Image

Comboglise prodloužit pilulku 500/1000 - 2,5 / 5

V léčbě diabetu jsou nejúčinnější léky založené na několika účinných látkách. Existuje mnoho z nich na trhu s léky. Jeden z nich - „Combat Prolong“. Tento lék si zaslouží zvážit jeho návod k použití a porovnat s analogy.

Forma uvolnění, složení a balení

K dispozici ve třech verzích obsahu účinných látek (mg):

  • Metformin - 1000, Saksagliptin - 2,5;
  • Metformin - 1000, Saksagliptin - 5,0;
  • metformin - 500, saxagliptin - 5,0.

Dále zahrnuje:

  • stearát hořečnatý;
  • sodná sůl karmelózy;
  • hypromelóza.

V blistru se 7 tabletami, v kartonu s kontrolou nad prvním otvorem, mohou být 4 nebo 8 blistrů.

INN, výrobci

Mezinárodní název je Metformin + Saksagliptin.

Producent - Bristol-Myers Squibb, USA.

Náklady na

Balení 28 tablet stojí asi 3.300 rublů.

Farmakologický účinek

Tablety s kombinovaným účinkem, modifikovaným uvolňováním a obsahem dvou účinných látek, které se vzájemně doplňují.

Metformin je biguanid. Inhibuje glukoneogenezi, inhibuje oxidaci tuků a zvyšuje citlivost na inzulínový receptor. Využití buněk glukózou je také aktivováno. Složka neovlivňuje obsah inzulínu v krvi sama o sobě, nezpůsobuje hypoglykémii. Také stimuluje syntézu glykogenu. Přenos glukózy se zvyšuje v důsledku expozice buněk. Kromě toho je látka schopna snížit rychlost absorpce cukru v gastrointestinálním traktu, čímž poskytuje účinek hubnutí. Může zlepšit některé vlastnosti krve.

Saksagliptin zvyšuje uvolňování specifických hormonů - inkretinu. Přispívají k uvolňování inzulínu z beta buněk slinivky břišní a snižují produkci glukagonu. Hlavní schopností saxagliptinu je snížení hladiny glukózy nalačno a během jídla. Kromě toho je uvolnění žaludku inhibováno, takže se získá účinek delšího nasycení. To také přispívá k hubnutí u diabetiků.

Díky modifikovanému uvolňování snižuje riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Farmakokinetika

Saksagliptin je přeměněn na aktivní metabolit, metformin zůstává nezměněn. Vylučuje se převážně ledvinami. Maximální koncentrace - 7 hodin po užití tabletky.

Indikace

Diabetes mellitus typ dva s neúčinností stravování a cvičení komplexu.

Kontraindikace

  • Zvýšená citlivost na komponenty;
  • Anafylaktický šok v anamnéze;
  • Diabetes typu 1;
  • Intolerance laktózy;
  • Léčba inzulínem;
  • Provádění studií používajících látky na bázi jódu (48 hodin před a po);
  • Porucha funkce ledvin a jater;
  • Akutní, chronické a infekční onemocnění;
  • Diabetická ketoacidóza;
  • Dějiny kómatu;
  • Riziko hypoxie tkáně;
  • Laktátová acidóza v anamnéze;
  • Nízkokalorická dieta;
  • Těhotenství a kojení;
  • Věk do 18 let;
  • Alkoholismus.

Návod k použití (způsob a dávkování)

Volí se individuálně na základě zkušebních údajů.

Užívejte 1 krát denně. Plášť nemůže být prasklý, protože to ovlivňuje rychlost uvolňování. Omyjte ji velkým množstvím vody.

Začněte s léčbou tablety 500 + 2,5 mg, poté můžete zvýšit na 1000 + 5 mg. Maximální - 2000 + 5 mg. Zvýšení dávky by mělo postupně snižovat nežádoucí účinky.

Pokud byl pacient před léčbou přípravky obsahujícími tyto látky, ale odděleně, zvolen podle předchozího. Účinek přechodu z jiných hypoglykemických léků na tento lék na tělo nebyl studován

Vedlejší účinky

  • Bolesti hlavy, migrény;
  • Urogenitální infekce;
  • Bolesti břicha;
  • Sinusitida;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem;
  • Edema;
  • Hypoglykémie (ze saxagliptinu);
  • Kopřivka;
  • Trombocytopenie;
  • Alergické reakce;
  • Nazofaryngitida;
  • Gastroenteritida;
  • Pankreatitida.
  • Poruchy chuti;
  • Nadýmání.

Odstraněn buď změnou dávky nebo zrušením léku.

Předávkování

Pokud překročíte normu, může se objevit laktátová acidóza. To je plné vážných následků - až do smrti. V případě podezření na jeho vývoj by měl být pacient hospitalizován. Nemocnice předepisuje hemodialýzu a symptomatickou léčbu.

Příznaky laktátové acidózy:

  • myalgie;
  • respirační selhání;
  • zvýšená ospalost;
  • bolest břicha;
  • vůně acetonu z úst.

Při užívání jiných léků, zejména na základě sulfonylmočovin, se zvyšuje riziko hypoglykémie. Jeho příznaky jsou: slabost, bledost kůže, porucha vědomí (dokonce i kóma), pocit hladu, podrážděnost a další. Lehká forma odstraňuje příjem sladké stravy. Mírná a závažná injekce glukagonu nebo roztoku dextrózy. Je důležité uvést osobu do vědomí a poté se obraťte na lékaře o změnu dávkování.

Lékové interakce

Zlepšit účinek účinných látek:

  • hydroxid hlinitý;
  • pioglitazon;
  • hydroxid hořečnatý;
  • rifampicin;
  • GKS;
  • kyselina nikotinová;
  • simethicone;
  • estrogeny;
  • thiazidová diuretika;
  • hormony štítné žlázy;
  • isoniazid;
  • fenothiaziny;
  • fenytoin;
  • sympatomimetika;
  • blokátory pomalých vápníkových kanálů.

Snížení účinnosti účinných látek:

  • diltiazem;
  • flukonazol;
  • amprenavir;
  • verapamil;
  • erythromycin;
  • ketokonazol;
  • aprepitant;
  • glibenklamid;
  • deriváty sulfonylmočoviny;
  • grapefruitová šťáva;
  • famotidin;
  • Izoenzymy CYP3A4 / 5;
  • furosemid;
  • kationtová léčiva;
  • nifedipin;
  • ethanol.

Lékař by měl být informován o léčbě těchto látek při jmenování léčby.

Kompatibilita s alkoholem

Diabetici nechtějí užívat léky s obsahem ethanolu a pít alkoholické nápoje. Je nutné upozornit ošetřujícího lékaře na užívání léku s ethanolem v přípravku.

Zvláštní pokyny

Vzhledem k tomu, že se lék vylučuje ledvinami, doporučuje se pravidelně provádět testy a sledovat jejich stav, aby se předešlo komplikacím. To platí zejména pro starší lidi.

U pacientů po 60 letech je vyšší pravděpodobnost výskytu laktátové acidózy. Vyžaduje stálý dohled odborníka.

Zvyšuje se možnost vzniku pankreatitidy. Hlavním příznakem je akutní, prodloužená bolest břicha.

