Image

ALT v krvi

Co je to alaninaminotransferáza, ALT (ALT), proč je potřebná v tkáních, jaké jsou normy ALT v krevním testu a za jakých okolností se v krvi objevuje zvýšení ALT?

V lidském těle se každou sekundu vyskytují různé interkonverze milionů molekul a tato kombinace tvorby nových biochemických látek a rozpadu nežádoucích sloučenin se nazývá metabolismus. Metabolismus je soubor chemických reakcí, které způsobují stav homeostázy nebo stálost vnitřního prostředí těla.

Veškerá biochemie krve, která je k dispozici moderním metodám klinického laboratorního výzkumu, umožňuje vyhodnotit různé metabolické procesy, které jsou důležité pro diagnostiku, a určit koncentraci látek, které se na nich podílejí. Jedním z takových sloučenin je enzym ALT nebo alaninaminotransferáza, ALT.

Co jsou ALT a podobné enzymy?

ALT je ženské slovo, protože znamená alaninaminotransferázu, která má pro tento druh charakteristický konec. Transferázy jsou třídou enzymů nebo enzymů, které významně urychlují proces přenosu jedné chemicky aktivní skupiny uvnitř molekuly na jiný substrát (štěpí se z jedné molekuly a připojí se k jinému).

V tomto případě enzym ALT, alaninaminotransferáza nebo v jiném označení AlAt v krvi významně urychluje přenos skupiny NH2 nebo aminoskupin. Tento enzym ho štěpí od aminokyseliny alaninu a připojuje ji k jiné molekule, kterou je kyselina ketoglutarová. V důsledku toho se z výchozích sloučenin vytvoří kyseliny glutamové a pyrohroznové. Tato reakce se nazývá transaminace a pro její plnou hodnotu je nutný vitamin B6.

Příkladem dalšího enzymu, který má podobnou funkci jako ALT, je aspartátaminotransferáza nebo AST. Účelem tohoto enzymu je transformovat oxaloacetát na aspartát. AST také označuje transaminázy a provádí transaminázové reakce, ale vyskytuje se v mírně odlišných koncentracích v orgánech a tkáních a provádí několik dalších úkolů.

Jestliže ALT hraje klíčovou roli v zásobování těla energií, účastní se Krebsova cyklu, pak se AST hlavně podílí na uvolňování amoniaku a podílí se na tvorbě močoviny, což je konečný produkt rozkladu proteinových sloučenin. Tento cyklus se nazývá ornitin a probíhá v játrech.

Když specialista předepíše biochemický krevní test na poškození jater, stanoví se koncentrace AlAt v krvi. Obvykle se okamžitě provede krevní test na ALT a AST a hodnoty těchto enzymů se porovnávají.

Tento enzym existuje zejména v buňkách specializovaných parenchymálních orgánů. ALT působí nejaktivněji v játrech a ledvinových tkáních. Je poněkud méně koncentrovaný v myokardu, kosterním pruhovaném svalu, v pankreatické tkáni, slezině, plicích a červených krvinkách - erytrocytech. Vzhledem k tomu, že muži mají lépe vyvinutou svalovou tkáň, mají také ženy mírně vyšší koncentraci ALT než žen.

Významný klinický význam má skutečnost, že oba tyto enzymy jsou za normálních podmínek uvnitř buněk a vstupují do krevního oběhu pouze tehdy, když jsou zničeny odpovídající buněčné struktury. Pokud by laboratoř měla schopnost provádět ALT a AST analýzy přímo v buňkách, jejich koncentrace by byla mnohem vyšší. Je to však fyzicky nemožné, a to není nutné, protože pro lékaře je mnohem důležitější nepřímo posoudit míru poškození parenchymálního orgánu analýzou AlAt v krvi. Téměř všechny ALT u lidí jsou obsaženy v hepatocytech - jaterních buňkách a ve zbytku orgánů je to mnohem méně.

Zvýšení počtu enzymových molekul v analýze ALT tedy v první řadě naznačuje, že jaterní enzymy vyšly ze zničených buněk a vrhly se do periferního krevního oběhu. Je však třeba mít na paměti, že tyto enzymy přece nemají orgánovou specifičnost a je pouze nepřímo možné posoudit poškození všech orgánů pouze výsledkem zvýšení ALT a AST.

Indikace pro analýzu

Lékař předepisuje studii ALT v krvi a jeho „twin“ - ACT během vyšetření na patologii jater. Jak víte, většina poruch jater je virová hepatitida. Jeho hodnoty jsou potřebné pro kontrolu léčby pacientů s poškozením jater, pro screening dárcovské krve.

