteristických rysů.

Thiazidové látky

Thiazidová diuretika jsou předepisována při léčbě těchto onemocnění:

  1. Edém vznikl v důsledku renálních patologií, které jsou doprovázeny špatným poměrem vody a solí. U tohoto onemocnění jsou thiazidy předepisovány v kombinaci s jinými diuretiky, protože samy o sobě nedávají dobrý výsledek.
  2. Edém, který se stal důsledkem cirhózy jater. Jsou předepisovány v komplexu s jinou skupinou diuretik.
  3. Vysoký tlak.
  4. Onemocnění srdce.

Loopback použití

Loopback diuretika se doporučují především pro následující onemocnění:

  • otok způsobený nadbytkem sodíku;
  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • nadbytek krevní plazmy draslíkem a vápníkem;
  • onemocnění ledvin.

Použití inhibitorů karboanhydrázy

Toto diuretikum je předepsáno pro terapeutická opatření pro tyto patologie:

  • glaukom, který se používá jako oční kapky;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • epileptické záchvaty, snižuje množství vody a sodíku v neuronech mozku;
  • otoky v plicním onemocnění srdce;
  • horská nemoc;
  • těžké otravy barbiturátem.

Seznam léků

Diuretika jsou reprezentována třemi skupinami diuretik. Každá ze tří skupin zahrnuje léčiva s individuálními indikacemi a terapeutickým účinkem. Před nákupem a použitím se doporučuje poradit se se svým lékařem.

Thiazidová léčiva

Léky v této skupině se prodávají bez lékařského předpisu. Nejoblíbenější produkty jsou:

  1. Hydrochlorothiazid. Diuretické tablety se používají k léčbě srdečních onemocnění, hypertenze, cirhózy jater. Denní příjem závisí na onemocnění. Při hypertenzi užívejte 1 tabletu denně s edémem - až 4 tablety. Lék není předepsán těhotným ženám.
  2. Indapamid. Určeno pro léčbu hypertenze. Užívejte jednu tabletu každé ráno.
  3. Clopamid. Lék je dlouhodobě působící. Používá se pro hypertenzi a nafouknutí jiné povahy. Při tlaku musíte pít jednu tabletu denně, s edémem 1-2 tablety denně. S poklesem nafouknutí se dávka sníží.
  4. Chlorthalidon. Předepsán pro léčbu cirhózy, hypertenze, srdečního selhání, edému a obezity. Dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na individuálních vlastnostech lidského zdraví.

Smyčkové léky

  1. Britomare. Tablety diuretika. Užívání léků nezávisí na příjmu potravy. Pro edémy způsobené srdečním selháním se používá 10–20 mg denně, pro edémy způsobené onemocněním ledvin, 20 mg jednou denně, pro edémy spojené s játry, 5–10 mg denně spolu s dalšími léky předepsanými lékařem. Pro léčbu hypertenze je zapotřebí 5 mg denně. Nástroj začne pracovat po hodině a jeho účinnost trvá 10 hodin.
  2. Furosemid. Prodává pilulky a injekční roztok. Minimální denní dávka tablet je 40 mg, maximální - 160 mg. Injekce činí 20-40 mg denně.
  3. Fursemid. Forma uvolnění - pilulky a injekční roztok. Tablety se užívají jednou denně od 1 do 3. Dávkování se stanoví individuálně. Minimální dávka roztoku je 20 mg. Dávka může být podle potřeby zvýšena.
  4. Kyselina ektarová. Tablety užívají 50 mg, v případě potřeby zvyšují dávku. Roztok se podává intravenózně v dávce 50 mg, aby se dosáhlo rychlého účinku.

Mechanismus účinku thiazidových diuretik (saluretik)

Vezmeme-li v úvahu mechanismus účinku těchto diuretik, thiazidová diuretika jsou léky, po kterých se reabsorpce chloru a sodíku v počátečním segmentu vzdáleného tubulu a v tlusté části vzestupné části smyčky Henle v lidském těle snižuje. To znamená, že ke změně dochází přesně v místě ředění moči, což znamená, že schopnost ledvin odstranit hyponotickou moč se snižuje. Navíc za určitých podmínek může být hypotonická moč přeměněna na hypertenzi. V důsledku toho se zvýší množství sodíku ve vzdálených částech nefronu, což zase poslouží jako katalyzátor pro výměnu sodíku na draslík se zvýšením jeho výkonu z těla. Současně se sníží vylučování vápníku.

Thiazidová diuretika (saluretika), jejichž seznam se týká především hydrochlorothiazidu, chlortizidu, indapamedu a hlortalidonu, se rychle vstřebávají (jejich maximální koncentrace je dosažena do 4 hodin po jejich užití v krvi), přičemž doba trvání maximální koncentrace léčiv v krvi zůstává 12 hodin Vlastnosti mechanismu účinku těchto léků spočívají v tom, že jejich aktivita pokračuje až do snížení GFR o polovinu hodnoty normy.

V podstatě všechny deriváty chlorothiazidu a hydrochlorothiazidu mají podobný účinek a liší se od jejich prototypů pouze v průběhu působení. Například chlorthalidon musí být užíván 1 krát za 24 hodin, zatímco chlortiazid každých 6 hodin.

Diuretika - názvy skupin léčiv

  • Saluretika;
  • Léky šetřící draslík;
  • Osmotické prostředky;
  • Vápník šetřící pilulky.

Diuretika - seznam saluretik

Všechny diuretická jména saluretik je poměrně obtížné připomenout, protože podle tohoto obecného konceptu jsou kombinovány 3 typy podskupin léčiv. Určete je pro glaukom a hypertenzi.

Saluretika (diuretika) seznam podskupin léčiv:

  1. thiazidová a thiazidová léčiva;
  2. smyčkové diuretika;
  3. inhibitory karboanhydrázy.

Obchodní název diuretik v těchto skupinách:

  • Hlortalidon,
  • Boumetonid,
  • Diacarb,
  • Hydrochlorothiazid,
  • Boumetonid,
  • Fonurit,
  • Indapamed,
  • Furosemid,
  • Acetamoc,
  • Chlortizid
  • Kyselina etakrynová,
  • Dehydratovat,
  • Priretanid.

Draslík šetřící diuretika, názvy léčiv

Draslík šetřící diuretika jsou předepsána pro léčbu pacientů s hypertenzí v kombinaci s jinými léky. Draslík šetřící diuretika se obvykle kombinují s thiazidovými a smyčkovými léky. Hlavním účinkem draslík šetřících tablet, jak již název napovídá, je zabránit vysazování draslíkových solí spolu s odstraňováním přebytečné tekutiny z těla při užívání silných diuretik.

Farmakologické názvy diuretik této skupiny:

  • Triamour,
  • Veroshpiron,
  • Amilorid,
  • Spironolakton,
  • Triamteren,
  • Aldakton.

Osmotické produkty - seznam diuretik

Dnes mají osmotické léky nejkratší seznam diuretik. Jejich jména jsou omezena na:

Zvláštností diuretik, jejichž názvy jsou uvedeny výše, je to, že jsou schopny rychle snížit tlak v plazmě, v důsledku čehož se voda uvolňuje z oblasti edému. Tento mechanismus účinku osmotických léků byl důvodem jejich častého užívání u edému hrtanu, plic, mozku, glaukomu, peritonitidy, otravy tabletami, popálenin a sepse.

Z uvedeného seznamu osmotických diuretik se nejčastěji používá mannit, protože má nejdelší dobu expozice a nejmenší vedlejší účinky.