Pacient musí znát příznaky vedlejších účinků a být schopen poskytnout první pomoc.

V případě potřeby chirurgické zákroky osoby převedené na inzulín.

Nebyly provedeny žádné studie o vlivu na schopnost řídit vozidlo. Při kombinované léčbě by však mělo být známo riziko hypoglykémie. Saxagliptin může také způsobit bolesti hlavy a migrény. O možnosti řízení automobilu nebo práci s mechanismy rozhoduje odborník.

Pouze na předpis!

Těhotenství a kojení

Nepoužívat v léčbě těhotných a kojících žen z důvodu nedostatku klinických údajů o poškození dítěte. Inzulínová terapie je obvykle předepisována.

Použití u dětí a ve stáří

Nepoužívat k léčbě dětí mladších 18 let, protože nejsou k dispozici údaje o účinku na jejich tělo.

Osoby starší 60 let by měly být používány s opatrností a pod dohledem lékaře, protože mají vyšší riziko laktátové acidózy a hypoglykémie.

Podmínky skladování

Uchovávejte v suchu, temnu, mimo dosah dětí při pokojové teplotě. Termín je 3 roky, po kterém jsou tablety zlikvidovány.

Porovnání s analogy

Tento lék má řadu daní na složení a vlastnosti. Bude užitečné se s nimi seznámit.

"Janumet." Cena - od 2830 rublů za 56 tablet. Kompozice zahrnuje metformin a sitagliptin. Produkoval Merck Sharp & Dome, USA. Lze použít ve spojení s inzulínem, ale mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Nezadávejte děti a těhotné ženy. Mnoho lidí píše, že lék rychle snižuje váhu.

Galvus Met. Cena - 1500 rublů a více. Obsahuje metformin a vildagliptin. Výrobce - Novartis, Švýcarsko. Je to levnější, i když jeho vlastnosti se od Komboglizu příliš neliší. Seznam kontraindikací je podobný.

ComboGlise Xr. Má podobné složení. Produkoval AstraZeneca, UK. Prášky budou stát 1650 rublů za balení. Nejbližší analog ve vlastnostech. Všechny vedlejší účinky a kontraindikace se shodují.

"Glibomet". Léky vyráběné společností "Berlin Chemie", Německo. Cena - 350 rublů za balení. Účinnými látkami jsou glibenklamid a metformin. Není vhodný pro každého. Mnoho zákazů použít.

"Bagomet". Obsahuje tablety metforminu a glibenklamidu. Cena - od 160 rublů. Má dlouhodobou činnost, kterou vyrábí společnost "Himik Monpellier", Argentina. Hlavní výhodou je nízká cena s přibližně podobnými vlastnostmi. Kontraindikace jsou podobné.

O přechodu na jiný lék rozhoduje lékař. Vlastní ošetření je zakázáno!

Recenze

V podstatě existují pozitivní dojmy z této drogy. Jediný negativní je vysoká cena. Také v přehledech se uvádí, že metformin, který předtím užíval, měl méně vedlejších účinků než předchozí stav. Tam je také trvalé hubnutí, ale pouze s dietou.

Victor: „Tablety na bázi metforminu užívám mnoho let. Přestali dávat požadovaný účinek, lékař předepsal kombinovaný lék "Combongle Prolong". Co se vám líbí: rychle dává výsledek, stačí vypít jednu pilulku denně. Udržuje normální hmotnost a hladinu cukru. Co se mi nelíbí: existují vedlejší účinky, zejména pokud porušíte dietu. Pomáhá to dobře, i když je to velmi drahé. “

Alexandra: „Jsem diabetik s velkými zkušenostmi. V posledních letech používám pouze dovážené drogy. Teď přijímám „Combat Prodig“. Droga je dobrá, nemám vedlejší účinky. Pohodlné přijmout, poměr cena / kvalita mi vyhovuje úplně. "

Závěr

Tento lék se vyznačuje vysokou účinností. Díky vlastnostem uvolnění pomáhá vyhnout se vzniku problémů s gastrointestinálním traktem. Reakce od těch, kteří užívají léky a specialisty, jsou většinou pozitivní. Jediné negativní je vysoká cena a potřeba objednat v lékárně. Jinak je to dobrý lék pro léčbu diabetu.

Bojové Prodong

Kombinace Prodolong: návod k použití a recenze

Latinský název: Kombiglyce Prolong

Kód ATX: A10BD07

Léčivá látka: Metformin (Metformin) + Saksagliptin (Saxagliptin)

Výrobce: AstraZeneca Pharmaceuticals, LP (AstraZeneca Pharmaceutical, LP) (USA)

Aktualizace popisu a fotografie: 11/30/2018

Ceny v lékárnách: od 3206 rub.

Kombogliz Prolong - kombinovaný perorální hypoglykemický lék.

Forma uvolnění a složení

Forma dávkování - tablety s řízeným uvolňováním, potahované filmem (v krabičce zabalené 4 blistry po 7 tabletách a návod na použití přípravku Prolong Combination, kromě tablet s obsahem 1000 + 2,5 mg - 8 blistrů po 7 tabletách): t

  • dávkování 1000 mg + 2,5 mg: tobolka, bikonvexní filmový povlak od světle po světle žlutou; modrý inkoust na jedné straně nápisu "2.5 / 1000", na druhé straně - "4222";
  • dávkování 500 mg + 5 mg: ve tvaru tobolky, bikonvexní, filmový obal od světle hnědé po hnědou; modrý inkoust na jedné straně nápisu "5/500", na druhé straně - "4221";
  • dávka 1000 mg + 5 mg: tobolka ve tvaru tobolky, bikonvexní, růžová barva; Nápis „5/1000“ je vytištěn modrou barvou na jedné straně a „4223“ na druhé straně.

Účinné látky ve složení 1 tableta: t

  • metformin hydrochlorid - 1000 mg + saxagliptin - 2,5 mg;
  • metformin hydrochlorid - 500 mg + saxagliptin - 5 mg;
  • Metformin hydrochlorid - 1000 mg + saxagliptin - 5 mg.

Složení jedné tablety s modifikovaným uvolňováním, potažené filmem (1000 mg + 2,5 mg / 500 mg + 5 mg / 1000 mg + 5 mg): t

  • jádro tablety: hydrochlorid metforminu smíchaný s 0,5% stearátem hořečnatým - 1005 / 502,5 / 1005 mg; sodná sůl karmelózy - 50/50/50 mg; hypromelóza 2208 - 393/358/393 mg; hypromelóza 2910 - 0/10/0 mg; stearát hořečnatý - 2/1/2 mg; mikrokrystalická celulóza - 0/102/0 mg;
  • první vrstva pláště (ochranný): Opadry II bílá (% m / m) - 130,5 / 99 / 130,5 mg (částečně hydrolyzovaný polyvinylalkohol - 40%; oxid titaničitý - 25%; makrogol 3350 - 20,2%) talek - 14,8%); 1M roztok kyseliny chlorovodíkové - na pH 2 ± 0,3;
  • druhá vrstva skořepinového povlaku (aktivní): Saksagliptin - 2,5 / 5/5 mg; Opadry II bílá - 20/20/20 mg; 1M roztok kyseliny chlorovodíkové - na pH 2 ± 0,3;
  • inkoust pro nápis: Opacode ink modrá (% m / m) - 0,03 / 0,03 / 0,03 mg (indigový karmínový hliníkový lak - 16%; šelak

45% v ethanolu - 55,4%; butanol - 15%; propylenglykol - 10,5%; isopropanol - 3%; 28% roztok hydroxidu amonného - 0,1%).

