Image

Co je to soporózní stav a jak to může být způsobeno

Vědomí zdravého člověka v době bdělosti je jasné. To je indikátor normální aktivity mozku.

Aktivita mozku se liší v závislosti na situaci: při řešení jakýchkoli problémů, které se objevují, se během doby odpočinku snižuje. K těmto změnám dochází během interakce aktivujícího rekulararnuyuového systému (VARS) a mozku.

Některé škody na těle vedou k tomu, že signály přicházející z orgánů sluchu, dotyku a zraku jsou ošetřeny nedostatečně. To vše ovlivňuje činnost mozku a jasnost vědomí.

Formy snižování vědomí:

  1. Ohromující. Zvyšuje se práh vnějších podnětů, mentální procesy jsou omezovány a zpomaleny, orientace v okolním prostoru zcela nebo částečně chybí, omezuje se slovní kontakt.
  2. Sopor (subcom). Průměrný stupeň deprese vědomí.
  3. Coma. Ztráta vědomí, nedostatek reakce na vnější podněty, zpomalení reflexu, zhoršená respirační aktivita.

Rozdíl kómy od kómy

Pokud se stav stuporu prohloubí, vědomí může být zcela ztraceno a vyvine se kóma. Tento stav je naprosto v bezvědomí, jako hluboký spánek.

Ve stavu bezvědomí není reakce na vnější podněty a žáky na světlo. Když se člověk cítí zmatený, reaguje na drsné zvuky a bolest, i když není plně probuzen, reakce žáků na světlo je snížena.

Když se spánek s komatem a brázda nestřídá, pacientovy oči jsou neustále zavřené. Se světelným tokem subcomba je možné krátké probuzení, po kterém nastane stav bezvědomí. Momenty probuzení pacient si nemůže vzpomenout.

Příčiny subkomocí

  • ischemické nebo hemoragické mrtvice (ONMK), doprovázené lézemi horních částí mozkového kmene;
  • poranění hlavy, které vedlo k otřesu mozku, hematomu, intracerebrálnímu krvácení, při kterém došlo ke zničení nervové tkáně;
  • otok, krvácení, absces v mozku, který vede k jeho otoku nebo otoku, stejně jako k vytěsnění struktur;
  • vaskulitida (zánět krevních cév), která vede k onemocněním centrálního nervového systému;
  • kapky mozku (hydrocefalus);
  • infekční a zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida).
  • ruptura aneuryzmatu, která měla za následek subarachnoidní krvácení;
  • epistatus - intervaly mezi epizodami epilepsie nepřesahují 30 minut. Pacient v této době nepřijde ke svým smyslům. Útoky přicházejí v době, kdy se tělo z předchozího neobnovilo. Dochází k progresivní akumulaci orgánové dysfunkce a postihuje centrální nervový systém.
  • diabetes, pokud je hladina glukózy abnormální;
  • hypotyreóza je snížení zdraví štítné žlázy, což vede k nedostatku produkovaných hormonů;
  • selhání ledvin a jater v těžké formě;
  • urémie - akutní nebo chronická auto-intoxikace, kdy dochází k nadměrnému hromadění produktů metabolismu proteinů v krvi;
  • hyponatremie je patologický pokles koncentrace sodíkových iontů v krvi.
  • asfyxie - asfyxie v důsledku nedostatku kyslíku a nadbytek oxidu uhličitého v tkáních a krvi;
  • těžké srdeční selhání - zhoršení čerpací funkce srdce, což má za následek poruchu normálního prokrvení těla (porucha srdečního tepu, následky infarktu myokardu atd.).
  • těžká hypertenzní krize, v důsledku které je poškozen centrální nervový systém a poškozen krevní oběh mozku;
  • hypothermie (hypotermie);
  • slunce nebo úpal;
  • vystavení toxickým látkám (oxid uhelnatý, ethylmethylalkohol, barbiturát a další léky při jejich vysokém dávkování) tělu;
  • sepse.

Soporózní stav, bez ohledu na příčinu jeho výskytu a příznaky nemoci, se projevuje depresivním vědomím.

Zdvih s mrtvicí

Důvodem strnulosti během mrtvice jsou četné patologie v cévách, které vedou k narušení mozkové aktivity. Tento proces začíná malými změnami mozkových funkcí a může mít za následek jeho neopravitelné léze (nekróza).

Nejoptimističtější prognózou je, že ve 20% ze 100% se sopor objevuje během mrtvice. K tomuto stavu může dojít jak v akutním stadiu onemocnění, tak i při rehabilitaci pacienta.

To se děje v závislosti na poškozené části mozku, stejně jako důsledky nemoci. Sopor nelze ignorovat, jinak je možné kóma.

Nejčastěji se sopor nachází v hemoragické mrtvici (nejtěžší forma). Je doprovázen průlomem krevních cév a krvácením do mozku. Pokud je u tohoto typu mrtvice pacient v podvýboru, pak je pravděpodobnost úmrtí 85%.

Příznaky možného "vypnutí"

Stav stuporství se projevuje spolu se symptomy nemoci, kterou je způsoben. Závažnost subkomu závisí na závažnosti poškození centrálního nervového systému:

  1. Ospalost. Zdá se, že pacient prostě spí, nemůže vykonávat žádné úkoly, nereaguje na ankety. Reakce je způsobena pouze silnými podněty. Hlasitý zvuk způsobuje otevření očí, ale dívají se na jeden bod. Pokud stisknete nehtovou postel - zataženou ruku. Negativní reakce na bolestivé účinky (vylepšení, injekce, rány na tvář) může způsobit krátkodobou negativní reakci, pacient může přísahat, pokusit se uniknout, člověk vyjadřuje utrpení.
  2. Snižují se reflexy šlach a reakce žáků na jasné světlo, ale polykání, reflexy rohovky a dýchacích cest zůstávají normální.
  3. To je vzácné pozorovat hyperkinetic subcomm. Pacient neustále mumlá nesmysly a nekontrolovatelně se pohybuje. Komunikace s ním je zbytečná.
  4. Intrakraniální krvácení a meningoencefalitida vedou ke křečím a napětí svalů krku.
  5. Pokud je pyramidální systém narušen, může dojít k plegii nebo paréze.
  6. Může se objevit pyramidální insuficience.

Diagnostický přístup

Diagnóza je omezena na studium klinických symptomů, které mohou být zjištěny při vyšetření pacienta.