Mechanismus působení

Mechanismus účinku saluretik po celé délce stoupajících úseků smyčky Henle, zatímco inhibují aktivní pohyb iontů chloru a zvyšují eliminaci sodíkových, draslíkových iontů a dalších stopových prvků užitečných pro lidské tělo. To je považováno za hlavní nevýhodu používání saluretik. Proto by tyto léky neměly být užívány bez dozoru ošetřujícího lékaře, pouze odborník může účinně předepsat diuretikum bez významných rizik pro organismus jako celek.

Saluretické skupiny

Thiazidová diuretika

Thiazidová diuretika - syntetická diuretika, jejichž mechanismus účinku je schopen dlouhodobě snižovat krevní tlak. Tiazidopodobnye léky začaly být aktivně používány kvůli jeho příznivým účinkům na pacienty se srdečním selháním as hypertenzí. Hlavní výhodou této skupiny diuretik v laxním omezení užívání potravinové soli s jídlem ve srovnání s jinými diuretiky. Také thiazidová a thiazidová skupina diuretik je draslík šetřící, což přispívá k benignějšímu účinku na lidské tělo jako celek.

Slučkové diuretika

Loopové diuretika mají rychlý a výrazný diuretický účinek. Jejich aktivní využití se využívá při poskytování nouzové pomoci v injekční formě. V některých případech lékař předepíše léčbu s použitím smyčkových diuretik ve formě tablet. Při dodržování všech pravidel pro užívání této skupiny diuretik nejsou pozorovány žádné negativní účinky na tělo.

Inhibitory karboanhydrázy

Inhibitory karboanhydrázy patří k nejlehčí skupině saluretik. Jejich diuretické účinky jsou mírné a postupné. S pravidelným užíváním se však může vyvinout závislost, což vede k poklesu diuretického účinku na tělo pacienta. Inhibitory karboanhydrázy jsou méně toxické, mají nejméně vedlejší účinky ze všech ostatních skupin saluretik a mohou být předepsány jako další léčiva během komplexní léčby menších epileptických záchvatů.

Indikace

Příjem saluretik ukázaný v patologiích takový jak: t

  • komplexní léčba hypertenzního onemocnění (léčivo snižuje krevní tlak díky své schopnosti snížit objem pohybující se plazmy a snižuje reaktivitu tlaků v cévách na vazokonstrikční složky);
  • chronické srdeční selhání s projevem nadýchání (s pomocí léků se tvoří větší objem moči, v důsledku čehož se snižuje množství krve a srdeční zátěže);
  • křeče stěn cév;
  • glaukom;
  • chronické selhání oběhu;
  • nefrotický syndrom;
  • cirhóza jater.

Jak si vybrat diuretika tablety

Při různých onemocněních a stavech je zvolena určitá třída diuretik:

  • Saluretika - diuretika, odstraňují ionty draslíku a hořčíku, což způsobuje diuretický účinek:
    • smyčka - furosemid, bumetanid, torasemid, lasix, kyselina ethakrynová
    • sulfonamidy - chlorthalidon, klopamid (obvykle chlorthalidon, klopamid se používá v kombinaci s beta-adenoblokery, s antihypertenzivy), indapamid je antihypertenzivum
    • thiazid - cyklomethiazid, hypothiazid
    • inhibitory karboanhydrázy - acetazolamid, diakarb
  • Diuretický draslík šetřící - práce ve výbojovém kanálu, prevence ztráty draslíku - amiloridu, spironolaktonu, triamterenu, veroshironu, eplerenonu
  • Osmotická diuretika interferují s reabsorpcí tekutiny v důsledku rozdílu v osmotickém tlaku v tubulech - mannitolu, močovině (intravenózní podání).

Co jmenují lékaři, když:

  • Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) - thiazidy a indapamid
  • Nefrotický syndrom a srdeční selhání - smyčkové diuretika. Na pozadí srdečního selhání, intenzivního otoku nohou - parenterálního podávání furosemidu nebo lasixu.
  • Diabetes mellitus, metabolické poruchy - indapamid
  • Zvýšená sekrece aldosteronu u nadledvinek - spironolakton
  • Osteoporóza - thiazidy

Působením diuretik lze rozdělit:

2. Diuretika (diuretika): klasifikace diuretik Saluretika:

I. Silné nebo vysoce aktivní ("stropní") diuretika jsou zpětná smyčka: - furosemid, kyselina ethakrynová;

Ii. Středně silné diuretika, deriváty benzothiadiazinu (thiazidová diuretika):

Iii. Draslík šetřící diuretika

1) antagonisté aldosteronu:

2) s neznámým mechanismem účinku:

Iv. Inhibitory karboanhydrázy:

Všechny čtyři výše uvedené skupiny fondů primárně odstraňují soli, především sodík a draslík, jakož i anionty chloru, bikarbonátů, fosfátů. Proto se léky těchto čtyř skupin nazývají saluretika.

V Osmotická diuretika

- mannitol, močovina, koncentrované roztoky glukózy, glycerin.

Tato diuretika se provádějí v oddělené skupině, protože primárně odstraňují vodu z těla.

Použití diuretik je určeno ke změně rovnováhy sodíku v těle, aby byl negativní. Pouze v tomto případě bude zvýšené vylučování sodíku doprovázeno zvýšením vylučování vody z těla a snížením edému.

První skupina - "strop, vysoká", silná, silná diuretika (diuretika s vysokým stropem).

FUROSEMID (Furosemidum; v tab. Na 0,04; 1% roztok v 2 ml) - je považován za smyčkové diuretikum, protože diuretický účinek je spojen s inhibicí reabsorpce iontů sodíku a chloru v celé smyčce Henle, zejména v jeho vzestupné části.

ETAKRINOVA ACID (uregit; Acidum etacrinicum; Uregit; v tab. Na 0, 05; 0, 1).

Přípravky této skupiny inhibují reabsorpci sodíku o 10–20%, proto jsou silnými krátkodobými diuretiky. Farmakologický účinek obou léčiv je téměř stejný. Mechanismus účinku furosemidu je přičítán skutečnosti, že významně zvyšuje průtok krve ledvinami (zvýšením syntézy prostaglandinů v ledvinách). Kromě toho tento lék inhibuje procesy tvorby energie (oxidační fosforylace a glykolýza) v ledvinách, nezbytné pro reabsorpci iontů. Furosemid mírně (dvojnásobně) zvyšuje vylučování draslíku a bikarbonátových iontů močí, více vápníku a hořčíku, ale snižuje vylučování kyseliny močové. Kromě diuretického účinku jsou v furosemidu obsaženy následující účinky, a to jak přímým účinkem na všechny hladké svaly cévní stěny, tak i snížením obsahu sodíku v nich, což nakonec snižuje citlivost myocytů na katecholaminy:

1. Přímý kardiostimulátor; 2. Antiarytmické; 3. Vasodilatátor; 4. Pravidelné.

Pokud dojde k požití během jedné hodiny a doba trvání účinku je 4-8 hodin. Při intravenózním podání dochází k diuretickému účinku po 3-5 minutách (intramuskulárně po 10-15 minutách), maximálně po 30 minutách. Obecně platí, že účinek trvá asi 1, 5-3 hodiny.

Vedlejší účinky Jednou z nejčastějších nežádoucích účinků je hypokalemie, která je doprovázena slabostí všech svalů, anorexií, zácpou a poruchami srdečního rytmu. K tomu přispívá také vývoj hypochloremické alkalózy, i když tento efekt na tom moc nezáleží, protože účinek těchto léků nezávisí na reakci prostředí.

Přípravky této skupiny také oddálují vylučování kyseliny močové, což způsobuje hyperurikémii. To je důležité zejména u pacientů s dnou.

