Image

Diabetes - tipy a triky

Diagnóza diabetu

Pro diagnostiku klinického diabetu mellitus se používá stanovení symptomů onemocnění a stanovení glukózy v kapilární krvi.

Podle zprávy expertního výboru WHO pro cukrovku existují následující kritéria pro diagnózu diabetu:

  • glykémie nalačno> 6,7 mmol / l;
  • glykémie 2 hodiny po nanesení glukózy (75 g glukózy ve 200 ml vody)> 11/1 mmol / l.

Na základě výše uvedeného lze také předpokládat, že pokud "náhodně zjištěná glykémie" během dne bude 11 mmol / l a vyšší, pak je to diabetes.

Expresní metody stanovení glukózy v krvi

Existují rychlé metody stanovení glukózy v krvi.

    Na testovací proužky (dextrostický, reflotest) se lepí papír impregnovaný enzymem glukózaoxidáza. Pro stanovení hladiny glukózy v krvi se na papír nanese 1 kapka krve. Po 1 minutě se testovací proužek promyje vodou, vysuší se pomocí filtračního papíru a umístí do reflektometru (glukometr). Hladina glykémie v mmol / l je zaznamenána na přístrojové desce. V nepřítomnosti glukometru je glykémie určena kalibrační stupnicí barev, srovnávající s ní barvu vyvinutou na indikačním proužku.

Pokud je diagnóza onemocnění nejasná nebo nejistá, provede se test tolerance glukózy.

Zkouška nevyžaduje zvláštní přípravu, pokud potravina obsahuje alespoň 125 g sacharidů denně. Pokud subjekt obdrží menší množství, měl by do 3 dnů konzumovat 130-150 g sacharidů. Test se provádí po půstu po dobu 10-14 hodin, přičemž voda není omezena.

Kontrolovaná osoba vezme kapilární krev z prstu, aby určila počáteční obsah glukózy. Poté vypije 75 g glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody po dobu 5-15 minut. Druhý vzorek krve se odebere 2 hodiny po užití glukózy, v některých případech po 1 hodině, během testu by subjekt neměl kouřit a provádět fyzické aktivity.

Stanovení glukózy v moči

Glukóza v moči může být stanovena v jedné dávce a v denním množství. V moči zdravých lidí chybí glukóza, protože je zcela reabsorbována v tubulech. U pacienta s diabetem mellitus je glykosurie charakteristická jak v moči, tak i v denním moči.

Pro kvalitativní stanovení cukru v moči pomocí Nilanderova testu. Do 2-3 ml filtrované moči se přidají 2-3 ml činidla složeného ze 2 g dusičnanu bismutitého, 4 g soli segnevte a 100 ml 10% roztoku hydroxidu sodného, ​​směs se vaří 2 minuty. V přítomnosti glukózy v moči se veškerá kapalina zčernalé.

Jednoduchá kvalitativní metoda pro detekci cukru v moči je glukózoxidázový test s použitím žlutých indikačních proužků (biofan, clinistiks atd.) Impregnovaných glukózoxidázou, peroxidázou a ortholidinem. V přítomnosti glukózy v moči se papír zbarví modře.

Kvantitativně je hladina glukózy v moči stanovena na polarimetru nebo kolorimetricky, stejně jako pomocí speciálních glukosových proužků nebo kliniků, tablet klinik atd. Tablety obsahují bezvodý síran měďnatý a další látky. Tento test je založen na redukčních vlastnostech glukózy. Do zkumavky vložte 5 kapek moči, 10 kapek vody a 1 tabletu Klinitest. Pod vlivem činidel obsažených v tabletě se obsah zkumavky vaří. Po 15 sekundách po ukončení "varu" vyhodnoťte barvu. Pokud v moči není žádná glukóza, obsah zkumavky je modrý, pokud je přítomen, ne více než 5 g / l - tmavě zelená, 10 g / l - salát, 20 g / l - červená, více než 20 g / l - hnědá.

Existují i ​​jiné rychlé metody pro stanovení glukózy v moči, podobné výše uvedenému.

Stanovení acetonu v moči

Pro kvalitativní stanovení v moči acetonu se obvykle používá Langeho test. Je založen na skutečnosti, že aceton poskytuje fialovou barvu s nitroprusidem sodným v alkalickém prostředí.

Několik kapek čerstvě připraveného roztoku nitroprusidu sodného a 0,5 ml koncentrované kyseliny octové se přidá do zkumavky s 8 až 10 ml moči a poté se několik milimetrů koncentrovaného roztoku amoniaku opatrně nanese na stěnu zkumavky. Je-li na rozhraní mezi oběma kapalinami po dobu 3 minut přítomen aceton. tam je fialový prsten.

Pro určení přibližného obsahu acetonu v moči můžete použít i indikační tablety nebo proužky, které mění barvu, když se na ně aplikují 1-2 kapky moči obsahující zvýšené množství ketonových těl.