Studium enzymů je levný způsob, jak diagnostikovat, a tato "síť", široce hozená přes velký počet jedinců, pak umožňuje cílené vyšetřování těch pravděpodobných kandidátů z nich, kteří mohou mít virovou hepatitidu.

Tato analýza je také předepsána pro různá onemocnění kosterních svalů, včetně dědičného, ​​a pro sledování hodnocení jater při jmenování různých léků. Je známo, že mnoho léčiv pro léčbu srdečního selhání, snižování cholesterolu, léčení epilepsie a mnoha dalších onemocnění může narušit funkci jater, zejména u starších pacientů. A kontrolovat měsíční potřebu provádět transaminázy. A často, aby se snížily hodnoty ALT a AST, je nutné buď přerušit léčbu nebo upravit dávku.

Příprava a normy ALT v krevní analýze

Materiál je přijímán podle obecně uznávaných pravidel. Odběr krve se provádí ráno, zatímco doba nočního půstu by měla být od 8 do 14 hodin. Můžete použít vodu bez omezení, a pokud není možné darovat krev dopoledne, je povolen denní odběr krve pro transaminázy, kterému předchází 4hodinové období půstu. Před výzkumem je nutné vést normální život den předtím. Nezapomeňte vyloučit alkohol, cvičení s těžkou svalovou únavou, sportovní trénink.

U zdravého dospělého staršího 17 let by množství ALT v krevní plazmě nemělo překročit 41 jednotek na litr (U / l) u mužů a 31 U / l u žen. V dětství, u adolescentů, chlapců a dívek od 12 do 17 let, tato čísla odpovídají 27 a 24 U / l.

Pokud jde o dětství, existuje inverzní poměr mezi věkem a koncentrací enzymů v krevní plazmě. Takže u dítěte v 2-3 měsících by koncentrace enzymu měla být menší než 56 jednotek, za 3 roky - 29, za 10 let - 39 jednotek. To je způsobeno optimalizací biochemických procesů v játrech, které vyžadují menší množství enzymu s růstem těla a zlepšením mechanismů metabolismu.

Proč se zvyšuje ALT a AST?

Jedním z nejčastějších příkladů výskytu nadbytku enzymů jsou různé infekční a toxické léze jaterní tkáně - toxické a virové hepatitidy. Je to v této patologii, že čím vyšší je hladina enzymů, tím těžší je hepatitida a tím závažnější je prognóza.

Často se oba enzymy zvyšují a pacienti, kteří vidí výsledky, jsou dotázáni: pokud jsou ALT a AST zvýšené, co to znamená? To znamená, že AST je také přítomen v játrech, ale je zde méně, resp. Nižší a jeho diagnostická hodnota. Proto se musíte zaměřit na výsledky těchto alaninaminotransferáz. Dokonce i před výskytem ikterus nebo charakteristickou žloutnou barvou, kdy nejsou žádné stížnosti na hepatitidu, vykazuje 50% pacientů již zvýšenou hladinu ALT v krvi.

Tento marker zlepšení jater je specifičtější než aspartátaminotransferáza. S velmi akutním procesem, s virovou hepatitidou s vysokým stupněm imunitní reakce a poškozením jaterních buněk, když se vyvíjí jejich výrazná cytolýza, výsledky testů překračují rychlost Alat o 50, 100 krát a dokonce vyšší. Diagnostická hodnota hyperfermentémie je také skvělá u pacientů s virovou hepatitidou bez žloutenky. To se nejčastěji vyskytuje s nízkou imunitou, například u lidí se závislostí a se smíšenou infekcí - HIV plus hepatitida B a C.

Když toxická hepatitida také významně zvyšuje transaminázy. V případě adekvátní léčby a v přítomnosti klinické remise nebo uzdravení se zvýšení transamináz zastaví a začíná postupné snižování koncentrace těchto enzymů. Po několika týdnech se koncentrace ALT a AST postupně vrátí do normálu. V chronickém alkoholismu tento proces není tak výrazný.

Také zde naleznete článek na toto téma „Norma ALT a AST v krvi“.

Pokud byla převážná většina jaterní tkáně již zničena a místo hepatocytů byla pouze pojivová tkáň nebo vláknitá látka, pak hovoříme o jaterní cirhóze. Když cirhóza teprve začíná a hepatocyty stále existují, je tu něco, za co zemře, pacienti se zvýšenou ALT přetrvávají po dlouhou dobu, například od roku do tří, ale nevykazují se tak silně jako v akutní virové patologii (v průměru, zvýšená 5 krát). Ale pak, když se počet buněk sníží natolik, že i když zemřou, bude v krvi jen málo enzymů, zvýšení jaterních enzymů se zastaví. To je špatný příznak, který hlásí podobné progresivní selhání jater, hromadění amoniaku v těle a podobné příznaky jaterní encefalopatie.

