Image

CT a MRI v diagnóze rakoviny pankreatu

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu

Slinivka břišní je velmi důležitý orgán, který produkuje šťávu pankreatu potřebnou pro trávení, stejně jako účast na produkci hormonů, včetně inzulínu. Onemocnění nádorových žláz jsou běžná. Mezi jejich vlastnosti patří skutečnost, že rané příznaky rakoviny pankreatu jako takové chybí. V raném stádiu neoplazmy pankreatické-dvanáctníkové zóny nevykazují žádné příznaky, proto jsou v poslední době diagnostikovány. Pacientka tak může dlouho vědět o rakovině. Symptomy se objevují pouze s klíčivostí nádoru v sousedních orgánech, s nárůstem jeho velikosti (například když stlačuje papilu Fatera, do které jsou žlučovody otevřené). S touto variantou onemocnění se objeví obstrukční žloutenka. To nutí pacienta jít na diagnostickou studii (CT, MRI, ultrazvuk), ve které je detekován onkologický proces. V jiných případech může být novotvary náhodným nálezem ve studiích prováděných z jiných důvodů. Častěji je nádor detekován náhodně při provádění profylaktického ultrazvuku.

JAK ZKONTROLOVAT PANCREAM PRO ZRUŠENÍ

Dnes existuje několik metod pro přesnou diagnózu této onkologie, a to jak rentgenové, tak i rentgenové. V tomto článku se podíváme na to, jak rakovina slinivky břišní vypadá v různých obrazech, jak ji najít pomocí každé z těchto metod. Budeme také poskytovat diagnostické příznaky rakoviny slinivky břišní, jakož i klinické příklady ilustrující tuto nebezpečnou nemoc.

V dnešní době vědci prokázali, že nejpodnětnějším způsobem, jak kontrolovat rakovinu slinivky břišní, je odhalit rakovinnou patologii co nejdříve, je magnetická rezonance (MRI). Tato studie umožňuje dobře vizualizovat nádor, určit jeho strukturu a strukturu, rozlišit mezi měkkými tkáněmi a cystickými složkami, identifikovat klíčivost v parapancreatickém vláknu (tzn. Tkáň obklopující žlázu, od latinského slova „slinivky břišní“) až po přilehlé orgány (slezina, renální fascie). v dvanáctníku, v jiných částech střeva, v omentu). Současně je třeba vzít v úvahu skutečnost, že MRI musí být prováděna na přístroji s vysokým polem (s intenzitou pole není březen 2019).

Diagnóza rakoviny pankreatu

Pozdní diagnóza je jednou z hlavních příčin špatné prognózy karcinomu pankreatu (PCa). U 80-90% pacientů je diagnóza stanovena ve stadiu, kdy nádor již není resekovatelný: chirurgický zákrok - jediná radikální metoda léčby rakoviny prostaty - již není možné vzhledem k lokálnímu šíření nádoru nebo bezvýznamnosti v důsledku přítomnosti vzdálených metastáz.

Zpoždění při stanovení diagnózy je způsobeno řadou objektivních a subjektivních obtíží:

  • nepřítomnost specifických (charakteristických pro toto konkrétní onemocnění) symptomů: časné vnější projevy rakoviny prostaty jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění trávicího ústrojí obecně a zejména slinivky břišní;
  • obtížnost detekce nádorů menších než 2 cm pomocí přístrojové a laboratorní diagnostiky;
  • Obtíže v diferenciální diagnostice rakoviny prostaty pomocí instrumentálních metod s nádory jiné velikosti: benigní neoplazmy, rakovina jiných orgánů, změny v pankreatické tkáni v důsledku nekrózy pankreatu;
  • nedostatečná onkologická ostražitost a povědomí o moderních metodách a algoritmech pro diagnostiku rakoviny prostaty, lékaři multidisciplinárních zdravotnických zařízení, jako jsou terapeuti, gastroenterologové, chirurgové.

Mezitím dnes existují metody a algoritmy, které podporují včasnou diagnózu karcinomu pankreatu.

Metody diagnostiky karcinomu pankreatu

Následující metody se používají k diagnostice rakoviny prostaty (obvykle v kombinaci):

  • standardní (transabdominální) ultrazvuk (US);
  • vícefázová spirálová počítačová tomografie (MSCT) s vylepšením kontrastu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG).
  • magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRPHG);
  • endosonografie (endoUSI);
  • jemná jehlová aspirační biopsie (TAB);
  • studium hladiny nádorového markeru CA19-9;
  • pozitronová emisní tomografie (PET);
  • laparoskopie.

Některé z uvedených metod jsou povinnými kroky pro diagnostiku PCa, jiné se používají v závislosti na zjištěných zjištěních (nebo nebyly zjištěny).

Transabdominální ultrazvuk

Transabdominální ultrazvuk je standardní ultrazvuk, který zahrnuje umístění senzoru mimo - na kůži v projekci sledovaného orgánu.

Nejčastěji je tato metoda předepsána pacientům s přítomností jednoho z možných příznaků rakoviny pankreatu - žloutenky. V průběhu studie mohou být detekovány masové léze pankreatu, expanze žlučových a pankreatických kanálků - možný příznak rakoviny pankreatické hlavy. Je obtížné určit povahu útvarů zjištěných pomocí ultrazvukového vyšetření, což je třeba objasnit jinými metodami.

  • vysoká dostupnost - vybavení a odborníci jsou k dispozici téměř ve všech zdravotnických zařízeních;
  • nízké náklady;
  • neškodnost;
  • vysoká přesnost diagnostiky porušení žlučových cest.
  • kvalita výzkumu se může výrazně snížit s obezitou u pacienta a některými patologiemi střev;
  • Úplný obraz pankreatu je možné získat pouze u 25% pacientů.
  • nejvyšší (ve srovnání s jinými metodami) úroveň závislosti operátora je závislost kvality výzkumu na kvalifikaci specialisty.

Pravděpodobnost detekce (citlivosti) rakoviny prostaty se pohybuje v rozmezí 45-95%. Pravděpodobnost spolehlivosti negativního výsledku (specificita metody) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metoda, která by měla být zvažována primárně, když se první příznaky podezření na vznik rakoviny pankreatu objeví pro včasnou diagnózu.

Tento způsob umožňuje získat projekce více řezů, stejně jako trojrozměrný obraz pankreatu a přilehlých orgánů. Kontrastní činidlo, které je během studie zavedeno do žíly, umožňuje vizualizaci velkých cév.

  • dostatečně vysoká pravděpodobnost detekce nádorů o velikosti menší než dva centimetry;
  • identifikace cystických nádorů a jejich diferenciální diagnostika s neoplastickými a post-nekrotickými cystami;
  • detekce s vysokou přesností maligních mucinózních nádorů, jejichž prognóza je mnohem příznivější než u adenokarcinomu;
  • posouzení stupně postižení velkých cév v nádorovém procesu: celiakální kmen, běžná jaterní tepna, portální žíla, vyšší mezenterické tepny a žíly;
  • stanovení lézí odstraněných orgánů a tkání: lymfatické uzliny, játra, plíce, pohrudnice, pobřišnice a malé pánve.