Jako expresní metodu doporučujeme vzorek Lestrade. Na špičku nože se odebere suché činidlo Lestrade (1 g nitroprusidu sodného, ​​20 g síranu amonného, ​​20 g bezvodého uhličitanu sodného) a umístí se na čisté skleněné podložní sklíčko. K prášku přidejte 1 kapku moči. V přítomnosti ketonových těl se objeví třešňově červené zbarvení.

Stanovení C-peptidu v krvi

C-peptid je vylučován a vstupuje do krve v ekvimolárních poměrech s inzulínem a na rozdíl od posledně uvedeného není zničen v játrech. Hladina C-peptidu v krvi může být posuzována podle množství vylučovaného inzulínu. C-peptid se stanoví imuno-radiologickou metodou.

Zaměření na stanovení hladiny inzulínu v pacientově nemocném diabetes mellitus je nemožné, protože v průběhu léčby inzulínovými protilátkami se tvoří protilátky, které vedou k nadhodnocení hladiny inzulínu, který je určen imunoradiologickou metodou. Pro posouzení sekrece inzulínu p-buňkami je tedy nutné stanovit hladinu C-peptidu v krvi.

Obsah sérového C-peptidu je normálně u mužů 1,5–5,0 µg / l, u žen –– 1,4–5,5 µg / l.

Stanovení glykosylovaného hemoglobinu

Stanovení fruktosaminu v krvi

Fruktosamin je glykosylovaný protein. Normálně je jeho obsah v krvi 2-2,8 mmol / l. Odráží glykémii v posledních 1-3 týdnech. S diabetem se jeho obsah významně zvyšuje. Pro diagnózu diabetu jsou glykosylované proteiny ve vlasech určeny úrovní fruktosaminu v nich, jeho množství se zvyšuje ve srovnání s normou paralelně s obsahem HbAIc. 1 cm vlasů z kořene poskytuje informace o glykémii po dobu 1 měsíce, 4 cm - za poslední 4 měsíce.

Stanovení feritinu a transferinu v séru

Diabetes mellitus je charakterizován zvýšením obsahu feritinu a snížením obsahu transferinu v krvi. Změny korelují s hladinou glykosylovaného hemoglobinu v krvi a pomáhají včas stanovit diagnózu diabetu.

Pro diagnózu diabetu bylo také navrženo stanovení glykosylovaného albuminu (glykemická kontrola v průběhu předchozích 7 dnů), glykosylovaného fibrinogenu (odrážející glykémii v průběhu předchozích 4 dnů).

Screening gestačního diabetu

Vyhodnocení tolerance glukózového zatížení.

    Zatížení 50 g glukózy s glykemickou kontrolou v plazmě žilní krve po 1 h. Zátěž je prováděna bez ohledu na čas jídla a denní dobu (ne nutně na prázdný žaludek).

Při hladině žilní krve v krvi vyšší než 7,8 mmol / l se provede úplné vyšetření, tj. Tříhodinový glukózově tolerantní test se provádí se 100 g glukózy.

Perorální tříhodinový test glukózy tolerantní se 100 g glukózy.

Test se provádí ráno na lačný žaludek po 8hodinové rychlé a ne méně než třídenní prodloužené dietě (více než 150 gramů sacharidů denně). Diagnóza gestačního diabetu se provádí se dvěma pozitivními hodnotami.

Standardní diagnostická kritéria pro gestační diabetes mellitus při stanovení glukózy v plazmě nebo séru žilní krve metodou glukózaoxidázy:

  • hladovění - 5,3 mmol / l (95 mg%);
  • po 1 hodině - 10 mmol / l (180 mg%);
  • po 2 hodinách - 8,7 mmol / l (155 mg%);
  • po 3 hodinách - 7,8 mmol / l (140 mg%)
  • Pro posouzení stavu metabolismu sacharidů po porodu se používá standardní orální glukózově tolerantní test se 75 g glukózy a kontrola hladiny glukózy v krvi. Test se provádí 3-6 měsíců po dodání.
  • GS Zefirova (1996) doporučuje použít pro stanovení diagnózy gestačního diabetu test glukózové tolerance 75 g glukózy. Diagnostickým kritériem pro gestační diabetes je přebytek dvou ukazatelů glykémie v kapilární krvi ze tří - na prázdný žaludek 4,8 mmol / l; po 1 h - 9,6 mmol / l; po 2 h - 8 mmol / l.

    Diferenciální diagnostika diabetu

    Diabetes mellitus by měl být odlišen od renálního diabetu, renální glukosurie a non-diabetes mellitus, stejně jako od alimentární hyperglykémie.

    Renální diabetes je genetický defekt enzymů hexokinázy a alkalické fosfatázy, které poskytují reabsorpci glukózy v ledvinách. Diabetes ledvin je charakterizován následujícími rysy:

    • normoglykémie, normální glukózový toleranční test;
    • glykosurie, obvykle zanedbatelná; žádné symptomy a komplikace spojené s diabetem;
    • žádný aceton v moči;
    • pro život, příznivý;
    • někdy může jít do SD.