Kromě hyperurikémie mohou léky způsobit hyperglykémii a exacerbaci diabetu. Tento účinek je s největší pravděpodobností u pacientů s latentním a manifestním typem diabetu.

Zvýšením koncentrace atrií v endolymfě vnitřního ucha způsobují tyto léky ototoxický účinek (poškození sluchu). Navíc, pokud použití furosemidu způsobí reverzibilní změny, pak je použití uregitidy zpravidla doprovázeno nevratným poškozením sluchadla.

Mělo by být také řečeno o nemožnosti kombinovat furosemid a ethakrynovou kyselinu s nefro- a ototoxickými antibiotiky (cefhorin, cefalochlorid - cefalosporiny první generace), aminoglykosidová antibiotika (streptomycin, kanamycin atd.), Které mají také škodlivý vedlejší účinek na sluchový orgán.

Při užívání léků v nevýznamných případech jsou zaznamenány lehké dyspeptické poruchy.

Při možných kožních vyrážkách snižujte počet červených krvinek, krevních leukocytů, poškození jater, slinivky břišní. V experimentu mají léky někdy teratogenní účinek.

Kontraindikace jmenování silných diuretik:

- hypovolemie, těžká anémie, selhání ledvin a jater.

Torasemid, bumetanid, piretanid jsou také považovány za silné, ale krátkodobě působící léky.

Středně silná diuretika (benzothiadiazinové deriváty nebo thiazidová diuretika)

Typický reprezentant DICHLOTIAZID (Dichlothiazidum; tab. 0, 025 a 0, 100). Dobře vstřebává z trávicího traktu. Diuretický účinek se vyvíjí za 30-60 minut, dosahuje maximálně za dvě hodiny a trvá 10-12 hodin.

Přípravy této skupiny snižují aktivní reabsorpci chloru, resp. Pasivního sodíku a vody v široké části stoupající části smyčky Henle.

Mechanismus účinku léčiva je spojen se snížením dodávky energie procesu přenosu chloru přes bazální membránu. Kromě toho thiazidová diuretika mírně inhibují aktivitu karboanhydrázy, což také zvyšuje natriurézu. Chlorouréza pod vlivem tohoto léku se provádí v množství ekvivalentním natriuréze (to znamená, že chlorurez se zvyšuje také o 5-8%). Při použití léčiva dochází k mírnému úbytku aniontu hydrogenuhličitanu, hořčíku, ale ke zvýšení plazmatických iontů vápníku a kyseliny močové.

Ze všech diuretik mají thiazidy nejvýraznější uretický účinek draslíku; Mezitím mají thiazidy také nejvýraznější antihypertenzní účinek, který je vysvětlen diuretickým účinkem (pokles BCC), jakož i pokles obsahu sodíku v cévní stěně, což snižuje vazokonstrikční reakce biologicky aktivních látek. Dichlorthiazid také potencuje účinek antihypertenziv užívaných současně s ním.

Tento lék snižuje diurézu a žízeň s diabetes insipidus, zatímco snižuje zvýšený osmotický tlak krevní plazmy.

Nevýhody thiazidových diuretik:

1. Protože léky této skupiny působí převážně v distálních tubulech, je pravděpodobnější, že způsobí hypokalemii. Ze stejného důvodu se vyvíjí hypomagnezémie a ionty hořčíku jsou nezbytné pro vstup draslíku do buňky. 2. Použití thiazidů vede ke zpoždění tělesných solí kyseliny močové, což může vyvolat artralgii u pacienta s dnou. 3. Léky zvyšují hladinu cukru v krvi, což u pacientů s diabetes mellitus může vést k exacerbaci onemocnění. 4. Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, slabost). Vzácnou, ale nebezpečnou komplikací je rozvoj pankreatitidy, poškození centrálního nervového systému..

Přípravky CLOPAMID (BRINALDIX) a OXODOLIN (GIGROTON), stejně jako INDAPAMID a HLORTALIDON, jsou ve své aktivitě lepší než thiazidy, ale překračují je v trvání účinku.

Drug saluretik

Diuretika

Mechanismus účinku diuretik

Deriváty thiazidů blokují dodávku energie reabsorpce iontů Na + (K. +, Na + - ATPáza), snižují reabsorpci iontů sodíku a chloru v proximální (částečně i distální) části spletitých tubulů ledvin. Sodík a chlor jsou uvolňovány z těla a pasivně za nimi táhnou vodu.

Mechanismus účinku "loopback" diuretik je ještě složitější.

Snižují potenciální rozdíl na membráně tubulů nejen v proximální a distální části, ale také v oblasti vzestupné části smyčky Henle, a proto je inhibována reabsorpce iontů sodíku a chloru (a tím i diuretický účinek).

Inhibujte aktivitu enzymových systémů, které poskytují aktivní reabsorpci Na +, K +, Na + - ATPázy. Posílit syntézu renálních prostaglandinů (vede ke zlepšení cirkulace ledvin), ve velkých dávkách inhibovat karboanhydrázu (furosemid).

Draslík šetřící diuretika snižují permeabilitu buněčných membrán distálních tubulů na ionty sodíku a zvyšují jejich vylučování močí (vylučování iontů draslíku se nevyskytuje, jejich vylučování v distálních tubulech se snižuje). Působí v oblasti distálních tubulů v místech, kde se ionty sodíku a draslíku vyměňují za ionty vodíku (mají méně silný účinek než saluretika, ale nezpůsobují hypokalemii).

Osmotická diuretika zvyšují osmotický tlak v glomerulech a tubulech a inhibují reabsorpci vody, zejména v proximálních tubulech.

Diakarb tím, že blokuje enzym karboanhydrázu (aktivátor disociace kyseliny uhličité na H + a HCO3; H + uvolněný v epitelových buňkách, jde o výměnu reabsorpce s Na +, která vstupuje do krve sodíkovou pumpou), snižuje reabsorpci sodíku hydrogenuhličitan a vylučování vodíkových iontů v proximálních tubulech a zvyšuje vylučování tělních tekutin, bikarbonátů a fosfátů. Diuretický účinek chloridu amonného je dán tím, že v procesu kompenzace acidózy (homeostatická funkce ledvin) je sodík mobilizován a vylučován ledvinami (ekvivalent v množství s Na + a C1), který je v intersticiální tekutině zpožděn a odpovídající množství vody je současně uvolňováno.

Diuretické, protizánětlivé a antiseptické účinky rostlinných přípravků jsou spojeny s obsahem glykosidů, saponinů, hydrochinonu, silic, flavonolů, organických kyselin a dalších látek v rostlinách.

Saluretika - Antihypertenziva (AGS) - Pediatrická farmakologie - Děti - Medikur - lokální lék

Ze saluretik, furosemidu (lasix), dichlorthiazidu (hypothiazidu), oxodolinu (hygroton, chlorthalidon), amiloridu, spironolaktonu (verospiron) se používají k léčbě hypertenze u dětí. Pozornost je věnována skutečnosti, že na počátku podávání saluretik má primární význam rychlé vylučování sodíku a vody z těla.

S jejich dlouhodobým užíváním se snižuje obsah sodíku ve svalových buňkách cévní stěny, stoupá transmembránový gradient sodíku a draslíku.

V důsledku toho se snižuje reakce krevních cév na norepinefrin a angiotenzi a snižuje se vaskulární OPS a diastolický krevní tlak.

Pokud pacient nedostane jiné AHS současně, krevní tlak se bude postupně zvyšovat, protože sympatická inervační aktivita bude kompenzačně zvyšovat a srdce se zvýší.

Proto jsou diuretika velmi důležitou složkou komplexní terapie hypertenze.

Zvláštní význam má spironolakton (aldakton, veroshpiron) u dětí s hyperaldosteronismem, a to jak primární (Connův syndrom), tak sekundární, vznikající v důsledku onemocnění jater a srdce.