MSCT tedy umožňuje nejen diagnostikovat nádor, ale také určit proveditelnost chirurgické léčby. V 90% případů je skutečnost, že rezistence tumoru, rozpoznaná MSCT, potvrzena chirurgickým zákrokem.

  • nízká dostupnost - taková zařízení jsou obvykle vybavena pouze radiologickými pracovišti specializovaných center;
  • relativně vysoké náklady;
  • Expozice rentgenovým zářením (i když v menší dávce).

Citlivost MSCT pro maligní a jiné tumory je v průměru 85-95%: pravděpodobnost detekce nádoru menší než 1,5 cm nepřekračuje 70% a neoplasmy stejné velikosti jsou detekovány se stoprocentní pravděpodobností. Specifičnost metody je až 95%.

Tato metoda je méně informativní při detekci nádorů pankreatu než MSCT. Hodnota metody je v nejvyšší přesnosti detekce jaterních metastáz.

ERPHG

Podstata ERPHG - zavedení kontrastní látky do žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopu s následným studiem rentgenového záření. Metoda umožňuje diagnostikovat rakovinu prostaty s přesností 90-92%.

Nicméně i přes vysokou přesnost je použití ERPHG dnes velmi omezené, protože zavedení kontrastu pod tlakem často vede ke komplikacím: akutní pankreatitida, cholecystitis, krvácení. Komplikace samy o sobě nejsou smrtelné, ale nemohou být vždy rychle vyléčeny a do této doby nemusí být čas na operaci rakoviny prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG je poněkud méně přesná, ale bezpečná alternativa k ERPHG. „Náhrada“ kontrastní látky je elektromagnetické pole, které chrání pacienta před traumatickým a intenzivním zásahem popsaným výše.

MRPHG v mnoha případech, aby se zabránilo invazivní (traumatické) postup ERSPHG, ale ne vždy.

Endouz

Dnes je endoUSI nejpřesnější ze všech neoperačních metod pro diagnostiku rakoviny prostaty.

Podstatou metody je zavedení ultrazvukového senzoru pomocí endoskopu do dutiny žaludku nebo duodenální baňky a vyšetření stěnami těchto dutých orgánů pankreatu, velkých cév břišní dutiny, žlučových cest.

EndoUSI má většinu schopností metody MSCT a překonává ji v přesnosti diagnózy malých nádorů.

Další výhodou endoUI oproti MSCT je možnost okamžité biopsie v případě náhodného zjištění nádoru v průběhu studie, stejně jako v jiných případech, kdy je indikován TAB.

Tato vysoce přesná metoda má však několik nevýhod:

  • minimální dostupnost - protože tato metoda je poměrně nová, je nespravedlivě používána z důvodu nedostatku vybavení a kvalifikovaných odborníků;
  • závislost operátora je vyšší než MSCT;
  • ačkoli malý, ale invazivní: ve 2% jsou komplikace, metoda vyžaduje anestezii;
  • výrazné snížení kvality výzkumu s anatomickými změnami v horní části gastrointestinálního traktu v důsledku předchozích chirurgických zákroků;
  • neschopnost detekovat metastázy v peritoneu, pánvi, pravém laloku jater.

Citlivost EndoUS dosahuje 99%, specificita - 100% (s přídavkem TAB pod kontrolou endoUS).

Biopsie s jemnou jehlou je extrakce kapalné látky z postižené oblasti jehlou pro následné cytologické vyšetření. Používá se k určení povahy léze - povahy nádoru nebo zánětu.

Materiál se odebírá pod kontrolou ultrazvuku, výpočetní tomografie nebo endoUS. Taková kontrola poskytuje přesnou jehlu, která zasahuje do podezřelé oblasti, a také zabraňuje propíchnutí cévy.

Indikace pro biopsii jemných jehel:

  • asymptomatické cystické tumory slinivky břišní, jejichž povaha nemůže být hodnocena jinými metodami;
  • podezření na autoimunitní pankreatitidu;
  • podezření na pankreatickou lipomatózu;
  • podezření na pankreatický lymfom.

Tato onemocnění nejčastěji nevyžadují chirurgickou léčbu, ale některé vyžadují specifickou léčbu.

TAB je také vhodné, pokud to není možné z jakéhokoli důvodu chirurgické léčby rakoviny prostaty. V takových případech se provádí chemoterapie a někdy i radiační terapie, aby se zpomalil nádorový proces, a proto k posouzení citlivosti na tuto léčbu je nutné zjistit typ maligního nádoru.

Použití TAB v diagnóze karcinomu prostaty je omezeno z následujících důvodů:

  • nemožnost kvalitního oplocení v případě sklerotického solidního tumoru;
  • ne příliš vysoká přesnost metody, zejména u malých velikostí nádorů;
  • pravděpodobnost kolonizace peritoneum nebo punkční kanál rakovinnými buňkami.

Pokud se v aspirátu získaném provedením TAB nenaleznou žádné nádorové buňky, neznamená to absenci nádoru. Pokud je podle výsledků MSCT a endoUS nádor rozpoznán jako resekovatelný, nejčastěji není nutná jemná biopsie.

Oncomarker CA19-9

Studie nádorového markeru CA19-9 je laboratorní krevní test. CA19-9 je nespecifický marker pro rakovinu prostaty. To znamená, že zvýšení hladiny tohoto glykoproteinu v krevní plazmě může znamenat nejen rakovinu pankreatu.

Jedná se o poměrně citlivý test nádorových nádorů větších než 2 cm, jehož výhody zahrnují dostupnost a nízké náklady.

  • zvýšení plazmatické koncentrace CA19-9 pouze u poloviny pacientů s malou (méně než 2 cm) velikostí rakoviny.
  • nepoužitelnost testu u pacientů se čtvrtou (AB) krevní skupinou: u těchto osob je hladina vždy nízká nebo nulová, bez ohledu na přítomnost maligního tumoru;
  • falešně pozitivní (nepřítomnost nádorového nádoru se zvýšením hladiny markeru) za následujících podmínek:
    • porušení průchodnosti žlučových cest, které není spojeno s rakovinou prostaty;
    • pankreatitida;
    • cholecystitis;
    • zánět tlustého střeva;
    • cirhóza jater;
    • sklerodermie;
    • systémový lupus erythematosus;
    • revmatoidní artritidy.

Citlivost metody je 79-91%, specificita - 90-93%.