Někdy dochází k více než pětinásobnému zvýšení aktivity transamináz bez jakéhokoliv náznaku hepatitidy a cirhózy. To je častý příznak hepatocelulárního karcinomu - jaterního maligního tumoru nebo metastatického poškození - tohoto orgánu, který také způsobuje zvýšení ALT.

Připomeňme si, že ALT je stále ve svalové tkáni, pak se smrtí nebo nekrózou zvyšuje podíl tohoto enzymu. Ale ve svalech je významně více AST než ALT, proto je analýza ALT zvýšena společně s AST a je nutné se zaměřit na aspartátaminotransferázu, například při akutním koronárním syndromu.

Také získal dostatečnou slávu de Ritis koeficient, nebo podíl dělení rychlosti aspartátu na alaninu. Z celkového zdravotního stavu je toto číslo blízké jednomu. Pokud je AlAt zvýšen v důsledku poškození jater, pak se tento koeficient snižuje o méně než 0,5. Když je extrahepatický důvod, například při infarktu, převyšuje jeden (vzhledem k převaze AST).

Kromě nejdůležitějších důvodů pro zvýšení ALT v krvi, jsou onemocnění, kdy ALT je zvýšena 2 krát, nebo něco takového, to znamená ne tolik:

  • tupé poranění břicha s poškozením parenchymálních orgánů;
  • ikterus nebo žloutnutí při onemocněních žlučových cest;
  • svalová škála - myositida a myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • různé popáleniny, stupeň větší než II na dostatečné ploše (resorpční účinek);
  • mastná hepatóza, nejčastěji alkoholická etiologie;
  • preeklampsie a gestaza u těhotných žen;
  • srdeční selhání pravé komory a plicní srdce také zvyšují ALT v krvi;
  • těžké bronchiální astma s projevy respiračního selhání;
  • exacerbace chronické pankreatitidy;
  • stav výrazné hemolýzy v krevních onemocněních, protože ALT je také přítomen v erytrocytech. Jeho počet je malý, ale červené krvinky se v těle velmi, velmi.

Také koncentrace ALT v krvi se zvyšuje se jmenováním různých léků s hepatotoxickou aktivitou - chemoterapií zhoubných nádorů a analýza ALT přesahuje referenční hodnoty při nastavování některých intramuskulárních injekcí, například ortofen, diklofenak.

Tento malý přehledový článek ukazuje, že se jedná o krevní test pro ALT. Nebyly poskytnuty žádné přímé doporučení, jak snížit ALT, AST v krvi. Existuje příliš mnoho států, které vedou ke zvýšení hodnot, enzymů, aby poskytly univerzální doporučení. Pro snížení ALT a AST musíte nejprve spolehlivě znát příčinu hyperfermentemie a cíleně usilovat o normalizaci hodnot.

V hepatologii je nutné odstranit příčinu: zneužívání alkoholu, nebo přítomnost aktivních virů, které způsobují hepatitidu, růst vláknité tkáně. V případě svalové formy hyperfermentemie je nutné provést kompletní vyšetření krve, je-li to nutné, i lékařské genetické, pro případnou dědičnou formu onemocnění a vhodné léky by měly být užívány tak, jak je předepisují odborníci z centra neuromuskulárních onemocnění.

Konečně, při užívání léků, které mají hepatotoxický účinek, je nutné sledovat aktivitu transamináz měsíčně, a to zejména u starších pacientů s komorbiditami.

ALT v krvi - funkce enzymů, normální hodnoty a příčiny odchylek

Zkratka ALT znamená alaninaminotransferázu. Jedná se o enzym, který se aktivně podílí na metabolismu aminokyselin. Zvýšení ALT je považováno za nebezpečnější. Často to znamená onemocnění jater.

Proč darovat krev pro ALT

Alaninaminotransferáza je endogenní enzym, který patří do skupiny transferáz a podskupiny transamináz. Tato látka je jakýmsi indikátorem toho, jak stabilní je stav tkání orgánů. Provádí následující funkce:

  • dodává tělu energii;
  • posiluje imunitní systém;
  • poskytuje syntézu lymfocytů;
  • provádí výměnné procesy.

V lékařské praxi se stanovení hladiny ALT používá k posouzení stavu orgánů, které tento enzym obsahují. U zdravých lidí se do krve dostane velmi malé množství. Vzestup naznačuje vývoj závažných patologií.

Ve kterých orgánech je ALT

Enzym obsahuje následující orgány:

  • játra (nejvyšší koncentrace);
  • srdce;
  • ledviny;
  • plíce;
  • slinivky břišní.