Třetí (barevná) vrstva nátěru:

  • 1000 + 2,5 mg: Opadry II žlutá (% m / m) - 48 mg (částečně hydrolyzovaný polyvinylalkohol - 40%; oxid titaničitý - 24,25%; makrogol 3350 - 20,2%; mastek - 14,8%) žlutý oxid železitý - 0,75%), 1M roztok kyseliny chlorovodíkové - na pH 2 ± 0,3;
  • 1000 + 5 mg: Opadry II nažloutlá (% m / m) - 33 mg (částečně hydrolyzovaný polyvinylalkohol - 40%; makrogol 3350 - 20,2%; oxid titaničitý - 19,58%; mastek - 14,8%) oxid žlutý - 5%, oxid železitý červený - 0,42%); 1M roztok kyseliny chlorovodíkové - na pH 2 ± 0,3;
  • 500 + 5 mg: Opadry II růžová (% m / m) - 48 mg (částečně hydrolyzovaný polyvinylalkohol - 40%; oxid titaničitý - 24,25%; makrogol 3350 - 20,2%; mastek - 14,8%; červená oxid železitý - 0,75%); 1M roztok kyseliny chlorovodíkové na pH 2 ± 0,3.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

V rámci programu Combogliza Prolong jsou dvě hypoglykemické látky kombinovány se vzájemně se doplňujícím mechanismem účinku zaměřeným na zlepšení kontroly glykémie u pacientů s diabetem typu 2 (diabetes typu 2): saxagliptin, který je inhibitorem DPP-4 (dipeptidylpeptidáza 4) a metforminem náležejícím do této třídy. biguanidy.

Saksagliptin

Od tenkého střeva v odezvě na příjem potravy, hormony incretins, takový jako GLP-1 (glukagonu-jako peptid-1) a HIP (glukóza-závislý inzulinotropic polypeptid) být propuštěn do krevního oběhu.

Hormony inkretinu přispívají k uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu, což závisí na koncentraci glukózy v krvi, ale enzym DPP-4 je inaktivován během několika minut. Účinek GLP-1 je také zaměřen na snížení sekrece glukagonu v pankreatických alfa buňkách, což vede ke snížení produkce glukózy v játrech. Koncentrace GLP-1 u pacientů s diabetem typu 2 je snížena, ale inzulínová odpověď na GLP-1 je zachována. Saksagliptin, jako kompetitivní inhibitor DPP-4, snižuje inaktivaci hormonálních inkretinů, čímž zvyšuje jejich koncentraci v krevním řečišti a vede ke snížení koncentrace glukózy nalačno i po jídle.

Metformin

Metformin je hypoglykemický lék, který přispívá ke zlepšení tolerance glukózy u pacientů s diabetem 2. typu (v důsledku snížení bazálních a postprandiálních koncentrací glukózy).

Klinická účinnost metforminu je snížení produkce glukózy v játrech, oslabení absorpce glukózy ve střevě, zvýšení citlivosti na inzulín (periferní absorpce a využití glukózy se zvyšuje).

Metformin, na rozdíl od sulfonylmočovinových léčiv, nezpůsobuje hyperinzulinemii a hypoglykémii u pacientů s diabetem 2. typu nebo zdravých lidí (výjimkou jsou zvláštní situace). Sekrece inzulínu během léčby metforminem se nemění, i když může dojít ke snížení koncentrace inzulínu nalačno a v reakci na příjem potravy během dne.

Farmakokinetika

Bioekvivalence a účinek potravy na kombinaci aktivních složek přípravku Kombinace Prodolong byly charakterizovány pacientem v souladu s nízkokalorickou dietou, která poskytla 324 kcal složení potravy a obsahovala: proteiny - 11,1%; tuky - 10,5%; sacharidy - 78,4%. Za těchto nutričních podmínek vykazovali zdraví jedinci bioekvivalenci farmakokinetiky kombinace metforminu + saxagliptinu v tabletách a jednotlivých tabletách s modifikovaným uvolňováním saxagliptinu a metforminu v podobných dávkách.

Saksagliptin

Farmakokinetické procesy Saksagliptinu a jeho aktivního metabolitu (5-hydroxysaxgliptinu) u pacientů s diabetem 2. typu au zdravých dobrovolníků jsou podobné. C hodnotymax (maximální koncentrace látky) a AUC (plochy pod křivkou „koncentrace - čas“) saxagliptinu a jeho aktivního metabolitu v plazmě se proporcionálně zvyšují v rozmezí dávek 2,5–400 mg. Po jednorázové dávce zdravých dobrovolníků bylo 5 mg saxagliptinu perorálně, průměrné hodnoty AUC látky a jejího hlavního metabolitu jsou 78 a 214 ng × h / ml, resp.max v plazmě - 24 a 47 ng / ml. Střední variabilita Cmax a AUC saxagliptinu a jeho aktivního metabolitu je nižší než 25%.

Vývoj výrazné kumulace Saksagliptinu nebo jeho aktivního metabolitu s opakovaným použitím jednou denně v jakékoliv dávce není pozorován. Rovněž nebyla zjištěna závislost jejich clearance na dávce a době, když byla použita 14 dní jednou denně v rozmezí dávek 2,5 až 400 mg.

Po požití je absorbováno nejméně 75% dávky saxagliptinu. Příjem potravy nemá významný vliv na farmakokinetiku látky u zdravých dobrovolníků. Konzumace potravin s vysokým obsahem tuku ovlivňuje hodnotu Cmax saxagliptin nemá, zatímco v porovnání s hladovkou dochází ke zvýšení AUC o 27%. Tmax (čas do dosažení maximální koncentrace) pro saxagliptin vzrostl přibližně o 0,5 hodiny, pokud se užívá s jídlem ve srovnání s hladováním. Tyto změny však nemají klinický význam.

Po užití dávky 5 mg jednou denně je průměrná hodnota Tmax Saksagliptin je 2 hodiny pro svůj aktivní metabolit - 4 hodiny. Použití látky spolu s jídlem s vysokým obsahem tuku ve srovnání s příjmem nalačno zvyšuje hodnotu Tmax a AUC saxagliptinu přibližně o 20 minut a 27%. Saksagliptin lze použít bez ohledu na jídlo. Při použití v kombinaci s tabletami metforminu + saxagliptinu nemá potrava významný vliv na jeho farmakokinetiku.

Saksagliptin a jeho hlavní metabolit se váží pouze na bílkoviny séra, takže lze předpokládat, že distribuce látky s modifikacemi proteinového složení krevního séra, které jsou pozorovány u pacientů s renální / jaterní insuficiencí, nepodstoupí významné změny.

K metabolismu Saksagliptinu dochází hlavně za účasti izoenzymů cytochromu P450 Výsledkem 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) je tvorba aktivního hlavního metabolitu, jeho inhibiční účinek na DPP-4 je dvojnásobně slabší než u saxagliptinu.

