Image

Rakovina pankreatu - předpověď přežití a efektivnost terapie

Tyto indikátory jsou spojeny s dlouhým asymptomatickým průběhem a pozdní diagnózou patologie, takže onemocnění je závažným problémem v klinické medicíně.

Podle struktury výskytu v Rusku, mezi maligními neoplazmy, rakovina slinivky břišní zaujímá 12. místo mezi muži a 10. místo u žen, to je o 3,1%, resp. 2,7%. Podle American Cancer Community jsou údaje poněkud odlišné, nádor je mezi muži 6 míst a mezi ženami 7 míst. Navíc se podíl novotvarů mezi všemi maligními patologickými stavy v různých zemích liší. Minimální počet pacientů je registrován v Tádžikistánu a Uzbekistánu (1,4% každý) a maximum ve Finsku (3,6%) a Moskvě (3,3%).

Vzhledem k prevalenci nádorů trávicího systému je nutné vypočítat podíl karcinomu pankreatu mezi jejich celkovým počtem, je to asi 10,3% a zaujímá čtvrté místo mezi všemi typy maligních nádorů gastrointestinálního traktu.

Podle statistik se výskyt rakoviny pankreatu neustále zvyšuje, například v roce 1998 bylo v Rusku zaznamenáno 13 000 nových pacientů, což je o 2 000 více než v roce 1989. V roce 2012 bylo ve světě diagnostikováno přibližně 338 000 nových případů této patologie.

Míra přežití

Prognóza rakoviny pankreatické hlavy je nepříznivá, protože více než 85% pacientů zemře během jednoho roku po diagnóze. Podle statistik bude pouze 25% pacientů naživu 1 rok po diagnóze, bez ohledu na stadium patologie. Současně, více než 6% bude žít po dobu 5 let, ale pokud je rakovina zjištěna v raných stádiích a je prováděna operace, pak se tento ukazatel zvýší na 22%.

Podle britských statistik je míra přežití mužů po registraci karcinomu pankreatu 22% v prvním roce a 4% v následujících 5 letech. Ukazatele pro ženy jsou přibližně stejné: 20% roční přežití, 3% - pět let.

5 let po diagnóze se míra přežití pacientů postupně snižuje. Podle prognóz provedených v Anglii v letech 2010–2011 může žít až 10% mužů a žen pouze 1% mužů a žen. Současně věk, celkový stav a individuální charakteristika organismu ovlivňují délku života. Například v Evropě je pětiletá míra přežití mužů ve věku 15–49 let 14%, zatímco v 80–90 letech je to pouze 2%. U žen je pětiletá míra přežití ve věku 15–40 let 24% a v 80–90 letech také 2%.

Statistická data získaná během několika let pozorování karcinomu pankreatu ukázala, že roční přežití mužů vzrostlo z 10% v roce 1971 na 22% v roce 2011, výsledky u žen jsou identické.

Přežití pacienta závisí také na chirurgické léčbě onemocnění. Odhaduje se, že v průměru pacienti po operaci žijí přibližně 11–20 měsíců, pětileté přežití se pohybuje v rozmezí od 7 do 25%. Pacienti s neoperovatelnými nádory žijí asi 6-11 měsíců, přítomnost metastáz snižuje délku života na 2-6 měsíců.

Úmrtnost

Rakovina slinivky břišní je hlavní příčinou vysoké mortality u pacientů s rakovinou. I když v tomto období je poměrně obtížné posoudit úroveň ukazatelů, protože tato patologie byla přiřazena do obecné skupiny „nádorů jiných zažívacích orgánů a peritoneum“. Můžeme však porovnat trendy pozorované v jiných zemích s významem onemocnění v Rusku.

Prognóza úmrtnosti na rakovinu pankreatu ve Spojených státech v roce 2000 činila více než 28 000 pacientů, ale podle statistik došlo k výraznému poklesu (na 0,9% ročně) mezi mužskou populací, ale mezi ženskou populací vzrostla.

Epidemiologie

Rakovina slinivky břišní je stejně běžná u mužů i žen, nejčastěji je registrována u lidí starších 40 let, přičemž incidence se s věkem dramaticky zvyšuje a dosahuje svého vrcholu u mužů 70 let au žen 50 let.

Podle statistik z Velké Británie bylo v roce 2012 zjištěno více než 8 800 nových případů rakoviny slinivky břišní v poměru 1: 1 u mužů a žen, proto prevalence onemocnění byla 14: 100 000 populace. Ukazatele ostatních evropských zemí se příliš neliší.

Prevalence se v jednotlivých zemích liší. Nejčastěji je nádor diagnostikován v ekonomicky rozvinutých zemích a méně často v Africe, Indii, Vietnamu, Japonsku a Jižní Americe. Je možné, že tento rozdíl je způsoben obtížností diagnostiky nádoru a mnoha rizikových faktorů, mezi nimiž má primární význam diabetes, obezita, kouření, chronická pankreatitida, cirhóza jater, zvýšený příjem proteinových potravin a tuků. A podobné rizikové faktory jsou pro rozvinuté země typičtější.

Mezi evropskými zeměmi je nejvyšší výskyt zaznamenán v Rakousku, Finsku, Irsku a Dánsku, v Rusku jsou nejvíce postiženy regiony Dálného východu, Severozápadu a Západní Sibiře.

V Evropě a USA v posledních letech došlo k mírnému poklesu výskytu, ale v Rusku je stabilní pozice ukazatelů, dokonce i jejich růst. V Evropě, mezi lety 1979 a 2003, se incidence mezi muži snížila o 18%, ale pak vzrostla o 6%. Pokles je spojen s ukončením kouření a růstem - s nesprávnou stravou a obezitou. U žen byla incidence v období 1979 až 2001 stabilní, ale pak došlo k nárůstu o 10%. Tento trend je pravděpodobně spojen s obezitou a dalšími rizikovými faktory pro rozvoj patologie.

Klasifikace

Rakovina slinivky břišní může být primární nebo sekundární, vyvíjející se jako výsledek metastáz jiného typu patologie. Podle některých vědců největší nebezpečí představují zhoubné nádory plic, hlavy, krku, močového měchýře, prostaty.

Nádor je také klasifikován lokalizací. Podle Ruské akademie lékařských věd je nejčastějším karcinomem pankreatické rakoviny 73,4% případů, pak rakovina těla - 14, 1%, ocasní žláza - 6,6% a celkové (úplné) poškození orgánů 5,9%.

Ve většině případů (95%) je rakovina pankreatu tvořena z buněk jejích kanálků, které jsou zodpovědné za sekreci trávicích enzymů. Proto je registrován exokrinní nádor - adenokarcinom. V 5% případů se rakovina objevuje z buněk glandulárních tkání schopných produkovat hormony (inzulín, glukagon), což je způsob, jak se vyvíjí neuroendokrinní novotvar nebo nádor ostrůvků Langerhans. Tento typ patologie se vyznačuje pomalým růstem a benigním průběhem.

Statistiky příznaků

Rakovina slinivky břišní se často nazývá "tichý vrah", je spojena s dlouhým asymptomatickým průběhem onemocnění v důsledku lokalizace orgánu. Dokud nádor nedosáhne velké velikosti a nevyvíjí tlak na sousední oblasti, pacient nemá žádné nepohodlí. To vedlo k nízké míře přežití a účinnosti léčby.

Nejčastěji se vyvíjí rakovina pankreatické hlavy, proto níže uvádíme statistické ukazatele symptomů tohoto konkrétního typu nádoru. U 5% pacientů se rakovina nachází pouze ve tkáních žlázy a lze ji okamžitě léčit, mají žloutenku v 80% případů, 30% má bolest, 55% má žlutou kůži bez bolesti, délka života těchto pacientů je přibližně 1,5 roku po diagnóze.

Prakticky u 45% pacientů se nádor šíří do okolních tkání, což znemožňuje operaci, a proto je jejich délka života přibližně 9 měsíců.

V 49% případů se pozorují metastázy do vzdálených orgánů a tkání. Tito pacienti pociťují silnou bolest ve 100%, vzácně žloutenku. Jejich délka života je kratší než 5 měsíců.

Lékaři často rozlišují stadia rakoviny pankreatu, proto je nutné provést důkladnou diagnózu. Ale jsou to právě oni, kteří určují možnosti léčby pro pacienty, i když chirurgie je primární metodou léčby.

