Image

Typy diuretik - seznam tablet

Diuretika nebo diuretika se často používají k léčbě různých patologických stavů vyvolaných nadměrným hromaděním tekutiny v těle. Jejich působení je založeno na zpomalení absorpce solí a vody v ledvinových tubulech, čímž se zvyšuje množství moči a rychlost jejího výstupu. Diuretika jsou dlouhý seznam léků, které pomáhají snížit obsah tekutin v tkáních a zmírňují otoky u různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze.

Pojem diuretika a indikace pro použití

Diuretika - léky syntetického nebo rostlinného původu, které jsou určeny ke zvýšení vylučování moči ledvinami. Vzhledem k působení diuretik se vylučování solí z těla značně zvyšuje, snižuje se množství tekutiny v tkáních a dutinách. Tyto léky jsou široce používány při léčbě hypertenze, mírného srdečního selhání, onemocnění jater a ledvin spojených s poruchou krevního oběhu.

Navzdory širokému seznamu patologií, s nimiž se diuretika mohou vyrovnat, se nedoporučuje užívat je bez lékařského předpisu. Nesprávný dávkovací režim nebo frekvence podávání mohou vést k závažným komplikacím. Níže je uveden seznam onemocnění a patologií při léčbě diuretik:

  • hypertenze;
  • otoky srdce;
  • cirhóza;
  • glaukom;
  • akutní selhání ledvin nebo srdce;
  • vysoká sekrece aldosteronu;
  • diabetes;
  • metabolické poruchy;
  • osteoporózy.

Mechanismus účinku diuretik

Účinnost diuretik u hypertenze přímo souvisí s jejich schopností snižovat hladiny sodíku a rozšiřovat krevní cévy. Je to udržování krevních cév v tónu a snížení koncentrace tekutiny, které pomáhají zastavit hypertenzi. U starších pacientů jsou často předepisovány diuretické tablety se zvýšeným tlakem.

Užívání diuretik navíc pomáhá uvolňovat myokard, zlepšuje krevní mikrocirkulaci, snižuje adhezi krevních destiček, snižuje zátěž na levé srdeční komoře. Kvůli tomu je pro správnou funkci myokardu potřeba méně kyslíku. Také diuretika mohou mít antispasmodický účinek uvolněním hladkých svalů průdušek, tepen, žlučových cest.

Klasifikace a typy diuretik

Co je diuretika, je nyní jasné, ale měli byste pochopit, jaké typy diuretik jsou. Obvykle se klasifikují podle několika kritérií: podle účinnosti, trvání akce a také podle rychlosti nástupu účinku. V závislosti na stavu pacienta a složitosti onemocnění lékař vybere nejvhodnější lék.

  • silný ("Lasix", "Furosemide");
  • médium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • slabý ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rychlostí akce:

  • rychle (působení začíná po 30 minutách) - „Furosemid“, „Triamteren“, „Torasemid“;
  • médium (po 2 hodinách) - „Amilorid“, „Diacarb“;
  • Pomalu (po 2 dnech) - Veroshpiron, Eplerenon.

Po dobu trvání akce:

  • dlouho (asi 4 dny) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • střednědobý (ne více než 14 hodin) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • krátkodobé působení (méně než 8 hodin) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

V závislosti na farmakologickém účinku léčiva existuje samostatná klasifikace.

Thiazidová diuretika

Tento typ diuretika pilulku je považován za jeden z nejčastějších. Nejčastěji jsou předepisovány, protože terapeutického účinku je dosaženo během několika hodin. Průměrná doba jejich působení je 12 hodin, což umožňuje nastavit jednorázový denní příjem. Tyto léky se rychle vstřebávají ve střevech a dobře snášejí pacienti. Jednou z výhod takových diuretik je to, že si udržují rovnováhu mezi kyselinou a bází krve.

Účinek thiazidových diuretik je následující:

  • příjem sodíku a chloru je inhibován;
  • významně zvýšené vylučování hořčíku a draslíku;
  • vylučování kyseliny močové klesá.

Thiazidová diuretika - seznam účinných léků:

Jsou předepsány pro různá onemocnění jater a ledvin, esenciální hypertenze, glaukom a další patologie spojené s nadměrnou tekutinou v těle.

Draslík šetřící léky

Tento typ diuretika je považován za benignější, protože přispívá k retenci draslíku v těle. Oni jsou často předepsáni ve spojení s jinými léky zlepšit účinek latter. Tento typ diuretika účinně snižuje systolický tlak, takže se používá k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými léky. Také se ukazuje jejich použití v případě edému různých etiologií, srdečního selhání.

K draslík šetřícím lékům patří: "Aldactone", "Amilorid." Užívání takových diuretik by mělo být s opatrností, vzhledem k jejich hormonálním účinkům. U mužských pacientů se může rozvinout impotence u žen, menstruační selhání, bolest v prsních žlázách, krvácení. Při dlouhém průběhu vysokých dávek se může objevit hyperkalemie - do krve se dostává velké množství draslíku. Tento stav může způsobit srdeční selhání nebo paralýzu.

Důležité: Použití draslík šetřících diuretik je zvláště nebezpečné u pacientů s renální insuficiencí a diabetem. Tyto léky by měly být užívány pouze pod lékařským dohledem.

Slučkové diuretika

Nejsilnější diuretika jsou považována za zpětné vazby. Ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulu, směřující do středu ledviny a vykonávající funkci zpětného sání tekutin a minerálů. Tato diuretika působí následovně:

  • snižují reabsorpci hořčíku, draslíku, chloru, sodíku;
  • zvýšení průtoku krve v ledvinách;
  • zvýšení glomerulární filtrace;
  • postupně snižovat objem extracelulární tekutiny;
  • uvolněte cévní sval.

Působení smyčkových diuretik nastává poměrně rychle, po pouhých půl hodině a trvá až 6-7 hodin. Tento druh léků předepisují jen zřídka, pouze ve zvláště kritických případech, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Loop diuretika, seznam nejoblíbenějších:

Osmotická diuretika

Vlivem diuretik tohoto druhu se snižuje tlak v krevní plazmě, což vede ke snížení otoků a eliminaci přebytečné tekutiny. V tomto případě se pohyb krve v glomerulech ledvin zvyšuje, což přispívá ke zvýšení filtrace. Níže jsou uvedeny názvy diuretických tablet, které pracují na tomto principu:

„Mannitol“ má dlouhodobý účinek, který nelze říci o jiných drogách v této skupině. Léky této řady se používají výhradně v akutních případech. Jsou předepsány, pokud se u pacienta vyvinuly následující patologické stavy:

  • záchvat glaukomu;
  • žádná tvorba moči;
  • plicní nebo mozkový edém;
  • sepse;
  • peritonitida;
  • šok;
  • akutní otravu.

Osmotická diuretika jsou účinná léčiva. To je důvod, proč jsou předepsány jednorázově a ne jako léčebný cyklus.