Saksagliptin se vylučuje střevy a ledvinami. Po jednorázové dávce 50 mg značeného 14C-saxagliptinu ledvinami se vylučuje jako nezměněný saxagliptin - 24% jako hlavní metabolit - 36%. Celková radioaktivita, která se nachází v moči, odpovídá 75% dávky. Průměrná renální clearance látky

230 ml / min, průměrná glomerulární filtrace

120 ml / min. Renální clearance hlavního metabolitu je srovnatelná s průměrnou glomerulární filtrací. Ve výkalech je detekováno přibližně 22% celkové radioaktivity.

Metformin

Smax po jednorázovém perorálním podání se metformin dosahuje v průměru 7 hodin (v rozmezí 4–8 hodin). Smax a AUC modifikovaných uvolňovacích látek se zvyšují disproporčně k dávce v rozmezí dávek 500-2000 mg. Při užívání dávek 500, 1000, 1500 a 2000 mg jednou denněmax v krevní plazmě je 0,6; 1.1; 1,4 a 1,8 ug / ml. Navzdory skutečnosti, že stupeň absorpce (měřeno pomocí AUC) metforminu z tablet s řízeným uvolňováním vzrůstá přibližně o 50%, pokud se užívá současně s jídlem, požití účinků na C tmax a tmax nečiní. Potraviny, které se vyznačují nízkým i vysokým obsahem tuku, ovlivňují stejným způsobem farmakokinetické parametry modifikovaného uvolňování.

Distribuce metforminu s modifikovaným uvolňováním nebyla studována, ale jeho zjevná Vd (distribuční objem) po jednorázovém perorálním podání tablet s okamžitým uvolňováním metforminu v dávce 850 mg v průměru 654 ± 358 l. Látka se nevýznamně váže na plazmatické proteiny.

S největší pravděpodobností je průnik metforminu do červených krvinek určen časem. Vzhledem k tomu, že se váže na plazmatické proteiny nevýznamně, je méně pravděpodobné, že bude reagovat s léky, které se dobře váží na plazmatické proteiny, včetně sulfonamidů, salicylátů, probenecidu a chloramfenikolu.

Podle studií s jednorázovým intravenózním podáním metforminu zdravým dobrovolníkům se látka vylučuje ledvinami beze změny, není vystavena metabolismu v játrech (u lidí se nevyskytují metabolity) a nevylučuje se střevem.

Renální clearance metforminu je přibližně 3,5krát vyšší než clearance kreatininu, proto je hlavní cestou eliminace metforminu tubulární sekrece. Po požití se přibližně 90% absorbované látky vylučuje ledvinami během prvních 24 hodin, s T t1/2 (poločas) plazmy je přibližně 6,2 hodin. T1/2 krev je asi 17,6 hodin, proto může být hmotnost distribuce erytrocytů.

Zvláštní klinické situace

Nedoporučuje se používat Kombogliz Prolong pro selhání ledvin a abnormální jaterní funkce.

U pacientů ve věku 65–80 let nebyly ve farmakokinetice saxagliptinu ve srovnání s pacienty mladšího věku (18–40 let) pozorovány klinicky významné rozdíly, proto u starších pacientů není nutná úprava dávky. Je však třeba vzít v úvahu, že u této kategorie pacientů je pravděpodobnější snížení renálních funkcí. V žádném věku není nutné předepisovat Commodus Prolong, dokud není potvrzena normální funkce ledvin.

Pacienti starší 80 let jsou kontraindikováni k užívání tohoto léku, s výjimkou případů, kdy je normální funkce ledvin potvrzena výsledky měření clearance kreatininu.

Studie farmakokinetiky léčivých látek přípravku Comboscillis Prolong nebyly u dětí provedeny.

Indikace pro použití

Tablety Kombogliz ProLong jsou předepsány pro léčbu diabetu mellitus 2. typu s cílem zlepšit kontrolu glykémie v kombinaci s dietou a cvičením.

Kontraindikace

  • diabetes mellitus 1. typu (aplikace nebyla studována);
  • současně s inzulínem (aplikace nebyla studována);
  • porucha funkce jater;
  • porucha funkce ledvin (sérový kreatinin: muži ≥ 1,5 mg / dl, ženy ≥ 1,4 mg / dl nebo snížená clearance kreatininu), včetně těch, které jsou spojeny se septikemií, akutním infarktem myokardu, akutním kardiovaskulárním selháním (šokem) ;
  • Akutní onemocnění, u nichž existuje riziko renální dysfunkce: horečka, dehydratace (se zvracením, průjem), závažná infekční onemocnění, hypoxie (bronchopulmonální onemocnění, sepse, šok, infekce ledvin);
  • metabolická acidóza při akutním nebo chronickém průběhu, včetně diabetické ketoacidózy s / bez kómatu;
  • akutní a chronická onemocnění s klinicky výraznými projevy, které mohou způsobit rozvoj tkáňové hypoxie (včetně akutního infarktu myokardu, respiračního a srdečního selhání);
  • poranění a vážný chirurgický zákrok (v případech, kdy je indikována léčba inzulínem);
  • akutní otrava ethanolem, chronický alkoholismus;
  • laktátová acidóza (včetně zatížené historie);
  • vrozená nesnášenlivost galaktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy a deficitu laktázy;
  • Rentgenové nebo radioizotopové studie s použitím kontrastních látek obsahujících jod (včetně doby 48 hodin před a po provedení);
  • dodržování nízkokalorické diety (5% pacientů, kteří dostávali metformin s modifikovaným uvolňováním a častěji než ve skupině s placebem, bylo zvracení, nevolnost a průjem.

Nežádoucí účinky saxagliptinu zaznamenané ve studii SAVOR

Podíl pacientů, u kterých se během léčby vyvinula závažná hypoglykémie (hypoglykémie, která vyžaduje pomoc třetích osob), byl vyšší ve skupině se saxagliptinem ve srovnání se skupinou s placebem.

Zvýšené riziko vzniku hypoglykemie jako celku, stejně jako těžké hypoglykémie ve skupině se saxagliptinem, bylo pozorováno hlavně u pacientů, kteří dostávali sulfonylmočoviny, ale ne u pacientů, kteří dostávali metformin nebo inzulín jako základní léčbu.

Zvýšené riziko hypoglykémie, stejně jako závažná hypoglykémie, je celkem pozorováno zejména u pacientů s počáteční hodnotou glykovaného hemoglobinu (HbAlc) nižší než 7%.

Aplikace po uvedení na trh

Při sledování po uvedení přípravku na trh byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: akutní pankreatitida, hypersenzitivní reakce (včetně anafylaxe, angioedému, vyrážky a kopřivky) a artralgie. Frekvenci vývoje těchto jevů nelze spolehlivě odhadnout.

Na pozadí použití saxagliptinu je pozorován průměrný pokles absolutního počtu lymfocytů v závislosti na dávce. Ve většině případů, s opakovaným použitím saxagliptinu, nebyl pozorován relaps, ačkoli u některých pacientů byl počet lymfocytů opětovně snížen s pokračováním léčby saxagliptinem, což vedlo k vysazení léku. Snížení počtu lymfocytů není doprovázeno klinickými projevy. Příčiny tohoto porušení nejsou známy. Pokud se vyvíjí dlouhodobá nebo neobvyklá infekce, musí se měřit počet lymfocytů. Vliv saxagliptinu na počet lymfocytů u pacientů s abnormalitami v jejich počtu (včetně viru lidské imunodeficience) není znám.