Měří se puls, tlak, reflexy rohovky a šlachy, svalový tonus, odezva bolesti a další. Během počátečního vyšetření se rozlišuje subcom od omráčení a bezvědomí.

Potom odborníci zjistí, proč se člověk dostal do strnulosti. K tomu je pacient vyšetřen na zjištění: poranění hlavy, krvácení, alkohol, vyrážka, injekční známky a další. Měří se tělesná teplota, krevní tlak, krevní glukóza. Elektrokardiogram se odstraní.

Dále je vyšetřena lékařská dokumentace, vyšetřeny osobní věci pacienta, rozhovor s příbuznými a další činnosti, aby se dozvěděli o dalších onemocněních pacienta, jako je cukrovka, selhání jater, epilepsie.

Poté se pacientova krev podrobí biochemické analýze, moč a krev se podrobí toxikologické studii, provede se elektroencefalografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku. Pokud je podezření na infekční onemocnění, může být provedeno míchání páteře.

První pomoc a terapie

První pomoc v případě podezření na osobu s uspavým nebo komatózním stavem by měla sestávat z:

  • okamžitě zavolat sanitku, protože z tohoto stavu mohou odstoupit pouze lékaři;
  • dejte osobu do polohy na břiše a upevněte jazyk tak, aby se neudusil.

Při léčbě soporózního stavu trvá jednotka intenzivní péče, kde je pacient pod neustálou kontrolou a má vše pro udržení života:

  • normalizace respiračního systému, pokud je to nutné, používá intubaci;
  • regulace tlaku;
  • monitorování tělesné teploty;
  • předávkování opiáty je doprovázeno zavedením naloxonu;
  • pro poranění krčního ortopedického obojku.

Takový stav není samostatným onemocněním, ale důkazem zhoršené mozkové aktivity. Proto musí být příčina soporózního stavu co nejdříve odstraněna.

Pacient může vyjít ze spoorů nebo se ponořit do kómy. Záleží na onemocnění, které způsobilo stav. Hlavním cílem léčby je odstranění příčiny soporózního stavu Obvykle tento stav vyplývá z nedostatečného zásobení krve a otoku mozku.

Při zaklínění medulární substance do otvorů lebky začínají umírat neurony a začíná nevratný proces.

Prognóza onemocnění je založena na důvodech, které způsobily podvýbor a na základě toho, jak je poškozena nervová tkáň. Včasná detekce etiologie a korekce hrubých abnormalit v těle povede k vyšší šanci na zotavení.

Soporózní stav může trvat až několik měsíců, v některých případech však může být toto období mnohem delší.

V případě mírného onemocnění je pacient krmen obvyklým způsobem, v případě závažného onemocnění se používá sonda. Je nutné se vyvarovat otlaků (otočit pacienta ze strany na stranu) a kontrakce nohou a paží (dělat pasivní cvičení).

Aby se předešlo podkomunikování, je nutné uplatňovat opatření k prevenci nemocí, které přispívají k jeho výskytu:

  • vzdát se špatných návyků;
  • kontrolovat krevní tlak;
  • sledovat hladiny cukru v krvi;
  • normalizovat psycho-emocionální pozadí a tak dále.

Sopore - co to je?

Sopor je utlačování vědomí, které předchází komatu (subcom, pre-coma), tj. stav před nevyužitím. Ve stavu strnulosti je člověk schopen reagovat na hlasité zvuky, opakovaně se opakující otázku, žáky slabě, ale stále reagují na světlo a tělo - na podněty bolesti (vylepšení, slapy). Je však možné odstranit osobu ze soporu s podobnými dráždivými látkami pouze na krátkou dobu.

Sopor by měl být odlišen od jiných lékařských pojmů - „stupor“. Oba jsou podobné vnějším projevům, ale zároveň je stupor patologií neurologické etiologie, zatímco stupor je duševní. V zahraničních zdrojích jsou tyto koncepty rozlišovány odlišně. „Sopor“ znamená „hluboký spánek“, a naopak, vědomí vědomí se nazývá otupělost.

V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (MKN-10) je sopor uveden v pododstavci R40.1.

Příčiny subkomocí

Sopor může nastat z mnoha důvodů. Vnitřní příčiny jsou rozděleny do dvou skupin: neurologické a metabolické. Vývoj utlačovaného vědomí může být také ovlivněn vnějšími faktory.

Neurologické příčiny zahrnují:

  • Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK), včetně mrtvice; obzvláště charakteristický pádem do stupor s porážkou horních částí mozkového kmene v důsledku hemoragické mrtvice;
  • poranění hlavy vedoucí ke kontaminaci mozku, otřesu mozku, krvácení nebo hematomu;
  • abscesy, krvácení, mozkové nádory s otoky, otoky, vytěsnění segmentů;
  • kapky mozku (hydrocefalus);
  • dysfunkce nervových struktur v důsledku kapilárního zánětu (vaskulitida);
  • zánětlivé procesy v mozku způsobené infekcemi (meningitida, encefalitida);
  • status epilepticus, u kterého dochází k epipripsii každou půlhodinu; pacient nemá čas se úplně zotavit mezi záchvaty, kvůli čemuž vzrůstají dysfunkce nervového systému a vnitřních orgánů;
  • subarachnoidální krvácení v důsledku ruptury aneuryzmatu mozku.
  • Abnormální hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus;
  • samo-otrava těla s urémií v důsledku akumulace produktů metabolismu proteinů;
  • hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy);
  • prudký pokles sodíku v krvi;
  • selhání jater a ledvin;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku), asfyxie (přebytek oxidu uhličitého);
  • závažná hypertenzní krize;
  • těžké srdeční selhání;
  • otrava krve (sepse).

Sopor může spustit externí faktory:

  • Přehřátí těla (slunce nebo úpal);
  • hypothermie (hypotermie);
  • otrava toxiny (oxid uhelnatý, methylalkohol, řada léků, například barbiturátů).

Jaký je rozdíl mezi komatou a spoorem

Sopor je stavem útlaku mysli mírné závažnosti. Může mu předcházet mírnější forma deprese vědomí - ohromující.

Kóma je závažnější forma, se kterou je vědomí zcela ztraceno. Sopor se může rozvinout v komatu. Se soporem zůstávají reflexní reakce, zatímco s kómou prakticky chybí. V obou případech se reflexy zpomalují, ale s komatem je stupeň zpomalení mnohem větší.