Fáze karcinomu pankreatu a predikce účinnosti léčby

Fáze jsou rozděleny podle možnosti provozu:

Operativní nádor. Tato forma maligního novotvaru je diagnostikována v 15-18% případů. Nádor se nachází pouze uvnitř orgánu, neovlivňuje důležité tepny a žíly, metastázuje. Účinek terapie je variabilní, protože existuje vysoké riziko relapsu, někteří autoři dokonce tvrdí, že relaps se vyvíjí na 100%.

Lokalizovaný nádor. V tomto období je nádor diagnostikován u 40% pacientů, zatímco se šíří do sousedních orgánů a tkání, roste do krevních cév. Operace je proto vyloučena.

Metastatický nádor. Tato fáze onemocnění je zaznamenána v 55% případů. Prognóza karcinomu pankreatu s metastázami do jater a dalších oblastí je extrémně nepříznivá.

Chirurgické odstranění léze během izolovaných patologických procesů má účinek pouze 15-25%. Je třeba také poznamenat, že míra přežití po operaci je přibližně 10%, s radikálními postupy dosahuje 20%. Hlavní příčinou úmrtí po léčbě je rozvoj relapsu.

Stupně rakoviny pankreatu a délka života

V přítomnosti rakoviny slinivky břišní závisí délka života na různých typech formací na včasné diagnóze. Pouze v 10% situací se ukázalo, že v počáteční fázi pozorují rakovinné buňky. To je způsobeno tím, že nemoc je asymptomatická. Tvorba slinivky břišní se projevuje ve stadiu vzniku metastáz, které mají škodlivý účinek na blízké nebo vzdálené orgány, nervy a cévy. Při první diagnóze může být rakovina 5–15 cm velká.

Když se objeví nové stížnosti, často nesouvisející s pankreatem nebo zhoršením celkového zdraví, pacient jde k lékaři. Pak identifikují špatný průběh žlázy, ale již v pokročilé fázi. Na základě lékařských informací jsou rakovinné buňky ve slinivce břišní nalezeny více u mužů než u žen. Hlavní skupina zahrnuje osoby starší 60 let.

Prognózy v první fázi

Samozřejmě, predikce žít s onkologickým procesem ve žláze závisí zcela na stadiu patologie. Hodnota bude vycházet z věku pacienta, rychlosti vývoje nádorových buněk, celkového stavu, počtu sekundárních rakovin na orgány v blízkosti.

Nejlepší prognóza, kdy bude diagnóza a léčba prováděna v první fázi rakoviny, formace neopustila orgánovou zónu a neexistuje žádná metastáza. V případě terminálního nádoru, od symptomu až po smrtelný výsledek, trvá pár měsíců od zjištění onemocnění.

První stupeň onkologie v pankreatické IA je charakterizován nádorem malého objemu až 2 cm, který nepřesahuje okraje žlázy. V případě patologie pacient nevykazuje žádné symptomy, s výjimkou případu, kdy je tvorba vytvořena ve výstupní zóně dvanáctníku 12. Pak se pacient bude cítit nemocný, průjem se bude pravidelně objevovat při změně dietního příjmu.

Počáteční stadium IB - nádor je také přítomen v zóně pankreatu, ale jeho velikost je již větší než 2 cm, v případě rakoviny v hlavě orgánu si pacient stěžuje na následující příznaky:

  • průjem;
  • nevolnost;
  • mírná bolest pod levým okrajem;
  • integuments se změní na žlutou.

V přítomnosti maligních buněk v těle nebo v ocasní části se objeví znaky inherentní inzulinomu, glukogonomu, gastrinomu.

Odstranění patologie umožnilo operaci. Po manipulaci žijí tváře, které následují všechny příkazy doktora, dlouhou dobu. Nicméně úplné uzdravení z operace není 100% zaručeno.

Prognóza karcinomu slinivky břišní - u 2–5% obětí, je pozorována dobrá dynamika, pokud je nádorová léze včas chirurgicky odstraněna. V budoucnu pacient potřebuje substituční léčbu, která zahrnuje použití enzymových prostředků k udržení odpovídající úrovně stravitelnosti potravin.

Smrt po operaci nepřesahuje 10%. Asi 45% pacientů žije 5 let.

Pokud jsou rakoviny umístěny v těžko přístupné oblasti ucpávky, nebo je značné množství poškozeno i v počátečním stadiu, operativní vytvrzování se nemusí provádět. V této situaci bude pacientovi nabídnuta chemoterapie a radiační terapie.

Benígní nádor slinivky břišní je často s příznivou prognózou, protože pouze ve vzácných případech se degeneruje na nekvalitní nádor. Když se objem zvyšuje, komplikace se mohou jevit jako žloutenka, invaginace střeva. Pokud nádor včas odstraníte, je možné jej úplně obnovit.

Předpovědi ve druhé fázi

Toto stadium nemá významné objemy nádoru, ale má již škodlivý účinek na lymfatický systém.
Onkologický proces lékařů druhého stupně rakoviny je podmíněně rozdělen do dvou částí.

Při 2A dochází k vážnému poškození vlákniny, cév. Metastázy nejsou produkovány.

Průběh onemocnění ve druhém stadiu 2B je charakterizován primárním maligním nádorem. Může se zvětšit, lokalizovat mimo žlázu. Vzdělání se prohlubuje v tkáni pankreatu a v lymfatických uzlinách v blízkosti. Vyskytují se první metastázy.

Příznaky onemocnění s nádorem 2B.

  1. Úbytek hmotnosti
  2. Bolest břicha.
  3. Průjem
  4. Zvracení.

Druhý stupeň onkologie výrazně snižuje schopnost přežít. Mezi lékaři se předpokládá, že výskyt špatného průběhu v oblasti hlavy je obtížným případem onemocnění žlázy.

Rakovina hlavy pankreatu, jaká je prognóza, jak dlouho s ní žijí? Během chirurgického zákroku chirurg provede kompletní vyříznutí hlavy, žluči, lymfatických uzlin, vývodů, dvanáctníkového vředu. Když byly odstraněny všechny části těla, lékař obnoví integritu žaludku a střev.

Letální výsledek po chirurgické léčbě excize nádorového nádoru pankreatické žlázy je asi 9-13%. Dokonce i po úspěšném průběhu nemoci po operaci a ukončení léčby žije asi 7% pacientů po dobu 5 let.

Pozitivní prognóza je možná, pokud po provedení požadovaných manipulací nedojde k opětovnému výskytu metastáz.

Kolik lidí žije s difúzním karcinomem pankreatu? Po zjištění druhého stupně difúzní tvorby se provede úplné odstranění pankreatu. Stejně jako lékař je možné vyříznout část žaludku, slezinu, oblast uzlů.
V důsledku této rozsáhlé excize lékařem je do tenkého střeva vložen kanál. Problém je v tom, že v důsledku odstranění mnoha orgánů se může po operaci vyvinout závažný typ diabetu.
Když se nemoc vyvíjí v ocase a v těle, lékař provádí vyříznutí jak rakovinných míst, žlučníku, tak sleziny. Asi 45% pacientů žije asi rok. Pokud pacient podstoupí chemoterapii, může až 10% žít 5 let.

Patologie je často detekována pozdě, kdy dochází k silné porážce metastáz. V ojedinělých případech pak život pacienta vydrží rok a půl.

Předpovědi ve třetí etapě

Třetí stupeň je charakterizován působivou porážkou rakovinných buněk sleziny, cév s nervy. Metastázy se stěhují do vzdálenějších oblastí a zcela poškozují lymfu, selektivně ledviny a srdeční cévy.

Kolik žije s rakovinou pankreatu? Excize je možná pouze ve 20% situací. Pět let žije až 41% pacientů. V přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby je míra přežití asi 5 let 3%.

Často je nemožné odstranit nádor z důvodu velkých objemů a umístění.

V této fázi má karcinom pankreatu stupně 3 rys - výskyt intoxikace, který vede ke zhoršení patologie. Léčba chirurgickým zákrokem přispívá ke zhoršení vývoje přítomných doprovodných onemocnění a celkové pohody pacienta. Předepsaná kombinovaná léčba vede k blokování šíření metastáz a ke zvyšování vzdělání, prodloužení života na chvíli. Použití pouze průběhu chemoterapie nemění délku života, ale růst nádoru se zastaví. Prognóza je považována za mimořádně nepříznivou.

Předpovědi ve čtvrté fázi

To je nejzávažnější stupeň onkologie, zjištěný u téměř 50% lidí. Vzhledem k tomu, že re-formace rakoviny by mohla být lokalizována v orgánech umístěných v blízkosti - játra, žlučník, plíce, žaludek, intoxikace nebo významná akumulace tekutiny v peritoneu je možná, což vede k vážnému zhoršení pohody pacienta.
Přežití v karcinomu pankreatu ve stadiu 4 je zcela způsobeno:

  • stupeň umístění rakoviny v jiných orgánech;
  • výskyt bolesti;
  • zdravotní stav;
  • chemoterapii.