V klinických studiích s metforminem vykazovalo přibližně 7% pacientů snížení koncentrace vitaminu B v séru.12 (dříve normální) na podnormální hodnoty, které nejsou doprovázeny klinickými projevy. Kromě toho je takové snížení vývoje anémie doprovázeno velmi vzácně, po vysazení metforminu nebo při dodatečném příjmu vitaminu B.12 rychle se zotavuje.

Předávkování

  • symptomy: na pozadí dlouhodobé léčby saxagliptinem v dávkách až 80krát vyšších, než je doporučeno, nejsou popsány symptomy intoxikace;
  • terapie: symptomatická; látka a její hlavní metabolit jsou vylučovány z těla hemodialýzou rychlostí až 23% dávky za 4 hodiny.
  • symptomatologie: existují informace o případech předávkování metforminem, včetně podávání více než 50 000 mg, u nichž přibližně 10% případů prokázalo vývoj hypoglykémie, ale jeho příčinná souvislost s metforminem nebyla prokázána, v 32% případů se vyskytla laktátová acidóza;
  • terapie: odstranění metforminu se provádí během dialýzy, clearance současně dosahuje 170 ml / min.

Zvláštní pokyny

Laktátová acidóza je vzácná závažná metabolická komplikace. Jeho vývoj lze pozorovat v důsledku akumulace metforminu během použití Prolong Combos. Při vývoji laktátové acidózy spojené s probíhající terapií je plazmatická koncentrace metforminu v plazmě vyšší než 5 µg / ml.

Na pozadí diabetes mellitus se laktátová acidóza vyvíjí častěji u pacientů s těžkou renální insuficiencí, včetně těch, které jsou spojeny s vrozenými onemocněními ledvin a nedostatečnou perfúzí ledvin, zejména při užívání několika léků.

U pacientů se srdečním selháním, zejména na pozadí nestabilní anginy pectoris nebo akutního srdečního selhání a rizika hypoperfúze a hypoxémie, je vysoká pravděpodobnost laktátové acidózy. Riziko se zvyšuje úměrně věku pacienta a stupni selhání ledvin.

Pacienti užívající metformin by měli být pravidelně sledováni z hlediska funkce ledvin. Metformin by měl být podáván v nejnižší účinné dávce. Starší pacienti vyžadují monitorování funkce ledvin. Pacienti starší 80 let s dysfunkcí ledvin by neměli být lékům předepisováni, protože mají zvýšené riziko laktátové acidózy. V případě stavů, které jsou doprovázeny hypoxemií, sepsí nebo dehydratací, je nutné okamžité vysazení léku. Vzhledem k tomu, že na pozadí selhání jater může být schopnost eliminace laktátu výrazně omezena, neměla by být předepisována pacientům s laboratorními nebo klinickými příznaky onemocnění jater.

Laktátová acidóza na počátku vývoje se může objevit bez povšimnutí a je doprovázena nespecifickými symptomy, včetně malátnosti, myalgie, respiračního selhání, zvýšené ospalosti, nepohodlí a bolesti břicha. Může se objevit hypotenze, hypotermie a rezistentní bradyarytmie. Pokud se tyto příznaky objeví, metformin by měl být vysazen. Vyžaduje se sledování následujících ukazatelů: sérové ​​elektrolyty, ketony, krevní glukóza; pokud je indikováno, pH krve, koncentrace laktátu a koncentrace metforminu v krvi.

Gastrointestinální symptomy, které se objevují v pozdním stádiu užívání metforminu, mohou být spojeny s laktátovou acidózou nebo jinou chorobou. V případech, kdy plazmatická koncentrace laktátu v žilní krvi na prázdném žaludku přesahuje horní hranici normálu, ale nedosahuje 5 mmol / l, můžeme předpokládat, že se blíží vývoj laktátové acidózy. Tyto stavy však mohou být spojeny s jinými příčinami, jako je nekompenzovaný diabetes mellitus, obezita, nadměrné cvičení.

Všichni pacienti s diabetem a metabolickou acidózou bez známek ketoacidózy (ketonemie, ketonurie) by měli být kontrolováni na přítomnost laktátové acidózy.

Léčba laktátové acidózy se provádí v nemocnici. V případě, že je pacient diagnostikován u pacienta léčeného metforminem, je nutné okamžitě přerušit léčbu a okamžitě provést obecná podpůrná opatření, zejména dialýzu, aby se korigovala acidóza a odstranil se kumulovaný metformin.

Při užívání alkoholu se zvyšuje riziko laktátové acidózy, proto se v průběhu léčby doporučuje omezit její užívání.

Před zahájením užívání Prolong Combination Disease a nejméně jednou ročně je nutné kontrolovat funkci ledvin. V případech podezření na dysfunkci ledvin je třeba častěji. V případě známek selhání ledvin se léčivo zruší.

Před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem (s výjimkou malých zákroků, které nesouvisejí s omezením příjmu potravy a tekutin) by mělo být použití kombinovaného systému Prongong dočasně zrušeno. Obnovení terapie je povoleno po potvrzení normální funkce ledvin a pacient bude schopen užívat léky ústy.

Pacienti s diabetem 2. typu, kteří byli dříve dobře kontrolováni pro léčbu přípravkem Prolong Commodus a kteří vykazují abnormality v laboratorních parametrech nebo u kterých se vyvinula onemocnění (zejména s nejasnou diagnózou), by měli být vyhodnoceni na známky laktátové acidózy nebo ketoacidózy. S rozvojem jakékoliv formy acidózy Kombogliz Prolong je nahrazen jiným hypoglykemickým lékem.

Protože použití inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny může vést k hypoglykémii, může být dávka saxagliptinu upravena tak, aby se snížila pravděpodobnost této poruchy.

U pacientů, kteří užívají pouze metformin v normálním režimu, se hypoglykémie nevyvíjí, může se však vyskytnout v důsledku nedostatečného příjmu sacharidů, současného užívání jiných hypoglykemických léků (sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu) nebo alkoholu a také je spojena se skutečností, že aktivní fyzikální příjem sacharidů není kompenzován.

Oslabení, starší nebo špatně krmení pacienti a pacienti s nedostatečností hypofýzy nebo nadledvin nebo intoxikace alkoholem jsou nejcitlivější na hypoglykemické účinky. U starších pacientů a pacientů užívajících beta-blokátory se může vyskytnout obtížnost při diagnostice hypoglykémie.

Při kombinovaném podávání přípravku Prolong Comboglysis s léky, které mohou ovlivnit funkci ledvin, způsobit významné hemodynamické změny nebo narušit distribuci metforminu, je nutná opatrnost.

U kardiovaskulárního kolapsu (šoku) jakéhokoli původu, akutního srdečního selhání, akutního infarktu myokardu a dalších stavů zahrnujících laktátovou acidózu a hypoxii se může vyvinout prerenální azotémie. Když se tato porušení objeví, Prolong se okamžitě zruší.