Tato tomografická metoda umožňuje vyhodnotit aktivitu metabolických procesů ve tkáních. Je známo, že u maligních nádorů je tato aktivita významně zvýšena ve srovnání se zdravými tkáněmi. Tato vlastnost se používá v pozitronové emisní tomografii.

Tato metoda není prakticky rozšířená, především kvůli vysokým nákladům na výzkum, proto její přesnost nebyla plně studována.

Někteří odborníci tvrdí, že tato technika vám umožní:

  • detekci metastáz PCa, které nebyly diagnostikovány jinými metodami, u 40% pacientů s údajně resekovatelným nádorem;
  • s vysokou pravděpodobností detekce nádorů o velikosti 2 cm.

Tato metoda může být také použita k detekci nádorů u pacientů s výraznými anatomickými změnami v horním GI traktu v důsledku operace.

Jiní experti však odmítají použití této metody vzhledem k vysoké pravděpodobnosti falešně pozitivních výsledků u pacientů se zánětlivými onemocněními, granulomy a expanzí žlučových cest, které nesouvisejí s rakovinou prostaty.

Laparoskopie

Laparoskopie je vysoce přesná operační metoda pro diagnostiku rakoviny prostaty. Jedná se o minimálně invazivní operaci: všechny manipulace se provádějí malými řezy v břišní stěně pod kontrolou laparoskopu připojeného k videokameře. Taková operace umožňuje získat přesné výsledky, vyhnout se více traumatické intervenci - diagnostické laparotomii, tradiční operaci prováděné poměrně velkým řezem.

Účelem diagnostické laparotomie je potvrdit data ve prospěch resekovatelnosti nádoru, získaného jako výsledek předchozích studií s použitím nechirurgických metod.

Během laparotomie lze provést:

  • jaterní biopsie - to vyžaduje materiál pro histologické vyšetření; přesnost výsledků laparoskopické biopsie je výrazně vyšší než TAB;
  • intraoperační ultrazvuk;
  • jaterní biopsie;
  • peritoneální biopsie;
  • promývá z peritoneu v nepřítomnosti viditelných metastáz.

Laparoskopie je také užitečná pro rozvoj taktiky pro léčbu pacientů s neresekovatelným nádorem.

Algoritmus pro vyšetření pacientů s podezřením na PCa

Podrobný výzkum je ukázán následujícím kategoriím pacientů:

  • s časnými příznaky rakoviny prostaty trvající týden nebo déle:
    • nespecifikovaná bolest v horní části břicha;
    • příznaky epigastrického nepohodlí: svědění, břišní distenze, pocit tlaku, distenze v žaludku;
    • úbytek hmotnosti;
  • žloutenka;
  • s nespecifickou zácpou, průjmem, nevolností, zvracením;
  • s nespecifikovaným výrazným úbytkem hmotnosti, těžkou slabostí, ascites, migrující tromboflebitidou;
  • s náhlým rozvojem akutní pankreatitidy nebo diabetes mellitus bez predisponujících faktorů;
  • v ohrožení:
    • trpící chronickou pankreatitidou;
    • více než šest let s diabetes mellitus typ dva;
    • se zatíženou rodinnou anamnézou (s dědičnou predispozicí k pankreatitidě a vývojem řady maligních nádorů - slinivky břišní, mléčných žláz, vaječníků, tlustého střeva);
    • kouří více cigaret denně pro muže a ženy nad padesát pět.

Obr. 1. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu rakoviny prostaty

Pacienti s nespecifickými symptomy jsou nejprve provedeni nejběžnějšími studiemi - abdominální ultrazvuk pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, endogastroduodenoskopie (EGDS), rentgenové paprsky nebo počítačová tomografie s kontrastem žaludku a dvanáctníku. Taková studie umožňuje vyhodnotit nejen stav slinivky břišní, ale i další orgány horního GI traktu, jejichž onemocnění může být doprovázeno příznaky podobnými rakovině prostaty.

Pokud neexistuje patologie pankreatu, ale je detekována choroba jiného orgánu, je léčba předepsána.

Další přezkoumání se provádí v případech, kdy: t

  • ultrazvuk ukázal známky nádoru pankreatu;
  • byla odhalena patologie jiných zažívacích orgánů, ale léčba nepřinesla výsledky.

Dalším krokem je jmenování MSCT - s vylepšením kontrastu pro speciální - "pankreatický" protokol. Obvyklý CT sken by neměl být zaměňován s MSCT - bez vícefázové studie kontrastu bude dodržování protokolu neinformativní.

Pokud metoda MSCT formace v pankreatu není detekována, jsou stanoveny další studie - endosonografie s TAB, MRI, MPHG. V případě náhlé pankreatitidy, neschopnost rozlišit nádor od chronické pankreatitidy jinými metodami, stejně jako v některých jiných případech, může být pacientovi předepsán RPHG.

Pokud po MSCT a endoUS s TAB přetrvávají jakékoliv pochybnosti, měly by být tyto studie opakovány po dvou až třech měsících.

S negativními výsledky výše uvedených studií je odstraněna diagnóza karcinomu prostaty. Pacientům v ohrožení se doporučuje, aby každoročně prováděli MSCT za účelem včasné diagnostiky karcinomu prostaty.

Je-li během léčby MSCT nebo v následujících studiích zjištěn resekovatelný nádor, doporučuje se před resekcí pankreatu a diagnostickou laparoskopií provést studii hladiny CA19-9. Výjimkou jsou případy s velikostí nádoru menší než 2 cm a nízkou hladinou nádorového markeru - s takovými výsledky není nutná laparoskopie.

Pokud je nádor rozpoznán jako neresekovatelný bez metastáz nebo detekce vzdálených metastáz podle výsledků MSCT, jsou předepsány jiné neoperační metody pro rozvoj taktiky léčby. Za stejným účelem může lékař předepsat a laparoskopicky.

V závislosti na výsledcích všech uvedených studií se léčba provádí:

  • resekce pankreatu;
  • chemoterapie - samotná nebo v kombinaci s radioterapií (někdy tato léčba umožňuje resekovatelnost nádoru v budoucnu);
  • paliativní léčba zaměřená na zlepšení kvality života.

Nejlepší je diagnostikovat rakovinu prostaty ve specializované instituci - v pankreatologickém nebo onkologickém centru. Za prvé, v těchto institucích je moderní high-tech diagnostické zařízení, a za druhé, jsou zde zkušení odborníci, kteří jsou schopni kompetentně provádět výzkum a připravovat popis. Nezapomeňte, že všechny uvedené instrumentální výzkumné metody jsou do určité míry závislé na operátorovi, jejich výsledky do značné míry závisí na kvalifikaci lékaře.

Doktor nejvyšší kategorie, v lékařství více než 20 let. Zájem o psaní populárních článků o lékařských tématech se objevil před několika lety, kdy stále častěji jsem si na internetu všiml texty o rakovině, oslňující věcné chyby a zavádějící čtenáře...