Jak dlouho můžete žít s rakovinou stupně 4? I když provádíte bohatý lék, doba přežití je zřídka delší než 1 rok. Pacient bývá často 4-6 měsíců. Asi 5 let života představuje 4% pacientů. Toto období je na posílení léků.

Při detekci drobných změn ve slinivce břišní byste měli okamžitě navštívit lékaře. To je příležitost v počáteční fázi určit příčiny, symptomy a předepsat léčbu, což zvýší šance na úplnou změnu.

Rakovina pankreatu

Nádory a zhoubné nádory slinivky břišní jsou ve světě velmi rozšířené. Ročně se zaznamená až 200 tisíc nově diagnostikovaných zhoubných nádorů pankreatu. Taková prevalence přitahuje pozornost chirurgů a onkologů po celém světě.

Typy nádorů

Morfologicky se rakovina pankreatu vyvíjí z epiteliální, hematopoetické a lymfoidní tkáně. U 95% pacientů se nádor vyvíjí z epiteliální tkáně. Může to být adenokarcinom, adenom a cystadenom. Adenom a cystadenom jsou benigní nádory. Vyznačují se dlouhým vývojem a progresí, nepřítomností symptomů a příznivou prognózou průběhu.

V tomto článku budou zvažovány zhoubné novotvary (rakovina) pankreatu. Kód ICD-10 je C.25.

Je to důležité!

Zhoubné novotvary žlázové tkáně

Glandulární tkáň je typem epiteliální tkáně. Proto se rakovina, vyvinutá z žlázových buněk, týká části epiteliálních nádorů. Samotný maligní růst se nazývá adenokarcinom. Jedná se o nejčastěji detekovaný typ tumoru - až 95% všech maligních nádorů. V pankreatu se může rozvíjet adenokarcinom:

  1. Z epitelu vylučovacích kanálků.
  2. Z buněk acini (vlastní žlázové buňky).

Kromě toho se tyto maligní nádory vyvíjejí z glandulární tkáně: cystadenokarcinomu, acinarových buněk a spinocelulárního karcinomu. Jsou zjištěny pouze u 5% všech pacientů.

Klasifikace vývojových stadií adenokarcinomu

V Ruské federaci je na základě klasifikace TMN přijata mezinárodní klasifikace karcinomu pankreatu po fázi stádia:

  1. Fáze 1 - Místo tumoru se nachází v těle, nepřekračuje 2 cm, v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Příznaky v této fázi nejsou pozorovány. Prognóza je příznivá.
  2. Stupeň 2 - nádor napadá dvanáctník, žlučovod a okolní tkáň. Žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pacient se začne starat o časné příznaky. Prognóza je příznivá.
  3. Fáze 3 - nádor napadá dvanáctník, žlučovod a okolní tkáň. V jedné regionální lymfatické uzlině je jediná metastáza. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pozorované časné příznaky, pochybná prognóza.
  4. Stupeň 4A - znamená klíčivost nádoru v okolních tkáních a orgánech v rozporu s jejich funkcí. V regionálních lymfatických uzlinách může být jedna nebo více metastáz. V orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy. Prognóza je nejistá, pokud jde o výrazné symptomy.
  5. Stupeň 4B - je určen všem pacientům, kteří mají ohniska vzdálených metastáz do orgánů a tkání. Vyrušujte příznaky. Prognóza je nepříznivá.

Lokalizace nádoru v pankreatu

Anatomicky je lokalizován maligní proces slinivky břišní:

  1. V hlavě - nejběžnější patologie (až 70% případů).
  2. V těle a ocase orgánu - na druhém místě z hlediska prevalence (až 24%).
  3. V zaháknutém procesu - nejvzácnější patologii (až 6% případů).

Příčiny adenokarcinomu

Dosud nebyl identifikován patogeneticky významný etiologický faktor, ani mechanismus transformace zdravých buněk na rakovinné buňky. Existují hypotetické předpoklady klasifikované jako predisponující faktory, které přispívají k rozvoji maligních buněk.

Predispoziční faktory, jejichž účinek je v současné době prokázán v průběhu vědeckých experimentů:

  • Kouření Bylo prokázáno, že chemické sloučeniny obsažené v tabáku mají karcinogenní účinek nejen na plíce, ale také na slinivku břišní. Kuřáci jsou 2-3 krát náchylnější k rozvoji nádorů než kuřáci.
  • Obezita a nadváha - zhoršují průběh a prognózu.
  • Dlouhodobá práce v průmyslových podnicích spojených s chemickým průmyslem.
  • Historie dlouhodobé chronické pankreatitidy v kombinaci s diabetem 1. typu. Příznaky těchto nemocí zakrývají příznaky rakoviny po dlouhou dobu. Navíc pankreatitida zhoršuje prognózu.
  • Zatěžovaná dědičnost - přítomnost zhoubných nádorů v nejbližší rodině. Je prokázáno, že zatěžovaná dědičnost zhoršuje prognózu.

Včasné příznaky a příznaky

Podobně jako u jiných nádorů nejsou žádné specifické symptomy a projevy karcinomu pankreatu. To představuje problém z hlediska včasné diagnózy. V raných stadiích vývoje může být rakovina podezřelá pouze během rutinního lékařského vyšetření pro řadu nespecifických symptomů. Bez potvrzení laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami nemůže diagnóza existovat.

První příznaky rakoviny pankreatu:

  • Bolest s převládající lokalizací v horní části břicha v epigastriu.
  • Příznak úbytku hmotnosti až do úplného vyčerpání.
  • Dyspeptické příznaky: ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení.
  • Žloutenka zbarvení skléry, sliznic a kůže.
  • Hmatatelný zvětšený žlučník.
  • Ascites
  • Hmatatelná objemová výchova v oblasti projekce slinivky břišní.
  • Časté močení.

I při kombinaci několika příznaků nelze hovořit s plnou důvěrou o přítomnosti zhoubného procesu. Nejsou specifické a jsou přítomny v jiných patologiích. Je-li k dispozici, je lékař oprávněn předepsat pacientovi další instrumentální metody vyšetření, včasnou detekci nádoru a ověření diagnózy.

Klinické projevy karcinomu pankreatu v pozdních stadiích

Pacienti sami vyhledávají lékařskou pomoc v pozdních stadiích, kdy se příznaky začínají obtěžovat. Zpravidla se jedná o bolesti břicha neurčité povahy.

Je to důležité! Umístění nejbolestivějších pocitů pomáhá při lokální diferenciální diagnostice. Při rakovině hlavy slinivky břišní je bolest lokalizována v epigastriu nebo v pravé podkožní oblasti. Při rakovině těla a ocasu obklopují žlázy horní část břicha nebo epigastric lokalizované v levé hypochondriu ozářením dolního hřbetu a zad.

Kromě bolesti mohou být příznaky a projevy karcinomu pankreatu v pozdějších stadiích:

  • Nemotivovaná kachexie.
  • Šafránové barvení skléry, sliznic a kůže. Icterické zabarvení je způsobeno kompresí žlučových cest a v důsledku toho porušením odtoku žluči. Přebytek bilirubinu cirkuluje v krvi a vytváří žlutý odstín.
  • Zvracení jídla jedli den předtím; gastrointestinální krvácení; nadýmání, hnijící. Tyto příznaky jsou pozorovány pouze v pokročilých stádiích rakoviny, kdy nádor začíná napadat žaludek a dvanáctník, což ruší evakuaci potravy.
  • Mnohočetná trombóza povrchových a hlubokých žil.
  • Splenomegalie, ascites.

Laboratorní diagnostika a detekce nádorových markerů

V raných stadiích vývoje může rakovina potvrdit pouze jeden laboratorní test: krevní test na přítomnost nádorových markerů. Pro slinivku břišní jsou to karcinogenní (CEA) a anhydrid uhličitý (antigeny CA-19-9).

V pozdějších etapách se kromě této analýzy řídí:

  • Obecná klinická analýza krve, kde pokles hemoglobinu a červených krvinek, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
  • Biochemická analýza - porušení proteinového složení krve, zvýšení alkalické fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy.
  • Analýza moči - zvýšení glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Instrumentální metody pro diagnostiku rakoviny

Ultrazvukové metody

Především jsou všichni pacienti podezřelí z rakoviny. Jsou považovány za nejvíce informativní a jsou k dispozici téměř na každé klinice.