V soporous stavu, osoba není schopná odpovědět na otázku, ale jeden může být jistý, že do jisté míry on slyší to. Například, několikrát hlasitě se k němu otočil, dostal reakci v podobě otevření očí. Po stisknutí ruky je možné si na mimiku všimnout, že osoba, která je v soporu, cítí bolest. S kómou je to všechno nemožné. Ani slabá reakce na vnější podněty se nevyskytuje. Dýchání s kómou také oslabuje v důsledku inhibice respiračních funkcí.

Jak dlouho trvá soporózní stav

V závislosti na důvodech, pro které vznikl, může soporózní stav trvat několik sekund nebo minut až několik měsíců. Pak se z toho člověk buď vytrhne, nebo se ponoří ještě hlouběji do bezvědomí - do kómy.

Jak se dostat člověka z spoor

Bez pomoci lékařů je nemožné postavit pacienta ze strnulosti. On může automaticky otevřít oči náhlým tleskáním nebo křikem, ale pak je zavře. Později, když se konečně probudil, si pacient nic nepamatuje, protože Sopor je nejčastěji doprovázen amnézií.

Poté, co si všiml příznaků utlačovaného vědomí v člověku, musí být okamžitě povolán záchranný tým.

Příznaky soporózního stavu

Sopor připomíná stav hlubokého, zdravého spánku. Muž se nepohne, jeho tělo je uvolněné, oči jsou zavřené. V mozku pacienta převládají inhibiční funkce. S hlasitým zvukem, plesknutím po tvářích může několik vteřin otevřít oči. Když svírajete nebo plácnete do paže - zatáhněte ji dozadu a zasuňte zpět. Dýchání, polykání, reflex rohovky zůstávají normální. S hyperkinetickou formou sopora existují vágní mumlá a pohyby, ale kontakt s pacientem je stále nemožné zjistit.

Obvykle, spolu s příznaky strnulosti, symptomy nemoci, která způsobila vývoj tohoto stavu se objeví. Pokud je sopor způsoben traumatickým poraněním mozku, tmavě modré kruhy kolem očí mohou být znakem. To naznačuje možnou zlomeninu základny lebky.

Diagnostika

V diagnóze je důležité správně určit míru deprese pacientova vědomí, tj. soporous stát s ohromující a bezvědomí. Opatření přijatá k další léčbě závisí na tom.

Je nutné určit vztah příčiny a následku soporu s jinými chorobami nebo patologickými stavy. Léčba bude účinná pouze v případě, že je vyloučena nemoc, která způsobila depresi vědomí.

K určení příčin spoor potřebuje lékař kompletní informace o okolnostech, které mu předcházely. Za tímto účelem je prováděn průzkum mezi příbuznými pacienta nebo těmi, kteří ho doprovázejí během nástupu stupor. Posádka sanitky obvykle zkoumá místnost, ve které se pacient nachází. Nalezené láhve alkoholu, balení léků, injekční stříkačky, mohou vést k závěrům o otravě organismu alkoholem, drogami, drogami kvůli jejich předávkování. Stopy bojů, krve na věcech mohou hovořit o traumatickém poranění mozku, zranění z pádu během mrtvice, mdloby a jiných okolností. Studují se lékařské karty, certifikáty, které osvětlují přítomnost existujících onemocnění.

Pacientovo tělo je vyšetřeno na detekci kožních vyrážek, hematomů, krvácení, známek injekcí a také na vůni alkoholu. Pacientka měří tělesnou teplotu, krevní tlak, hladinu glukózy v krvi. Auskultace (naslouchání) srdce, EKG. Krev se odebírá pro obecné a biochemické analýzy. Lze také provést MRI nebo CT vyšetření mozku, vyšetření moči a krevní testy na přítomnost toxinů, lumbální punkci. Seznam nouzových vyšetření závisí na existujících onemocněních a okolnostech, na jejichž základě je možné podezření na příčiny spoorů.

Sopor léčba

Léčba Soporem by měla začít co nejrychleji. Pacient musí být odvezen do pohotovosti nemocnice. Mělo by to být pod nepřetržitou kontrolou zdravotnických pracovníků pod kontrolou zařízení.

Volba léčby závisí zcela na příčině deprese vědomí. Sopor není samostatná choroba. To je jen jeden ze symptomů klinického obrazu mrtvice, intoxikace jedy, závažná hypertenzní krize a další akutní stavy.

Hlavní složkou terapie jsou opatření zaměřená na zachování nervové tkáně mozku. Zpravidla se k tomu používají takové léky jako furosemid, návnady, torasemid, papaverin a některé další. Výběr léku zůstává pro lékaře.

Pokud léčba není správná, buňky mozkové tkáně zemřou, což povede k ještě katastrofálním následkům. Aby se to nestalo, je nutné zajistit dobré prokrvení mozku, aby se zabránilo otoku tkání. V závislosti na příčině strnulosti lékaři léčí selhání jater nebo ledvin, obnovují srdeční rytmus, upravují hladinu cukru v krvi, zastavují krvácení (podle situace). Terapeutická opatření jsou doplněna zavedením chybějících mikroprvků v těle. Pokud se sopor objevil na pozadí infekčního onemocnění, předepisují se antibakteriální léky. Každá etiologie vyžaduje specifickou léčbu.

V případě otravy se provádí výplach žaludku a střev za účelem zastavení další absorpce toxinu do krve. Pro krvácení s významnou ztrátou krve se podává krev. Lze také podávat krevní produkty, fyziologický roztok, plazmu. Pro zlepšení výživy mozkových buněk může lékař předepsat thiamin, piracetam, cordaron a přípravky magnézie.

V případech, kdy soporu předcházely epileptické záchvaty, jsou předepsány antikonvulziva: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprokom, Relanium. Po cévní mozkové příhodě se v terapii používají cévní přípravky. Pokud se vytvořil mozkový hematom, může být nutná nouzová operace. Lékař může předepsat antibiotika, jejichž účelem je zabránit stagnaci v tkáních, pokud pacient musí ležet dlouho. Koneckonců, spoor může trvat měsíce.

S prodlouženým stuporem bude pacient potřebovat zvláštní péči. Aby nedošlo k tvorbě proleženin, musí být člověk otočen, otřen vodou a svaly jsou masírovány. Kromě toho bude muset být krmena lžící. Pokud to není možné, krmení se musí provést pomocí sondy.

Prognóza a důsledky

Prognóza na soutoku člověka ve stavu stuporství je velmi nejednoznačná. Hlavní roli hrají důvody, pro které vznikla, stupeň deprese vědomí. Je také důležité, jak rychle je léčba zahájena.