Inhibitory karboanhydrázy

Jedním z léčiv v této skupině je Diacarb. Za normálních podmínek pomáhá karboanhydráza při tvorbě kyseliny uhličité z oxidu uhličitého a vody v ledvinách. Diacarb blokuje produkci tohoto enzymu, přispívá k vyluhování sodíku, což zase táhne vodu. Současně dochází ke ztrátě draslíku.

Diacarb dává slabý účinek, který se vyvíjí relativně rychle. Doba působení může být asi 10 hodin. Aplikujte tento lék, pokud má pacient:

  • intrakraniální hypertenze;
  • zvýšený oční tlak;
  • dna;
  • otrava barbituráty nebo salicyláty.

Antagonisté Aldosteronu

Tento typ léků pomáhá blokovat receptory aldosteronu, v důsledku čehož hormony přestanou působit na ledviny. V důsledku toho je narušena reabsorpce vody a sodíku, což vede k diuretickému působení. Tento typ nástroje se často používá jako "Spironolakton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používá se v kombinaci se smyčkovými nebo thiazidovými diuretiky.

Díky nedávnému výzkumu byl nalezen nový trend ve využívání této drogy. Blokování receptorů aldosteronu umístěných v myokardu pomáhá zastavit remodelaci srdce (nahrazení pojivové svalové tkáně). Použití spironolaktonu v komplexní terapii snižuje mortalitu po infarktu myokardu o 30%.

Další zajímavou vlastností tohoto léku je jeho schopnost blokovat receptory testosteronu, což může vést k rozvoji gynekomastie u mužů a dokonce i impotenci. V ženské části pacientů se tato vlastnost léčiv používá při léčbě onemocnění vyvolaných vysokými hladinami testosteronu.

Poznámka: Diuretika obsahující spironolakton jsou draslík šetřící.

Bylinné přípravky

Spolu s léky, často jsou používány bylinné diuretika. Jejich účinek na tělo je mírnější a vedlejší účinky prakticky chybí. Rostlinné diuretické rostliny nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také pomáhají saturovat tělo minerálními solemi, vitamíny a mají mírný projímavý účinek. Mezi zeleninou a ovocem má diuretický účinek petržel, celer, meloun, okurky, dýně a mnoho dalších produktů. Přebytečnou tekutinu se můžete zbavit pomocí diuretických infuzí jahod, březových listů, brusinek, tansy a pastýřského sáčku.

Nicméně, navzdory skutečnosti, že bylinné diuretika jsou mnohem méně účinná než léčiva, měli by být také konzultováni s lékařem, než je použijí, aby zjistili příčinu patologie. V závislosti na etiologii edému zvolí lékař nejvhodnější variantu.

Léčba odvarů a infuzí bylin je často nezbytná pro renální edém. Tyto prostředky kromě diuretika mají protizánětlivé a antibakteriální účinky. To je zvláště důležité v případě onemocnění močového systému. Mimo jiné, bylinné léky jsou schváleny pro použití u těhotných žen a dětí.

Pít bylinné čaje by měly být krátké kurzy. Dlouhodobé užívání může vyvolat závislost a účinnost léčby se bude postupně snižovat. Také s dlouhým příjmem je možné vyloučit z těla důležité stopové prvky draslíku a sodíku. Proto by použití rostlinných diuretik mělo být také pod kontrolou krevních parametrů.

Vedlejší účinky

Dalším důvodem, proč by měl diuretika předepisovat pouze lékař, je korelace mezi přínosy a poškozením léčiv. V závislosti na závažnosti patologie rozhodne lékař o potřebě použití některých léků. Pečlivý přístup k výběru léků minimalizuje riziko nepříjemných vedlejších účinků.

Při užívání diuretik byly nejčastěji pozorovány následující problémy:

  • snížení krevního tlaku, někdy až na velmi nízkou úroveň;
  • celková slabost, únava;
  • závratě nebo bolesti hlavy;
  • husí kůže na kůži;
  • fotosenzitivita;
  • rozvoj anorexie;
  • zvýšená hladina cukru v krvi;
  • výskyt dyspeptických symptomů;
  • nevolnost, zvracení;
  • cholecystitis;
  • pankreatitida;
  • změny ve složení krve (snížení počtu krevních destiček, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů);
  • snížení sexuální funkce.

I když pacient užíval diuretika dříve, pacient nezaznamenal žádné vedlejší účinky, všechny tyto léky by neměly být užívány bez lékařského předpisu. Nekontrolovaný příjem těchto léků může vést k závažným a často nevratným komplikacím.

Kontraindikace

Užívání diuretik by mělo být léčeno velmi opatrně. Tyto léky mají mnoho kontraindikací uvedených v pokynech pro ně. Nemohou být brány v úvahu, pokud:

  • existuje nesnášenlivost na jednu ze složek léčiva;
  • potvrzené těhotenství;
  • diagnóza diabetu;
  • otok způsobený dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • dochází k selhání ledvin nebo dýchacích cest;
  • hypokalemie.

Relativní kontraindikace jsou:

  • ventrikulární arytmie;
  • nedostatečná srdeční aktivita;
  • užívání lithných solí;
  • použití srdečních glykosidů.

Navíc se doporučuje opatrnost při kombinování diuretických tablet s vysokým tlakem s inhibitory ACE. Současně s užíváním těchto léků se výrazně zvyšuje účinek diuretik, což může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a dehydrataci.

Diuretika nebo diuretika: seznam léků s různou silou, rychlostí expozice a specifickými účinky na tělo

Diuretika nebo diuretika jsou léky, kterým většina pacientů čelí patologie ledvin a močového měchýře. Nesprávné fungování orgánů močového systému vyvolává hromadění přebytečné tekutiny v těle, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lékárenských řetězcích je snadné najít rostlinné a syntetické diuretika. Seznam léků obsahuje více než dvacet položek. Jaký lék si vybrat? Jaký je rozdíl mezi různými typy diuretik? Jaké jsou nejsilnější diuretika? Jaké komplikace vznikají při léčbě pomocí diuretických přípravků? Odpovědi v článku.

Co je diuretika?

Léky v této kategorii odstraňují přebytečnou tekutinu z moči, čistí tělo, umývají ledviny a močový měchýř. Diuretika jsou předepisována nejen pro renální patologie: syntetické a bylinné sloučeniny jsou nezbytné k odstranění nadýchání při onemocněních kardiovaskulárního systému a jater.

Mechanismus účinku diuretik:

  • snížení absorpce vody a solí v renálních tubulech;
  • zvyšují produkci a rychlost vylučování moči;
  • odstranění přebytečné tekutiny snižuje edém tkání, snižuje krevní tlak, zabraňuje nadměrnému stresu na orgány močového systému a srdce.

Pozitivní účinek složek diuretických sloučenin:

  • normalizace fundusového tlaku;
  • stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
  • riziko záchvatů epilepsie je sníženo;
  • intrakraniální tlak se vrátí do normálu;
  • urychlená eliminace toxinů v různých typech intoxikace;
  • obsah vápníku v krvi se snižuje při zachování dostatečné hladiny hořčíku. Výsledkem je snížení zátěže srdce, zlepšení mikrocirkulace v tkáních ledvin.

Co je uremie a jak léčit onemocnění ledvin v konečném stádiu? Máme odpověď!