Spironolakton zvyšuje vylučování sodíku u těchto pacientů a zadržuje draslík v těle. Tímto způsobem normalizuje obsah těchto iontů v cévní stěně, čímž snižuje jeho reakci na vazokonstrikční látky.

Spironolakton je obvykle předáván dětem v dávce 2 až 5 mg / kg denně a dělí se na 3 až 4 dávky. Je kontraindikován u pacientů s hypertenzí spojených s nefropatií, protože zvyšuje riziko hyperkalemie.

V léčbě hypertenze a sekundární hypertenze se tedy používá velké množství léčiv různých mechanismů účinku. Pro dosažení nejlepších výsledků se AGS obvykle kombinuje.

To vám umožní využít výhod a vyhnout se nevýhodám každého z nich, používat v menších dávkách.

Saluretika jsou považována za velmi dobrý „základ“ pro léčbu takových pacientů, ke kterým se přidávají různé AGS nebo jednoduše sedativa v závislosti na stadiu onemocnění.

V přechodném stadiu by měly být použity bromidy, valeriány, meprotany a další sedativa; v labilním stadiu - dibazol s papaverinem, síranem hořečnatým, reserpinem; ve stabilním stadiu - anaprilin, reserpin a další AGS.

"Pediatrická farmakologie", I.V. Marková

Z komplikací, ke kterým dochází při užívání rezerpinu, je třeba poznamenat nadměrnou sedaci; starší mladiství mohou dokonce rozvinout duševní depresi.

Proto je při dlouhodobém užívání léku nutné sledovat chování a náladu dítěte, protože sebevražedné pokusy mohou vyplývat z psychické deprese.

U některých dětí, které dostávaly reserpin, bylo naopak pozorováno zvýšení dráždivosti [Antonova L. G., 1976]. Mohou...

Nitroprusid sodný je obvykle skladován jako prášek, ale v této formě je nestabilní; po 18 měsících je polovina zničena. Řešení jsou méně stabilní. Jsou připraveny před použitím a mohou být použity pouze 4 hodiny Nádoba by měla být vyrobena z tmavého skla nebo zabalena do černého papíru, protože světlo inaktivuje lék (stává se hnědým). Nalil...

Raunatin (rauvazan) je přípravek obsahující množství alkaloidů z kořenů rauwolfia (reserpinu, serpentinu, aymalinu atd.). Kromě antihypertenzního účinku má antiarytmický a sedativní účinek.

Antihypertenzní účinek se vyvíjí pomaleji než z reserpinu. Aplikujte v tabletách obsahujících 0,002 g množství alkaloidů.

Děti od 6 do 12 let začínají léčbu 1/2 tabletou 1 krát za noc (0,001...

Thiokyanát způsobuje slabost, hyperreflexii, poruchy řeči, závratě, křeče, psychózu, delirium a kómu. Zvláště velké je riziko této intoxikace u pacientů s patologií jater a ledvin.

Akumulace kyanidů narušuje činnost tkáňových cytochromů, přestává vnímat kyslík a ve venózní krvi může být obsah oxyhemoglobinu přibližně stejný jako v arteriální krvi. Existuje tkáňová hypoxie.

K odstranění intoxikace...

Hypotenzní účinek Octadinu je velmi vysoký, a proto je častěji používán pro renesanční hypertenzi, pro její zlé kvalitativní formy nebo pro pacienty s primární hypertenzí PB nebo stadia III [Kaluzhna RA, 1980]. Dávka Octadinu byla zvolena individuálně v nemocnici a pak pokračovala v léčbě na klinice. Průměrná denní dávka pro děti je velmi variabilní: od 0,2 mg do...

Saluretická akce, co to je

Saluritika patří do skupiny diuretik.

Indikace pro použití saluretik

Hlavním mechanismem účinku saluretiku je rychlá eliminace iontů sodíku a draslíku, čímž se dosahuje maximální eliminace tekutiny z těla.

Obsah:

Nevýhodou léčiv je velká ztráta solí.

Saluretika se nejčastěji používají při komplexní léčbě hypertenze a glaukomu, stejně jako při chronické nedostatečnosti krevního oběhu, nefrotickém syndromu a cirhóze jater. Trvání účinku těchto léků je různé, od několika hodin do několika dnů.

Saluretické skupiny

Existují tři skupiny saluretik - thiazidových diuretik, smyčkových diuretik a inhibitorů karboanhydrázy.

Thiazidová diuretika zahrnují hypothiazid a oxodolin. Léky jsou pacienty poměrně dobře snášeny, nejsou návykové, účinek se projevuje za jednu až půl až dvě hodiny a trvá až 12 hodin. Jedinou nevýhodou je možnost hypokalémie. Proto jsou obvykle předepsány na 5-7 dnů.

Loop diuretika mají výraznější diuretický účinek, který se vyskytuje rychleji a silněji. Používají se jako sanitka. To je furasemid a kyselina ethakrynová. Léky mohou být podávány injekčně a ve formě tablet. Při správném jmenování nežádoucích účinků není pozorován.

Inhibitory karboanhydrázy jsou považovány za nejvíce benigní saluretika. Jejich diuretický účinek je mírnější, akce se vyvíjí postupně. S častým užíváním je závislost a snížený účinek. Léčiva mají nízkou toxicitu s minimálními vedlejšími účinky.

Sdílet s přáteli.

Co jsou diuretika a jak jsou klasifikovány?

K odstranění přebytečné vody z těla, její čištění a normalizaci acidobazické rovnováhy se používají diuretika. Oni jsou různě nazvaní diuretics. Vyrábí se jako syntetické drogy a rostlinné. Jmenován hypertenzí, srdečními chorobami, ledvinami a játry, které jsou doprovázeny edémem.

Diuretika - co to je?

Diuretika jsou léky určené k odstranění tekutin z těla močí. Jejich účinkem je, že mohou zpomalit vstřebávání solí a vody v renálních tubulech, zvýšit tvorbu a rychlost produkce moči. To pomáhá snížit obsah tekutin v tkáních a odstranění edému.

Diuretika mají následující účinky:

  • Po podání diuretika pacientem s hypertenzí se sodíkové soli v těle udržují, přebytečná voda se odstraní, po chvíli se tlak stane normální a trvá dlouho.
  • Díky příjmu diuretik je možné normalizovat tlak fundusu, jakož i intrakraniální tlak.
  • Může inhibovat působení neuronů, čímž zabraňuje epileptickým záchvatům.
  • Některé léky působí jako chrániče a stávají se jistou ochranou ledvin a srdce. Jiní mohou uvolnit svaly svalů, a tím zmírnit křeče v nich.
  • Snižuje hladinu vápníku v krvi, ale zadržuje hořčík. Zlepšuje mikrocirkulaci v ledvinách a uvolňuje stres z levé srdeční komory a chrání orgány před komplikacemi.
  • Schopen zmírnit stav pacienta otráveného toxickými látkami.

Diuretická klasifikace

Všechna diuretika jsou klasifikována. Jsou rozděleny podle původu. Mohou to být:

  • Chemické. K dispozici ve formě tablet a prášků, roztoků pro intravenózní podání.
  • Přírodní původ. Byliny, čaje rostlinného původu a potraviny se používají k diuretickým účelům.

V závislosti na účelu mají všechna diuretika ještě jednu klasifikaci podle mechanismu účinku:

  • Silné léky. nutná při poskytování nouzové péče, snížení krevního tlaku. V podstatě se používají jednorázově.
  • Střední pevnost. mají dlouhodobý účinek, jsou součástí terapie při léčbě vnitřních orgánů - ledvin, srdce. Uplatňují se kurzy.
  • Slabé drogy. vedoucí ke kontrole hromadění tekutin, ale zadržení draslíku v těle.