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Standardní diagnostické postupy pro rakovinu pankreatu

Slinivka břišní je orgán, ve kterém dochází k rychlé tvorbě nádorových nádorů. Tato vlastnost určuje agresivní průběh onemocnění a nejmenší počet kompletně vyléčených pacientů.

Aby bylo možné porazit rakovinu pankreatu, je nutné odhalit zhoubný proces ve velmi raném stádiu jeho vzniku a zde mnoho záleží na tom, jak moc se člověk stará o své zdraví.

Jak se projevuje nemoc?

Tvorba zhoubného novotvaru v pankreatických tkáních po dlouhou dobu nemusí dávat určité symptomy.

S narůstající velikostí nádoru se příznaky rakoviny stávají jasnějšími a konstantnějšími a nejčastěji:

  • Bolest Je lokalizován v horní části břicha a ve většině případů jde dozadu. Bolest herpesu je spojena se skutečností, že nádor začíná stlačovat nervová zakončení páteře. Často se bolest zvyšuje nebo snižuje se změnou polohy těla.
  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
  • Ospalost, nedostatek výkonu.
  • Porucha spánku
  • Depresivní stavy.
  • Žloutnutí kůže. Tento příznak onemocnění je spojen s mačkáním novotvaru žlučovodu. Zpočátku dochází k mírnému žloutnutí skléry, pak se změní barva kůže.
  • Ztmavnutí barvy moči, vyčeření výkalů.

V pokročilých případech, to znamená, když se nádor šíří do sousedních orgánů a vyskytují se metastázy, objevují se další symptomy. Tam je porušení jater, jídlo je špatně stravitelné, tekutina se hromadí v břišní dutině.

Pokud nádor přechází do krevních cév a způsobuje prasknutí, dochází k vnitřnímu krvácení. Taková komplikace se stává příčinou anémie, je možné stanovit krvácení vznikem dehtových výkalů.

Když nádor jde do plic, bolestivý, neodstranitelný s antitusickými léky, kašel, dušnost, vyvíjí se hemoptýza. Metastázy kostí vedou k bolesti páteře, dolních a horních končetin. V závěrečných fázích je schopnost práce zcela ztracena, bolest je neustále znepokojena, intoxikace rakovinou je stěží tolerována.

Diagnóza rakoviny pankreatu v rané fázi

Stanovení přesné diagnózy karcinomu pankreatu závisí na řadě faktorů. V první řadě jde o léčbu samotného pacienta terapeutovi o sebemenší, ale časově náročné změny jeho pohody.

Ačkoli nejčastěji je zhoubný proces v počáteční fázi vývoje detekován pouze při provádění vyšetření k detekci jiných patologií nebo při preventivních lékařských vyšetřeních.

Pečlivě se odkazuje na stav a fungování orgánů trávicího traktu u těch pacientů, kteří mají v anamnéze chronickou pankreatitidu, operaci na zažívacích orgánech.

Rizikem jsou lidé se špatnými návyky, zaměstnanci chemických podniků.

Pro detekci malého novotvaru je vyžadováno několik vyšetření. Nejčastěji předepsaná ultrazvuková, počítačová tomografie a krevní testy.

Pokud se v průběhu diagnostiky zjistí příznaky, které naznačují vznik novotvaru, musí být pacientovi předepsána biopsie. Pouze histologické vyšetření biopsie přesně určí, zda jsou v organismu atypické buňky.

Krevní test na nádorové markery je také považován za metodu včasné diagnózy. Ale diagnóza nemůže být kladena jen na její výsledky. Definice nádorových markerů se používá k pochopení, které orgány potřebují další vyšetření.

Jak prozkoumat pankreat v pozdějších stadiích?

Pokud lékař předpokládá přítomnost nádoru druhé čtvrté etapy u pacienta, který ho podal, je vybrán standardní plán vyšetření.

Zpočátku, průzkum a vyšetření pacienta. Během průzkumu je nutné zjistit, jak dlouho se člověk domnívá, že je nemocný, jaké nemoci a operace již byly provedeny, zda existují případy rakoviny v rodině. Určitě zjistíte, zda existují špatné návyky, kolik let člověk kouří, zda má zájem o alkohol.

Je nutné objasnit specializaci pacienta, protože některé profese zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Pečlivě poslouchejte všechny stížnosti pacienta, objasněte povahu bolesti, dyspeptické poruchy, změny v nervovém systému.

Vyšetření pacienta

Vyšetření pacienta začíná hodnocením stavu kůže. Nový růst pankreatu způsobuje zežloutnutí sklerózy očí a kůže, i když tento příznak není povinný.

Můžete věnovat pozornost suchosti kůže, křehkým nehtům, matným vlasům - tyto příznaky ukazují pokles hemoglobinu, který se často vyskytuje při rakovině slinivky břišní. Při intoxikaci rakoviny je jasně vidět, že člověk vyvíjí kachexii.

V pokročilých případech je pacient apatický, nevykazuje zájem o vyšetření, reaguje v monosyllabách, může být podrážděný a dokonce agresivní.

Kontrola a prohmatání břišní stěny. Samotná slinivka břišní je obtížná kvůli své anatomické poloze, ale můžete prohmatat velký nádor, zvětšenou játra a slezinu. Při palpaci se bere v úvahu, jak pacient reaguje na vyšetření.

Po rozhovoru a vyšetřování pacienta je předepsáno několik diagnostických postupů, které by měl podstoupit co nejdříve. Je žádoucí, aby všechny výsledky průzkumů byly v průběhu týdne po ruce.

Testy krve a moči: ukazatele

V počátečním stadiu karcinomu pankreatu může být všeobecný a biochemický krevní test bez výrazných odchylek od normálních hodnot.

S postupujícím růstem tumoru se objevují známky normochromní anémie a počet krevních destiček se zvyšuje.

Zrychlená ESR indikuje zánětlivou reakci, u nádorových procesů je tento indikátor poměrně vysoký.

Biochemická analýza krve odráží následující změny:

  • Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubin.
  • U prelum indikátorů žlučových cest se bilirubin mění denně. Při celkové obstrukci je denně pozorován nárůst o 10–16 mg / dL.
  • U některých pacientů s rakovinou slinivky břišní je detekován růst amylázy, lipázy, elastázy, inhibitorů trypsinu, ribonukleázy, C-reaktivního proteinu.
  • Narušení procesů absorpce potravin způsobuje nízký cholesterol a nízký albumin.

Změny v analýze jsou ve většině případů detekovány pouze v případě, že se metastázy šíří do orgánů močového systému. Pokud je podezření na rakovinu, krev se také testuje na nádorové markery.