Indikace pro analýzu

Hladina enzymu se stanoví pomocí biochemického krevního testu. Předepisuje se nejen v případech podezření na patologii uvedených orgánů. Definice ALT je nedílnou součástí preventivních opatření a metodou diagnostiky závažných onemocnění. Krevní test ALT má následující indikace:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • Žloutnutí kůže, sliznic a sklerózy očí;
  • obecná slabost;
  • tmavá moč;
  • vyjasnění výkalů;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • přítomnost predispozice k onemocněním jater;
  • kontakt s pacientem s virovou hepatitidou;
  • přítomnost rizikových faktorů pro onemocnění jater.

Ten se týká zneužívání alkoholických nápojů a užívání drog, které ničí jaterní buňky. Analýza ALT se používá nejen pro diagnostiku onemocnění. Výzkum se provádí v průběhu léčby. To vám umožní sledovat dynamiku průběhu onemocnění a vyhodnotit účinnost léčby.

Rozluštění výsledků

Krevní testy na ALT jsou téměř vždy prováděny ve spojení s výzkumem AST - aspartátaminotransferázy. Tento enzym se také podílí na normálním metabolismu a interakci aminokyselin v těle. Indikátory obou látek se měří v jednotkách na litr.

Koeficient ritidy

Pod koeficientem Ritis rozumíme poměr aktivity sérum transferázy: AST, která obsahuje převážně srdeční sval a ALT, který se nachází v játrech. Tento indikátor by měl být 1,3 ± 0,4, tj. Od 0,9 do 1,7. Koeficient Ritis se používá k diagnostice onemocnění srdečního svalu a jater. Jeho výpočet je nutný, pokud se indikátory enzymů odchylují od normy. Možné výsledky analýzy:

  • Pokud je hodnota koeficientu vyšší než 2, znamená to patologické změny v srdci.
  • Skóre pod 1,0 označuje poškození jater.

Normální ALT u dospělých a dětí

U mužů je maximální normální rychlost 45 U / l, u žen 35 U / l. Děti mají vyšší hodnoty tohoto enzymu. Při růstu dospějí k dospělosti. Děti mají vyšší míru kvůli nezralosti mnoha tělesných systémů. Rychlost enzymu s ohledem na věk dítěte:

Příčiny odchylek od normy

V závislosti na tom, jak se zvyšují ukazatele, existuje několik stupňů zvýšení:

Kolikrát se hodnoty zvýší

Mírná (mírná hyperfermentace)

Střední (středně hyperfermentace)

10 nebo vícekrát

Zvýšený ALT jako znak patologie

Enzym ALT je považován za marker jaterních patologií, ale jeho změny mohou indikovat vývoj dalších onemocnění. Stupeň jeho aktivity závisí na tom, jak jsou tkáně postiženého orgánu v patologickém procesu. Vzhledem k tomuto, s nárůstem můžeme předpokládat následující nemoci:

  • hepatitida;
  • rakovina jater;
  • pankreatitida;
  • myokarditida;
  • cirhóza jater;
  • infarkt myokardu;
  • steatózu;
  • mononukleóza;
  • otrava olovem těla;
  • nekróza maligního tumoru;
  • psychologický šok;
  • poškození svalů.

Příčiny nepatologické povahy

Běžná příčina odchylky od normy ALT - nedodržení pravidel přípravy a doručení analýzy. Pro potvrzení výsledků může lékař předepsat studii. Patologické vylepšení zahrnují také:

  • užívání aspirinu, statinů, antibiotik nebo barbiturátů;
  • emocionální nebo fyzické přetížení;
  • užívání drog;
  • užívání dietních doplňků, které ovlivňují jaterní buňky;
  • užívání alkoholu během týdne před analýzou;
  • katetrizace nebo jiný zásah krátce před analýzou;
  • jíst fast food před výzkumem.

Zvýšená ALT během těhotenství

Odchylka se nebere v úvahu a určité zvýšení enzymu během těhotenství. Normálně by hladina ALT u těhotných žen měla být až 30U / l. Sazby se v prvním trimestru často zvyšují. To neznamená přítomnost patologie a je povoleno lékaři.

Zvýšení lze pozorovat při preeklampsii. To je těžká toxémie v pozdním těhotenství. Nárůst enzymů vzhledem k tomu, že játra nemohou zvládat zátěž. Čím větší je odchylka ALT, tím závažnější je preeklampsie. Patologie vyžaduje další výzkum, lékařský dohled a řádnou léčbu. Charakteristické znaky preeklampsie:

  • vysoký krevní tlak;
  • otoky;
  • závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • slabost

Jak uvést ukazatele ALT do normálu

Hlavním způsobem normalizace ukazatelů je medikace. Jsou předepsány lékařem, s ohledem na důvod změny hladiny enzymu. Hlavní skupinou užívaných léků jsou hepatoprotektory. Chrání jaterní buňky před dalším poškozením, obnovují již poškozené, ale ne mrtvé tkáně. Příklady hepatoprotektorů:

Tyto léky pomáhají pouze snižovat koncentraci enzymů, ale neodstraňují hlavní příčinu patologie. V budoucnu se jejich úroveň může opět zvýšit. Léčba by měla být zaměřena na potírání základního onemocnění. Během léčby je důležité dodržovat dietu, aby se ALT udržovala na normální úrovni. Základní principy výživy:

  • Pára, péct nebo vařit.
  • Odmítněte uzené maso, klobásu, silný čaj a kávu.
  • Omezte mastné, kořeněné a smažené potraviny.
  • Jezte často, ale v malých porcích.
  • Vyloučit kouření a alkohol.

ALT a AST enzymy v krevním testu

Při pohledu na svůj biochemický krevní test člověk často nepochopí, jaký typ ALT a AST, jejich obsah, pro který jsou obecně potřebné. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterních buněk a ne pouze. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního oběhu naznačuje poškození nebo zničení přirozeného „úložiště“.

Co je to ALT a AST

Alaninaminotransferázu krve, neboli ALT, také ve formě biochemické analýzy lze nalézt ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:

  • muskulatura;
  • slinivky břišní;
  • renální parenchyma;
  • myokardu.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také plní funkci výměny aminokyseliny - aspartatu. Tento proces probíhá nejen v játrech:

  • srdce (převažující obsah);
  • muskulatura;
  • mozku.

ALT a AST nemají vysokou specificitu, ale jejich zvýšení v krvi ukazuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ukazatele ALT a AST zvýšeny společně, znamená to porážku převážně jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminázy jsou zničeny, jejich složky vstupují do krevního oběhu.

Není možné přesně říct, jaká je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšené. Může to být hepatitida jakékoliv etiologie, cirhóza, septický stav.

S existujícími příznaky srdečního onemocnění, kosterního svalu, zvýšení krevní hladiny těchto enzymů neindikuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.

Obsahové normy

Ve formě biochemického krevního testu jsou často stanoveny normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru pro výzkum, že pacient sám pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" není na ukazateli "u mužů" a "u žen" žádná gradace, například u hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy stále mění, ale bezvýznamně.

Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abychom se nemýlili a nebrali normou pro patologii, je lepší se zeptat lékaře nebo laboratorního technika.

Nejčastěji se test pro enzymy GPT a GOT provádí opticky, jednotky měření U / l. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.

U dospělých

U mužů i žen se míra ALT a AST v krvi neliší, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma nemění - u těhotné ženy zůstávají enzymové indikátory na stejné úrovni.

Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l, bez ohledu na pohlaví. Data zprůměrovaná pro každou metodu!

V laboratořích se pro zkoušku používají různá zařízení, proto jsou zde diskutovány normy. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat s normou speciálně pro tento analyzátor.

Tabulka 1. Standardní obsah ALT a AST u dospělých, zprůměrovaný.

Na některých zkušebních systémech dosahují normy pro oba indikátory 56 U / l.

U dětí

Normální transaminázy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, do jednoho roku se tyto krevní parametry zvyšují.

Tabulka 2. Norm AST a ALT u dětí podle věku.

Důvody pro zvýšení

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ACaT jsou poměrně vzácné. Častěji vznikají dva enzymy najednou, ale v krvi převažuje jeden z nich. V období po infarktu AST> ALT, virová hepatitida - AST ALT.

Vyvolán pouze AST

Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:

  • selhání oběhu;
  • rozvoj akutního infarktu myokardu;
  • plicní embolie;
  • plicní infarkt;
  • myokarditida.

Zvýšená pouze ALT

Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstává normální, může to znamenat tyto procesy:

  • poškození jaterní tkáně způsobené viry hepatitidy, alkoholem, rakovinou, mastnou hepatózou;
  • zánět pankreatu (pankreatitida);
  • poškození jater po užití různých hepatotoxických léků;
  • rozsáhlé poranění kosterních svalů;
  • myokarditida;
  • hluboké popáleniny

Společná propagace

Když dojde k celkovému nárůstu transamináz ASaT a ALaT v krvi, lze podle jejich poměru posoudit prevalenci léze tohoto nebo toho orgánu, který pomáhá při diferenciaci. K tomu použijte index nebo koeficient de Rytis (DRr).

Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.

Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj v těle poškození jater nebo srdce. Pokud je hodnota větší než 1,33, patologie srdce je menší, játra jsou nižší.

Když je koeficient poměru 1,46 a vyšší, pak je s velkou pravděpodobností, že máme akutní infarkt myokardu.

Důležitý je celkový obraz onemocnění, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, protože dotyčné enzymy nejsou specifické pro určitou tkáň.