Pravostranná nefropóza ledviny: co to je a jak je patologie nebezpečná? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Poznámka:

  • kromě odstranění tekutiny nahromaděné ve tkáních, diuretika ovlivňují mnoho procesů v těle, odstraňují nejen moč, ale také draslík, sodík, hořčík. Nesprávné použití chemických sloučenin často vyvolává vážné zdravotní problémy;
  • Z tohoto důvodu je zakázáno užívat a užívat si diuretika před konzultací s lékařem. V závislosti na typu onemocnění budete potřebovat nefrologa, urologa, gastroenterologa nebo kardiologa. Často musí pacient podstoupit komplexní vyšetření.

Klasifikace a druhy

Lékaři nedopatřením nedovolí pacientům, aby si sami zvolili diuretika: každá skupina diuretik má specifické účinky, vlastní kontraindikace a vedlejší účinky. Použití silných sloučenin vyvolává aktivní vylučování draslíku nebo akumulaci prvku, dehydrataci, těžké bolesti hlavy, hypertenzní krizi. Při předávkování silnými smyčkovými diuretiky může samoléčba skončit slzami.

Draslík šetřící

Draslík šetřící diuretika snižují systolický (horní) krevní tlak, snižují opuch, zpožďují draslík v těle, zvyšují účinek jiných léků. Často se vyskytují nežádoucí účinky, jako při užívání hormonálních léků.

Při nadměrném hromadění draslíku se může vyvinout svalová paralýza nebo srdeční zástava. U renálního selhání, diabetu, tato skupina diuretik není vhodná. Povinná úprava dávky individuálně, kontrola kardiologem a nefrologem. Efektivní jména: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Přiřazení k renálním patologiím, hypertenzi, glaukomu, srdečnímu selhání. Thiazidová diuretika ovlivňují distální tubuly ledvin, snižují reabsorpci sodných a hořečnatých solí, snižují tvorbu kyseliny močové, stimulují vylučování hořčíku a draslíku.

Snížení frekvence nežádoucích účinků kombinovaných se smyčkovými diuretiky. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotické

Mechanismus účinku - snížení tlaku v krevní plazmě, aktivní průchod tekutiny glomeruly, zlepšení úrovně filtrace. Výsledek - odstranění přebytečné vody, odstranění nadýchání.

Osmotická diuretika jsou slabá léčiva, trvají až šest až osm hodin. Doporučuje se intravenózní podání. Indikace: glaukom, plicní edém, mozek, krevní infekce, předávkování drogami, těžké popáleniny. Účinné formulace: mannitol, močovina, sorbitol.

Loopback

Nejsilnější léky s močopudným účinkem. Složky léčiv ovlivňují smyčku Hengle - renální tubulu směřující do středu orgánu. Vzdělávání ve formě smyčky zpět nasává tekutinu různými látkami.

Přípravy této skupiny uvolňují cévní stěnu, aktivují průtok krve v ledvinách, postupně snižují objem mezibuněčné tekutiny a urychlují glomerulární filtraci. Smyčkové diuretika snižují reabsorpci solí hořčíku, chloru, sodíku a draslíku.

Výhody:

  • rychlý účinek (až půl hodiny po užití);
  • silný dopad;
  • vhodné pro nouzovou péči;
  • platí až šest hodin.

Efektivní formulace:

  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Kyselina etakrynová.

Zelenina

Výhody:

  • znatelný diuretický účinek;
  • „Měkké“ účinky na ledviny, srdce, cévy;
  • odstranit přebytečnou tekutinu, propláchnout močový měchýř a ledviny;
  • vykazují mírný projímavý účinek;
  • nasytí tělo užitečnými složkami: minerálními solemi, vitamíny, biologicky aktivními látkami;
  • vhodné pro dlouhodobé užívání (kurzy).

Léčivé rostliny nebo přírodní rostlinné diuretika:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • máta peprná;
  • přeslička;
  • pšeničné trávy;
  • fenykl;
  • jahody;
  • řebříček;
  • kořen čekanky;
  • březové listy a pupeny;
  • brusinkové listy;
  • brusinky.

Ovoce, zelenina, melouny a tykve:

Diuretikum

Po užití složek léků aktivujte vylučování škodlivých bakterií spolu s močí. Použití diuretik je nepostradatelným prvkem při léčbě nemocí močového měchýře. Odstranění přebytečné tekutiny neumožňuje hromadění toxinů v těle, patogenní mikroorganismy nemají čas proniknout do horních částí močového systému.

Během recepce je důležité dodržovat četnost a dávkování, používat léky předepsané lékařem. Diuretika u některých pacientů způsobují nežádoucí reakce: v souvislosti s aktivním vylučováním hypokalemie močí se objevují křeče, je možné srdeční selhání. Rostlinné diuretika a slabá chemická diuretika jsou vhodná pro dlouhodobé použití, v případě nouze jsou předepsány silné syntetické sloučeniny.

Účinek užívání diuretik

Aktivní výstup moči nastává po určité době:

  • rychlé diuretika - půl hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • průměr - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických sloučenin má specifické trvání příznivých účinků:

  • pracovat po dlouhou dobu - až 4 dny. Veroshpiron, Eplerenon;
  • střední doba trvání - až 14 hodin. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
  • platí až 8 hodin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Síla diuretického účinku se liší podle složení:

  • mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
  • průměrná účinnost. Oxodolin, hypothiazid;
  • slabé. Diakarb, Veroshpiron.

Indikace pro použití

Diuretika předepsaná pro stavy a nemoci zahrnující retenci tekutin:

  • nefrotický syndrom;
  • osteoporóza;
  • výrazný otok dolních končetin při srdečním selhání;
  • vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • nadměrná sekrece hormonu aldosteronu;
  • glaukom;
  • patologie ledvin a jater;
  • městnavé srdeční selhání;
  • otok tkání.

Seznamte se s příčinami karcinomu ledvinových buněk u žen a s pravidly pro léčbu.

Návod k použití urologické kolekce Fitonefrol popsané na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a přečtěte si o příznacích a léčbě zánětu močového měchýře u mužů.

Kontraindikace

Při výběru diuretických léků lékaři zvažují omezení. Každý lék má specifický seznam kontraindikací (uvedených v návodu). Ne všechna syntetická diuretika jsou předepsána během těhotenství: během tohoto období, s výrazným nafouknutím, problémy s močením, vysokým krevním tlakem, diuretickými přípravky s výtažky z léčivých rostlin, jsou předepsány bylinné odvar.

Hlavní omezení:

  • dětský věk;
  • období laktace;
  • těhotenství;
  • přecitlivělost na fytoextrakty nebo složky syntetických diuretik;
  • diabetes;
  • těžké renální selhání.

Vedlejší účinky

Před zahájením léčby by měl pacient vědět: diuretika někdy vyvolávají nežádoucí reakce. Problémy vznikají, když se samočinný výběr nástrojů, zejména nejúčinnějších smyčkových diuretik, zvyšuje se jednorázovou dávkou, což je nepovolené prodloužení průběhu léčby. Síla a trvání nežádoucích účinků závisí na typu diuretika.