  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Provádí se přes kůži přední stěny břicha. Přímým příznakem nádoru je přítomnost jediné objemové léze nebo heterogenní dutiny s jasnou linií mezi lézí a normálním parenchymem. Hlava a tělo žlázy jsou vizualizovány nejlepším možným způsobem, proto jsou nádory této lokalizace v časných stádiích snadněji diagnostikovány než nádory ocasu. Pomocí ultrazvuku je možné detekovat novotvar 1-2 cm, ultrazvuková metoda umožňuje odhadnout prevalenci nádorového procesu a přítomnost metastáz do břišních orgánů. Na klíčení rakoviny v případě, kdy je klíčivost maligních buněk v přilehlých cévách a lymfatických uzlinách.
  • Duplexní skenování cév pankreatu. Provádí se v reálném čase se současným kontrastem. Umožňuje posoudit průtok krve a stupeň vaskularizace tvorby nádoru a parenchymu, vzájemného vztahu struktury těla. Tato studie je prováděna u pacientů, u kterých ultrazvuk ukázal známky růstu rakovinných buněk v cévách a aortě.
  • Endoskopický ultrazvuk. Různá konvenční perkutánní ultrazvuk, pouze zde používá další endoskopický senzor. Tento senzor vede jícnem a žaludkem do lumen dvanáctníku, odkud pochází signál. Metoda je dobrá, protože umožňuje diagnostikovat nádory o průměru 5 mm nebo více, které nelze detekovat běžným ultrazvukem. Kromě toho lékař vyhodnocuje stav přilehlých orgánů a cév pro metastázy.

Výpočetní tomografie ve spirálovém režimu

To je "zlatý standard diagnózy". Studie je nejefektivnější při vzestupu intravenózního kontrastu. Zároveň rakovinová tvorba selektivně akumuluje kontrast sám o sobě, což umožňuje odhadnout velikost, lokalizaci a prevalenci patologie. Stav regionálních lymfatických uzlin, systému kanálků, krevních cév a přilehlých orgánů se hodnotí pomocí CT. CT je vysoce citlivá metoda. Metastázy, pokud jsou přítomny, se nacházejí v 99% případů.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Používá se jako alternativa k CT. MRI má však nevýhodu - je obtížné odlišit maligní novotvar od zánětlivého zaměření. MRI se často provádí pro lepší vizualizaci kanálů.

Perkutánní aspirační biopsie pod kontrolou ultrazvukové sondy

Invazivní diagnostická metoda, která umožňuje odebrat materiál z postižené oblasti pro histologické vyšetření. Metoda je důležitá pro stanovení morfologie novotvaru a konečného rozhodnutí o jeho dobré kvalitě nebo malignitě. V důsledku biopsie je řešena otázka proveditelnosti chemoradiační terapie.

Laparoskopie

Invazivní metoda poslední generace, která umožňuje onkologům zhodnotit vlastní stav očí v reálném čase onkologům. Závěr o přítomnosti rakoviny je uveden okamžitě na operačním sále. Pokud je přítomen, je odhadována prevalence, lokalizace a metastázy.

Principy a směry léčby

Směr terapeutických účinků na nádorový proces:

  1. Chirurgické (radikální a paliativní).
  2. Radiace nebo chemoterapie.
  3. Kombinované.
  4. Symptomatický.

Typ léčby se volí individuálně. V úvahu se bere věk pacienta, přítomnost současné somatické patologie, morfologie rakoviny a její prevalence. Také vyhodnotit příznaky údajných komplikací a lokalizace. Žádné z těchto kritérií však není absolutní indikací pro resekci. Indikace a kontraindikace chirurgické a léčebné taktiky jsou voleny individuálně lékařem.

Chirurgická léčba

Činnost pro radikální odstranění slinivky břišní se provádí přísně podle indikací.

Absolutní kontraindikace radikální chirurgie:

  • Metastatické screeningy v játrech a pobřišnici.
  • Screening metastatických lymfatických uzlin, které nejsou přístupné pro odstranění.
  • Klíčení metastáz žilních cév do celé tloušťky stěny s její deformací.
  • Zapojení velkých větví aorty do procesu rakoviny (celiakální kmen, nadřazené mezenterické a jaterní tepny).
  • Těžká průvodní somatická patologie.

Chirurgická léčba zahrnuje jeden ze tří typů operací: pankreatoduodenální resekce, totální pankreatoduodenektomie nebo excize distální žlázy.

V průběhu pankreatoduodenální resekce se vyřízne hlava a zahnutý proces s částí žaludku, společným žlučovodem a dvanácterníkem.

Vyjmutí distálních částí znamená odstranění jedné z částí žlázy (hlavy, těla, ocasu, procesu) částí žlučovodu, dvanáctníku a žaludku.

S totální pankreatitidou je slinivka břišní resekována úplně všemi sousedními lymfatickými uzlinami, vlákny, cévami, vazy. Tato operace se provádí velmi zřídka, protože ve výsledku je absolutní nedostatek enzymů a hormonů.

Co se týče paliativní chirurgie, provádí se u většiny pacientů. Pacienti se symptomy obstrukční žloutenky, obstrukcí střeva a narušenou evakuací potravin potřebují zejména paliativní chirurgii. V tomto případě se upřednostňuje obvyklá laparotomie, během které je průchodnost žlučových cest nebo gastrointestinálního traktu obnovena uložením stomie. Chirurg také hodnotí stav orgánu, rozsah léze a prevalenci procesu rakoviny.

Chirurgická léčba je zvláště indikována v pokročilých stadiích rakoviny. Prognóza přežití se zvyšuje 5-7 krát. Průměrná prognóza přežití po operaci je až 2 roky.

Radiační terapie

Provádí se před nebo po operaci nebo ke zmírnění bolesti. Radioterapie je také indikována pro léčbu nádorů v raných stadiích, kdy jsou malé léze. Terapie se provádí v průběhu 5 týdnů s fixními dávkami záření. V průběhu léčby se může vyskytnout nevolnost, zvracení, slabost, ale po ukončení léčby vedlejší účinky zmizí nezávisle. Radiační terapie zlepšuje prognózu onemocnění, zmírňuje bolestivé bolestivé příznaky.

Chemoterapie

Léčba se provádí pomocí speciálních chemoterapeutických léčiv, která mohou zabít rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst. Nyní je výhodnější použít kombinace několika léků pro dosažení rychlejšího účinku. Chemoterapie probíhá pomocí kurzů. Během léčby pacient cítí nutkání na nevolnost a zvracení, plešatosti, ulceraci sliznic. Po ukončení léčby tyto vedlejší účinky zmizí. Chemoterapie také zlepšuje prognózu onemocnění a přežití.

Symptomatická léčba se provádí u pacientů s neoperovatelnými nádory, kdy žádná z výše uvedených metod nemůže zcela eliminovat rakovinu. Zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptomy, zlepšuje prognózu onemocnění jako celku.

Prognózy: kolik můžete žít

Míra přežití se značně liší a závisí na stadiu nemoci, takže ani ošetřující lékař nemůže poskytnout přesnou prognózu. Průměrná délka života u karcinomu pankreatu je následující:

  • Po radikální chirurgické léčbě průměrný průměr přežití od 1 do 2,5 roku. Přibližně 20% pacientů žije více než 5 let.
  • Po paliativní chirurgii, chemoterapii a radiační terapii, pokud pacient opustí operaci, je délka života do 1 roku. V průměru 6-8 měsíců.

Rakovina pankreatu (prognózy)

Během mnoha let pozorování této choroby byli lékaři schopni zjistit, že rakovina pankreatu je agresivní onemocnění. Mezi podobnými chorobami rakoviny pankreatu se umisťuje 4 místa v mortalitě.

Vzhledem k tomu, že slinivka je spojena s lymfatickými uzlinami, nachází se v blízkosti vitálních orgánů, metastázy se mohou šířit a vytvářet maligní sloučeniny.

Pokud je nádor pankreatu stanoven v raném stádiu, může být operován, což zvyšuje pravděpodobnost přežití a plné uzdravení.

Při operaci může pacient odstranit celý orgán. Nedostatek žlázy není fatální, ale může přinést spoustu zdravotních problémů.

Když v těle není slinivka, člověk často trpí nedostatkem enzymů, které slinivka vylučuje pro úplné a kvalitní trávení potravy. Z řetězce normálního procesu trávení padá spojení, kterým se štěpí potrava, její další absorpce. Zajistěte nedostatek enzymů pro životní enzymové preparáty nebo inzulín.