Thiazidová diuretika

Mezi nejčastější typy patří tiazidová léčiva. Nejčastěji je předepisují ošetřující lékaři. Terapeutický účinek začíná být pozorován po několika hodinách, protože se rychle vstřebávají ve střevě a pacienti je dobře snášejí.

Thiazidová diuretika mohou ovlivňovat distální tubuly ledvin, což vede k následujícím výsledkům:

  • Reabsorpce (reabsorpce) chloru a sodíku je potlačena.
  • Zvýšený výkon draslíku a hořčíku.
  • Vylučuje se vylučování kyseliny močové a vylučování iontů vápníku a moči.
  • městnavé srdeční selhání;
  • esenciální hypertenze;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • glaukom a tak dále.

Mezi tyto léky patří:

Ke snížení vedlejších účinků spojených s předepsanou dávkou jsou thiazidová diuretika předepisována společně se smyčkami.

Draslík šetřící diuretika

Léky, které přispívají ke zpoždění draslíku v těle, se nazývají diuretika šetřící draslík. Často se používají v kombinaci s jinými léky pro zvýšení účinku léků a zachování draslíku. Snižují systolický krevní tlak.

Jsou předepsány pro následující příznaky:

  • srdeční selhání;
  • terapie diuretiky při zachování draslíku;
  • vzhled edému (viz také - proč nohy bobtnají).

Těmito diuretiky jsou:

Tyto diuretika je třeba brát s opatrností, protože existují vedlejší účinky způsobené hormonálními účinky. U mužů může dojít k impotenci. u žen, mléčné žlázy začnou bolet, menstruační cyklus je narušený, nebo dokonce horší, krvácení může nastat.

Aby se zabránilo těmto vedlejším účinkům spojeným s hormony, můžete užívat Amiloride a Triampur. Ovlivňují každého stejně. Na úrovni distálních tubulů dochází k inhibici draslíku a odvodu hořčíku z těla.

Tyto léky proto vyvolávají draslík šetřící účinek. Mají však také vedlejší účinky - na pozadí jejich příjmu dochází k hyperkalemii. Draslík z buněk přechází do krve.

Zvýšení ve velkém množství může způsobit zástavu srdce nebo způsobit paralýzu svalů.

Co jsou smyčkové diuretika?

Uvažuje se o nejsilnějších diuretikách - smyčce. Ledvinový tubul, který má tvar smyčky a směřuje do středu ledviny, se nazývá smyčka Gengle. Provádí funkci zpětného sání kapalin a látek rozpuštěných v něm. Diuretika působící na tuto smyčku, tzv. Loopback.

Tato diuretika provádějí následující akce:

  • snížit aktivitu reabsorpce draslíku, sodíku, chloru, hořčíku;
  • uvolňuje svaly cév;
  • posílení glomerulární filtrace;
  • zvýšení průtoku krve v ledvinách;
  • mají vliv na hemodynamické indikace, zejména pokud jsou léky podávány intravenózně;
  • postupně snižovat objem extracelulární tekutiny.

Účinek smyčkových diuretik přichází rychle - po minutě a trvá až 6 hodin. Tyto prostředky jsou předepisovány velmi vzácně, zejména v kritických případech, protože mají závažné vedlejší účinky:

  • otoky mozku;
  • hyperkalemie;
  • plicní edém;
  • selhání srdce a ledvin;
  • hypertenzní krize;
  • cirhóza jater.

Loop diuretika zahrnují následující léky:

Osmotická diuretika

Působení osmotických diuretik je založeno na snížení tlaku v krevní plazmě, čímž se odstraní otok a vylučování přebytečné vody. V glomerulech se zvětšuje krevní zásobení a dochází k nárůstu filtrace v ledvinách.

Osmotická léčiva zahrnují následující léčiva:

Mannit je považován za nejběžnější. Léčivo působí nejdéle. Ostatní jsou nejslabší a jejich činnost netrvá dlouho. Léky předepisované intravenózně pro otok mozku nebo plic, otravy drogami, glaukom, popáleniny, sepse.

Jejich příjem však vede k výskytu vedlejších účinků, mezi které patří:

  • bolest v hlavě;
  • nekróza tkáně, pokud se lék dostane pod kůži;
  • zvýšení krevního dusíku;
  • nevolnost.

Bylinné diuretika

Spolu s léky, diuretics rostlinného původu jsou dávány široký účel. Jemněji ovlivňují tělo, nemají nebezpečné vedlejší účinky.

Rostlinné diuretika nejen odstraňují přebytečnou vodu, ale také nasycují tělo vitamíny a minerálními solí, které jsou laxativy.

Patří mezi ně meloun, meloun, celer, petržel, dýně, okurky. Přesná klasifikace je uvedena na fotografii:

Než si je vezmete, musíte zjistit příčiny otoku, zánětlivé procesy v ledvinách. Když edematózní jevy spojené se srdečním selháním, to je obvykle doporučeno pít decoctions z březových listů, jahod. Při zánětu v ledvinách se doporučuje užívat odvarů z listů a bobulí brusinky, pastýřského pytle a tyran.

Video: Co jsou diuretika?

V následujícím videu se dozvíte o diuretikách pro hypertenzi a kardiovaskulárních onemocněních:

Tak, různé diuretika obrovské množství. Jejich rozmanitost pomáhá pacientům s jakoukoliv diagnózou. Prostředky by měly být používány s velkou opatrností pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože téměř všechny z nich mají vedlejší účinky, které mohou poškodit tělo. Nezanedbávejte své zdraví!

Drug saluretik

Existuje různorodá skupina diuretik.

Saluretická diuretika jsou léky, které mohou zvýšit vylučování iontů sodíku a draslíku z lidského těla, v důsledku čehož se z těla vylučují maximální objemy tekutin, což svědčí o účinném diuretickém účinku léků, ale zásoby soli v těle jsou během tohoto procesu značně vyčerpány.

Saluretika je typ diuretika se silným účinkem.

Mechanismus působení

Mechanismus účinku saluretik po celé délce stoupajících úseků smyčky Henle, zatímco inhibují aktivní pohyb iontů chloru a zvyšují eliminaci sodíkových, draslíkových iontů a dalších stopových prvků užitečných pro lidské tělo. To je považováno za hlavní nevýhodu používání saluretik. Proto by tyto léky neměly být užívány bez dozoru ošetřujícího lékaře, pouze odborník může účinně předepsat diuretikum bez významných rizik pro organismus jako celek.

Saluretické skupiny

Thiazidová diuretika

Thiazidová diuretika - syntetická diuretika, jejichž mechanismus účinku je schopen dlouhodobě snižovat krevní tlak.

Tiazidopodobnye léky začaly být aktivně používány kvůli jeho příznivým účinkům na pacienty se srdečním selháním as hypertenzí. Hlavní výhodou této skupiny diuretik v laxním omezení užívání potravinové soli s jídlem ve srovnání s jinými diuretiky.

Také thiazidová a thiazidová skupina diuretik je draslík šetřící, což přispívá k benignějšímu účinku na lidské tělo jako celek.

Slučkové diuretika

Loopové diuretika mají rychlý a výrazný diuretický účinek. Jejich aktivní využití se využívá při poskytování nouzové pomoci v injekční formě.

V některých případech lékař předepíše léčbu s použitím smyčkových diuretik ve formě tablet.

Při dodržování všech pravidel pro užívání této skupiny diuretik nejsou pozorovány žádné negativní účinky na tělo.