Následující vedlejší účinky se vyvíjejí častěji než jiné:

  • nadměrná ztráta draslíku;
  • hypertenzní krize;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšení koncentrace dusíku v krvi;
  • bolest v hrudní kosti;
  • plicní a mozkový edém (smyčkové diuretika);
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin;
  • křeče.

Diuretika pro onemocnění ledvin a močových cest

Optimální lék vybírá nefrologa nebo urologa. Často je nutná konzultace s kardiologem: mnoho pacientů s onemocněním ledvin trpí hypertenzí, má problémy se srdcem a cévami. Pro dlouhodobé použití je vhodná prevence otoků, odvarů na bázi bylin nebo slabých diuretik.

Chemické diuretikum nelze na doporučení příbuzných a sousedů nezávisle zvolit: diuretika jsou předepisována pouze individuálně. Porušení pravidla často znamená závažné následky pro tělo, provokuje hypertenzní krizi.

Účinné léky s diuretickým účinkem:

  • Cyston. Bezpečný rostlinný přípravek je účinný při pyelonefritidě, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety jsou předávány i dětem a těhotným ženám.
  • Furosemid. Výkonné diuretikum zpětné smyčky. Rychlý efekt, aktivní opuch. Aplikujte přísně pod dohledem lékaře.
  • Fitolysin. Pasty s fytoextrakty a přírodními oleji pro orální podání. Baktericidní, diuretický, protizánětlivý účinek. Posílení imunity, prevence rizika recidivy u cystitidy, pyelonefritidy.
  • Monurel Přírodní lék s diuretickým, protizánětlivým, antimikrobiálním účinkem. Tablety obsahují vysokou koncentraci suchého brusinkového extraktu a kyseliny askorbové.
  • Tryphas. Moderní diuretika nová generace. Německá kvalita, rychlé odstranění oteklosti, prodloužený účinek - 1 tableta denně, minimální vedlejší účinky.

Při renálních patologiích pomáhají nemoci močového měchýře bylinným odvarům. Lékaři doporučují vaření medonosné trávy, fenyklu, listů brusinky, listů břízy a pupenů, máty peprné. Dobře omývá ledviny, močové cesty s kyčlí a brusinkovou šťávou.

Dále video o účincích diuretik na ledviny a močové cesty:

Diuretika: seznam drog a drog

Přátelé, kolik článků a nejrůznějších témat, o kterých jsme již diskutovali, kolik zajímavých témat se dotklo, děkuji vám za vaše dotazy a komentáře, za zpětnou vazbu, za sdílení vašich zkušeností v komentářích. Dnes jsem si jistý, že to nebude o nic méně zajímavé, ale budeme hovořit o poměrně vážném tématu: "Diuretika: seznam léků."

O diuretikách jsme již hovořili, ale připomenu vám, že se jedná o chemické a přírodní látky různých struktur, které pomáhají urychlit tvorbu a vylučování moči z ledvin. Soli se vylučují močí, pomáhají normalizovat krevní tlak, snižují zátěž na srdce a zbavují se otoků. Diuretika jsou indikována pro pacienty trpící hypertenzí a srdečním selháním.

Výhody a poškození diuretik

Sportovci mají pozitivní vlastnosti diuretik (a my nejsme výjimkou, to je). Užívání diuretik před soutěží, jsou snazší a rychlejší, aby se zbavit "extra" váhu. Ženy také používají tyto léky na hubnutí. Kulturisté uměle dehydratují tělo, aby odstranili tekutinu a svaly vypadali mnohem prominentněji.

Ale, stejně jako ve všem, existují dvě strany mince a spolu s výhodami mohou být diuretická léčiva škodlivá:

  • Spolu s močí se z těla odstraňují nejen sodné soli, ale také živiny, jako je draslík, jejichž nedostatek vede k únavě a ztrátě síly;
  • Přirozený odchod vápníku je zpožděn, což přispívá k ukládání solí;
  • Časté močení může vést k poruchám spánku;
  • Diuretika podporují růst "špatného" cholesterolu v krvi;
  • Diuretika mohou způsobit dysfunkci reprodukčního systému u mužů.

Aby se předešlo negativním účinkům diuretik na tělo, doporučuji vám, abyste se sami neošetřili, ale přesto se poraďte se svým lékařem a zjistěte, která diuretika jsou pro vás správná, jak je používat, co lze kombinovat, aby bylo dosaženo nejlepšího výsledku bez tragických následků.

Diuretická klasifikace

Diuretika se dělí na klasifikace:

  1. V době očekávaného účinku (od půl hodiny, například "Urea", "Furosemide" až několik dní - "Spironolactone", "Eplerenone");
  2. Po dobu trvání léku (až 4 hodiny, například „kyselina etakrynová“ až 4 dny „chlorthalidon“);
  3. Na stupnici dopadu (slabě působící - "Aldactone", "Triamteren", střední - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", silné léky - "Lasix", "Uregit").

Diuretika jsou různých typů, hlavní jsou rozdělena do 4 samostatných skupin:

1) Saluretika - velmi velká skupina diuretik, zahrnuje smyčkové diuretika, inhibitory karboanhydrázy, thiazidová a thiazidová léčiva. Tablety a prášky této skupiny se vyrábějí pod následujícími názvy:

  • Diacarb;
  • Furosemid;
  • Dehydrát;
  • Priretanid;
  • Indapamed;
  • Phonurite a další.

2) Osmotické přípravky - liší se svou schopností normalizovat plazmatický tlak v krátkém čase. Jsou extrémně účinné při otocích plic, mozku, peritonitidě, glaukomu, popáleninách, otravě drogami. Diuretika typu osmotického typu:

  • Sorbitol;
  • Návnady;
  • Močovina

3) Kalium šetřící diuretika jsou indikována pro hypertenzní pacienty, se všemi jejich účinností při odstraňování tekutin, stále umožňují, aby draselné soli zůstaly v těle. Názvy drog v této skupině:

  • Amilorid;
  • Triamteron;
  • Spironolakton;
  • Aldakton;
  • Triamour.

4) Diuretika šetřící vápník - účinná při osteoporóze, hypertenzi. Z názvu skupiny je zřejmé, že tyto léky dbají na to, aby vápník nebyl vylučován přebytečnou tekutinou. Tato diuretika jsou ukázána každému, kdo trpí nadměrným stresem na kostru těla a křehké kosti. Drogy jsou jmenovány:

  • Pamid;
  • Arindap;
  • Indap;
  • Indiur;
  • Retapres;
  • Hygroton.

Přírodní diuretika

Spolu s chemickými látkami existuje řada přírodních produktů, které podporují stimulaci odstraňování tekutin z těla. Systematické používání těchto přípravků, i když pomaleji než při používání chemických látek, bude mít stále pozitivní výsledek.

Citronová šťáva je velmi účinným lékem na otok. Tato šťáva se ředí vodou a nápojem na preventivní a lékařské účely.

Brusinkový džus - rychle působící diuretický přípravek - je dobrým antibakteriálním činidlem, má pozitivní vliv na dynamiku ledvin, močových cest, zabraňuje odběru draslíku z tekutiny.