Pokud procesy ovlivňují životně důležité oblasti mozkové kůry, pacient může zcela ztratit osobní vlastnosti. S udržováním životně důležitých funkcí může člověk vyrazit z vaku s postižením. Taková osoba bude vyžadovat celoživotní údržbu a péči. Už nemůže sloužit sám sobě.

Pro prognózu používají lékaři Glasgowovu diagnostiku. Je-li to určeno nízkou úrovní bodů, pak s největší pravděpodobností nebude možné vrátit člověka do jeho dřívějšího života.

S malým stupněm deprese vědomí a řádné léčby je možné rychlé zotavení. Nicméně, být v pre-coma stavu v každém případě zanechává stopu na kognitivních schopnostech mozku. Aby se minimalizovalo riziko relapsu a vývoje nových nemocí, musí osoba, která vytrpěla, naléhavě přehodnotit svůj životní styl. Musíte se přizpůsobit zdravému životu, odstranit všechny špatné návyky.

Stav předků toho, co to je

Debata o povaze vědomí probíhá již od starověku. Tento koncept se týká různých oblastí lidského poznání: vědy, filosofie, náboženství. Z hlediska medicíny je vědomí výsledkem vyšší nervové aktivity člověka. Vědomí je spojeno s fungováním mozkové kůry a některých subkortikálních struktur. Různé stavy změny vědomí jsou studovány psychiatrií a neurologií. Coma je stav zhoršeného vědomí způsobený těžkou bilaterální lézí mozkových hemisfér nebo patologií vzestupné retikulární tvorby pons, aktivující mozkovou kůru přes thalamus.

Stav komatózy kombinuje stav bezvědomí, nepřítomnost aktivních pohybů, reakce na vnější podněty, ztrátu reflexů a citlivost, porušení životně důležitých tělesných funkcí (srdeční a respirační činnost). Kóma je hrozbou pro život a zdraví pacienta. Tento stav není samostatným onemocněním. Takové těžké zranění může mít různé příčiny.

Kóma může být způsobena kraniocerebrálním nebo jiným traumatem, sníženou cirkulací mozku, nedostatkem kyslíku v krvi (udušení, utonutí), otravou drogami, alkoholem, hypovitaminózou, encefalopatií, tvorbou mozečku, hypovitaminózou, mozkovou ischemií, psychogenními faktory, metabolickými poruchami (selhání ledvin, diabetes).

Stupeň kómy se může lišit. Rozlišují stavy před komatózou - stupor a stupor. Počáteční fáze je obvykle výrazná ospalost - spoor. Pacient reaguje na hlas, ale zdá se, že po celou dobu spí. Odpovědi na otázky v monosyllables, mohou provádět jednoduché příkazy. Poté následuje strnulost, když pacient reaguje na podněty bolesti, ale nereaguje na hlas. Se zhoršením stavu přichází kóma. Komu charakterizuje nedostatek reakce na bolestivé podněty a obrácený projev. Pacient nemluví, neprovádí ani nejjednodušší rozkazy, neotvírá oči v reakci na bolestivý podnět. Na Glasgowově stupnici se tato podmínka odhaduje na 8 bodů nebo méně.

Podle závažnosti, která je rozdělena do tří stupňů: mírné, střední a těžké. V mírném kómatu vznikají motorické reakce, šlachy a pupilární reflexy v reakci na silné podráždění bolesti. Porušení srdeční činnosti a dýchání jsou mírné. Průměrný stupeň kómy se projevuje zhoršením poruch: motorická reakce na silné podráždění bolesti zmizí, šlachy a pupilární reflexy téměř nejsou způsobeny. Polykání a funkce pánevních orgánů jsou poškozeny. Výraznější respirační a srdeční patologie. S těžkým stupněm komatu je stav pacienta extrémně závažný: úplná svalová atonie, pokles tělesné teploty, absence všech reflexů. Výskyt poruch dýchání a srdeční aktivity se projevuje u bilaterálních lézí prefrontálních (frontálních) částí mozku (například během ischemie, krvácení a nádoru), kdy pacient zůstává bdělý, ale nereaguje na okolní a dokonce bolestivé podněty. Neurolog by měl vyloučit některé stavy podobné těm: hysterickým reakcím, normálnímu spánku, předávkování sedativy, nekonvulzivní epilepsii, nádoru frontálního laloku, syndromu „zamčené osoby“.

Diagnóza kómatu

Symptomy kómy zahrnují nedostatek reakce na vnější podněty. Pacient, který upadá do těžké kómy, ztrácí schopnost reagovat nejdříve na příkazy, otázky a pak na bolest. Příznaky kómatu mohou někdy určit jeho příčinu. S vložením temporální kosti a kompresí mozkového kmene je pozorován rozšířený zorník, neexistuje žádná odezva na světlo. Tato léze je jednostranná a odpovídá straně poranění. S kyslíkovým hladověním budou žáci dilatováni na obou stranách, nebude tam žádná reakce na světlo. Pokud je kóma způsobena předávkováním opiáty (morfin, heroin) nebo cévní mozkovou příhodou, pak budou žáci silně omezeni. Porucha dýchání (zvýšená frekvence nebo kontrakce) se vyskytuje v případě poranění nebo mrtvice mozkového kmene.

Diagnóza je založena na charakteristických příznacích komatických, laboratorních a instrumentálních studií. Program počátečního vyšetření pacienta v kómě zahrnuje vyšetření moči, krev pro toxické látky, biochemický krevní test se stanovením hladiny glukózy, kreatininu, bilirubinu, jaterních enzymů, studie funkce štítné žlázy (hormonu stimulujícího štítnou žlázu), elektrokardiogramu a počítačové tomografie mozku. Někdy je vyšetřována míšní tekutina. Aby se vyloučila trauma krční páteře, provádí se rentgenové vyšetření páteře. Pro vyloučení epilepsie se doporučuje elektroencefalografie.