Při rakovinovém procesu v pankreatu lze identifikovat následující nádorové markery a antigeny:

  • CA-19-9 marker. Je detekován u asi 10% zdravých lidí au 70-85% pacientů s více karcinomem pankreatu. Může se také zvyšovat s maligními lézemi jater, tlustého střeva a žaludku. Norma markeru CA-19-9 37 U / ml, pokud se tento ukazatel stane více než sto, pak je pravděpodobnost maligního procesu téměř sto procent. S indikátorem 1000 IU / ML dosahuje nádor více než 5 cm.
  • Karcinoembryonální antigen (CEA). Tento marker je detekován u téměř poloviny pacientů s karcinomem pankreatu. Pozitivní antigen může být také v ulcerózní kolitidě, chronické pankreatitidě.
  • Detekované v krevních antigenech, označených jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se objevují v nádorech různých typů slinivky břišní.
  • Nádorový marker CA-125 je detekován u poloviny pacientů s maligním procesem ve slinivce břišní, ale tento marker je také pozitivní u rakoviny vaječníků.
  • U mužů se stanoví poměr testosteronu v séru a dehydrotesteronu. Pokud je výsledný poměr menší než 5, pak v 67% případů má pacient rakovinu prostaty dále detekován.

Počítačová tomografie

CT sken je jedním z nejpřesnějších způsobů, jak vizualizovat stav pankreatu. Tato metoda ukazuje:

  • Lokalizace maligního tumoru v orgánu.
  • Jeho velikost, stupeň šíření do okolních orgánů.
  • Zapojení lymfatických uzlin do maligního procesu.
  • Poškození cév samotné slinivky břišní a těch, které se nacházejí vedle orgánu.

Vrstvené počítačové skenování umožňuje získat obrázky, ve kterých je tělo viditelné ze tří stran. Pokud je podezření na rakovinu prostaty, často se používá vylepšení kontrastu.

Zavedení léků obsahujících jód do žíly zvyšuje viditelnost cév a tkání slinivky břišní, což vám umožňuje přesněji zvážit všechny změny a jejich stupeň. Na základě počítačového vyšetření je rozhodnuto o operaci.

Pozitronová emisní tomografie

PET nebo pozitronová emisní tomografie je typem počítačového skenování těla.

Před pořízením série snímků se do těla subjektu vstříkne radioaktivní látka s nízkou úrovní záření.

Rakovinné buňky mají schopnost absorbovat záření, takže se v nich hromadí radioaktivní látka a další tomografie umožňuje použití počítače k ​​detekci těchto ložisek.

Pomocí PET vyšetření lze identifikovat pankreatické tumory s nejmenšími velikostmi. Tato diagnostická technika je také vhodná pro nalezení sekundárních ložisek rakoviny v těle.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nejpřístupnější diagnostický postup, který lze provést na většině okresních klinik. Často je na základě ultrazvukových dat rozhodnuto poslat pacienta do onkologických center pro další vyšetření.

Ultrazvuk pro karcinom pankreatu ukazuje:

  • Změna velikosti a obrysu těla.
  • Přítomnost nádoru v orgánu.
  • Porážka metastáz jater, sleziny.

Perkutánní transhepatická cholangiografie je předepsána, pokud má pacient žloutenku a příčiny jejího vývoje nelze identifikovat jinými metodami. Žlučové kanály se zkoumají po propíchnutí a zavedení kontrastního činidla do nich.

Propíchnutí se provádí tenkou a pružnou jehlou Hiba, která se vstřikuje po lokální anestezii. Jehla je vložena do jater do hloubky asi 12 cm, s výskytem žluči, to je věřil, že manipulace byla provedena správně. Poté se lékař odsaje asi 200 ml žluči a na jeho místo se zavede kontrastní činidlo, které vyplní žlučovody.

Následné rentgenové zobrazení ukazuje stav žlučových cest a příčinu blokády, může to být zubní kámen nebo rostoucí benigní nebo maligní nádor. ChCHHG je často předepisován bezprostředně před operací, protože tato metoda pomáhá určit rozsah chirurgického zákroku.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP je studie žlučových cest a kanálků samotného pankreatu. Nejdříve se ústy zavede do tenkého střeva pružný endoskop a tímto endoskopem projde nejtenčí katétr. Kontrastní činidlo vstupuje do kanálků katétrem, potom se odebírají rentgenové paprsky.

Tato studie jasně ukazuje kompresi nebo atypické zúžení zkoumaných kanálů.

Pokud je to nutné, při provádění ERCP jsou do kanálů instalovány speciální stenty, které pacientovi odlehčí od žloutenky. V případě potřeby jsou odebrány vzorky modifikovaných tkání pro další histologickou analýzu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jednou z nejvíce informativních metod detekce rakovinových procesů v těle. Tato metoda, která se používá ke zkoumání slinivky břišní, pomáhá nalézt tumory menší než 2 cm v průměru.

Během MRI je současně vytvořen trojrozměrný obraz pankreatu, jater, žlučníku.

Prohledávají se orgánové kanály, charakteristickým příznakem rakoviny je stenóza, tj. Zúžení pankreatu a žlučových cest.

Na rozdíl od CT, magnetické vlny jsou používány v MRI, takže tato studie je bezpečnější, i když to trvá delší dobu.

Jmenování okamžitě CT a MRI umožňuje téměř 100% přesnost stanovení, zda má tělo pacienta zhoubné nádory.

Chirurgické metody

Chirurgické vyšetřovací metody jsou diagnostické metody, při kterých je porušena celistvost kůže. Takové metody detekce rakoviny jsou velmi přesné a na základě některých z nich je možné argumentovat malignitou procesu a šířením metastáz v těle.

Laparoskopie

Diagnostická laparoskopie se používá k vyšetření břišní dutiny pro detekci metastáz v ní.

Přístroj je vložen přes malý řez v břišní stěně, všechna data jsou zobrazena na monitoru počítače a lékař může vyhodnotit stav vnitřních orgánů při vysokém zvětšení. V případě potřeby se během laparoskopie odebere biopsie a ascites pro histologické vyšetření.

Angiografie

Angiografie je komplexní radiologická metoda, která spočívá v zavedení kontrastní látky do femorální tepny. Při průtoku krve se kontrast pohybuje do slinivky břišní a vykazuje řadu změn.

Při maligním procesu jsou převážně detekovány arteriální deformity, vytěsnění a asymetrická konstrikce orgánových cév. Při použití vysoce kvalitního vybavení jsou detekovány tumory o průměru menším než jeden cm.

Angiografie je obvykle předepisována jako doplněk k jiným vyšetřovacím metodám, zejména k CT.

Biopsie

Biopsie, tj. Sběr malého kousku tkáně z atypicky změněných tkání nebo vyvíjejícího se nádoru, umožňuje vyvrátit nebo naopak přesně určit malignitu procesu.

Materiál se odebírá propíchnutím těla speciální aspirační jehlou. Celý proces je monitorován rentgenovým nebo ultrazvukem, což eliminuje poškození sousedních struktur.