Jablečný ocet eliminuje přebytečnou tekutinu bez změny hladiny draslíku v těle. Nejčastěji se používá jako obvaz na zeleninové pokrmy.

Ginger kromě silného diuretického působení dokonale čistí tělo od toxinů. Pro pozitivní výsledek to vyžaduje minimální množství, například jako přísadu do čaje nebo pikantní ochucovadla na nádobí.

Zelenina je nejefektivnější okurka, lilek, zelí.

Z ovoce (nebo spíše bobule), meloun je prvním místem pro diuretický účinek.

Také stojí za zmínku brusinky, kopřivy, obyčejné pampelišky. Infuze a odvary těchto bylin samotné nebo ve sbírkách jsou vynikající přírodní diuretika.

Stejně jako v případě diuretických tablet a prášků je třeba s přírodními diuretiky zacházet velmi opatrně, aby nedošlo k úplnému dehydrataci těla.

Diuretika uvádějí seznam nejoblíbenějších a často používaných produktů, které nyní máte, princip jejich činnosti je jasný, pojďme nyní diskutovat o konkrétních případech metod diuretik, kteří používali co a za jakým účelem. Čekání na komentáře, sdílení článku v sociálních sítích, přihlášení k aktualizaci blogu. Uvidíme se brzy!

Seznam tablet s diuretickým účinkem s edémem, zvýšeným tlakem a pro hubnutí - popis a ceny

Mnoho lidí trpí vysokým krevním tlakem, otoky, stagnující močí. Člověk preferuje tyto fenomény lidových prostředků, jiní se zcela odevzdají do rukou tradiční medicíny. K nápravě těchto poruch v práci těla, lékaři nabízejí různé léky, včetně pomoci diuretika pilulky. Jaká je jejich klasifikace? Jak používat drogy? Pro koho jsou diuretika vhodná?

Diuretické tablety

Mnozí stále nevědí, proč jsou diuretika předepisována a často je odmítají pít, a to i po přímém doporučení lékaře, s odkazem na normální stolici a časté naléhání na toaletu. Diuretika mohou být předepsána nejen lidem s problémy s močením, ale také zranění hlavy, silnému otoku měkkých tkání, normalizaci acidobazické rovnováhy a to není úplný seznam indikací.

Pokud otevřete instrukce pro některý z diuretik, můžete vidět, že pilulka se doporučuje, pokud máte následující zdravotní komplikace:

  • vysoký krevní tlak, který není komplikován selháním ledvin;
  • oběhové poruchy s následnou tvorbou edému;
  • arteriální hypertenze s poruchou glomerulární filtrace;
  • glaukom;
  • plicní nebo mozkový edém;
  • cirhóza jater s portální hypertenzí;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • cukrovka bez cukru.

S edémem

Během edému se diuretika předepisuje pouze tehdy, když je oblast poškození měkkých tkání velká, s časem se zvyšuje, nebo po delší době po užití méně agresivních činidel nezmizí. Diuretika jsou vážné léky, které ovlivňují celé tělo, takže je může předepsat pouze lékař. Můžete je užívat v přesně určených dávkách, dlouhých cyklech - 2 nebo 3 týdny v intervalech.

V závislosti na postižené oblasti a stupni otoku měkkých nebo serózních tkání mohou být všechny předepsané léky rozděleny do několika skupin:

  • prostředky se slabým stupněm projevu: Spironolakton, Triamteren, Midmor;
  • léky středního účinku na tělo: chlorthalidon, metozalon, hypothiazide, veroshpiron;
  • silná diuretika: Furosemid, Xipamid, Torasemide.

Pod tlakem

Při nadměrném krevním tlaku na mozek, srdce a oči jsou předepsána diuretika, která jsou rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • Tablety používané v hypertenzní krizi. Jejich cílem je rychle snížit krevní tlak. Jedná se o léky pod obchodními názvy: Furosemid, Xipamid, Etacrynic kyselina, Torasemide, Metosalon.
  • Diuretika, která pomáhají udržovat tlak v normě: Metozalon, Indapamid, Hypothiazide, Clopamid.

Diuretika zaměřená na prudký pokles krevního tlaku - to je vlastně první pomoc. Nikdy nejsou jednoduše přiřazeny a používají se pouze v nouzových případech. Pokud potřebujete dlouhodobou léčbu a kontrolu remise, je lepší zvolit přípravky s mírnějším účinkem na tělo. Všechny tablety diuretik se nesmí užívat déle než 3-4 dny.

Se srdečním selháním

V přítomnosti takové patologie má pacient často stagnaci tekutin v měkkých a serózních tkáních. Pacient si začne stěžovat na těžkou dušnost, bolest v játrech, pískot po dechu po sebemenší fyzické námaze. K odstranění symptomů a prevenci závažných následků ve formě plicního plicního onemocnění nebo srdečního šoku lékař předepíše diuretickou léčbu. V tomto případě je volba diuretik založena na diagnóze:

  • U pacientů s mírným až středně závažným srdečním selháním jsou předepsány thiazidové přípravky: Hypothiazid, hydrochlorothiazid.
  • U chronické insuficience je pacient převeden na silnější pilulky - smyčkové diuretika. Patří mezi ně: Furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • V některých zvláště nebezpečných případech, navíc předepsáno k přijetí spironolakton. Použití tohoto diuretika je oprávněné ve vývoji hypokalémie.

Zeštíhlující

Z neznámých důvodů se mnoho žen domnívá, že diuretika účinně pomáhají ztrácet tyto kilá a spalovat tělesný tuk. V praxi je však toto prohlášení hlubokou chybou. Ano, diuretikum pro hubnutí bude mít účinek, ale pouze dočasné. Všechny tekutiny opustí tělo, cévy budou zbaveny cholesterolových plaků, ale nebude možné zhubnout a kilogramy se vrátí po lahvi vody.

Diuretika se předepisují plným lidem pouze jako účinný prostředek prevence aterosklerózy, prevence mrtvice nebo rozvoje srdečního selhání. Ve všech ostatních případech tyto léky poruší úroveň a poměr elektrolytů v krevní plazmě, vymyjí ionty draslíku, způsobí slabost, závratě, hypertenzi a mohou se stát vážným ohrožením života.

Klasifikace diuretik

Na základě jaké části ledvinových diuretik ovlivňují, jakou kompozici a koncentraci účinných látek v tabletách ovlivňuje organismus - všechny diuretika jsou rozdělena do několika skupin: saluretika, draslík šetřící tablety a osmotická činidla. Vždy je třeba mít na paměti, že užívání takových léků by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře, pokud existují rozumné indikace.

Saluretika

Mechanismus účinku saluretických tablet je založen na rychlé eliminaci iontů draslíku a sodíku z těla. Díky tomuto efektu měkké tkáně zanechávají maximální možný objem tekutiny, normalizuje se acidobazická rovnováha tkání. Vážnou nevýhodou takových diuretik je skutečnost, že spolu s tekutinou z těla se vymyje velké množství soli.