Chirurgická intervence, horečka, infekce, trauma mohou způsobit změny v koncentraci glukózy v krvi, která mohla být dříve kontrolována pomocí Prolong Combos. V tomto případě může být pacient po dočasném zrušení terapie převeden na použití inzulínu. Po zlepšení celkového stavu pacienta a stabilizaci koncentrace glukózy v krvi může být léčivo obnoveno.

S rozvojem závažných reakcí přecitlivělosti Kombogliz Prolong zrušit. Současně by měly být analyzovány další možné příčiny výskytu této poruchy a předepsána alternativní léčba diabetu mellitus.

Při provádění postmarketingového sledování byly hlášeny případy akutní pankreatitidy charakterizované intenzivní, prodlouženou bolestí břicha. V případě podezření na vývoj pankreatitidy by mělo být podávání přípravku Prolong Combos zrušeno.

V průběhu studie SAVOR v saxagliptinové skupině bylo ve srovnání se skupinou s placebem zjištěno zvýšení počtu hospitalizací u srdečního selhání (spojení s přípravkem Prolong Kombogliz nebylo stanoveno). Při předepisování léčby pacientům s rizikovými faktory srdečního selhání, včetně srdečního selhání nebo středně závažného a závažného selhání ledvin v anamnéze, je třeba postupovat opatrně. Pacienti by měli znát charakteristické příznaky srdečního selhání a pokud se objeví, okamžitě je oznámit lékaři.

V post-marketingových zprávách existují náznaky vývoje bolesti v kloubech, včetně silných, na pozadí použití inhibitorů DPP-4. Po ukončení léčby se obvykle projevuje úleva od symptomů, v některých případech s obnovením užívání stejného nebo jiného inhibitoru DPP-4, recidivy. Po zahájení léčby může být nástup symptomů rychlý nebo se může objevit během dlouhodobé léčby. U pacientů s těžkou bolestí v kloubech se posuzuje proveditelnost dalšího podávání Prolong Combos.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Studie o účinku přípravku Prolong Combioglys na schopnost řídit motorová vozidla nebyly provedeny. Pacienti by měli vzít v úvahu, že saxagliptin může vést k rozvoji bolesti hlavy, bránící koncentraci pozornosti a snížení rychlosti motorických reakcí.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kombinace Prolong během těhotenství / laktace není předepsán.

Použití v dětství

Studie týkající se bezpečnosti a účinnosti použití přípravku Comboglis Prolong u pacientů mladších 18 let nebyly provedeny, proto je kontraindikováno předepsat léčivo této skupině pacientů.

V případě poruchy funkce ledvin

Kontraindikace užívání přípravku Kombogliza Prolong na straně ledvinové funkce:

  • porucha funkce ledvin (sérový kreatinin: muži ≥ 1,5 mg / dl, ženy ≥ 1,4 mg / dl nebo snížená clearance kreatininu), včetně těch, které jsou spojeny se septikemií, akutním infarktem myokardu, akutním kardiovaskulárním selháním (šokem) ;
  • onemocnění v akutním průběhu, u nichž existuje riziko dysfunkce ledvin.

S abnormální funkcí jater

U pacientů s klinickými a laboratorními příznaky poruchy funkce jater je užívání přípravku Prolong Commodus kontraindikováno z důvodu možného vývoje laktátové acidózy.

Použití ve stáří

Kombinace Prolongovaní pacienti starší 60 let na pozadí provádění těžké fyzické práce jsou předepisováni pod lékařským dohledem, což je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje laktátové acidózy.

Lékové interakce

Metabolismus Saxagliptinu je zprostředkován hlavně systémem isoenzymů cytochromu P.450 ZA4 / 5 (CYP3A4 / 5). Při provádění výzkumu bylo zjištěno, že saxagliptin a jeho hlavní metabolické izoenzymy CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a ZA4 neinhibují isoenzymy CYP1A2, 2B6, 2C9 a ZA4 neindukují. Proto se neočekává účinek látky na metabolickou clearance léčiv, v biotransformaci, na které se tyto isoenzymy podílejí. Saxagliptin není významný inhibitor nebo induktor glykoproteinu-P (P-gp).

Některá léčiva zvyšují hyperglykémii (sympatomimetika, fenytoin, glukokortikosteroidy, thiazidy a další diuretika, fenothiaziny, přípravky tyroidních hormonů obsahujících jód, perorální antikoncepce, estrogeny, kyselinu nikotinovou, isoniazid, pomalé blokátory kalciových kanálů). Na pozadí použití komboskopie Prodloužení při jmenování / zrušení těchto léků by měla být pečlivě kontrolována koncentrace glukózy v krvi. Metformin se váže na plazmatické proteiny v nevýznamném stupni, a proto se považuje za nepravděpodobné, že bude interagovat s látkami, které jsou vysoce vázány na plazmatické proteiny, včetně salicylátů, sulfonamidů, probenecidu a chloramfenikolu (na rozdíl od derivátů sulfonylmočoviny, které se vážou na vysoké koncentrace). s proteiny v séru).

Rifampicin přispívá k významnému snížení expozice saxagliptinu bez změny hodnoty AUC jeho aktivního metabolitu (5-hydroxy-saxagliptinu). Rifampicin nemá žádný vliv na inhibici DPP-4 v krevní plazmě během 24hodinového intervalu léčby.

Diltiazem s kombinovaným použitím zvyšuje terapeutický účinek saxagliptinu. Při užívání následujících léků se očekává zvýšení plazmatické koncentrace saxagliptinu v krvi: amprenavir, aprepitant, erythromycin, flukonazol, fosamprenavir, grapefruitová šťáva a verapamil; nedoporučuje se však úprava dávky saxagliptinu.

Ketokonazol přispívá k významnému zvýšení plazmatické koncentrace saxagliptinu v plazmě. Podobná změna se očekává při použití jiných účinných inhibitorů izoenzymů CYP3A4 / 5 (včetně itrakonazolu, nelfinaviru, ritonaviru, indinaviru, atazanaviru, klaritromycinu, nefazodonu, telithromycinu a saquinaviru). V kombinaci se silným inhibitorem izoenzymů CYP3A4 / 5 by měla být dávka saxagliptinu snížena na minimum (2,5 mg).

Kationtová léčiva (včetně chininu, triamterenu, ranitidinu, amiloridu, prokainamidu, morfinu, digoxinu, chinidinu, vankomycinu nebo trimethoprimu), která jsou odvozena z glomerulární filtrace ledvinami, mohou teoreticky interagovat s metforminem, zatímco existuje konkurence u běžných renálních tubulárních transportních systémů.

Při výzkumu lékových interakcí cimetidinu a metforminu s jednorázovým / opakovaným podáváním léčiva u zdravých dobrovolníků byla pozorována interakce. Bylo pozorováno zvýšení C.max a AUC metforminu v plazmě a plné krve o 60 a 40%. Jedna dávka léku mění hodnotu T1/2 není uvedeno. Metformin neovlivňuje parametry farmakokinetiky cimetidinu. Bylo doporučeno provést pečlivé sledování stavu pacientů a v případě potřeby upravit dávkování u pacientů, kteří používají kationtové přípravky, které jsou vylučovány systémem proximálních renálních tubulů.