Příznaky Enzym Enhancement

Při odchylce od norem ACaT a ALaT existuje celá řada znaků. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například v patologii jater se vyvíjejí následující příznaky:

  • těžkost a bolest na pravé straně jater;
  • kůže se žlutým nádechem;
  • svědění bez specifické lokalizace zpočátku bez vyrážky;
  • nevolnost s zvracením nebo bez něj;
  • nedostatečná koagulace;
  • selhání cyklu u žen;
  • poruchy spánku;
  • pocit neustálé únavy, podrážděnosti;
  • vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.

Bylo identifikováno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.

Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4krát nebo více ukazuje nepříznivý výsledek v sepse.

Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.

Pokud koeficient de Ritis překročil 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:

  • pocit nepohodlí a / nebo bolesti na hrudi;
  • dušnost;
  • porušení rytmu srdce;
  • pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
  • někdy se bolest šíří do levé paže, část dolní čelisti.

Jaká další vyšetření jsou potřebná

Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku týkající se specifického onemocnění. Tento stav doprovází jak cirhózu, rakovinu jater, hepatitidu, tak i infarkt myokardu, proto jsou zapotřebí další laboratorní testy a instrumentální techniky.

Pokud je třeba kontrolovat zvýšené hladiny enzymů s přidruženými příznaky poškození jater: t

  • mají další markery jater zvýšené?
  • existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
  • ultrazvuková data o jaterním parenchymu, slinivce břišní, průchodnosti žlučových cest;
  • krevní test stavu koagulačního systému;
  • v případě potřeby jaterní punkce.

Podezření na kardiální lézi lze kontrolovat:

  • studie specifičtějších enzymů poškozujících srdeční sval - CK, LDH, troponin;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce.

Jak připravit a darovat krev

Většina laboratoří provádí biochemický krevní test, ve kterém AST, stejně jako ALT jsou důležitou složkou. Aby v analýze nebyly žádné falešné hodnoty, měli byste se řídit těmito pravidly:

  • nemůžete jíst 8 hodin před plánovanou studií;
  • Neužívejte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
  • Nepijte alkohol alespoň týden;
  • v den doručení nemůžete pít nic kromě vody;
  • fyzicky nepřemohou.

Jak snížit ALT a AST

Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo směřovat k léčbě. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.

  1. Pokud dojde k infekci hepatitidou C, aplikuje se patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, posilujících látek, hepatoprotektorů.
  2. Cirhóza způsobená alkoholem, různými drogami, otravou jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovina jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
  3. Pro vyloučení operace je nutná překážka žlučových cest.
  4. Infarkt myokardu vyžaduje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
  5. Když myokarditida užívá antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
  6. Porážka kosterních svalů je předmětem chirurgické léčby, excize neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
  7. Léčba ledvinových patologií závisí na povaze poškození.

Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, pak je třeba použít hepatoprotektory.

Drogy

Pro aktivaci regenerace jaterních buněk, snížení transamináz v krvi, by měly být předepsány hepatoprotektory.

  1. Galstena je homeopatický lék, který se používá ke snížení edému a zánětu orgánového parenchymu.
  2. Gepabene - sestává z kouře a ostropestřce. Tyto léčivé byliny jsou známy svými hepatoprotektivními vlastnostmi, stimulací odtoku žluči.
  3. Karsin je populární droga založená na mléčném bodláku.
  4. Essentiale je lék vyrobený z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.

Závěry

  1. Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
  2. AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
  3. Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT 35 U / l.
  4. Sazby závisí na metodě definice, proto se mohou lišit.

Nestačí studovat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí další metody výzkumu.

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zaslal: Obsah · Publikováno dne 03.07.2017 · Aktualizováno 10/17/2018

Obsah tohoto článku:

Důležitým diagnostickým kritériem je krevní test, podle kterého může lékař vypovídat nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říci o játrech, pokud budeme pečlivě zkoumat její parametry AST a ALT. Přistupujme na ně podrobněji.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin uvnitř lidského těla. AST (synonymem AST, AsAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale především je pozorován v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin, štěpení toxických sloučenin. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny, můžeme předpokládat přítomnost vážné patologie. Změny hodnoty AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické symptomy onemocnění.

Zvýšení

Zvýšená hladina AST je pozorována u lidí, jsou-li přítomny následující jevy:

  • Jaterní patologie (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Abnormality v práci srdce (srdeční infarkt, selhání srdeční frekvence);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled oblastí nekrózy (gangrény);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Příčiny nízkého zvýšení AST mohou znamenat významný výkon nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního podání léku, vakcíny nebo vitaminu.