Saluretika se zpravidla používají k léčbě problémů s viděním, chronického selhání oběhu, hypertonické krize a cirhózy jater. Délka podávání pro každou pilulku je různá: od několika hodin do několika dnů. Obvykle lze všechny sauretiky rozdělit do následujících skupin:

  • Thiazidová diuretika - přípravky s přípravkem Hypothiazid a Oxodolin. Mají minimální vedlejší účinky, jsou dobře snášeny pacienty a nejsou návykové. Hlavní nevýhodou thiazidových diuretik je možnost hypokalémie, takže se užívají po dobu nejvýše 7 dnů.
  • Looped diuretika jsou silná diuretika pro rychlou expozici. Týkají se léků první pomoci a používají se pouze v hypertenzní krizi. Při správném použití smyčkovitých diuretických negativních reakcí nedochází.
  • Inhibitory karboanhydrázy jsou nejvíce benigní diuretika. Tablety působí postupně, ale mají tendenci se hromadit v těle a způsobit závislost.

Draslík šetřící diuretika

Diuretika, která přispívají k uchování draslíku v těle, jsou považována za nejškodlivější. Nicméně, očekávat okamžitý výsledek po přijetí takové pilulky nestojí za to. Tato diuretika mají akumulační účinek a začínají působit až po absolvování léčby. Diuretika šetřící draslík jsou předepisována pro edém jako adjuvans při léčbě hypertenze.

Typickými zástupci diuretických draslík šetřících léků jsou:

  • Spironolakton a jeho analogy - projevené po užívání tablet po dobu 3-5 dnů, zůstávají účinné asi týden. Je to předepsaný lék na nevyjádřený edém, v kombinaci s jinými tabletami antihypertenziv a diuretik. Vzhledem k tomu, že ve složení Spironolaktonu existují steroidy, s prodlouženým užíváním, ženy si mohou vytvořit vlasy na obličeji, zádech, hrudníku a riziku hormonální nerovnováhy.
  • Dajtek, Triamteren - lehký lék na mechanismus účinku podobný spironolaktonu, ale má rychlejší diuretický účinek. Po užívání pilulky účinek drogy začíná po 3-4 hodinách a trvá až půl dne. Léčivo se nedoporučuje pro starší osoby, protože je zde možnost vzniku poruch ledvin, vzniku hyperkalemie.
  • Midmor nebo Amilorid - nejslabší diuretikum. Tyto tablety přispívají k odstranění chloru, ale zadržují draslík a vápník. Diuretikum se často používá jako doplněk k jiným prostředkům lokální terapie.

Osmotické

Diuretika této skupiny snižují tlak v plazmě, odstraňují vodu z tkání, zvyšují krevní oběh. Nevýhodou těchto tablet je to, že při špatné reabsorpci ledvin se zvyšuje koncentrace účinných látek v moči, zatímco se zvyšuje ztráta sodíku a draslíku. Tablety jsou předepisovány jako diuretika pro edém mozku, hrtanu, glaukomu, sepse, osteomyelitidy, popálenin. Osmotická diuretika zahrnují:

  • Mannitol se sulfacylem;
  • Močovina;
  • Theobromin;
  • Euphyllinum;
  • Teofylin.

Diuretická léčiva rostlinného původu v tabletách

Bylinné léky jsou považovány za nejbezpečnější, takže mohou být předepsány během těhotenství, kojení, dětí a starších osob. Kontraindikace je poskytovat pouze menší alergické reakce a individuální nesnášenlivost na složení jednotlivých bylin. Rostlinná diuretika se používají k léčbě otoků během těhotenství, selhání ledvin, zánětlivých onemocnění močového systému. Jsou to pilulky:

Kontraindikace

Prášky na edém, stejně jako jiné léky, nemohou být pro všechny naprosto neškodné. Jejich seznam kontraindikací však není tak velký, mezi ně patří:

  • selhání jater a ledvin;
  • časné těhotenství;
  • dítě do 3 let;
  • těžká anémie;
  • hypovolémie;
  • hyperkalemie;
  • atrioventrikulární blok;
  • nedostatek draslíku.

Cena diuretických tablet

Tablety můžete koupit levně v každé lékárně ve vašem městě. Všechny jsou volně dostupné, nevyžadují lékařský předpis. Po podání diuretických pilulek na ruce byste se měli ujistit, že na obalu jsou všechna označení, identifikační značky, Srihkoda a výrobní adresy. Lék uchovávejte na suchém místě chráněném před slunečním zářením a dětmi. Doba použitelnosti všech diuretik je zpravidla 2-3 roky. Průměrná cena těchto tablet v Moskvě je:

Diuretika: seznam a popis

Diuretika nebo diuretika jsou heterogenní chemickou skupinou léčiv. Všechny z nich způsobují dočasné zvýšení vylučování vody a minerálů (zejména sodných iontů) ledvinami. Čtenářům nabízíme seznam diuretik nejčastěji používaných v moderní medicíně, jejich klasifikaci a charakteristiku.

Klasifikace

Diuretika jsou klasifikována podle „bodu aplikace“ v nefronu. Nefron ve zjednodušené formě se skládá z glomerulu, proximálního tubulu, smyčky Henle a distálního tubulu. V glomerulu nefronu se z krve uvolňují voda a metabolické produkty. V proximálním tubulu dochází k reverzní absorpci všech proteinů uvolněných z krve. Přes proximální tubulu vede výsledná tekutina do smyčky Henle, kde dochází k reabsorpci vody a iontů, zejména sodíku. Distální odsávání vody a elektrolytů je dokončeno v distálním tubulu a uvolňují se vodíkové ionty. Distální tubuly se spojují do sběrových tubulů, kterými se tvoří vytvořená moč v pánvi.
V závislosti na místě působení diuretik se rozlišují následující skupiny léčiv:

1. Působení v glomerulárních kapilárách (aminofylin, srdeční glykosidy).

2. Provoz v proximálním tubulu:

  • inhibitory karboanhydrázy (diacarb);
  • osmotická diuretika (mannitol, močovina).

3. Jednat ve smyčce Henle:

  • v celém: smyčkové diuretika (furosemid);
  • v kortikálním segmentu: thiazid a thiazid (hypothiazid, indapamid).

4. Působení v proximálním tubulu a vzestupná část smyčky Henle: urikosuric (indakrinon).

5. Provoz v distálním tubulu: šetřící draslík:

  • kompetitivní antagonisté aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
  • nekompetitivní antagonisté aldosteronu (triamteren, amilorid).

6. Chování ve sběrných tubulech: akvarely (demeclocyklin).

Charakteristika

Diuretika působící na úrovni glomerulu

Euphyllinum rozšiřuje renální cévy a zvyšuje průtok krve v tkáních ledvin. V důsledku toho roste glomerulární filtrace a diuréza. Tyto prostředky se nejčastěji využívají ke zvýšení účinnosti jiných diuretik.

Srdeční glykosidy také zvyšují filtraci v glomerulech a inhibují reabsorpci sodíku v proximálních kanálech.