Léčba Coma

V nemocnici je okamžitě poskytnuta pomoc pacientovi, léčba závisí na její příčině. Jako urgentní opatření používejte prostředky, které podporují krevní oběh a dýchání, zmírňují zvracení. Pokud je kóma založena na poruchách výměny, je nutná jejich korekce. Takže s diabetickou kómou s vysokou hladinou cukru v krvi by měl být inzulin podáván intravenózně. Pokud je hladina cukru nízká, vstřikuje se roztok glukózy. V případě uremické kómy (selhání ledvin) je pacient podroben hemodialýze (čištění krve umělým ledvinovým přístrojem). Traumatické ošetření nejčastěji zahrnuje operaci, zastavení krvácení a úpravu objemu cirkulující krve. Hematomy v membránách mozku vyžadují chirurgickou léčbu v neurochirurgickém oddělení. Pokud má pacient křeče, intravenózní fenytoin se používá k léčbě kómatu. Pokud je kóma způsobena intoxikací, je doporučena nucená diuréza, detoxikační léky, intravenózní tekutiny. Pokud je podezření na předávkování léky, používá se narcane nebo naloxon. Pro alkoholickou kómu nebo hypovitaminózu se thiamin podává intravenózně. Pro problémy s dýcháním může být nutná tracheální intubace a mechanická ventilace. Resuscitátor volí vhodnou směs plynů, často je upřednostňován zvýšený obsah kyslíku (například při léčbě kómy způsobené alkoholem).

Předpovědi koma

Prognóza kómatu je dána příčinou a stadiem stavu, prognóza je nejzávažnější v případech středně závažného a těžkého kómatu. Symptomy kómatu jsou nejčastěji obtížnější, pokud jsou založeny na lézi kmenových struktur a ne na mozkové kůře. Metabolické poruchy jsou korigovány snadněji než zranění a nádory, takže v tomto případě je prognóza kómatu poněkud lepší. Nejzávažnější prognóza kómatu s apoplexou (krvácení do mozkové struktury), uremická (renální), traumatická a eklamptická (důsledek toxikózy těhotenství v pozdním období) kóma.

Sopore

Sopor je patologie související s neproduktivními formami zhoršeného vědomí. Sopor patří k patologicky hlubokému spánku, tento projev se může objevit v různých situačních situacích, je to podobný precomu. Psychiatři se s tímto projevem setkávají zřídka, jejich konzultace v anamnéze takové osoby je spíše formalitou. Resuscitační lékaři se však s touto patologií setkávají poměrně často, a proto jsou schopni tento projev rychle odlišit. Sopor má podobnosti s většinou typů ztráty a ztráty vědomí. Všechny tyto stavy jsou si navzájem velmi podobné a mají charakteristické rysy pouze v míře ztráty vědomí.

Sopore - co to je?

V přiměřeném stavu, kdy je člověk ostražitý, má jasné vědomí, přičemž situaci přiměřeně vyhodnocuje, udržuje kontakt, vyhodnocuje své životní potřeby, dokáže se postavit a přizpůsobit se okolním změnám. Míra práce těla a syntéza mozkových impulzů se liší v různých podmínkách, aktivaci stresu a aktivitách s klidným odpočinkem - relaxaci. Osobnost má dvě mozkové hemisféry, ale vždy s různou intenzitou, v závislosti na vedoucí straně, formě aktivity a úrovni stresu. Ale vzhledem k různým patologickým jevům mohou lidé navštěvovat stavy vypínání vědomí. Všechny jsou charakterizovány nedostatkem vědomí, ale s některými rozdíly, které hrají důležitou diagnostickou hodnotu.

Termín spoor pochází z latinského jazyka a znamená hluboký spánek, pomalá necitlivost, subkomatózní stav. Domácí terminologie je odlišná od cizí, kde se předpokládá, že strnulost je abnormálně hluboký spánek, ale strnulost je podvýbor a máme pravý opak.

Sopor je patologický stav, ve kterém je člověk nehybný. Stav soporu je vážným signálem, který demonstruje abnormální mozkovou práci a později vede ke komatu nebo horším patologiím. Ale strnulost je imobilizace ve fyzické rovině, zatímco osoba je v jasné mysli (nejčastěji).

Hluboká strnulost je stav, který se blíží komatóze, dokonce ani na všech podnětech bolesti, objeví se mimická nebo reflexní reakce.

Sopor po mrtvici se vyvíjí v důsledku porážky cév pronikajících do mozkové tkáně. To vše jeho působivým způsobem porušuje. Člověk by měl být znepokojen, pokud již existují sebemenší známky problému, protože vše může skončit masivními neurologickými poruchami, dokonce i bezvědomím.

Příčiny Sopora

Protože sopor je téměř úplným výpadkem vědomí, existuje mnoho důvodů. Mohou pocházet z úplně jiných zdrojů. Velmi významná etiologická vrstva pochází z neurologie. Sopor po cévní mozkové příhodě je poměrně častý, cévní mozková příhoda s krvácením a ischemie může mít často podobný negativní výsledek. Tato patologie je zvláště důležitá v případě postižení povrchových částí mozkového kmene. Traumatizace lebky je také velmi důležitá, stávají se hlavní příčinou značného počtu patologických procesů a spoor není výjimkou. Pokud člověk ležel v neurologii s modřinou, pak se musíte bát. Pokud však došlo k otřesu mozku nebo krvácení, což je ještě horší, pak je nutné udělat komplexní studii, aby se v budoucnu zabránilo podobným problémům.

Je-li v mozkových tkáních detekována neoplasie, existuje riziko jejich otoku, které vždy vede k soporii, ale dokonce i nádory v jiných částech těla mají schopnost vést k takovému nepříznivému výsledku v důsledku metastáz a intoxikačních okamžiků.

Infekční patologie byla vždy známá nebezpečím svých komplikací, takže infekční procesy v mozkových tkáních mohou vést k abscesům, které zvýšením intrakraniálního tlaku vyvolávají stupor. Takže meningokoková infekce, tuberkulóza, nejrůznější viry, herpes, prionová patologie, toxoplazmóza a někdy dokonce i infekce helminthem mohou vyvolat spoor. V septických podmínkách může člověk také upadnout do strnulosti.

Reumatologická patologie, ve formě všech druhů vaskulitidy, lupus, v důsledku zánětlivého procesu v cévách mozkových tkání může také vést k těžkým prekomatózním stavům.

Hluboký stupor je často charakteristický pro dětství, zejména u dětí s těžkými vrozenými abnormalitami. Hydrocefalus, vrozená patologie se zvýšeným složením tekutiny v mozkových tkáních, je často komplikován soporem. Aneuryzma také patří k problémům, které vznikají od narození, pokud je vrozená aneuryzma mozkových cév, může prasknout kdykoliv, což povede nejen k sopor, ale také k úmrtnosti, bohužel. U novorozenců s těžkou hypoxií, například po asfyxii během porodu, je tento stav také možný.