Inhibitory karboanhydrázy

Inhibitory karboanhydrázy patří k nejlehčí skupině saluretik. Jejich diuretické účinky jsou mírné a postupné.

S pravidelným užíváním se však může vyvinout závislost, což vede k poklesu diuretického účinku na tělo pacienta.

Inhibitory karboanhydrázy jsou méně toxické, mají nejméně vedlejší účinky ze všech ostatních skupin saluretik a mohou být předepsány jako další léčiva během komplexní léčby menších epileptických záchvatů.

Indikace

Saluretika jsou předepisována pro zvýšený tlak, cirhózu, ledviny a onemocnění srdce.

Příjem saluretik ukázaný v patologiích takový jak: t

  • komplexní léčba hypertenzního onemocnění (léčivo snižuje krevní tlak díky své schopnosti snížit objem pohybující se plazmy a snižuje reaktivitu tlaků v cévách na vazokonstrikční složky);
  • chronické srdeční selhání s projevem nadýchání (s pomocí léků se tvoří větší objem moči, v důsledku čehož se snižuje množství krve a srdeční zátěže);
  • křeče stěn cév;
  • glaukom;
  • chronické selhání oběhu;
  • nefrotický syndrom;
  • cirhóza jater.

Diuretika

(Viz také Kofein, Theobromin, Theofylin, Eufillin, chlorid amonný.) Diuretika nebo diuretika jsou látky, které způsobují zvýšení vylučování moči a snížení obsahu tekutin v těle a serózních dutin.

Dříve byla diuretika používána hlavně u onemocnění zahrnujících retenci tekutin v těle, zejména při chronickém selhání oběhu, nefrotickém syndromu a cirhóze jater. V současné době jsou také široce používány pro hypertenzi, glaukom a další nemoci.

Terapeutický účinek diuretik není vždy způsoben zvýšenou diurézou, ale jejich hlavním farmakologickým rysem je diuretický účinek. Zvýšené močení způsobené diuretiky je spojeno s jejich močením

specifický účinek na ledviny, sestávající především z. t

inhibice reabsorpce sodíkových iontů v renálních tubulech, která je doprovázena snížením reabsorpce vody. Moderní diuretika jsou rozdělena hlavně do 3 skupin: c) saluretika, b) draslík šetřící a c) osmotická diuretika. Saluretika zahrnují thiazid a léky podobné thiazidům (dichlothiazid, t

cyklomethiazid, oxodolin, atd.), sulfamoyl anthranilové deriváty

a dichlorfenoxyoctové kyseliny (furosemid, kyselina ethakrynová atd.), inhibitory karboanhydrázy (diacarb) (existují další klasifikace diuretik).

Přípravky této skupiny mají diuretické účinky různých sil a trvání, které závisí především na jejich fyzikálně-chemických vlastnostech a vlivu na různé oblasti nefronu.

Thiazidy (deriváty benzothiadiazinu) působí hlavně na kortikálním segmentu nefronové smyčky a způsobují zvýšené vylučování iontů sodíku a draslíku. Charakteristický vedlejší účinek diuretik

Skupina je hypokalemie doprovázená slabostí, závratěmi, bolestmi hlavy, nevolností, změnami EKG.

Trvání diuretického účinku je u různých léčiv výrazně odlišné. Takže účinek po jedné dávce dichlorthiazidu

trvá několik hodin a po užití oxodolinu - až 3 dny.

Thiazidy jsou široce používány při léčbě chronického srdečního selhání. Zvyšující se diuréza snižuje objem cirkulující plazmy, a tím i venózní návrat krve do srdce a zatížení myokardu, snižuje kongesci v plicích. Thiazidy jsou také široce předepisovány pro hypertenzní onemocnění.

Jejich antihypertenzní účinek je částečně způsoben vylučováním solí a vody z těla a snížením objemu cirkulující plazmy. Navíc mají přímý spazmolytický účinek na stěny cév.

Bylo zjištěno, že pod vlivem derivátů benzothiadiazinu se metabolické procesy v buněčných membránách arteriol mění, zejména extrakce iontů sodíku z nich, což vede ke snížení otoků a snížení periferní rezistence krevních cév.

Je možné, že v tomto případě roli nehraje absolutní snížení obsahu Na + ve stěnách cév, ale změna poměru mezi jeho intra- a extracelulárním obsahem. Pod vlivem thiazidů dochází k reaktivitě změn cévního systému, reakcím na vazokonstrikční látky (adrenalin atd.).

) a zvyšuje odezvu depresoru na ganglioblokiruyuschie znamená. Nejsilnější saluretika jsou tzv. Loopbacky.

diuretika, která zahrnují furosemid, bufenox, ethakryn

kyseliny. Působí v vzestupné části nefronové smyčky (smyčka Henle) a prudce inhibují reabsorpci chlorů a sodíkových iontů. Také zvyšují vylučování draslíkových iontů. Saluretika jsou široce používána v léčbě chronického srdečního selhání a hypertenze.

Vzhledem k silnému a rychle se vyvíjejícímu účinku začaly být předepisovány i při léčbě akutního srdečního selhání. Je však nutné vzít v úvahu, že změny elektrolytů, které způsobují, mohou vést k rozvoji arytmií a hojná diuréza může způsobit snížení srdečního výdeje a hypotenze.

V tomto ohledu je při akutním srdečním selhání, zejména při infarktu myokardu, vhodnější použít periferní vazodilatátory.

Při použití thiazidů pro léčbu hypertenze je třeba mít na paměti, že stimulují systém renin-angiotensin a produkci aldosteronu, což vede k postupnému oslabování diuretického a hypotenzního účinku.

Pro antihypertenzní léčbu se doporučuje užívat léky pomalejšího a dlouhodobě působícího, protože mají slabší účinek na systém renin-angiotensin a jejich hypotenzní účinek trvá déle.

Aby se snížila stimulace systému renin-angiotensin, doporučuje se kombinovat thiazidy s b-blokátory (viz Anaprilin).

Snížení vedlejších účinků spojených s hypokalemií, použití kombinovaných přípravků obsahujících thiazid a

draslík šetřící diuretika (viz Triamteren, amilorid).

Hlavní zástupce diuretik - inhibitory karboanhydrázy

je diacarb. Snižuje reabsorpci hydrogenuhličitanu sodného a vylučování vodíkových iontů v proximálním tubulu a zvyšuje vylučování.

s hydrogenuhličitany moči a fosfáty. Vzhledem k krátkému a relativně slabému diuretickému účinku v poslední době je relativně vzácně používán jako nezávislé diuretikum.

Někdy se používá v kombinaci s jinými diuretiky, aby se zabránilo alkalóze.

Inhibitory karboanhydrázy snižují sekreci komorové vody; jsou široce používány ke snížení nitroočního tlaku na

Někdy jsou předepisovány jako další látky při léčbě epilepsie, zejména malých forem. Draslík šetřící diuretika zvyšují vylučování sodíkových iontů a zároveň snižují vylučování draslíkových iontů.

Působí v oblasti distálního tubulu v místech, kde dochází k výměně sodíkových a draselných iontů; mají méně silný diuretický účinek než saluretika, ale nezpůsobují hypokalemii. Protivokalyureticheskie znamená, že mohou být primárně použity v kombinaci se saluretikem, což zvyšuje diuretický účinek a zabraňuje rozvoji hypokalémie.

Dlouhodobé samopodávání léků šetřících draslík by mělo zároveň brát v úvahu možnost nežádoucích účinků spojených s hyperkalemií, zejména u pacientů s renálním selháním.

Hlavní zástupci této skupiny léků - spironolakton
a triamteren, stejně jako amilorid - se liší mechanismem účinku.