Inhibitory karboanhydrázy

Tyto léky zpomalují uvolňování vodíkových iontů. Pod jejich vlivem dochází k významnému zvýšení obsahu draslíkových iontů a bikarbonátů v moči.

Tyto léky jsou předepisovány k léčbě srdečního selhání, glaukomu a epilepsie. Používají se také v případech otravy salicyláty nebo barbituráty, stejně jako při prevenci nemoci z výšky.

Hlavním lékem této skupiny je diakarb. Je jmenován ve formě tablet, má slabý močopudný účinek. Mezi nežádoucí účinky patří ospalost, slabost, tinnitus, bolest svalů, kožní vyrážka. Lék způsobuje hypokalemii a metabolickou acidózu.

Diacarb je kontraindikován u těžkého respiračního a renálního selhání, diabetes mellitus a jaterní cirhózy.

Osmotická diuretika

Tyto látky z krve jsou filtrovány v glomerulech, aniž by byly absorbovány zpět do krve. V kapslích a tubulech vytvářejí vysoký osmotický tlak, „tahají“ vodu a sodíkové ionty na sebe a zabraňují jejich reabsorbování.

Osmotická diuretika jsou předepisována především za účelem snížení intrakraniálního tlaku a prevence otoků mozku. Navíc mohou být použity v počáteční fázi akutního selhání ledvin.

Hlavními léky v této skupině jsou mannitol a močovina. Jsou kontraindikováni u pacientů se závažným selháním srdce, ledvin a jater, stejně jako na pozadí mozkového krvácení.

Slučkové diuretika

Jedná se o nejúčinnější diuretika s výrazným natriuretickým účinkem. Účinek přichází rychle, ale netrvá dlouho, a proto vyžaduje opakovaný příjem během dne.
Smyčkové diuretika inhibují reabsorpci sodíku a zvyšují glomerulární filtraci. Jsou předepisovány pro otoky způsobené chronickým srdečním, jaterním, renálním selháním, dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí. Tyto léky mohou být použity k léčbě hypertenze a hypertenzních krizí. Jsou indikovány pro plicní edém, mozek, akutní selhání ledvin, mnoho otrav.

Nejběžněji se používají furosemid, torasemid a kyselina ethakrynová.

Mohou způsobit výrazný nedostatek draslíku, hořčíku, sodíku a chloru, dehydrataci a snížení tolerance sacharidů. Pod jejich působením se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a lipidů v krvi. Kyselina ethakrynová má ototoxicitu.

Loop diuretika jsou kontraindikována u těžkého diabetes mellitus, diatézy kyseliny močové a závažného poškození jater a ledvin. Nesmí být používány během laktace, stejně jako nesnášenlivost na sulfa léky.

Thiazidy a thiazidové diuretika

Tyto léky inhibují reabsorpci sodíku, zvyšují vylučování sodíku a jiných iontů v moči. Nenarušují acidobazickou rovnováhu. Ve srovnání se smyčkovými diuretiky začíná thiazid působit později (2 hodiny po požití), ale zůstává účinný po dobu 12 až 36 hodin. Snižují glomerulární filtraci a také snižují vylučování vápníku v moči. Tyto léky nemají rebound efekt.

Tyto léky jsou indikovány pro všechny edematózní stavy, hypertenzi, diabetes insipidus.
Nejsou předepisovány pro významné selhání ledvin, těžkou cukrovku a pro dnu s poškozením ledvin.

Nejčastěji užívaný hydrochlorothiazid a indapamid. Hydrochlorothiazid se používá v izolaci, stejně jako součást mnoha kombinačních produktů pro léčbu hypertenze. Indapamid - moderní antihypertenzivum, se podává jednou denně, má méně výrazný diuretický účinek, méně často způsobuje narušení metabolismu sacharidů.

Urikosurická diuretika

Z této skupiny se nejčastěji používá indacrinon. Ve srovnání s furosemidem aktivuje diurézu silněji. Tento lék se používá pro nefrotický syndrom, těžkou arteriální hypertenzi. Jeho použití při léčbě chronického srdečního selhání není vyloučeno.

Draslík šetřící léky

Tyto léky mírně zvyšují diurézu a vylučování sodíku v moči. Jejich charakteristickým znakem je schopnost zadržet draslík, čímž se zabrání rozvoji hypokalémie.

Hlavním lékem z této skupiny je spironolakton (veroshpiron). Je předepsán pro prevenci a léčbu deficitu draslíku, ke kterému dochází při užívání jiných diuretik. Spironolakton může být kombinován s jakýmikoliv jinými diuretiky. Používá se pro hyperaldeonismus a závažnou hypertenzi. Použití spironolaktonu je zvláště oprávněné při léčbě chronického srdečního selhání.

Vedlejší účinky zahrnují ospalost, menstruační poruchy. Tento nástroj má antiandrogenní aktivitu a může způsobit zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).
Draslík šetřící diuretika jsou kontraindikována u těžkého onemocnění ledvin, hyperkalemie, urolitiázy a také během těhotenství a kojení.

Akvarely

Léky v této skupině zvyšují vylučování vody. Tyto léky působí proti antidiuretickému hormonu. Používají se pro jaterní cirhózu, městnavé srdeční selhání, psychogenní polydipsii. Hlavním zástupcem je demeklotsiklin. Vedlejší účinky zahrnují fotosenzitivitu, horečku, změněné nehty a eozinofilii. Léčivo může způsobit poškození ledvinové tkáně s poklesem glomerulární filtrace.

Skupina akvarelů zahrnuje lithné soli a antagonisty vazopresinu.

Vedlejší účinky

Diuretika vylučují vodu a sůl z těla a mění jejich rovnováhu v těle. Způsobují ztrátu vodíkových iontů, chlor, hydrogenuhličitan, což vede k narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy. Mění metabolismus. Diuretika mohou také způsobit poškození vnitřních orgánů.

Porušení metabolismu vody a elektrolytů

Při předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky se může vyvinout extracelulární dehydratace. Pro jeho korekci je nutné zrušit diuretika, určit vodu a fyziologický roztok uvnitř.
Snížení sodíku v krvi (hyponatremie) se vyvíjí s použitím diuretik a zároveň dodržování diety s omezením stolní soli. Klinicky se projevuje jako slabost, ospalost, apatie, snížená diuréza. Pro ošetření roztokem chloridu sodného a sody.

Snížená koncentrace draslíku v krvi (hypokalemie) je doprovázena svalovou slabostí, včetně paralýzy, nevolnosti a zvracení a srdečních arytmií. K tomuto stavu dochází především při předávkování smyčkovými diuretiky. Pro korekci předepsané stravy s vysokým obsahem draslíku, draslíkových preparátů ústy nebo intravenózně. Takový populární lék, jako panangin, není schopen obnovit nedostatek draslíku v důsledku nízkého obsahu stopových prvků.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi (hyperkalemie) jsou vzácně pozorovány, zejména v případě předávkování látkami šetřícími draslík. Projevuje se slabostí, parestézií, pomalým pulsem, rozvojem intrakardiálních blokád. Léčba je zavedení chloridu sodného a zrušení draslík šetřících léků.