Furosemid zvyšuje Cmax metformin v plazmě a krvi a AUC v krvi o 22 a 15%, významná změna renálního clearance metforminu nebyla pozorována. Smax a AUC furosemidu v kombinaci s metforminem je sníženo o 31 a 12%. Došlo k poklesu T1/2 32% bez významných změn renální clearance furosemidu. Údaje o vývoji interakce furosemidu a metforminu s dlouhodobým kombinovaným užíváním nejsou dostupné.

Nifedipin podle studií provedených se zdravými dobrovolníky zvyšuje Cmax v plazmě a AUC metforminu o 20 a 9%, také zvyšuje jeho vylučování ledvinami. Hodnoty T1/2 a tmax zůstávají nezměněny. Absorpce metforminu se zvyšuje v kombinaci s nifedipinem. Metformin nemá prakticky žádný vliv na farmakokinetiku nifedipinu.

Zvláštní farmakokinetické studie interakce přípravku Prolong Combioglys nebyly provedeny, ačkoli tyto studie byly prováděny s jeho účinnými látkami.

Vliv jiných léčiv na saxagliptin: t

  • glibenklamid, simvastatin, famotidin: Cmax zvýšení saxagliptinu, hodnota AUC zůstává nezměněna;
  • diltiazem (prodloužená léková forma), ketokonazol: Cmax a významně se zvyšuje AUC saxagliptinu, zatímco tyto stejné ukazatele v jeho aktivním metabolitu klesají;
  • rifampicin: Cmax a AUC saxagliptinu jsou sníženy s hodnotou Cmax zvýšení aktivního metabolitu a AUC se významně nemění;
  • hydroxid hlinitý + hydroxid hořečnatý + simethikon: Cmax Saksagliptin klesá, hodnota AUC - zůstává nezměněna.

Analogy

Analogové komboglisse Prolong jsou Velmetiya, Janumet, Yanumet Long, Glucovans, Glibomet, Gluconorm, Galvus Met, atd.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Prolong Recenze

Pacienti zanechávají většinou pozitivní recenze o Prolong Commodus. Zaznamenávají významné zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi. Uveďte, že lék lze úspěšně používat ve stáří.

Hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na pilulky.

Cena Prolong Combos v lékárnách

Orientační cena Combat Prodigong je:

  • 1000 mg + 2,5 mg (56 tablet) - 3685 rublů;
  • 1000 mg + 5 mg (28 tablet) - 3597 rub.

Bojové Prodong

Kombinace Prolong je jedním z často předepisovaných léků pro diabetes mellitus druhého typu. Skládá se z komplexu dvou léčivých látek: metforminu a saxagliptinu. Díky kombinaci těchto prvků otevírá člověk trpící diabetem nové možnosti léčby onemocnění.

Aplikace

Combus Prolong je hypoglykemický lék. Je předepsán pro diabetes ve druhém typu. Aby léčba přinesla výsledky, měla by být terapie kombinována se stravou a sportem.

Léčivo se skládá ze dvou hlavních prvků: metforminu a saxagliptinu. Tyto tablety navíc obsahují složky, jako je stearát hořečnatý, sodná sůl karmelózy, hypromelóza. Díky metforminu se zvyšuje tolerance glukózy. Kromě toho pomáhá:

  • snížit absorpci glukózy z potravinářských výrobků pocházejících z jídel;
  • zpracování glukózy ve tkáních;
  • snížení vlastní produkce glukózy v játrech;
  • normalizovat fungování krevních cév;
  • zlepšují metabolismus a zároveň snižují tělesnou hmotnost (zejména u pacientů, jejichž hmotnost neustále roste).

Druhou složkou je saxagliptin. Podporuje uvolňování hormonů - inkretinů. Ty jsou potřebné pro stimulaci produkce inzulínu. Pod vlivem saxagliptinu na tělo se hladina inzulínu obsaženého v krvi příliš rychle nesníží.

Funkce aplikace

Výzkum používání hypoglykemických látek u těhotných a kojících žen nebyl proveden. Použití těchto léčiv se pro tyto kategorie nedoporučuje. Lék je kontraindikován u dětí mladších 18 let.

Užívání léku u starších osob v důsledku některých rysů. Snížená funkce močového systému v tomto věku vyžaduje opatrnost při léčbě. To je dáno tím, že částečná eliminace složek léčiva (saxagliptin a metformin) se provádí ledvinami.

Doporučuje se užívat tento hypoglykemický prostředek pečlivě pro ty, kteří trpí pankreatitidou. Důvodem je nedostatek statistických informací o vztahu mezi užíváním drog a pravděpodobností vzniku onemocnění.

Formy propuštění

Nástroj je k dispozici ve formě tablet. Vypadají jako kapsle a nahoře jsou potaženy speciálním filmem. Jeho barva závisí na dávce léku. Žluté zbarvení indikuje obsah 1000 mg metforminu v kombinaci se saxagliptinem (2,5 mg). Růžový odstín tablety ukazuje následující složení: 1000 mg metforminu a 5 mg saxagliptinu. V lehké kávové kapsli je v tabletce obsaženo 500 mg metforminu a 5 mg saxagliptinu. V blistru zabaleném v 7 tabletách. Balení může obsahovat 4 nebo 8 blistrů. Každé balení obsahuje návod k použití.

Návod k použití

Kombinace Prolong se užívá 1 krát denně. Optimální čas je poslední jídlo. Lék musí být opilý celý, nesdílející.

Jedna ze složek léku - Metformin se vylučuje hlavně ledvinami, proto je nutné provést předběžné vyšetření. To je důležité pro vyloučení přítomnosti renálního selhání nebo jiných patologií fungování ledvin.

V případě nadcházejícího chirurgického zákroku zastavte užívání léčiva. Výjimkou jsou manipulace, které nesouvisí s omezením výživy a příjmu tekutin. Po chirurgickém zákroku se užívání léku obnoví, když se obnoví normální funkce ledvin a pacient je schopen užívat léky ústně.

Kontraindikace

V některých případech je použití léku Kombogliz ProLong zakázáno. Tyto situace zahrnují následující body:

  • přítomnost silné individuální citlivosti na přicházející složky produktu;
  • identifikace reakcí se zvláštní citlivostí na inhibitory DPP-4 ve formě anafylaktického šoku nebo angioedému;
  • přítomnost diabetes mellitus podle prvního typu, protože neexistují statistické informace o použití léčiva pro toto onemocnění;
  • v komplexním použití s ​​inzulínem;
  • vrozené nemoci, například nedostatek tolerance látky, jako je galaktóza;
  • těhotenství a kojení;
  • věkové období do 18 let;
  • patologie funkce ledvin, ve které jsou sníženy ukazatele sérového kreatininu ≥ 1,5 mg / dL (pro muže), ≥ 1,4 mg / dL (pro ženy) nebo hladiny clearance kreatininu;
  • abnormální funkce ledvin způsobené abnormalitami v práci srdce nebo cév;
  • akutní onemocnění spojená s možností rozvoje patologického fungování ledvin: proces dehydratace způsobený zvracením nebo volnou stolicí, horečnatým stavem, chorobami vyvolanými infekcí, poruchou metabolismu kyslíku;
  • porušení acidobazického stavu různých forem;
  • přítomnost nemocí, které jsou nebezpečné při zhoršeném přísunu kyslíku do tkání (například při různých typech nedostatečnosti, akutním infarktu myokardu);
  • chirurgický zákrok nebo poranění vyžadující současné podávání inzulínu;
  • onemocnění jater;
  • historie chronického alkoholismu nebo akutní otravy alkoholem;
  • výskyt laktátové acidózy;
  • dva dny před a po studiu s použitím radioizotopů nebo rentgenového záření;
  • nízkokalorická dieta (