Problém je v tom, že v počátečních stadiích je obtížné odhalit rakovinu pankreatu, symptomy nejsou výrazné a v některých případech se vůbec nepozorují.

Ukazuje se tedy, že se pacient otočí k lékaři s úplnou lézí orgánu, stejně jako se objeví sekundární rakovinové léze na sousedních orgánech.

Vzhledem k tomu, že se rakovinový nádor pankreatu chová agresivně, ne každý pacient může předepsat operaci. Pokud byl u pacienta nalezen neoperovatelný nádor, pak pacient zbývá asi 7-8 měsíců.

Životní doba pacienta může být předvídána pouze na základě jeho stavu a stupně rozvoje onemocnění. Důležitou roli může hrát věk pacienta, rychlost šíření metastáz, životní úroveň, celkový stav, počet sekundárních rakovin v sousedních orgánech.

Lékaři mají nízkou pětiletou míru přežití u karcinomu pankreatu. V posledních letech se přežití zvýšilo.

V době koncem 90. let se toto číslo pohybovalo kolem 2-3%. Rakovina pankreatu postihuje starší osoby. S nástupem stáří se imunita stává slabou, nemůže již odolávat.

Jaká je míra přežití v různých stadiích karcinomu pankreatu?

I-fáze. V této fázi vývoje je malý a nachází se v horních vrstvách tkáně pankreatu.

Pacientovi je předepsán chirurgický zákrok k odstranění nádoru, dlouhodobé léčbě a pokračující prevenci.

Problém je v tom, že v první fázi je rakovina pankreatu relativně asymptomatická, což ztěžuje její diagnostiku. V první fázi chirurgie nezaručuje 100% vyléčení.

Pozitivní výsledek může po operaci prokázat pouze polovina pacientů. Při použití léčebných metod nemusí pacienti žít rok.

Fáze II V této fázi nádor není velký, ale již má čas infikovat lymfatický systém.

Lékaři podmíněně rozdělují druhou fázi rakoviny pankreatu na 2 stupně: 2A a 2B. V době 2A v lidském těle je vidět silné léze celulózy, dvanáctníku a cév.

Metastázy nejsou produkovány. Se stupněm 2B se může zvýšit primární malignita, která je mimo tělo. Začíná růst do tkáně žlázy a nejbližších lymfatických uzlin.

První metastázy se začnou tvořit. Šance na přežití je výrazně snížena o 2 stadia rakoviny. Mezi lékaři se předpokládá, že tvorba nádoru na hlavě je obtížný případ rakoviny pankreatu.

Během operace chirurg zcela odstraní hlavu, žlučník, lymfatické uzliny, žlučovod, dvanáctník. Po odstranění všech nezbytných částí z těla chirurg zcela obnoví integritu gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu).

Úmrtnost po operaci k odstranění maligního nádoru je asi 9-13%. I s takovým pozitivním scénářem přežije pouze asi 7% všech pacientů pět let po operaci a ukončení léčby.

Lze hovořit o pozitivní prognóze, pokud se po provedení všech nezbytných postupů rakovinové buňky neobjeví.

Pokud lékaři odhalili difúzní rakovinu ve stadiu 2, pak se během operace orgán zcela odstraní. Navíc může chirurg odstranit horní část žaludku, slezinu, část lymfatických uzlin, dvanáctník.

S takovým masivním odstraněním lékař šije žlučovod do tenkého střeva. Problém je v tom, že díky odstranění velkého počtu důležitých orgánů se může vyvinout poměrně závažná forma diabetu.

Po operaci přežije ročně pouze 45% pacientů.

Fáze III. Dlouhověkost ve stadiu 3 karcinomu pankreatu závisí pouze na tom, jak rychle se nádor vyvíjí. V této fázi, maligní růst napadá nejbližší orgány a cévy (žaludek, střeva, nervová spojení, slezina, atd.).

Vzhledem k tomu, že nádor začal růst do orgánů, nádor nelze operovat. Lékaři mohou předepsat operace, které zcela neodstraní nádor, ale významně komplikují jeho vývoj.

Jak jsme řekli, úplné odstranění není možné, když se kombinují různé léčebné metody, může být zlepšeno zdraví pacienta. Chirurgický zákrok k odstranění části nádoru může prodloužit život pacienta v průměru o 9 měsíců.

Fáze IV. Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu velmi slabě projevuje své příznaky, je v této fázi v polovině známých případů možné onemocnění registrovat.

Toto stadium je závažné, protože sekundární nádorové formace měly čas se tvořit v sousedních orgánech (ledviny, plíce, žaludek). Možné intoxikace nebo velké akumulace tekutiny v břišní dutině, což výrazně zhorší stav pacienta.

Samotná prognóza obnovy není v tomto stadiu vůbec příznivá. Délka života pacienta v této fázi závisí pouze na celkovém počtu metastáz, stejně jako na úrovni intoxikace a bolesti u osoby.

Může být podána chemoterapie ke zmírnění stavu. Pokud je léčba dostatečně kvalitní, pak bude člověk schopen žít asi rok. Existuje jen velmi málo takových případů (asi 5%). V jiných případech může život pacienta trvat 2 týdny až 1 až 2 měsíce.

V této fázi lékaři dělají vše pro udržení života pacienta. Pacient si musí uvědomit, že dlouhodobá léčba nevyléčí rakovinu pankreatu, ale bude mu nějakou dobu pomáhat žít.

Typ rakoviny může také hrát důležitou roli v životě pacienta. Takže u jednoho typu zhoubného nádoru se může vyvíjet po dlouhou dobu, v jiném případě velmi rychle.

Během mnoha let výzkumu lékaři rozdělili rakovinu pankreatu podle histologické struktury na následující typy:

  • Glandulární spinocelulární karcinom. Je to velmi závažná forma, protože po stanovení diagnózy pacient nemusí žít 1 rok.
  • Duktální adenokarcinom. Tvořil se v hlavě těla. Nádor může růst na 5 centimetrů. V průběhu roku přežije pouze 15% a pětiletá míra přežití je 1%.
  • Pankreatoblastom. Tento typ tumoru je diagnostikován hlavně u dětí.
  • Adenokarcinomy obřích buněk. Znakem tohoto typu jsou velmi velké nádory.

Jakmile si všimnete sebemenších podivností v práci gastrointestinálního traktu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. To pomůže diagnostikovat nemoc v rané fázi, což zvýší vaše šance na úplné vyléčení.

Rakovina pankreatu: Symptomy, léčba, fáze a prognóza

Rakovina slinivky břišní se nazývá „tichý zabiják“, protože byla příliš dlouhá asymptomatická, ale i v aktivní fázi progrese bude klinický obraz rozmazaný, pacient nekoreluje se zhoršením pohody tohoto karcinomu. Diagnóza karcinomu pankreatu je vždy obtížná, ale nemoc se rychle šíří a metastázuje do jater, kostí, lymfatických uzlin a dalších orgánů a systémů. Velmi často se považují rakovina za vyvíjenou na pozadí snížené imunity, chronických zánětlivých onemocnění pankreatu, diabetes mellitus.

Onkologové důrazně doporučují, aby každý člověk i jednou za rok podstoupil ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Tento přístup ke zdravotní kontrole umožní včasnou identifikaci funkčních poruch pankreatu.

Co je slinivka břišní

Slinivka břišní je orgán, který má délku 16-22 cm a vyznačuje se tvarem hrušky ležící na boku. Uvnitř uvažovaného těla se skládají z laloků - jejich buňky produkují všechny potravinové enzymy. Uvnitř laloků jsou Langerhansovy ostrůvky - jejich buňky uvolňují hormony inzulín, glukagon a somatostatin přímo do krve.

Slinivka břišní se nachází na úrovni prvního bederního obratle, ale není v břišní dutině, ale v retroperitoneálním prostoru, vedle ledvin a nadledvinek. Orgán v přední části je uzavřen peritoneem, částečně „skrytým“ za žaludkem, a jeho ocas se opírá o slezinu - takové „spiknutí“ činí slinivku břišní velmi obtížnou pro ultrazvuk. Zkušený uzistický lékař však okamžitě uvidí patologické změny dotyčného orgánu, určí poruchu fungování samotné slinivky.

Věnujte pozornost: celá slinivka je pokryta kapslí pojivové tkáně - plní ochrannou funkci. Poškození této kapsle je spojeno s nebezpečnými komplikacemi - enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do kanálu, ale do nechráněného místa a začnou absorbovat buňky stejného orgánu.

Slinivka břišní je rozdělena na tři části - tělo, ocas a hlavu.