Spironolakton je antagonista aldosteronu a jeho terapeutická aktivita je vyšší, čím vyšší je hladina aldosteronu v tělních tekutinách.

Triamteren a amilorid nejsou antagonisty aldosteronu,

pod vlivem těchto léků snižuje propustnost buněk

epiteliální membrány distálních tubulů pro sodíkové ionty.

Pokud jde o osmotická diuretika, zvyšují osmotický tlak v glomerulech a tubulech a inhibují reabsorpci vody hlavně v proximálním tubulu.

Nejaktivnější osmotická diuretika (mannitol atd.) Se používají k vyvolání nucené diurézy při akutních otravách (barbiturity, salicyláty atd.).

), akutním selháním ledvin a akutním srdečním selháním

pacientů se sníženou renální filtrací. Jako dehydratační činidla jsou předepsány pro otok mozku.

Dříve používané merkuriální diuretika mercuzale, která je ovlivněna vysokou toxicitou a zavedením novějších vysoce výkonných ne-rtuťových diuretik do praxe, jsou z nomenklatury vyloučena.

Princip působení a účinek diuretik

V komplexní terapii mnoha onemocnění se používají diuretika. Diuretikum, co to je a jak ho užívat, musíte se zeptat svého lékaře.

Diuretika - skupina léků, které mají výrazné diuretické účinky. Diuretický účinek je schopnost látek způsobit urychlenou filtraci krve v nefronových kanálech, odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tento účinek léčiv se dosahuje různými mechanismy působení, které jsou základem pro klasifikaci diuretik.

Hlavní skupiny diuretik:

  1. 1. Loop diuretika (furosemid, kyselina etakrynová).
  2. 2. Thiazidová diuretika (benzothiazinové deriváty - thiazidy).
  3. 3. Léčivé přípravky šetřící draslík.
  4. 4. Osmotické přípravky.

Ale ne všichni zástupci klasických diuretik užívaných v nefrologii. Některé drogy jsou zakázány kvůli jejich nefrotoxicitě (rtuťové diuretika) a neúčinnosti (teofylin, chlorid amonný).

Mezi zástupci skupiny patří diuretika: Hypothiazid, Dichlorthiazid, Hydrochlorothiazid, Cyklometiazid. Mechanismus účinku je založen na suspenzi reabsorpce sodíku v kortikálních a distálních částech nefronové smyčky.

Účinek nápravy začíná do jedné hodiny po jejich užití, doba trvání účinku je 12 hodin nebo více, proto je každé thiazidové činidlo této skupiny lépe užíváno jednou denně ráno.

Thiazidová diuretika zahrnují:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidon je dlouhodobě působící lék;
  • Renez.

Vylučování sodíku u pacientů užívajících tyto léky je mírné (uvolňuje se až 10% filtrovaného sodíku). Drogy jsou široce distribuovány v důsledku následujících charakteristik:

  • snadnost použití;
  • hypotenzní účinek;
  • účinnost při léčbě nefrogenního diabetu insipidus, idiopatické hyperkalciurie.

Nežádoucí účinky užívání thiazidů: t

  • zvýšené vylučování draslíku s rozvojem hypokalémie a hořčíku, je možný rozvoj metabolické alkalózy;
  • snížení vylučování vápníku v moči, zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • zvýšení rizika hyperurikémie v důsledku snížení vylučování kyseliny močové;
  • zhoršuje průběh diabetu, protože interferuje s metabolismem sacharidů, což způsobuje hyperglykémii;
  • zvýšení selhání ledvin;
  • přispět k rozvoji toxické pankreatitidy;
  • alergické projevy s epizodami fotosenzitivity, nekrotickou angiitidou.

Významným zástupcem této skupiny je furosemid. Působí depresivně na aktivní reabsorpci iontů chloru. Místo jeho působení je vzestupná část nefronu, a když je spotřebována s velkými dávkami, proximální tubulu.

Lék má rychlý, výrazný, ale krátkodobý účinek. Jeho činnost začíná méně než hodinu po použití. Maximální účinek nastane do 20 minut, doba trvání účinku je asi 4 hodiny.

Při parenterálním podání začne účinek látky okamžitě a trvá až 1 hodinu. Na rozdíl od thiazidů a léků podobných thiazidům, furosemid zlepšuje filtraci v glomerulech, takže je považován za lék volby v případě selhání ledvin.

Pacienti ji dobře snášejí, ale nedoporučuje se ji užívat po dlouhou dobu. Existuje riziko rozvoje následujících patologií:

  • hyperurikémie;
  • akutní dna;
  • hluchota (zejména při současném užívání antibiotik);
  • trombocytopenie;
  • poruchy ledvin (při současném užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů);
  • hyponatremie.

Léčivo má malý vliv na metabolismus sacharidů. Uregit (nebo kyselina etakrynová) je méně známým reprezentantem smyčkové diuretické skupiny.

Má odlišnou chemickou strukturu, ale jeho mechanismus účinku je podobný furosemidu. Vrchol diurézy nastává dvě hodiny po užití léku, účinek trvá až 9 hodin.

Je lepší vzít si lék po jídle ráno. Mezi negativní projevy Uregitu patří:

  • hyperurikémie;
  • hluchota (vyvíjí se současným užíváním antibiotik).

Mezi zástupci této skupiny patří léky: Spironolakton, Aldactone, Veroshpiron. Všechny jsou umělé syntetické steroidní hormony, kompetitivní antagonisté aldosteronu.

Ovlivňují hladinu distálních tubulů, sbírají tubuly, proximální nefronové tubuly. Spironolakton je schopen přímo inhibovat tvorbu a uvolňování aldosteronu v nadledvinách.

Diuretický účinek těchto léků je velmi slabý (jsou schopni alokovat pouze 2% z celkového množství sodíku, který je filtrován v ledvinách). Takové zdravotnické prostředky se často používají při komplexním léčení různých onemocnění. Tyto prostředky mají schopnost zesílit působení jiných léků na proximálních tubulech, což snižuje reabsorpci sodíku, která prošla proximálními částmi nefronů.

Udržení obvyklé soli dieta, izolovaný příjem draslíku šetřící léky nebude fungovat. Pro výskyt účinku užívání takových léků je nutné omezit příjem sodíku. Diuretický účinek těchto prostředků přichází postupně, počínaje 2-3 dny.

Jedinečnost léčiv spočívá v tom, že zvyšují reabsorpci draslíku zpět do krve, takže lékaři často předepisují spironolakton společně s proximálními diuretiky (thiazidy a léky podobné thiazidům).

Toto schéma vede k zesílení účinku, zabraňuje rozvoji hypokalemie a zároveň udržuje draslík v těle.

Denní dávka přípravku Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Při užívání Spironolaktonu se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

  • zvýšený draslík v krvi;
  • únava;
  • konstantní ospalost;
  • hirsutismus;
  • gynekomastie;
  • přerušení menstruačního cyklu.

Lék nelze užívat u pacientů s renálním selháním v pozdějších stadiích (zejména v přítomnosti diabetické nefropatie). K draslík šetřícím lékům patří také Triamteren.

Působí na místě distálních tubulů, ovlivňuje pouze transport sodíku. Triamteren se nepodílí na metabolismu aldosteronu v ledvinách.

Léčivo má slabou diuretickou aktivitu, která trvá až 10 hodin po podání.

Dávka léčiva Triamteren může být od 50 do 300 ml za den. Přiřaďte ji ve dvou krocích a kombinujte se silnějšími diuretiky. Vedlejší účinky léku zahrnují epizody zvýšené glukózy a kyseliny močové v krvi. Podobně jako chemická struktura vůči působení, experti odkazují na Triamteren Amiloride. Jeho denní dávka je 5-20 mg.