Pokud je nádor na těžko přístupných místech, může být pro biopsii nutná laparaskopická manipulace.

Jak se manifestuje karcinom pankreatu, řekněte následujícímu videu:

7 metod pro diagnostiku karcinomu pankreatu

Není to tak dávno, co nebylo možné diagnostikovat karcinom pankreatu v počátečních stadiích vývoje v důsledku absence charakteristických symptomů. Moderní diagnostické metody však přispívají k včasnému odhalení onemocnění.

Obsah

Oncomarkers

S rozvojem nádoru mohou být detekovány některé typy nádorových markerů.

Podle tématu

Vše o rakovině tenkého střeva

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 28. února 2019

Značka CA-125 se nachází u 50% pacientů s rakovinou. Může však být také pozitivní při rozvoji rakoviny vaječníků.

Marker CA-19-9 se nachází u 10% zdravých lidí au 70-85% pacientů s karcinomem pankreatu. Kromě toho je jeho růst zaznamenán také v případě maligních lézí žaludku, jater a tlustého střeva. Normálně je jeho množství 37 u / ml.

Při překročení více než 100 je téměř stoprocentní pravděpodobnost maligního procesu. Pokud je hodnota nádorového markeru 1000 U / ml, nádorový nádor dosáhl velikosti větší než 5 centimetrů.

Krevní testy

Indikátory obecné a biochemické analýzy krve v počátečních stadiích nemoci nemusí mít významné odchylky od normy. Jak nádor postupuje, koncentrace krevních destiček ve složení krevní tekutiny se začíná zvyšovat, stejně jako známky anémie normochromního typu.

Zkontrolujte přítomnost zánětlivé reakce také na rychlosti sedimentace erytrocytů. Zpravidla to bude poměrně vysoké.

Podle biochemické analýzy jsou stanoveny následující změny:

  • denní hladina bilirubinu se zvyšuje v důsledku stlačení žlučovodu;
  • zvýšená AST, fosfatáza, ALT;
  • růst C-reaktivního proteinu, amylázy, elastázy, lipázy, ribonukleázy;
  • na pozadí abnormální absorpce se snižuje albumin a cholesterol.

Změny indexů jsou nejčastěji pozorovány při výskytu metastáz do močového systému. Pokud existují podezření na vývoj procesu zhoubného nádoru, měla by být krevní tekutina také vyšetřena na přítomnost nádorových markerů.

Ultrazvuková tomografie

Tato metoda pro diagnózu rakoviny pankreatu je považována za jednu z nejčastějších a často se používá k vyšetření pacienta na ambulantní bázi.

Používá se ve studiích pacientů se symptomy žloutenky, jako jednoho ze známek procesu rakoviny. Tato technika umožňuje identifikovat novotvary velké velikosti a expanzi pankreatických a žlučových cest, jako možný příznak léze hlavy orgánu.

Pravděpodobnost dosažení spolehlivého negativního výsledku je 99% a citlivost této diagnostické metody na rakovinový proces je od 45 do 95%.

Spirální počítačová tomografie

Díky použití moderních spirálově počítaných tomografů je tato metoda považována za jednu z nejpřesnějších. S ním můžete instalovat:

  • lokalizaci zhoubného novotvaru;
  • pravděpodobnost poškození plavidel nejen těch, které náleží samotnému orgánu, ale také v blízkosti;
  • stadium onemocnění;
  • velikost nádoru;
  • postižení lymfatických uzlin v patologickém procesu.

Počítačové skenování po vrstvě umožňuje získat trojrozměrný obraz postiženého orgánu. Pokud je podezření na nádor slinivky břišní, ve většině případů se studie provádí za použití kontrastní látky.

Intravenózní podání látek obsahujících jód vám umožňuje lépe vidět cévy a tkáně v těle, stejně jako stanovit rozsah změn s maximální přesností.

Počítačové vyšetření hraje důležitou roli při rozhodování o dalším výběru terapeutických intervencí.

Cholangiopancreatografie

Tento typ diagnostického vyšetření má tři typy metod, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

Endoskopický retrográdní

Umožňuje prozkoumat žlučovody a samotné tělo. Za prvé, endoskop je vložen ústní dutinou do tenkého střeva. Poté se zařízením prochází tenký katétr, kterým kontrastní činidlo proniká do požadovaných oblastí. Dále pořiďte snímky pomocí rentgenového záření.

Tato studie umožňuje získat jasný obraz o vymačkaných plochách a atypickém zúžení studovaných kanálů.

V případě potřeby mohou být do kanálů instalovány speciální stenty, které zabraňují rozvoji žloutenky u pacienta. Může to být také odběr vzorků tkání, které prošly změnami pro histologickou analýzu.

Magnetická rezonance

Tato diagnostická metoda je považována za méně přesnou, ale bezpečnější než výše uvedené. V tomto případě se místo kontrastní látky aplikuje elektromagnetické pole, které umožňuje chránit pacienta před zraněním a komplikacemi.

Transhepatická perkutánní

Používá se při rozvoji žloutenky u pacienta, kdy není možné stanovit příčiny jeho projevu jinými způsoby. Studium žlučovodu se provádí po proceduře punkcí a zavedení kontrastu.

Pro propíchnutí se používá pružná a tenká jehla Hiba, která se vkládá pouze po lokálním anestetikum. Hloubka vložení nástroje do jater by neměla překročit dvanáct centimetrů. Postup se považuje za správný, když se objeví žluč. Dále specialista extrahuje asi 200 mililitrů žlučové tekutiny a vstřikuje kontrastní látku do vyprázdněné dutiny.

Následné rentgenové vyšetření umožňuje určit stav žlučovodů, jakož i příčinu, která vyvolala ucpání (nádor maligní nebo benigní formy, přítomnost zubního kamene).

Ve většině případů se magnetická rezonance cholangiopancreatografie provádí bezprostředně před operací, protože tato metoda diagnózy určuje množství požadované práce.

Biopsie

Tato výzkumná metoda spočívá ve shromažďování malého fragmentu vzorku změněné tkáně nebo nádorového nádoru. S jeho pomocí existuje pravděpodobnost vyvrácení nebo přesné určení procesu rakoviny.

Vzorek biopsie se podrobí histologickému vyšetření, které umožňuje identifikovat atypické buňky a zjistit jejich strukturu a typ nádoru.

Pro sběr materiálu stráveného vpichem postiženého orgánu. K tomu použijte speciální aspirační jehlu. Pro řízení procesu umožňuje přístroj ultrazvuk nebo radiografii.

S lokalizací maligních nádorů se provádí biopsie pomocí laparoskopie.

Emisní pozitronová tomografie

Pomocí této techniky se vyhodnocuje aktivace metabolických procesů ve tkáních. S rozvojem maligního procesu se aktivita zvyšuje dramaticky na rozdíl od zdravých tkání. Tato funkce je aplikována v procesu emise-pozitronová tomografie (PET).