Rakovina pankreatu: Statistika

Podle lékařských statistik je rakovina pankreatu na čtvrtém místě mezi všemi úmrtími na rakovinu, a to navzdory skutečnosti, že uvažovaná patologie je poměrně vzácný jev! Taková vysoká úmrtnost na rakovinu slinivky břišní je spojena se skutečností, že patologie je obecně asymptomatická po dlouhou dobu, a pak se stav pacienta zhoršuje, ale klinický obraz zůstává nejasný, léčba některých dalších onemocnění začíná - drahocenný čas je prostě vynechán.

Riziko vzniku rakoviny pankreatu se zvyšuje po 30 letech, poté se zvyšuje po 50 letech a vrchol je ve věku 70 let a starší.

Rakovina pankreatu se vždy metastázuje do jater, kostní tkáně, plic. Rostoucí, nádor ovlivňuje stěny žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva.

Příčiny rakoviny pankreatu

Buněčné dělení se vyskytuje v každém orgánu a během tohoto procesu se mutované buňky nevyhnutelně objevují s nesprávnou DNA - imunitní systém je rozpozná a zničí je jako „ne nativní“. Pokud je proces takového rozpoznání a zničení narušen, selhává imunitní systém, pak se „špatné“ buňky, které se také objevují, začínají dělit - rakovina roste. Pak se všechno děje podle stejného schématu: rostoucí rakovinné buňky „zapnou“ obranný mechanismus a imunitní systém těla je prostě nedokáže rozpoznat, a když jsou přesně určeny, tělo se s nimi nedokáže vyrovnat nezávisle - objeví se první příznaky rakoviny.

Vědci neizolují žádný přesný důvod pro rozvoj rakoviny pankreatu, ale existuje celá řada rizikových faktorů, které se mohou stát „tlakem“ na výskyt nádorového nádoru. Patří mezi ně:

  1. Chronická pankreatitida. Pankreatické buňky, které jsou v neustálém zánětlivém procesu, jsou optimálním prostředkem pro vzhled a dělení mutujících buněk. Riziko vzniku onemocnění v případě chronické pankreatitidy je sníženo pouze tehdy, je-li patologie zavedena do dlouhého stadia remise, což je možné, pokud pacient dodržuje dietu a předepsal ošetřující lékař.
  2. Pankreatitida dědičné etiologie. Rakovinový nádor se vyvíjí podle klasického „scénáře“, ale příčinou pankreatitidy je výhradně dědičnost.
  3. Diabetes. I malý nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi - to je riziko vzniku rakoviny pankreatu.
  4. Kouření tabáku. To je možná jediný rizikový faktor, který lze označit za reverzibilní. Pokud člověk přestane se zlozvykem, jeho slinivka břišní se zbaví ischémie - riziko vzniku rakoviny okamžitě klesá.
  5. Nadváha, obezita. V tomto stavu člověk hromadí tukové tkáně, což vede k nerovnováze pohlavních hormonů. Společně všechno a může vést ke vzniku mutovaných buněk ve slinivce břišní.
  6. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Pokud se tyto patologie vyskytnou v chronické formě a dlouhodobě se obtěžují, pak bude slinivka pravidelně otrávena toxickými látkami - určitě se tvoří během zánětlivého procesu.
  7. Peptický vřed. S touto patologií se mění mikroflóra žaludku, výsledkem je akumulace toxických sloučenin v orgánech gastrointestinálního traktu. I v případě, že osoba byla operována pro žaludeční vřed, riziko rozvoje uvažovaného onemocnění zůstává velmi vysoké.

Kromě těchto faktorů je nutné zdůraznit nesprávnou dietu - existují studie, které naznačují zvýšení rizika rakoviny pankreatu při použití určitých potravin ve velkém množství. Mezi tyto nebezpečné produkty patří zejména:

  • zpracované maso - klobásy, klobásy, šunka, balyk, slanina a další;
  • grilované červené maso;
  • tučné potraviny.

Někteří lékaři a vědci tvrdí, že rizikovým faktorům lze přičítat několik dalších pozic:

  • věk osoby starší 60 let;
  • onemocnění dutiny ústní - například zánět dásní, zubní kaz, pulpitis;
  • přímý kontakt s barvivy a toxickými látkami - zejména tento faktor se projevuje u pracovníků v hutnictví;
  • chronická alergická onemocnění - například atopická dermatitida, ekzém;
  • nízká fyzická aktivita osoby;
  • rakovina jiných již diagnostikovaných orgánů - hltanu, mléčných žláz, střev, plic, vaječníků, močového měchýře, ledvin;
  • přítomnost patologie onkologické povahy blízkých příbuzných.

Lékaři považují prekancerózní stavy za chronickou pankreatitidu, pankreatický adenom, orgánovou cystu.

Klasifikace karcinomu pankreatu

Je velmi důležité, aby lékař pochopil, z kterých buněk se rakovina pankreatu vyvinula - na tom bude záviset klinický obraz onemocnění a vlastnosti nádoru. K dispozici je následující klasifikace:

  • rakovina acinar - rakovinové buňky mají vzhled hroznů;
  • mucinózní cystadenokarcinom - vyskytuje se při narození pankreatické cysty, častěji je diagnostikován u žen;
  • duktální adenokarcinom - nejběžnější typ nádoru, se vyvíjí v buňkách, které lemují kanály pankreatu;
  • karcinom skvamózních buněk - typ onemocnění je extrémně vzácný, nádor se vyvíjí přímo v buňkách kanálků;
  • glandulární spinocelulární karcinom - vzniká okamžitě ze dvou typů buněk: produkuje enzymy a tvoří vylučovací kanály;
  • adenokarcinom obrovských buněk - je hromadění cystických dutin, které jsou naplněny krví.

Věnujte pozornost: Existuje také nediferencovaný karcinom pankreatu - nejnebezpečnější typ uvažované nemoci, který je rychle a vždy končí smrtelným výsledkem.

V případě karcinomu endokrinního pankreatu bude jeho klasifikace následovat:

  • inzulinom - vzniká nadměrné množství inzulínu, které snižuje hladinu glukózy v krvi;
  • Glukagonom - hormon glukagonu je produkován ve velkých množstvích, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
  • Gastrinom - hormon produkovaný gastrin, který je určen k stimulaci aktivity žaludku.

Nejčastěji je karcinom pankreatu lokalizován v hlavě orgánu. Obecně však existuje klasifikace zvažované choroby v místě její lokalizace:

  • rakovina pankreatického ocasu;
  • rakovinu pankreatické hlavy;
  • karcinomu těla uvažovaného orgánu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Klinický obraz je vždy variabilní a může se lišit u pacientů v závislosti na specifickém oddělení slinivky břišní, která vyvíjí maligní nádor.

Rakovina hlavy pankreatu

Na samém počátku vývoje nemá tento typ nádoru žádné příznaky. Mezi první projevy této nebezpečné nemoci patří:

  1. Bolest břicha. Může být „pod lžící“ a zároveň v hypochondriu dochází k ozáření bolesti zad. Intenzita bolesti se zvyšuje v noci, pro pacienta je snazší, pokud je tělo nakloněno dopředu nebo je tělo nakloněno s nohama ohnutými na kolenou.
  2. Pravidelně dochází k zarudnutí konkrétní žíly v dolních a horních končetinách. V žilách se mohou tvořit krevní sraženiny, takže část paže nebo nohy se může náhle modravě zbarvit.
  3. Bez dodržování jakékoli diety, pacient začne zhubnout prudce.
  4. Po jídle je v žaludku pocit těžkosti.
  5. Pacient si stěžuje na únavu, ospalost a celkovou slabost.

Jak nádor roste, objevují se další známky patologie:

  1. Začíná žloutenka. Navíc si pacient nemusí zřejmě ani podezření na jeho přítomnost, dobře, občas si všimne žloutnutí očního sklerea - už ne. Ale jak nemoc postupuje, pacientova kůže se stává nejen žlutou, ale zelenohnědou.
  2. Kůže celého těla je neustále svědivá. Takové intenzivní svědění je spojeno s přetížením žlučníku - žluč je jednoduše uložena v kůži a způsobuje takovou reakci organismu.
  3. Moč se stává tmavší a výkaly jsou téměř bezbarvé.
  4. Pacient zcela ztrácí chuť k jídlu, vyvíjí úplnou nesnášenlivost na maso a tuk.
  5. Existují poruchy trávení - nevolnost, zvracení, změny stolice.
  6. Výkaly se stávají mastnými (třpytí se), rýmou a páchnoucí.