Pokles

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její snížení. Nejčastější příčinou tohoto stavu je přerušení jater, ale je možné, že hodnota se během těhotenství nebo nedostatku vitaminu B6 kolísá, což se podílí na transportu aspartátu.

Normální hodnota

Norma úrovně AST se liší v závislosti na metodě výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně srovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je ve formuláři analýzy označen laboratoří. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.

Výsledek AU 680

Pro děti mladší než jeden měsíc je rychlost AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15-60.

U dospělých mužů a žen je tento poměr odlišný:
Pro muže - 0–50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Hodnota AST se také přepočítá na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma pro ALT, AlAT), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky tomuto enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malých množstvích. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změny v obsahu AlAT v krvi jsou pozorovány u závažných onemocnění, ale mohou být také variantou normálního stavu.

Zvýšení

V biochemické studii krve může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkohol, chemický);
  • Nemoci srdce a cév (ischémie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění;
  • Poranění a popáleniny.

ALT se může zvýšit po užití léků, požití tukových potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles

Při biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indexu AlAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo závažných patologických stavech jater: cirhóze, nekróze a dalších.

Normální hodnota

Podobně jako AST je i ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř jej uvádí ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je poměr AlAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jeho pohlaví:

Když je naplánováno studium

Lékař může předepsat biochemickou analýzu pro studium hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo pro některé faktory, které mohou ovlivnit její práci.

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Světlé zbarvení fekálních hmot;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý nádech bílých očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužívání alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, antifungální léky; antibiotika a další);
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita.

Analýzu enzymů AsAT a AlAT lze provést za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se postupně zvyšují zvýšené hladiny, je diagnostikován pozitivní účinek léčby léky).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležité nejen to, že došlo ke změnám krevních parametrů AST a ALT, ale také ke stupni jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě. Například:

Infarkt myokardu je doložen zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5–5.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, lze předpokládat, že virová hepatitida je v akutní fázi, pokud koeficient přesahuje 0,83, což indikuje závažný průběh onemocnění.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / AlAT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

Aby se vyloučily chyby, musí lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubinimotransferázy). Pokud je pozorována zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatická žloutenka.

Pravidla pro podávání biochemické analýzy krve

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést k získání falešných výsledků, což by znamenalo potřebu dalšího vyšetření a dlouhého postupu pro objasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávání materiálu se provádí na prázdný žaludek ráno;
  2. Vyloučit mastné, kořeněné jídlo, alkohol a rychlé občerstvení v předvečer před darováním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Odstraňte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neberte materiál ihned po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před předepsáním biochemické studie musíte svému lékaři informovat o všech užívaných lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkování.

Diagnóza nemocí podle výsledků krevního testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost relevantních znalostí, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům.

Co jsou ALT a AST? Co znamená hladina jaterních enzymů a jaké jsou normální hodnoty pro ženy?

AST a ALT jsou markerové enzymy nezbytné pro stanovení patologických stavů jater. Ast a Alt jsou v buňkách různých orgánů a vstupují do krve, jen když jsou zničeny. Rychlosti transferázy se zvyšují během těhotenství, s onemocněním jater, po průběhu některých léků nebo po fyzické aktivitě. Transferázy jsou stanoveny biochemickou analýzou krve, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počáteční fázi.

Zvláštností vývoje onemocnění jater je to, že se vyvíjejí bezbolestně. Játra neublíží, protože v něm nejsou žádná nervová zakončení. Bolesti v pravém hypochondriu, po jejichž výskytu člověk obvykle jde k lékaři poprvé, jsou způsobeny patologií žlučníku. Pouze pravidelná v průběhu klinického vyšetření umožní biochemii krve identifikovat patologické stavy jater před dosažením bodu nevratnosti.

Co je ALT (Alt)?

ALT působí převážně v cytoplazmě hepatocytů, v epitelu glomeru ledvin, o něco méně v srdci. Během vývoje destruktivních procesů na buněčné úrovni je Alt z nich uvolňován a proniká do krevního oběhu, kde je detekován jeho nárůst. Růst ALT závisí na stupni poškození orgánu a je důležitým ukazatelem nekrotických změn v tkáních orgánu.

U virové hepatitidy je stupeň zvýšení Alt úměrný délce trvání onemocnění. V akutním průběhu onemocnění enzymová aktivita překračuje normu desetkrát a více. Nadměrný růst virové formy je detekován velmi brzy - dokonce před projevem žloutenky. Jeho aktivita se zvyšuje u pacientů s anikterickou formou. S účinným průběhem léčby se ALT postupně snižuje. Rychlý pokles Alt s rostoucí hyperbilirubinemií je však příznakem nepříznivého průběhu onemocnění.