Jak identifikovat rakovinu pankreatu?

Ve většině klinických případů může být rakovina pankreatu (PCa) diagnostikována na základě symptomů pouze v pozdních stadiích vývoje, což nejčastěji vede ke smrti. Jedná se o jeden z nejagresivnějších typů onkologie. Často je doprovázena závažnými komplikacemi.

Na základě výše uvedeného je včasná diagnostika tak důležitá. Proto níže budeme diskutovat o tom, jak rozpoznat rakovinu pankreatu samy o sobě nejjemnějšími znaky.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Co je to nebezpečný karcinom pankreatu?

Vysoká mortalita je způsobena pozdní diagnózou, komplikacemi, rychlým vývojem nádoru a metastázami v celém těle. Některé enzymy mohou vstoupit do krevního oběhu a být transportovány po celém těle, což způsobuje stav šoku. To značně komplikuje průběh onemocnění a je obtížné jej eliminovat. Onkologie je nebezpečná, protože ve většině případů je nefunkční.

První známky

V počátečních stadiích probíhá rakovina prostaty bez specifických symptomů. Pacient si může stěžovat na komplex symptomů, které jsou projevy jiných onemocnění. První příznaky nádoru mohou být:

  1. bolest v žaludku;
  2. nepohodlí na pravé straně mezi žebry;
  3. snížená chuť k jídlu;
  4. slabost;
  5. poruchy spánku.

V přítomnosti těchto příznaků se doporučuje poradit se s lékařem!

Přesné příznaky

Symptomatologie maligních nádorů tohoto typu je způsobena rozvojem nádorů, jejichž proliferace vyvolává tlak na všechny nejbližší orgány, což způsobuje obstrukci kanálů a kanálků, aktivaci enzymů. To vše vede k otravě těla.

Tento typ rakoviny je nejčastěji diagnostikován ve velmi pozdních stadiích vývoje nádoru. První projevy rakoviny jsou bolestivé pocity, které má každý člověk s různým stupněm závažnosti, od nepohodlí a tlaku k akutní bolesti. Rakovina prostaty je charakterizována takovými přesnými příznaky:

  1. bolestivé pocity v žaludku (nesouvisející s jídlem);
  2. úbytek hmotnosti;
  3. nedostatek chuti k jídlu;
  4. žilní trombóza;
  5. poruchy spánku;
  6. porušení křesla;
  7. pruritus;
  8. anémie;
  9. letargie;
  10. vysoká horečka.

Epizodická bolest se vyskytuje v oblasti mezi lopatkami, v pupku, v dolní části zad. Intenzita bolesti se liší podle polohy těla. Nelíbí se jim těžké jídlo, zvýšená citlivost na alkohol, kofein a pilulky.

U některých druhů rakoviny prostaty se vyvíjí hepatitida, ztmavnutí moči a kůže, výkaly zesvětlí. V některých případech dochází k svědění kůže a dochází k distenzi žaludku. Trávení je zhoršeno v důsledku nedostatečného množství enzymů a žluči ve střevě. Někdy je krvácení.

Rakovina slinivky břišní může být doprovázena žloutenkou, která se projevuje následujícím způsobem: kůže se zbarví do žloutnutí, sliznice a bílé oči se zbarví do žloutnutí, moč ztmavne, židle se zbarví, játra se zvýší a kůže svědí.

Rakovina prostaty může způsobit obstrukci gastrointestinálního traktu, zvětšenou slezinu. Vzdělávání rychle roste a šíří se do sousedních orgánů, takže pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je velmi důležité poradit se s lékařem co nejdříve.

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu?

Porážka maligního procesu pankreatického kanálu nebo parenchymu samotného orgánu je rakovina pankreatu. Symptomatologie je různorodá a diagnóza vyžaduje laboratorní a instrumentální studie.

Patologie zpravidla spojuje skupinu nádorových nádorů - s lokalizací patologických ložisek v hlavě, těle a ocase orgánu. Více než polovina zjištěných případů se vyskytuje u starších osob, častěji než u mužů. Včasná diagnóza karcinomu pankreatu má velký význam pro provádění lékařských postupů a predikci přežití.

Laboratorní testy v diagnostice

Detekce karcinomu pankreatu v raném stádiu krevními testy není zpravidla možná. Ani v rozšířené obecné analýze nejsou odchylky specifické - může být pozorován mírný pokles parametrů hemoglobinu v důsledku latentní ztráty krve. Těžká anémie je zřídka nalezena - na pozadí klíčících ampulárních nádorů.

V biochemické analýze jsou v rpl zjištěny známky obstrukční žloutenky obstrukční povahy tvorby, stejně jako významná změna parametrů bilirubinu, alkalické fosfatázy. Zvýšení amylázy, které je charakteristické pro akutní pankreatitidu, však není typické.

Zvýšení protrombinového indexu vyvolaného novotvarem indikuje dysfunkci jaterních a pankreatických struktur. Hyperglykémie není vůbec specifická, je tvořena u čtvrtiny pacientů.

Přesná příčina jeho vývoje nebyla stanovena odborníky, protože parametry glukózy v krevním řečišti zůstávají zpravidla na stejné úrovni, zatímco až 10% buněk ostrůvků je nedotčeno. Zkouška rezistence na glukózu způsobuje u poloviny pacientů s rakovinou rezistenci.

Specifické nádorové markery

Pro rakovinu pankreatu je možná včasná diagnóza díky množství nádorových markerů, které jsou v současné době k dispozici. Nejvíce diagnostické jsou následující:

  • sacharidový antigen CA 19-9 a glykoprotein - parametry by neměly překročit 0 - 37 U / ml, falešně pozitivní zvýšení je možné u benigních lézí žlázy, struktury jater, přesahující více než 1000 U / ml ukazují nejvyšší specificitu, možný proces neoperability;
  • REA;
  • CA 242;
  • CA50;
  • SPAN -1;
  • DU-PUN2;
  • CAM-17.1.

Specialista provede adekvátní diagnózu pouze hodnocením informací v souhrnu. Spoléhat se především na výsledky nádorových markerů je naprosto zakázáno, zejména pokud nemáte zkušenosti s rakovinou.

Například Ca19-9 je specifický nádorový marker adenokarcinomu duktální žlázy. Může se však jednat o izolované a endokrinní novotvary s lokalizací duktální a řadu dalších maligních neoplazmat. A relativní necitlivost a extrémní obtížnost posledního z uvedených značek omezuje jejich praktické využití ve standardních situacích.

Rentgenové metody

Spočívají v zavedení kontrastního činidla přes duodenogastrickou sondu, například roztok sulfátu atropinu. Poté se provede duodenografie, aby se zjistilo, zda je rakovina zaměřena v oblasti hlavy pankreatu.