Rakovina těla nebo ocasu slinivky břišní

Příznaky pokročilé rakoviny budou následující změny stavu:

  1. Velké množství vylučované moči, konstantní žízeň, sucho v ústech a noční močení jsou příznaky identické s diabetes mellitus.
  2. Tukové stolice, bolest v horní části břicha, nevolnost, ztráta nebo úplná ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti jsou příznaky identické s chronickou pankreatitidou.
  3. Vzhled v rozích úst, ztráta hmotnosti, hladký povrch a intenzivní červená barva jazyka, bledost kůže, vyrážka na horních a dolních končetinách, vývoj dermatitidy a ekzémů - tyto příznaky jsou přítomny pouze v případě progrese glukagonu.
  4. Bolest po jídle "pod lžící", pocit, že žaludek je "stálý", neustálý průjem, výkaly tuku a špatně opláchnuty WC - příznaky, které se objevují s progresí gastrinomů.

Kromě toho musíte zdůraznit několik dalších příznaků rakoviny těla nebo ocasu slinivky břišní:

  • menstruační poruchy u žen;
  • rány na povrchu kůže se hojí velmi pomalu;
  • na dolních končetinách se tvoří trofické vředy;
  • sexuální touha je dramaticky snížena nebo zcela chybí;
  • čas od času se na kůži objevují červené skvrny, které jsou často zaměňovány za alergie;
  • vznik „přílivu“ tepla na obličej a horní končetiny;
  • křeče se vyskytují pravidelně v obličeji a nohách, ale bez ztráty vědomí;
  • v levé hypochondrium jasně cítil těžkost.

Lze konstatovat, že hlavní příznaky rakoviny pankreatu jsou bolesti v horní části břicha, mastné stolice a úbytek hmotnosti bez ohledu na to, která část těla se nádor vyvíjí.

Metastázy rakoviny pankreatu

Dotyčná choroba velmi aktivně rozptyluje rakovinné buňky lidským tělem. Může se to stát třemi způsoby:

  1. Prostřednictvím oběhového systému. Tak, rakovinné buňky vstupují do jater, ledvin, kostní tkáně, mozku, plic - téměř ve všech vnitřních orgánech.
  2. Prostřednictvím lymfatického systému. Zde se rozptyl nádorových buněk zhoubných buněk vyskytuje v několika stadiích:
  • rakovinné buňky jsou nejprve napadeny lymfatickými uzlinami, které jsou umístěny přímo kolem pankreatu;
  • potom je nádor rozptýlen v lymfatických uzlinách, které jsou umístěny za slinivkou břišní - nejčastěji v místě přechodu žaludku do dvanáctníku;
  • dále začínají působit na lymfatické uzliny, které se nacházejí v mezentérii (horní část);
  • poslední fáze disperze podporuje pronikání rakovinných buněk do lymfatických uzlin umístěných v retroperitoneálním prostoru.
  1. Peritoneum. Rakovinové buňky vstupují do střevní stěny, samotného peritoneum a pánevních orgánů.

Existuje taková věc, jako je průnik pankreatu - rakovina roste do orgánů umístěných v sousedství již postižené žlázy. Pokud se například rakovina vyvíjí v ocase žlázy, její buňky mohou růst do sleziny a pokud je rakovina lokalizována v hlavě orgánu, nádor se rozšíří do žaludku a žlučových cest.

Jak se vyvíjí rakovina pankreatu

Existují 4 stadia onemocnění, o kterých se uvažuje - pro každou z nich jsou vlastnosti kurzu.

0 stadium karcinomu pankreatu

Tato fáze je naprosto asymptomatická, mutované buňky právě začaly svou existenci a mohou růst do těla. Pokud v této fázi člověk podstoupí operativní léčbu, pak šance na úplné odstranění rakoviny jsou 99%.

Diagnóza karcinomu pankreatu v této fázi je možná pouze pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Stupeň 1 karcinom pankreatu

IA - rakovina je lokalizována výhradně ve slinivce břišní a má velikost menší než 2 cm, zpravidla si pacient nevšimne žádných symptomů, jedinou výjimkou je případ lokalizace maligního onemocnění v oblasti dvanáctníku. S takovým vývojem událostí bude pacient indikovat nevolnost a občas průjem s porušením diety.

IB - Nádor je také umístěn v pankreatu, jeho velikost je větší než 2 cm, pokud je rakovina lokalizována v hlavě orgánu, pacient zažije žloutenku, průjem a nevolnost, neintenzivní bolest v levé hypochondrium. Pokud se v těle nebo ocase orgánu vyvíjí maligní nádor, objeví se příznaky spojené s glukagonomem, inzulínem nebo gastrinomem.

Stupeň 2 karcinom pankreatu

IIA - Rakovina překročila slinivku břišní a vyrostla do duodena a žlučovodů.

IIB - Nádor může mít naprosto libovolnou velikost (i malou), ale jeho buňky se již rozptýlily do blízkých lymfatických uzlin. Tato skutečnost nedává žádné další příznaky, pacient si stěžuje na úbytek hmotnosti, bolest v horní části břicha, průjem a zvracení.

Stupeň 3 karcinom pankreatu

Rakovinový nádor je již velmi rozšířený. V této fázi se zhoubné buňky nacházejí v žaludku, velkých krevních cévách, slezině, tlustém střevě. V některých případech jsou rakovinné buňky také přítomny v regionálních lymfatických uzlinách.

Stupeň 4 karcinom pankreatu

Nejzávažnějším stadiem v průběhu daného onemocnění je, když se metastázy nádorového nádoru nacházejí ve velmi vzdálených orgánech - plicích, mozku, vaječnících a dalších.

Stupeň 4 karcinom pankreatu má několik výrazných symptomů:

  • bolest v horní části břicha je výrazná, je to pásový opar;
  • pacient je vyčerpán kvůli úplnému odmítnutí jídla;
  • játra jsou zvětšena, což vyvolává bolest a těžkost v oblasti její anatomické polohy;
  • tekutina se hromadí v žaludku;
  • kůže se stává bledou a žlutou;
  • zvětšená slezina, která vyvolává akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • pod kůží se objevují měkké uzliny.

Pokud ve stadiu 4 existují metastázy rakoviny v játrech, pak budou přítomny následující příznaky:

  • bílé oči a kůže získávají stabilní žlutou barvu;
  • začnou krvácet dásně a sliznice;
  • výkaly se stávají bezbarvé, moč se stává intenzivně tmavou barvou;
  • tekutina se hromadí v žaludku - vyvíjí se ascites;
  • ústa pacienta mají nepříjemný zápach.

Věnujte pozornost: s metastázami jater ve stadiu 4 karcinomu pankreatu, a to is ultrazvukem a počítačovou tomografií, je nesmírně obtížné určit, která rakovina je primární. To lze provést pouze postupem histologického vyšetření tkáňových fragmentů postižených orgánů.

Porážka mozkových metastáz ve stadiu 4 uvažovaného onemocnění je charakterizována následujícími změnami:

  • chování se stává nedostatečným, osobnost se téměř kompletně mění;
  • svalový tonus končetin se mění a zpravidla se to děje pouze na jedné straně;
  • pocit vůně, zraku a chuti oslabil;
  • pacient není schopen provádět žádné jednoduché akce;
  • ztracené dovednosti získané v procesu zaměstnávání;
  • hlas pacienta se stává nosním;
  • obličej se stává asymetrickým;
  • řeč je pro ostatní nepochopitelná.

V případě průniku rakovinných buněk do plic se projeví zkrácení dechu i v absolutním klidu, suchém paroxyzmálním kašli, hemoptýze (v případě ruptury cévy).

Metastázy do kostní tkáně se projevují silnou bolestí v kostech - to je zvláště výrazné, když je na místě postižené kosti prosté, lehce poklepávající na kůži.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku karcinomu pankreatu provede lékař kompletní vyšetření pacienta. Následující typy testů pomohou při diagnostice:

  • definice nádorového markeru v krvi;
  • pankreatická elastáza ve výkalech;
  • alkalická fosfatáza v krvi;
  • hladina inzulínu;
  • pankreatická amyláza v moči a krvi;
  • hladiny glukagonu a gastrinu v krvi.

Tyto testy pomohou lékaři pouze podezření na progresivní rakovinu slinivky břišní. Provedené obecné testy krve a moči, koagulogram a testy jaterních funkcí vám pomohou zjistit, kolik homeostázy se změnilo.