Recenze k Kombogliz prodloužení

Forma uvolnění: Tablety

Analogy Kombogliz prodloužit

Shoduje se podle indikací

Cena od 90 rublů. Analog je levnější o 3306 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 97 rublů. Analogově levnější o 3299 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 115 rublů. Analogově levnější o 3281 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 130 rublů. Analogově levnější o 3266 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 273 rublů. Analogově levnější o 3123 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 287 rublů. Analogově levnější 3109 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena je od 288 rublů. Analogově levnější 3108 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 435 rublů. Analogově levnější o 2961 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 499 rublů. Analogově levnější o 2897 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 735 rublů. Analogově levnější o 2661 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 982 rublů. Analog je levnější pro 2414 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1060 rublů. Analogově levnější o 2336 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1301 rublů. Analogově levnější o 2095 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 1395 rublů. Analog je levnější pro rublů roku 2001

Shoduje se podle indikací

Cena od 1806 rublů. Analogově levnější o 1590 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 2128 rublů. Analog je levnější o 1268 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 2569 rublů. Analogově levnější o 827 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 4919 rublů. Analog dražší o 1523 rublů

Shoduje se podle indikací

Cena od 8880 rublů. Analog dražší 5484 rublů

Návod k použití pro combogliz prodloužit

Recenzent: Paradise (pozitivní recenze)

Výhody: snižuje cukr vážně

Můj manžel má cukrovku. Seděl na Metforminu více než rok, samozřejmě, cukr klesá, ale nevrátí se do normálu. Četl jsem zde na internetu o prodloužení Komboglizu, recenze lékařů a lidí, kteří to vzali. Rozhodl se tento lék vyzkoušet. Řídil se přesně podle pokynů. A poprvé za mnoho let se cukr vrátil do normálu. Ne, samozřejmě ne okamžitě, ale asi týden po dvou zvýšeních již nebylo pozorováno. Nyní pije, doufá v plné uzdravení. Ale je příliš brzy na to, abych učinil závěry, řekne se jen čas. V každém případě je manžel velmi inspirován výsledky a dokonce říká, že se obecně cítil lépe.

Recenzent: Dina (pozitivní hodnocení)

Velký přínos pro diabetiky

Výhody: účinnost, rychlost

Pokud uslyšíte, že s tímto lékem můžete zcela vyléčit cukrovku - nevěřte, zázraky se nestávají. Ale stále ho nebudu nazývat zbytečným. Byl jmenován do mé matky, která žije s diabetem druhé skupiny již několik let. Lékař řekl, že se jedná o nový jedinečný lék a jeho hlavní výhodou je, že díky tomu bude koncentrace inzulínu v lidské krvi mnohem pomalejší. A cukr začne být využíván rychleji. Zpočátku jsem na jeho slova reagovala skepticky, ale teď, když matka opět prošla testy a ukázalo se, že její ukazatele se výrazně zlepšily, změnila názor. Nástroj pracuje.

Recenzent: Nina Viktorovna (negativní hodnocení)

Já osobně nevejdu

Výhody: obtížné odpovědět

Nevýhody: vedlejší účinek

Nemohl jsem užívat lék déle než tři týdny s diabetem 2. typu. Faktem je, že v té době mě trápily bolesti hlavy a já to spojuji s recepcí Komboglizu. Navíc jsem četl, že takový vedlejší účinek je docela možný. Lékař tento léčivý přípravek zrušil.

Autor recenze: Elena (pozitivní hodnocení)

Diabetes Cure

Výhody: pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi

Léčil jsem cukrovku a nezapomněl jsem na lidové léky, bylinné infuze. Ale teď chválím takový lék, jaký Kombogliz prodlužuje. Jeho pozitivní vlastnosti jsou, že pomáhal snižovat hladinu cukru v krvi, a začal jsem se cítit lépe každý den. Koneckonců, mé trávení je tak narušeno, že způsobuje cukrovku druhého typu. Sladká láska k hodování. Ale lék mě samozřejmě nevyléčil ani za sekundu, trvalo to dlouho. Recepce u mě byla provedena dietou, fyzioterapií. Testování není také nejpříjemnějším postupem. Ale, tak jen může kontrolovat hladinu cukru v krvi. Samozřejmě, moje hladina cukru v krvi klesla, a teď, stejně jako 5 týdnů, je hladina cukru v krvi v normálním stavu.

Autor recenze: Alexander (pozitivní recenze)

Jedinečný lék pro léčbu diabetu 2. typu.

Výhody: Snižuje hladinu cukru.

Nevýhody: Mnoho vedlejších účinků.

Mám diabetes typu 2, dědičné onemocnění. Použil metformin asi dva roky, pak doktor navrhl, aby se Kombogliz prodlužoval. Začal s půlkou pilulky a pečlivě sledoval zdravotní stav, protože lék má mnoho vedlejších účinků. Organismus si Kombogliz dobře vzal, nebyly žádné nepříjemné projevy. Teď si vezmu 1 tabletu denně během večeře, s touto dávkou je hladina cukru normální. Pracuji, vedl aktivní životní styl a snažím se chodit více, abych nezískal větší váhu. Od začátku užívání Kombogliz prodlužovat (3 měsíce), postupně jsem klesl asi o 5 kg., Sleduji dietu. Postupem času se pokusím snížit dávku léku na půl tablety denně.

Recenzent: Tatyana (pozitivní hodnocení)

Výhody: účinný lék

Nevýhody: nenalezeny

Mám diabetes typu 2. Lékař jsem pozoroval velmi dlouho, naposledy jsem byl předepsán Kombogliz. Lék je kombinace: obsahuje Saksagliptin, který normalizuje koncentraci inzulínu, a Metformin, který zlepšuje metabolismus a podporuje hubnutí. Začal jsem užívat lék s polovinou jedné pilulky (500 mg) denně, lékař postupně přinesl dávku na 2 tablety denně (2000 mg). Lékař předepsal speciální dietu a další fyzickou aktivitu současně s užíváním léku. Lékař vysvětlil, že účinek je možný pouze za všech podmínek. Už příští návštěva u lékaře a brát potřebné testy cukr byl normální. Navíc, díky správné výživě a fyzické námaze jsem byl schopen zhubnout. Droga mi přišla velmi dobře. Pravda, v počáteční fázi jsem měl malé bolesti hlavy, ale po úpravě dávkování se vše vrátilo do normálu. Lékař byl potěšen, řekl, že vzhledem k úbytku hmotnosti může být možné lék dále eliminovat, zanechávat pouze fyzickou námahu a dietu. Byl jsem spokojen s příjmem léku.