Zástupci této skupiny jsou zcela metabolizovatelní, nevstřebávají se v ledvinách. Jsou filtrovány pouze ve strukturách nefronu, což zvyšuje osmolaritu moči v nefronu. To vysvětluje pokles reabsorpce v nefronových strukturách.

Mannitol je často používán v nefrologické praxi. Používá se k prevenci vzniku akutního selhání ledvin nebo v raném stadiu jeho vývoje. Mannitol se používá k nucené diuréze v případech podezření na akutní tubulární nekrózu. Léčivo se používá pouze k parenterálnímu podání, pomalému vstřikování, intravenózně 10-20% roztoku.

Chcete-li bojovat proti malému edému, zabránit jejich rozvoji, můžete použít odvar z léčivých bylin, které mají močopudné vlastnosti. Často používal odvar bylin: t

Každá skupina těchto fondů má různé mechanismy působení.

Přibližné diuretické léčebné režimy:

  1. 1. Proximální saluretika a distální draslík šetřící léky. Nejlepší je kombinovat Veroshpiron, Triamteren s thiazidy. Na moderním farmaceutickém trhu jsou prezentovány hotové kombinované léky (Triamteren a Hypothiazid nebo Triamteren a Furosemid).
  2. 2. Kombinace léčiv s podobným účinkem na pozadí vrcholné aktivity thiazidů se podává s furosemidem, kyselina etarynová se zvyšuje podáváním thiazidů, Eufillin při intravenózním podání významně zvyšuje účinek přípravku Natriuretics (furosemid, kyselina etacrynová).

Nebezpečné kombinace diuretik:

  1. 1. Etakrinovuyu kyseliny, Furosemide nebezpečné kombinovat s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin vzhledem k riziku hluchoty.
  2. 2. Kyselina ethakrynová, furosemid, je nebezpečný v kombinaci s cefaloloridinem v důsledku zvýšené nefrotoxicity.
  3. 3. Kombinace diuretika s kyselinou acetylsalicylovou narušuje vylučování těchto látek ledvinami.
  4. 4. Současný příjem diuretik spolu s vápníkem může vyvolat rozvoj hyperkalcémie.

Na základě prací N. E. de Wardenera (1973) bylo vyvinuto schéma sledu užívání diuretik:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvních dnech zachránit draslík.
  2. 2. Poté se přidají thiazidy.
  3. 3. V případě jejich špatné účinnosti jsou thiazidy nahrazeny furosemidem, kyselinou etacrynovou. Jejich dávka se zdvojnásobuje denně před nástupem maximální diurézy.
  4. 4. Pro zvýšení účinku určité dávky furosemidu lze použít v parenterální formě.
  5. 5. Můžete také připojit intravenózní mannitol.

Pro lepší pochopení stavu vodní rovnováhy pacienta se doporučuje zvážit každý den. To je více zřejmé než měření diurézy a tekutiny spotřebované každý den. Po odstranění opuchu se diuretika zruší.

Hlavní doporučení pro podávání diuretik:

  1. Většina diuretik může způsobit hypokalemii, metabolickou alkalózu. Aby se zabránilo takovému stavu, měli byste navíc užívat draslík. Hypothiazid, Furosemid je nejvhodnější používat krátké, přerušované kurzy (2x týdně každý druhý den).
  2. 2. Při nekontrolovaném užívání takových léků může dojít k prudkému poklesu chloridů, poklesu BCC, snížení reabsorpce. To povede ke zvýšené sekreci reninu, aldosteronu.
  3. 3. Rezistentní nafouknutí může být odstraněno pomocí projímadel (sorbitol, síran hořečnatý) pomocí sterilních jehel, které propíchnou kůži ultrafiltrací krve (s odhadem rizika prudkého poklesu CF).
  4. 4. Těžký hyperaldosteronismus je léčen současným užíváním draslíku Veroshpiron.
  5. 5. Při dlouhodobé perzistenci je riziko vzniku hyponatrémie, vaskulární insuficience na periferii, hyperaldosteronismu, poklesu koncentrace draslíku v krvi, alkalózy, snížení CF, zvýšení obsahu kyseliny močové.
  6. 6. Na pozadí prudkého poklesu CF, léku volby furosemidu (působí na CF, zvyšuje ho). Veroshpiron, Triamteren je nebezpečný k použití přes riziko hyperkalemie.
  7. 7. Při léčbě CRF diuretiky je důležité pamatovat na riziko ještě většího selhání ledvin. U těchto pacientů je nutné neustále sledovat hladiny draslíku, chloru, vápníku, kyseliny močové a glukózy v krvi.
  8. 8. Při dlouhodobém užívání významných dávek furosemidu je kyselina etakrynová vystavena riziku ztráty sluchu (často přechodné).

Diuretika doporučená na lékařský předpis.

Saluretics | Farmakologie

Vložil MuHyc dne Po, 07/23/2012 - 12:27

Saluretika zvyšují vylučování převážně sodných a draselných solí z těla a izotonického objemu vody. K-Salur klíšťata thiazidová a thiazidové přípravky: dihydroxy-lotiazid (hydrochlorothiazid), polythiazid (renez), chlorthalidon (gigroton), clopamide, indapamid, furosemid, bufenoks, etakrino-wai kyseliny, bumetanid, acetazolamid.

Trvání diuretického působení různých léků je odlišné. Po jedné dávce dichlorthiazidu trvá účinek několik hodin a po užití chlorthalidonu - přibližně 3 dny.

Nejsilnější saluretika jsou smyčkové diuretika (furosemid, bufenox, kyselina ethakrynová). Působí v stoupající části smyčky Henle, prudce inhibují reabsorpci sodíku a chloru a zvyšují uvolňování draselných iontů.

Saluretika jsou široce používána při chronickém srdečním selhání se symptomy edému. Zvyšující se diuréza snižuje objem cirkulující krve a zatížení srdce.

Při hypertenzních onemocněních saluretika, zejména indapamid, přispívají ke snížení krevního tlaku snížením objemu cirkulující plazmy a oslabením vaskulárního tlakového zúžení cév pro vazokonstrikční látky (adrenalin, angiotensin atd.).

Navíc mají přímý antispasmodický účinek na stěny cév. Nejcharakterističtějším vedlejším účinkem saluretik (zejména thiazidů) je hypokalemie.

Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami způsobují některé salurytiki (furosemid, bumetanid, chlorthalidon) střední metabolickou alkalózu.

Hlavním zástupcem diuretik - inhibitorů karboanhydrázy je diakarb (acetazolamid). Snižuje reabsorpci hydrogenuhličitanu sodného a vylučování vodíkových iontů v proximálních tubulech. To zvyšuje vylučování bikarbonátů a fosfátů močí.

V důsledku inhibice enzymu karboanhydrázy v epitelu tubulů se tvoří méně kyseliny uhličité a reabsorbuje se méně sodíku. Zpoždění iontů Na + a HC03 v tubulech vede k omezení reabsorpce vody a zvýšení pH moči na mírně alkalickou reakci.

Alkalická moč pomáhá eliminovat léčivé a toxické látky kyselé povahy.

V důsledku krátkého a relativně slabého diuretického účinku je diakarb v současné době zřídka používán jako nezávislé diuretikum. Někdy je to předepsáno v kombinaci s jinými diuretiky, aby se zabránilo alkalóze.

Diacarb je často používán v oční praxi ke snížení nitroočního tlaku v glaukomu (snižuje sekreci nitrooční tekutiny).

Inhibitory karboanhydrázy jsou někdy předepisovány jako další látky při komplexní léčbě epilepsie, zejména menších záchvatů.