Přesná stejná diagnóza je založena na výsledcích následujících vyšetření:

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - umožňuje určit pouze lokalizaci rakoviny, kterou je třeba studovat.
  2. Výpočetní tomografie - umožňuje podrobně vyšetřit slinivku břišní, postup je velmi účinný.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí je informativnější studie ve srovnání s počítačovou tomografií. Umožňuje studovat stav ledvin, jater, žlučníku a dalších orgánů břicha na stejné úrovni jako slinivka břišní.
  4. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Provádí se pomocí endoskopu a injikováním kontrastní látky do pankreatických kanálků.
  5. Pozitronová emisní tomografie. Moderní výzkumná metoda, která dává přesné výsledky. Kontrastní činidlo (izotopy cukru) se vstřikuje do pacientovy žíly a již pro jeho akumulaci v orgánech se studie provádí přímo.
  6. Endoskopická retrográdní cholangiografie. Pod kontrolou ultrazvukového stroje provede lékař vpich do jater a vstříkne do něj kontrastní látku. Poté můžete pokračovat v průzkumu.
  7. Laparoskopie. Provádí se také punkcí, do které je vložena sonda, která umožňuje zkoumání stavu slinivky břišní, v případě potřeby provede lékař biopsii - odběr fragmentu tkáně orgánu pro histologické vyšetření.

Věnujte pozornost: dokud nejsou získány výsledky biopsie, žádný lékař nemá právo diagnostikovat rakovinu pankreatu. Proto při provádění výzkumu s pomocí endoskopu nebo laparoskopie musí specialista nutně vzít fragment tkáně orgánů pro histologické vyšetření.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba uvažované nemoci je vybírána na striktně individuálním základě - vše záleží na tom, jakou velikost má nádor, kolik rostlo do orgánu a zda existují metastázy. Ideální možností léčby by bylo odstranit rakovinu a pak ozařovat místo paprsky gama. Tato možnost je však možná pouze při diagnostice karcinomu pankreatu v 0 nebo 1 stadiu vývoje. Ve všech ostatních případech odborníci provádějí kombinovanou léčbu.

Chirurgická léčba karcinomu pankreatu

Jsou prováděny následující typy operací:

  1. Whipple operace. Odstraňuje se pankreatická hlava (spolu s nádorem), části dvanáctníku, žlučníku a žaludku. Taková operativní intervence se provádí pouze v počátečních stadiích vývoje daného onemocnění a pacient by neměl příliš dlouho přemýšlet o přijetí takové práce - čas je příliš drahý.
  2. Úplné odstranění pankreatu. Doporučuje se takovou operaci provádět v případě růstu rakoviny v organismu, pokud ještě nezačala.
  3. Segmentová resekce. Spolu s nádorem je odstraněna pouze centrální část slinivky břišní. Zbývající dvě části se sešívají střevní smyčkou.
  4. Distální resekce. Pokud je rakovina lokalizována v ocase a těle slinivky, pak jsou odstraněny a hlava je ponechána.
  5. Endoskopický stent. Pokud je nádor nefunkční a blokuje žlučovod, je do něj vložena zkumavka, skrz kterou žluč proudí buď do tenkého střeva, nebo do speciálního plastového zásobníku, který je upevněn mimo tělo.
  6. Gastrický bypass. Doporučuje se provádět takové operace pouze v případě růstu a tlaku nádoru na žaludek, kdy se potrava nemůže dostat do střeva. Lékaři prostě lemují žaludek a střeva a obcházejí maligní nádor.

Pokud nádor pankreatu již není přístupný žádné léčbě, mohou lékaři provádět paliativní operace, které by měly usnadnit život pacienta. Patří mezi ně:

  • odstranění části maligního nádoru - zmírňuje tlak na blízké orgány a nervová zakončení;
  • odstranění metastáz;
  • odstranění obstrukce žlučových cest a / nebo střev;
  • odstranění perforace stěny žaludku, střev nebo samotného orgánu.

Operace se provádějí buď klasickou metodou pomocí skalpelu nebo gama nožem - to umožňuje nejen odstranění nádoru, ale také ozáření okolních tkání. V tomto případě, pokud jsou rakovinné buňky, jsou zničeny.

Po operaci je nutná radiace nebo chemoterapie.

Chemoterapie rakoviny pankreatu

Vedené specifické léky, které inhibují růst a dělení rakovinných buněk. Bohužel tyto léky mají vliv na zdravé buňky, což vede k vážným vedlejším účinkům - vypadávání vlasů, konstantní nevolnost, neuróza, častá onemocnění infekčních patologií.

Chemoterapie má dva typy:

  • monoterapie - pacientovi je předepsán pouze jeden lék, účinnost takové léčby je 15-30%;
  • polychemoterapie - Lékaři kombinují různé prostředky, účinnost je 40%.

Aby pacient vydržel tento typ léčby víceméně bez následků, je pro něj vybrána speciální dieta se zahrnutím kvašených mléčných výrobků a odmítnutím alkoholických nápojů a těžkých potravin, doporučuje se navštívit psychologa, předepsat antiemetika.

Cílená terapie

Moderní forma léčby rakoviny slinivky břišní, která zahrnuje užívání léků, které mají účinek pouze na rakovinné buňky bez ovlivnění zdravé tkáně. Samozřejmě, že tento způsob léčby je velmi účinný a dobře tolerovaný pacienty, ale jeho cena je příliš vysoká.

Radioterapie rakoviny pankreatu

Nádor je ozářen:

  • před operací se zmenšuje velikost nádorového nádoru;
  • během operace a po ní - to bude prevence recidivy;
  • s neoperovatelným nádorem - stav pacienta je zmírněn, růst nádorových buněk se zastaví.

Neustálé vyvíjení nových léků, které lidstvu pomohou vyrovnat se s rakovinou - například vědci z USA již vyvinuli vakcínu, která infikuje pouze rakovinné buňky. V takové vakcíně jsou radioaktivní částice, které jsou určeny k ničení zhoubných buněk.

Předpovědi rakoviny pankreatu

Obecně je prognóza rakoviny pankreatu extrémně nepříznivá. A to je způsobeno tím, že se dané onemocnění rychle rozšiřuje, aniž by vykazovalo jakékoli příznaky.

Podle statistik můžeme vyvodit následující závěry:

  1. Pokud již rakovina překročila slinivku, pak pouze 5% pacientů žije více než 5 let. A taková předpověď je platná pouze v případě, že pacient provádí aktivní léčbu.
  2. Pokud chirurgický zákrok pro uvažované onemocnění nebyl proveden, pak pacienti žijí déle než 6 měsíců.
  3. V průběhu chemoterapie pacienti s rakovinou pankreatu žijí asi 6-9 měsíců.
  4. Radiační terapie bez operace prodlužuje život pacienta pouze o 12-13 měsíců.
  5. Pokud byla provedena radikální operace, pak pacienti žijí další 2 roky, zatímco pětiletá míra přežití je pouze 8%.
  6. Pokud lékaři již provedli paliativní operace, pak pacienti budou žít maximálně jeden rok.

Věnujte pozornost: pokud byl karcinom pankreatu diagnostikován ve 4 stadiích vývoje, pak lékaři předpovídají prognózu pouze na jeden rok a ne více než 5% všech pacientů žije do tohoto období. Čím silnější je bolest a otrava toxiny rakoviny, tím kratší je život člověka!

Příčinou smrti u karcinomu pankreatu je selhání jater, ledvin nebo srdce.

Preventivní opatření

To je hrozná nemoc, rakovina pankreatu, to je docela možné zabránit! Lékaři doporučují:

  1. Přestat kouřit. Všechny změny v lidských orgánech, ke kterým dochází při kouření, jsou reverzibilní.
  2. Odmítat potraviny s vysokým obsahem cukrů, dávat přednost non-škrobové ovoce a zeleninu.
  3. Nezneužívejte produkty z proteinové skupiny, pravidelně si zajistěte postní dny bez bílkovin.
  4. Ve stravě by mělo být přítomno zelí - bílé, Savoy, Brusel.
  5. Pravidelně konzumujte maliny, granátová jablka, jahody a jahody.
  6. Je třeba jíst ryby a mléko, mléčné výrobky.
  7. Červené maso, vaječný žloutek a droby jsou nebezpečné pro slinivku břišní.
  8. Nezapomeňte sledovat příjem vitamínů v těle a v případě potřeby zvyšovat výživu nebo užívat vitamínové minerální komplexy.

Rakovina pankreatu je hrozné onemocnění, které téměř okamžitě zabíjí lidi. Aby bylo možné včas odhalit přítomnost rakovinných buněk v tomto orgánu, stačí, abyste podstoupili pravidelné kontroly u lékařů - to umožní léčbu na samém počátku vývoje patologie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

16,976 zobrazení, 6 zobrazení dnes