Vopor se vyskytuje také v jednotlivých psychiatrických patologiích, například v epilepsii. V případě těžké epilepsie a její nesprávné léčby se člověk po útoku nevrátí do povědomí a útok se znovu a znovu opakuje, tato patologie má název epileptického stavu. Současně existuje vysoká pravděpodobnost edému mozku, který zase vede k strnulosti nebo dokonce kómatu. Vyvodit osobu z takového stavu je důležité tempem a účinnými metodami, aby se předešlo neobchodovatelným změnám, které mohou vyvolat smrtelný výsledek.

Endokrinologická patologie vždy způsobuje metabolické poruchy, které zase způsobují problémy s mozkovou tkání. Nesprávně léčený diabetes mellitus s hypoglykemií nebo hyperglykemií bude vždy vést ke komplikacím. Ketoacidní kóma se vyskytuje, když je nedostatek inzulínu, kdy tělo akumuluje patologické produkty destrukce tuku. V této komatu je několik fází. První z nich je jen spoor, téměř každý diabetik na začátku onemocnění spadl do takového stavu. Když funkce štítné žlázy klesá do stavu hypotyreózy, může dojít také ke strnulosti.

Nedostatek v těle, zejména játrech a ledvinách, vede k hromadění nebezpečných metabolitů a dochází k urémii, která otravuje tělo vlastními metabolickými produkty, nadměrným hromaděním bílkovin a sodíku vede k otoku mozkové tkáně a vyvolává zkaženost. Srdeční selhání v nejtěžších projevech také vede k tomuto stavu, kdy srdce není schopno řádně zaplnit mozkovou tkáň, hypertenzní krizi, zejména když je komplikovaná.

V nepříznivém postavení při výskytu spoorů mohou hrát i vnější faktory. Hypothermia je obzvláště nebezpečná, pokud osoba ztuhla a nebyla nalezena po dlouhou dobu, a pak se nesprávně ohřála, výskyt spoorů je pravděpodobnější. Úpal nebo teplo, které se získává v horkých pracovních podmínkách, může také vyvolat spoor, zejména pokud má člověk v tomto stavu předpoklady a tendence.

Stav sopor je také schopný způsobit jedovaté látky, plynné tekutiny, náhražky alkoholu, mnoho drog, barbituric hypnotics, omamné drogy a drogy narkózy.

Příznaky a známky strnulosti

Stav sopora se projevuje menší reakcí na vnější podněty a navíc jen na expresivní. Osoba odpoví, pokud bude požádána hlasitě a mnohokrát, jinak ne. Odpověď je vždy pasivní, ale známky nihilismu jsou možné, zejména v případě pokusu o injekční užívání drog, člověk si nesmí narovnat ruce. V závislosti na typu čápa může člověk reagovat odlišně, s mírně odlišnými příznaky. V hyperkinetické variantě přináší člověk nekoherentní projevy, které zcela postrádají sémantický význam. Při akinetichesky je zde kompletní nemovitost a absence pokusů o změnu jejich postavení. Pořád je však spoor méně hluboký než kóma a není charakterizován absencí reflexu. Reflexy hlubokých šlach jsou přítomny se sníženým svalovým tónem. Žáci reagují na světlo, jako v kómatu, ale pomaleji než u zdravého člověka. Bolest také nastaví jedince do pohybu, ve spojení s očními a spojivkovými reflexy rohovky.

Sopor má své vlastní výrazové projevy ve formě ospalosti s reakcí pouze na masivní podněty, například ostrý zvuk jim může otevřít oči. Nejsou schopni plnit žádné úkoly ani příkazy, stejně jako odpovědět na jednoduché otázky. Vzhledem k tomu, že koroze postihuje kortex a mozkovou kůru, dochází k výrazné pyramidální nedostatečnosti, která zhoršuje výkonnost těla.

Vzhledem k tomu, že sopor se vyvíjí v případě řady nebezpečných příčin, je nesmírně důležité je diagnostikovat. Poranění mozku často způsobují modřiny kolem očí, které indikují zlomeninu základny lebky. Za ušima se mohou objevit i modřiny. Velmi hrozným příznakem je únik mozkomíšního moku, mozkové tekutiny, nosu a uší. Silný zápach může pocházet od osoby, která indikuje otravu alkoholem a jeho náhradníky.

Je velmi důležité podívat se kolem sebe, protože najdete spoustu charakteristických věcí, balení jedů, drog nebo toxických látek. Různé injekční stříkačky po užívání drog. Samotný typ osobnosti o tom může hodně vyprávět, může existovat tetování, které říká, že má diabetes nebo epilepsii. Epileptik má mnoho kousnutí na jazyku a jiných jizvách.

Pokud existuje horečka, vyrážka, může být podezření na infekci, pak se za sterilních podmínek provede lumbální punkce, která potvrdí spoustu faktů. S punctate v tuberkulóze, tam je vysoká úroveň bílkovin a málo glukózy, s virovými infekcemi není mnoho bílkovin, as bakteriální, zejména v pokročilých případech, je skutečný hnis.

Pro správnou diagnózu je používán EEG, který pomůže vidět všechny patologické vlny. MRI, CT a X-ray mozku - to je drahá nutnost, bez které v tomto případě je prostě nemožné. Nakonec budou nalezeny léze, patologické tkáně, oblasti poškození a poranění a trojrozměrné struktury. To dává smysl sbírat krevní test, protože to bude demonstrovat mnoho patologických změn.

Sopor léčba

Léčba stavu soporu se provádí současně s patologií, která ho způsobila. Je důležité, aby člověk dýchal normálně, v některých případech je nutné postupovat intubací. Pokud je hladina kyslíku nízká, použijte kyslíkovou masku. V hypoglykémii se glukóza používá s inzulínem, pro jeho zpracování, a v hyperglykémii se používá inzulín. V případě otravy, zejména u látek, které potlačují dýchací centrum, se používá univerzální antidotum Naloxon 3 ml. Pokud dojde k poranění páteře, je nutné použít tuhý límec - držák.

Pokud existuje podezření na jakýkoliv druh otravy, je důležité provést výplach, který pomůže zastavit vstřebávání toxinů do těla. Pokud osoba měla významnou ztrátu krve, je nutné ji kompenzovat a tlak normalizovat. K tomu se používají krevní transfúze, krevní produkty, Novoseven, Plazma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Přidává se také thiamin, který přispívá k výživě mozku, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Je-li stav stuporu zpožděn, pak je důležité udržet tělo jedince na slušné úrovni. Zabraňuje proleženinám - soustružení a tření, stejně jako masáže. K zabránění stagnace během dlouhodobé terapie je přidána antibiotická léčba: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

V případě epileptické geneze se používají antikonvulziva: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Krmení se provádí tak přirozeně, jak je to možné, ale někdy musíte použít sondu, protože Je důležité, aby člověk měl dostatek mikroživin.