V některých případech může dojít k nárůstu Alt bez zjevného důvodu. Hodnoty ALT se také mění u zdravého člověka během dne: nižší koncentrace jsou zaznamenány brzy ráno, velké - odpoledne.

Co je AST?

AST je přítomen v játrech, v srdci, o něco méně v ledvinách. Astronomické stanovení je také nezbytné pro detekci zánětlivých procesů ve výše uvedených orgánech. Současné zvýšení transferáz vždy signalizuje poškození hepatocytů, hlavních jaterních buněk. AST je méně citlivá ve srovnání s ALT pro patologické stavy orgánů.

Alt a Ast jsou normou u žen (tabulka podle věku)

Pro studii se ráno odebírá žilní krev na prázdný žaludek. V laboratoři se vyšetřuje sérum a plazma.
Norma:

  • ALT u žen je nižší než 35 U / l;
  • AST u žen je nižší než 31 U / l.

Podle věkové tabulky:

S věkem se postupně snižuje hladina transferázy. Například horní limit ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 U / l a podle věku se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / l.

Existují faktory, které mohou ovlivnit transferázu zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. Jaké jsou tyto faktory:

  • 1 trimestr těhotenství;
  • přebytek tělesné hmotnosti;
  • užívání alkoholu a drog;
  • užívání některých léků;
  • fyzické zatížení, přepracování, nedostatek spánku;
  • stres, emocionální vzrušení.

Dopad všech těchto faktorů (s výjimkou těhotenství, samozřejmě a obezity) musí být před zahájením testu minimalizován, abyste ho nemuseli znovu opakovat. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že různé laboratoře mohou použít jiné zkoušky pro výzkum s jinými normami. V tomto případě je pacientovi poskytnut formulář obsahující normy v jiném měřicím systému.

Izolovaná změna ALT

ALT je také aktivován, když je uvolněn z destruktivně změněných buněk. Typicky vede růst ALT k:

  • onemocnění jater - virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • srdeční onemocnění - infarkt (mírně), myokarditida a další nemoci, ke kterým dochází při zničení buněk myokardu;
  • těžké otravy a rozsáhlé popáleniny, stejně jako zranění s poškozením svalové tkáně;
  • akutní pankreatitida;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • intrahepatická cholestáza:
  • myositidy

Zvýšená ALT jsou registrována s obezitou (2-3 krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

Izolovaná změna AST

AST vykazuje nejvyšší aktivitu (100krát vyšší než norma) v případě toxického poškození (v případě otravy domácími chemikáliemi, bledou muchomůrkou apod.). Ast je zvýšen u rakoviny jater a metastáz do tohoto orgánu, zánětů virového a autoimunitního původu.

Také AST stoupá s:

  • onemocnění srdce - srdeční infarkt a akutní revmatická karditida, operace srdce a angiografie, myokarditida, revmatická karditida, angina pectoris;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
  • TELA;
  • cholestáza;
  • poranění, popáleniny, svalová dystrofie;
  • selhání ledvin;
  • pankreatitida.

U žen je aktivita tohoto enzymu obecně nižší než u mužů. Ve věkové skupině starší než 40–50 let a v 60 letech je rozvoj kardiálních patologií běžnou příčinou zvyšování AST.

Při infarktu myokardu AST stoupá 2–20krát, dokonce i dříve, než se objeví na elektrokardiogramu. Pokud se 3. den infarktu AST nesníží, prognóza je špatná. Astový růst může znamenat jak expanzi krve srdečního infarktu, tak zapojení dalších orgánů. S infarktem se množství ALT trochu zvyšuje.

Současné zvýšení hladiny

Simultánní stanovení ALT a AST je považováno za informativní. Existuje tzv. Rytisův koeficient (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je tento ukazatel 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud má zdravý člověk AST rozdělenou ALT: ukazatel klesá v patologických stavech jater a zvyšuje se kardiologické onemocnění. Zdravá chyba by neměla být větší než 0,42. Pokud je index Rytis nesplňuje normu:

  • rovná se 1 - chronickým a dystrofickým patologickým stavům jater;
  • méně než 1 - virová hepatitida;
  • více než 2 - srdeční infarkt, pokud je normální albumin nebo alkoholické poškození jater, pokud je albumin zvýšen.

Indikace pro ALT a AST analýzy

Lékař předepíše studii hladiny transamináz v podezření na patologii jater. Jaké příznaky by žena měla věnovat návštěvě lékaře:

  • bolest na pravé straně nebo pocit těžkosti v této oblasti;
  • ikterická kůže;
  • svědění (záda, nohy, dlaně);
  • častá nevolnost a zvracení;
  • poruchy krvácení;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev pro AST / ALT ohroženým osobám:

  • alkoholici a narkomani;
  • při styku s nosiči hepatitidy;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • se zatíženou dědičností.