Snížené hladiny hořčíku v krvi (hypomagnezie) mohou být komplikací léčby thiazidovými, osmotickými a smyčkovými diuretiky. To je doprovázeno křečemi, nevolností a zvracením, bronchospasmem a poruchami srdečního rytmu. Charakterizované změnami v nervovém systému: letargie, dezorientace, halucinace. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, kteří zneužívají alkohol. Léčí se předepisováním pananginu, diuretik šetřících draslík, přípravků hořčíku.

S použitím smyčkových diuretik se vyvíjí snížená koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie). Je doprovázena parestézií rukou, nosu, křečí, křečí průdušek a jícnu. Pro korekci předepište dietu bohatou na vápník a léky obsahující tento stopový prvek.

Acidobázická nerovnováha

Metabolická alkalóza je doprovázena "alkalizací" vnitřního prostředí těla, kdy dochází k předávkování thiazidovými a smyčkovými diuretiky. Je doprovázeno nezvratným zvracením, křečemi, zhoršeným vědomím. Používá se k ošetření chloridu amonného, ​​chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně.

Metabolická acidóza je „acidifikace“ vnitřního prostředí těla, vyvíjí se při užívání inhibitorů karboanhydrázy, draslík šetřících látek, osmotických diuretik. S výraznou acidózou dochází k hlubokému a hlučnému dýchání, zvracení, letargii. Pro léčbu tohoto stavu jsou diuretika zrušena, je předepsán hydrogenuhličitan sodný.

Narušení burzy

Narušení metabolismu proteinů je spojeno s nedostatkem draslíku, což vede k nerovnováze rovnováhy dusíku. Nejčastěji se vyvíjí u dětí a starších osob s nízkým obsahem bílkovin ve stravě. K nápravě tohoto stavu je nutné obohatit dietu proteiny a předepsat anabolické steroidy.

Při použití thiazidových a smyčkových diuretik se zvyšuje koncentrace cholesterolu, beta-lipoproteinů, triglyceridů v krvi. Při předepisování diuretik je proto třeba omezit lipidy ve stravě a v případě potřeby kombinovat diuretika s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE).

Terapie thiazidovými diuretiky může způsobit zvýšení koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémie), zejména u pacientů s diabetem nebo obezitou. Pro prevenci tohoto stavu je doporučeno omezení stravování snadno stravitelných sacharidů (cukr), použití inhibitorů ACE a draslíkových přípravků.

U jedinců s hypertenzí a poruchou metabolismu purinu je pravděpodobné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Pravděpodobnost takové komplikace je zvláště vysoká při léčbě smyčkovými a thiazidovými diuretiky. Pro léčbu předepsanou dietu s omezením purinů, alopurinolu, kombinovaných diuretik s inhibitory ACE.

V případě dlouhodobého užívání velkých dávek diuretik je pravděpodobná renální dysfunkce s rozvojem azotémie (zvýšení koncentrace dusíkatých strusek v krvi). V těchto případech je nutné pravidelně sledovat indikátory azotémie.

Alergické reakce

Intolerance na diuretika je vzácná. Nejvíce se vyznačuje thiazidovými a smyčkovými diuretiky, zejména u pacientů s alergií na sulfonamidy. Alergická reakce se může projevit kožní vyrážkou, vaskulitidou, fotosenzibilizací, horečkou, zhoršenou aktivitou jater a ledvin.

Léčba alergických reakcí se provádí obvyklým způsobem s použitím antihistaminik a prednizonu.

Poškození orgánů a systémů

Použití inhibitorů karboanhydrázy může být doprovázeno zhoršenou funkcí nervového systému. Objevují se bolesti hlavy, nespavost, parestézie, ospalost.

V případě intravenózního podání kyseliny etakrynové může být pozorováno toxické poškození sluchadla.

Téměř všechny skupiny diuretik zvyšují riziko urolitiázy.

Může se objevit dysfunkce gastrointestinálního traktu, která se projevuje nedostatkem chuti k jídlu, bolestí břicha, nevolností a zvracením, zácpou nebo průjmem. Thiazidová a smyčková diuretika mohou vyvolat akutní cholecystopankreatitidu, intrahepatickou cholestázu.

Možné změny v hematopoetickém systému: neutropenie, agranulocytóza, autoimunitní intravaskulární hemolýza, hemolytická anémie, lymfadenopatie.

Spironolakton může způsobit gynekomastii u mužů a menstruační poruchy u žen.
Při předepisování velkých dávek diuretik dochází k zesílení krve, což vede ke zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.

Interakce s jinými léky

Diuretika jsou často používána ve spojení s jinými léky. V důsledku toho se účinnost těchto léků liší, mohou se objevit nežádoucí účinky.

Kombinované použití thiazidových diuretik a srdečních glykosidů zvyšuje toxicitu těchto thiazidových diuretik v důsledku hypokalémie. Jejich současné použití s ​​chinidinem zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinace thiazidových léčiv s antihypertenzivy má zvýšený hypotenzní účinek. Při současném jmenování glukokortikosteroidy je pravděpodobnost hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykosidů, zvyšuje riziko intoxikace glykosidy. Při kombinaci smyčkových diuretik s nesteroidními protizánětlivými léky oslabuje diuretický účinek.

Spironolakton zvyšuje koncentraci srdečních glykosidů v krvi, zvyšuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Se současným jmenováním tohoto léku a nesteroidními protizánětlivými léky se snižuje účinek diuretika.
Uregitida způsobuje zvýšení toxicity aminoglykosidů a zeporinu.

Kombinace thiazidových a smyčkových diuretik a ACE inhibitorů vede ke zvýšenému diuretickému účinku.

Principy racionální diuretické terapie

Diuretika by měla být používána pouze při výskytu edému. S mírným syndromem edému je možné použít diuretika rostlinného původu (infuze březových listů, brusinek, odvar z přesličky, sklizeň močopudů), hroznovou šťávu, jablka a vodní melouny.

Léčba by měla být zahájena malými dávkami thiazidu nebo thiazidových diuretik. Pokud je to nutné, přidejte k léčbě léky šetřící draslík a pak zpětné smyčky. S rostoucí závažností syndromu edému se zvyšuje počet kombinovaných diuretik a jejich dávkování.

Je nutné upravit dávkování tak, aby diuréza za den nepřekročila 2500 ml.
Thiazidy, thiazidové a draslík šetřící léky se s výhodou užívají ráno nalačno. Denní dávka smyčkových diuretik se obvykle předepisuje ve dvou dávkách, například v 8 a ve 14 hodin. Spironolakton lze užívat 1 nebo dvakrát denně bez ohledu na příjem potravy a denní dobu.
V první fázi léčby je třeba denně užívat diuretika. Pouze s trvalým zlepšováním pohody, dušnosti a redukce edému mohou být užívány přerušovaně, jen několik dní v týdnu.

Terapie edému na pozadí chronického srdečního selhání musí být nutně doplněna ACE inhibitorem, který významně zlepšuje účinek diuretik.

Televizní kanál "Rusko-1", převod "na nejdůležitější" na téma "Diuretika"