Sopor po cévní mozkové příhodě je léčen vaskulárními přípravky a někdy i chirurgicky v přítomnosti hematomu. Pro ischemické příčiny, Streptokinase, Alteplaz se používá k odstranění jeho účinků a zachování některých neuronů. Je velmi důležité zabránit otoku mozku pomocí Furosemidu, Torasemidu, Manitolu, Mannitolu, Hypothiazidu, Papaverinu. Glutargin 40%, thiamin, pyridoxin a další vitamínové přípravky se používají pro kopání.

Prognóza a důsledky strnulosti

Sopor je mezistátním stavem mezi obnubilací a kómou, proto jeho výsledek závisí na rychlosti první pomoci. Pokud člověk není nalezen, nebo si myslí, že je to jen „opilec“, jak se často stává, pak je kóma a pak smrt nevyhnutelná. Pokud zkušený lékař identifikuje příčiny a ukáže se, že jsou zastaveny, důsledky lze minimalizovat, ale tyto stavy vždy zanechávají otisk na kognitivních funkcích osoby.

Pokud trpí životně důležité části mozkové kůry, pak již nemůže být osobnost vrácena, zatímco je životně důležitá. Ale s infekcemi a dokonce i některými zraněními je možné udržet normální fungování. Po mrtvicích záleží na místě ischémie nebo hematomu, nejnepříznivějších místech v kognitivních zónách a v mozkovém kmeni.

Pokud byla osoba diagnostikována v Glasgow a odhalila nízkou úroveň bodů, pak je prognóza zklamáním, protože to ukazuje nevratné poškození mozkové kůry.

Po zástavě srdce je prognóza spíše zklamáním než v případě otravy drogami, zejména barbituráty. Toto je kvůli hloubce soporous stavu. Hluboká strnulost má horší prognózu a často vede ke kómě.

Se správnou péčí s využitím moderních prostředků podpory (výživa, funkční lůžko, vitamínové komplexy, cvičební terapie, masáže), vycházející z tohoto stavu, se člověk bude moci po relativně krátkém čase vrátit do typického života. Ale s nesprávnou péčí mohou být důsledky nevratné: kontraktury, proleženiny, paréza, infekční komplikace, nutriční problémy.

Po těchto podmínkách je velmi důležité, aby lidé dodržovali zdravý život. Kouření a alkohol výrazně zkracují jeho trvání a také vedou k patologické intoxikaci. Jsou zde uvedeny i mírné fyzické aktivity a sanitace v sanatoriích.

1. Stav prekomatózy.

Fáze 1 - osoba je lhostejná k okolnímu prostředí, je letargická, obtížně odpovídá na otázky, řeči je rozmazaná, reaguje na podněty zvuku a bolesti;

Stupeň 2 (mírný) - je těžké dostat oběť z hlubokého spánku, zrychlení dýchání a srdečního tepu.

2. Hluboká kóma.

3. etapa - oběť bezvědomí; nemůžeš ho probudit; rozšířili se žáci; šedavá kůže; dýchání je časté, mělké, nerovnoměrné; nedobrovolné močení.

Stupeň 4 (terminální stav) - patologické dýchání (hlučné, nerovnoměrné, přerušované); vzácná srdeční frekvence následovaná srdeční zástavou.

Je nesmírně důležité včas rozpoznat stav před komatózou.

Je důležité pečlivě zhodnotit: situaci - pád, modřinu hlavy; přítomnost odřenin, krvácení atd.

Sbalit

Kolaps je život ohrožující stav charakterizovaný akutní vaskulární insuficiencí (pokles vaskulárního tonusu), snížením kontraktilní funkce srdce, snížením cirkulujícího krevního objemu a poklesem krevního tlaku.

Kolaps je častou komplikací masivní ztráty krve a silné bolesti, stejně jako onemocnění doprovázených bolestí a intoxikací (pneumonie, otrava jídlem (toxická infekce), akutní pankreatitida, peritonitida atd.).

Osoba ve stavu kolapsu je bledá, kůže má mramorový vzor, ​​je pokryta studeným potem, rty jsou namodralé, tělesná teplota je snížena, krevní tlak může být pod 60 mm Hg. (míra snížení krevního tlaku odráží závažnost stavu).

Šok je obecná reakce těla na nadměrně škodlivý účinek.

Jedná se o závažný, akutně se vyvíjející a život ohrožující stav, charakterizovaný postupným narušením všech systémů podpory života v těle a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

V závislosti na příčině se rozlišuje traumatický šok, popáleniny, hemoragický šok - v důsledku ztráty krve, anafylaktika - s intolerancí na léky, kardiogenní - s infarktem myokardu atd..

Traumatický šok vzniká v důsledku těžkého rozsáhlého poranění doprovázeného ztrátou krve a zraněním nejcitlivějších (reflexních) zón (hrudní dutina, lebka, břišní dutina, perineum).

Šok může nastat bezprostředně po úrazu, ale je zde pozdější šok (po 2-4 hodinách), nejčastěji v důsledku neúplných opatření proti šoku.

Při vývoji traumatického šoku existují dvě fáze. První fáze (krátká) - erektilní - nastává v době poranění. V této fázi může být oběť nedostatečná: je vzrušený, spěchá, křičí a dělá nepravidelné pohyby.

Druhá fáze - torpid (inhibiční fáze) - je charakterizována inhibicí nervového systému, srdce, plic, jater, ledvin, poklesem krevního tlaku, zvýšeným hladem kyslíku v celém organismu. To vše může vést ke smrti oběti.

Slabé

Mdloby - náhlý krátkodobý (trvající několik sekund nebo minut až půl hodiny) ztráta vědomí s oslabením srdce a dýchacích systémů, způsobeným prudkým poklesem průtoku krve do mozku.

Mdloby mohou být důsledkem: prudkého poklesu krevního tlaku (masivní krvácení, rozsáhlé popáleniny atd.); duševní poranění, nervový šok, strach, vzrušení; těžké i náhlé bolesti; tepelný a úpal (výrazné přehřátí těla); zůstat v dusném pokoji; přepracování; dlouhé postavení; ostré naklonění těla; významnou ztrátu tekutin při rozsáhlých popáleninách.