V závažných případech je významný dvanáctníkový stenting diagnostikován klíčícím nádorovým procesem.

Pokud existuje podezření na zhoubnou tvorbu těla nebo ocasu žlázy, provádí se splenoportografie nebo selektivnější angiografie při provádění diagnostických metod. Zřídka se používá, protože existuje riziko komplikací.

Méně informativní intravenózní díra. S obstrukčním tokem je žloutenka neúčinná, proto se v současné době používá perkutánní hepatocholangografie. Při malignitě hlavy orgánu se odhalí přerušení radiografického obrazu - „pahýl“ žlučovodu nebo retroduodenální, intrapankreatická hladina.

Při provádění této techniky však mohou nastat různé komplikace. Doporučuje se individuálně, podle individuálních indikací.

Určuje lokalizaci a závažnost rakovinového procesu a také umožňuje posoudit jeho prevalenci a operativní selektivní angiografii splenické tepny, stejně jako celiak. Vysoce profesionální specialista dosahuje přesnosti diagnostiky 85–90%.

Hlavní indikace degenerace do rakoviny jsou detekce avaskulárních zón nebo cévní infiltrace. Zpravidla se zjistí, když nádor dosáhne průměru většího než 5 cm. Komplikace během zákroku dosahují 7-10%.

Instrumentální diagnostika

Z vizualizačních metod pro diagnostiku maligních procesů v pankreatickém orgánu jsou dnes široce používány následující:

  1. Transabdominální ultrazvuk je často primární diagnostickou technikou, protože jeho specificita a citlivost na cholelitiázu je poměrně vysoká. Nepřímým příznakem rakovinné léze je detekovatelná dilatace žlučovodu v rozmezí 7–8 mm a více než 9–10 mm u lidí s cholecystektomií již provedených v anamnéze, zejména v kombinaci se zvýšením průchodu žlázy samotnou. V řadě okamžiků se nádorová léze v orgánu nalézá spolu s metastázami do struktury jater a tvoří ascites. V diagnóze malých fokálních rakovinových lézí není transabdominální ultrazvuk příliš informativní.
  2. Nejvíce informativní metodou vzniku rakoviny v parenchymu nebo pankreatickém kanálu je tenkovrstvá multispirová počítačová tomografie. Kontrastní činidlo se podává intravenózně nebo orálně pacientem. Obrázky jsou prováděny asistentem laboratoře ve třech fázích. Citlivé metody dosahují 90%. S rakovinovými lézemi většími než 2 cm v průměru, pokud je nádorový defekt menší než 2 cm - přesnost klesá na 60%. Kromě samotné diagnózy pomáhá CT specialistovi orientovat se v operabilitě novotvaru - detekovat metastázy, určit poškození sousedních významných struktur, například mezenterické tepny nebo portální žíly.
  3. V posledních desetiletích se význam MRI v diagnóze procesů rakoviny pankreatu značně zvýšil. Tato technika má řadu významných výhod - díky schopnosti ohnisek rakoviny měkkých struktur. Informace získané odborníkem jsou mnohem více, takže diagnóza je přesnější, zejména v raných stadiích vzniku maligní léze.
  4. Pro diagnostiku okluzivních intraduktálních lézí je běžné používat endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Neinvazivní postup - MRCP při vzniku malignity nístěje naruší ERCP

V každém případě onkolog určí optimální počet diagnostických vyšetření.

Studie založené na důkazech

Ve specializovaných onkologických centrech před chirurgickým zákrokem, resekcí novotvaru nutně potřebují obdržet histologické nebo cytologické potvrzení hlavní diagnózy.

A dokonce i negativní výsledek aspirace jemnou jehlou - biopsie, způsobená například sklerotizující formou adenokarcinomu pankreatu, nevede zkušeného onkologického lékaře k provedení resekce. Opírá se o spolehlivé informace z jiných studií - MRI, CT.

Využití biomateriálu transabdominální biopsií pod povinnou kontrolou ultrazvuku nebo CT je histologické vyšetření. Možná endoskopicky - ERCP nebo aspirace jemnou jehlou.

Laporoskopické metody pro diagnostiku novotvarů žláz jsou stále rozšířenější. Mají vynikající důkazní základnu.

Laporoskopie může být provedena bezprostředně před laparotomií - resekcí nádoru. Hlavním cílem je určit fázi patologického procesu. Odborníci, kteří se vyslovili proti tomuto způsobu vyšetřování, poukazují na vysoké riziko komplikací. Intervence je zastavena, pokud je histologická analýza získaná během jejího výkonu pozitivní.

Endoskopický ultrazvuk je účinný způsob detekce rakoviny, pokud nádorová léze ovlivnila portální žílu. Pomáhá identifikovat benigní procesy napodobující rakovinu. Patří mezi ně sklerotizující varianta pankreatitidy nebo atypická choledocholitiáza.

Ve studii specialista používá stěnu dvanáctníkové části střeva nebo žaludku jako akustické okno. Poskytuje vysoce kvalitní anatomické detaily organu, žlučníku a běžného kanálu, stejně jako struktury celiakie a jater. Umožňuje rozpoznat nádorové léze do 4–5 mm.

Jaké diagnostické metody dávají přednost

Obrovské množství diagnostických metod, které se objevily v posledních desetiletích, které usnadňují detekci nádorů ve slinivce břišní, někdy způsobují specializované potíže - které jeden z nich upřednostňuje, jak nejlépe provést plán diagnostického vyšetření u konkrétního pacienta.

V mnoha ohledech záleží na zkušenostech lékaře - vybírá instrumentální a diagnostické metody, které umožňují adekvátní diferenciální diagnostiku. Pokud existují nejasnosti v diagnóze, doporučuje se další metody vizualizace novotvaru pro provedení.

Především jsou předepsány neinvazivní pro pacienta, neinvazivní postupy - ultrazvuk, rentgenové metody a CT. Laboratoř provedla stanovení endokrinní aktivity žlázy.

Angiografie, ERPHG, laparoskopie a další diagnostické studie se zpravidla doporučují pro provádění v nepřítomnosti absolutních kontraindikací jejich použití, stejně jako v případě nouzové potřeby resekčního zásahu.

Tyto zásady jsou dodržovány zkušenými odborníky. Sekvence použití výše uvedených diagnostických metod však může být změněna - přímo úměrně klinickým rysům onkologie, stejně jako technické možnosti zdravotnického zařízení.

Lékaři musí provádět diferenciální diagnostiku s patologií žlučníku, jaterními strukturami, střevními smyčkami a retroperitoneálními orgány. Když klíčení nádoru, ale také stlačit kanály, což vede k podobné klinický obraz.

A pouze celá informace získaná z výše uvedených moderních diagnostických metod umožňuje specialistovi určit skutečnou příčinu zhoršující se pohody pacienta a také vypracovat vhodnou taktiku léčby.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.