Než několik vteřin omdlíte, je tu ostrá celková slabost, závratě, nevolnost, může být pocit nedostatku vzduchu, zčernalé oči, pulzace a těžkost v chrámech, hluk nebo tinnitus a někdy zvracení.

nedostatek reakce na krupobití a dotek (brzdění);

blanšírování kůže a sliznic (s tepelným úderem - zarudnutí);

snížení tělesné teploty (přehřátí - zvýšení na 40 stupňů);

nadměrné pocení (odkapávání potu);

snížení krevního tlaku (někdy až 70-60 mm Hg);

mělké a vzácné dýchání;

bušení srdce (rychlý, slabý puls).

Těžké poškození vědomí bezvědomí

Silně se vyvíjející těžké postižení komatózního vědomí nebo komata hovorově, je charakterizováno zhoršenou reflexní aktivitou, zhoršenou funkcí vitálních systémů a orgánů a nedostatkem vědomí. Slovo „kóma“, překládané z řeckého jazyka, znamená „hluboký spánek“, nicméně koma je naprosto odlišná od jakéhokoli hlubokého spánku. Pokud je člověk v kómě, žádné vnější podněty ho nemohou přinést k vědomí.

Těžká porucha vědomí, zvaná kóma, by měla být odlišena od stuporů, které se vyznačují absencí reakcí na podněty, stavem stupornosti, ale ve kterém se vědomí neztrácí. Ani kóma a sopori, což je polořadovka-komatózní stav, ve kterém jsou některé reakce a další prvky vědomí stále zachovány. Pacient může reagovat na silné světlo, zvuk a pokud může být pacient vyveden ze stavu bezvědomí pacienta se silným špetkou, není to kóma, ale s největší pravděpodobností je to spoor. Kromě toho je těžké poškození lidského vědomí komatózním stavem blízkým těmto stavům, jako je strnulost, pochybnost, delirium. Omráčení je počáteční fází zhoršeného vědomí, ke kterému dochází, když toxiny ovlivňují mozkovou kůru. Často se vyskytuje u mozkových nádorů a intoxikace. Omračenost je schopna jít do pouzdra. Pochybnost je spíš jako tvrdý, bolestivý spánek, ale pacient může něco mumlat, odtáhnout rukou, může být vyveden z tohoto stavu kvůli některým vnějším vlivům. Tento stav se často vyskytuje po mrtvici, intoxikaci, traumatickém poranění mozku. Delirium se projevuje různými způsoby, může to být jasné vize, které nejsou spojeny s ostatními, doprovázené stimulací motoriky a řeči.

Důvody, pro které existuje závažné poškození vědomí u člověka - stav komatózy, mohou být různé. Jedná se především o tyto položky:

1. Poškození mozku (velké ohnisko) - nádor, absces, hematom mozku, epilepsie.

2. Pohmoždění, mechanická poranění, meningitida, encefalitida, krvácení, úraz elektrickým proudem a další difúzní destruktivní poškození mozkové tkáně.

3. Otrava alkoholovými náhražkami, jedy, drogami, houbami, barbituráty a dalšími toxickými účinky na mozek.

4. Poškozený krevní oběh mozku.

5. Další metabolické, endokrinní, fyzikální faktory.

Coma je obvykle rozdělena do stavu komatózy primární a sekundární mozkové geneze. Kóma s primární lézí může být traumatická, epileptická, infekční, nádorová atd. Při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí a dalších vnitřních orgánů se vyskytuje koma se sekundární lézí.

Můžeme tedy dospět k závěru, že příčiny kómatu jsou velmi rozmanité a závažné poškození vědomí, zvané kóma, může být důsledkem mnoha endogenních a exogenních vlivů. Ať je to jakkoli, i přes různé důvody jsou jeho klinické projevy zpravidla univerzální, i když některé specifické rysy přetrvávají. Nejčastěji traumatické poranění mozku, otrava, infekce, nádor na mozku, komplikace endokrinních onemocnění, jako je diabetes, onemocnění ledvin, jater atd., Vedou k rozvoji stavu komatózy.

Další předpovědi závisí především na závažnosti kómy:

1. Pohyb a vědomí chybí, pacient nereaguje na zvuk a světlo, nereaguje, ale reakce na bolest přetrvává.

2. Reakce na všechny vnější podněty byla zcela ztracena, arytmické dýchání, polykání je narušeno.

3. Hluboká kóma, ve které dochází k porušování kardiovaskulárního systému, arytmického dýchání.

4. Terminální kóma, rozšířené žáky, žádné dýchání.

Pacient s tímto vážným poškozením vědomí potřebuje zvláštní péči, je zapotřebí spíše specifická pomoc, je nutné udržovat vitální funkce pacienta, správné dýchání, hemodynamiku. Je velmi důležité eliminovat vnější faktory nebezpečné pro život: mechanické asfyxie, elektrický proud atd. Následující léčbu lze provést před hospitalizací pacienta:

1. Je nutné stabilizovat krevní tlak. Pokud se tlak zvýší, snižte na 140/80 - 150/90 a odpovídajícím způsobem nastavte nízký krevní tlak nahoru.

2. Edém mozku by měl být odstraněn intravenózním podáním dexamethasonu (8-20 mg), můžete zadat roztok glukózy, kyselinu askorbovou, aplikovat magnézii. Je nutné překrýt krk a hlavu pacienta chladem.

3. Je nutné přijmout opatření k omezení ohnisek poškození mozku, snížení teploty pomocí antipyretik.

4. Je nutné provádět antikonvulzivní léčbu ve fázích.

Stav komatózy může mít náhlý vývoj (s mozkovou mrtvicí) nebo relativně pomalý vývoj (meningitida, encefalitida, jiná infekční onemocnění). Velmi pomalu se symptomy zvyšují u ledvin, jater, diabetické kómy. První známky a symptomy kómatu jsou odlišné. Pokud je stav komatózy způsoben oběhovými poruchami v mozku, náhle se vyvíjí jako mrtvice. V případech chronických onemocnění vnitřních orgánů se předčasný stav komatózy často vyvíjí před kómou. Současně se ztrácí vědomí v kombinaci se záchvaty.

Pacienti v komatózním stavu jsou dopraveni do nemocnice s lékařskou podporou, hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Pacienti jsou transportováni ležet na zádech nebo na bocích, hlava musí být otočena na stranu tak, aby obsah žaludku nebyl odsát.