    Renální glukosurie je způsobena snížením renálního prahu glukózy, dochází k ní u pyelonefritidy, glomerulonefritidy, otravy kyanidem u těhotných žen s léčbou glukokortikoidy. Za těchto podmínek je glykemie a glukózový toleranční test normální, glukóza je stanovena v moči a neexistuje aceton.

    Diferenciální diagnóza diabetu insipidus je uvedena v tabulce. 49.

    Metoda rychlé diagnózy diabetu

    Majitelé patentu RU 2368904:

    [0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně lékařské diagnózy. Byl navržen způsob rychlé diagnózy diabetu mellitus na obsah acetonových mikroskopických nečistot ve vzduchu vydechovaném pacientem, zatímco obsah acetonu ve vzorku je stanoven pomocí zařízení pro koncentrační centrifugaci - hmotnostní spektrometr. Použití metody umožňuje sledovat dynamiku přidělování acetonu v reálném čase.

    [0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně vnitřních chorob, a může být použit pro časnou diagnózu nejen explicitních, klinicky dekorovaných typů diabetu, ale také pro identifikaci sekrečních (latentně proudných) forem.

    V současné době je pro diagnózu diabetu mellitus, kromě účtování klinických projevů, nutným potvrzením onemocnění laboratorní důkaz o přítomnosti cukru v krvi (hyperglykémie) a v moči (glykosurie). Je známo, že charakteristický vzestup hladiny cukru v krvi a moči je detekován při výrazných klinických stadiích onemocnění, zatímco za účelem identifikace latentně probíhajících forem diabetu (zhoršená tolerance glukózy nebo potenciálně narušená tolerance) je nutné použít složité laboratorní techniky, které jsou náročné na pracovní a intenzivní práci (funkční testy). s obsahem uhlohydrátů nebo s dvojnásobným obsahem uhlovodíků) (vnitřní onemocnění. Ed. F. Komarov. M.: Medicine, 1991, str. 603).

    Nevýhodou známých metod je, že laboratorní krevní test je invazivní a časově náročný, zejména při provádění funkčních testů s obsahem sacharidů.

    V posledních letech se pro studium vaskulárních lézí způsobených diabetes mellitus, jako jsou specifické mikroangiopatie a makroangiopatie, používá metoda termovizní diagnostiky, která umožňuje komplexně posoudit krevní oběh dolních končetin, identifikovat změny v periferním krevním oběhu.

    Diabetes mellitus je charakterizován symetrickou (s mikroangiopatií) nebo asymetrickou (s aterosklerotickou makroangiopatií) hypotermií (snížené infračervené záření) distálních dolních končetin (uvolňování tepla v medicíně. distální termodiagnostika “pod vedením LG Rosenfeld, Kyjev, Health, 1988, str. 92).

    Nevýhodou této metody je skutečnost, že k identifikaci časných, skrytých forem vaskulární patologie dolních končetin u osob mladších než 40 let je nutné provést funkční testy s obecným nebo lokálním chlazením dolních končetin (termální zobrazování v lékařství - L., 1984, V.N. Zhigalkin a Další možnosti termografie v diagnostice cévních onemocnění, s. 284-285). Takový postup chlazení dolních končetin za účelem stanovení diagnostiky je pro pacienta poněkud pracný a neatraktivní.

    Existuje metoda diabetes mellitus reflexodiagnosis, popsaná v článku A.G. Polyakové "Diferenciální diagnostika diabetu mellitus na základě standardního vegetativního testu" ("Akupunktura a tradiční metody léčby", 1991, N 1). V této metodě jsou zkoumány biologické parametry, které lze kvantifikovat: teplota kůže a elektrická vodivost kůže na reprezentativních místech akupunkturních kanálů. Studie je prováděna předepsaným způsobem s náplní speciálních karet, přičemž bylo zjištěno, že typy diabetes mellitus mají pouze inherentní vegetativní odchylky a vlastní charakteristiky standardního vegetativního testu. Princip používání prototypové metody je založen na studiu dynamiky biofyzikálních parametrů TK a EKP u pacientů s prokázanou diagnózou diabetes mellitus typu I, méně často typ II v průběhu léčby. Primární diagnóza diabetu v metodě prototypu není uvedena. Kromě toho se měření teploty kůže a elektrovodivosti v metodě provádí kontaktem - tedy možnými nepřesnostmi získaných výsledků, u způsobu neexistují žádné známky možnosti detekce skrytých forem diabetu.

    Známá plynová analytická metoda lékařské diagnostiky a zařízení pro její realizaci podle přihlášky vynálezu RU č. 2000120996, G01N 33/52, G01N 33/497, 2000.07.26. Metoda spočívá ve stanovení kvalitativního a kvantitativního složení vzduchu odebraného z povrchu kůže a obsah diagnosticky významných látek v diagnosticky významných koncentracích se provádí kalorimetrickou metodou za použití adsorbentů tak, aby plynná fáze byla vystavena přímo povrchu kůže nebo v jeho blízkosti.

    Známý způsob neumožňuje sledovat diagnostické parametry pacienta, dynamiku výběru plynných složek a je obtížné je implementovat.

    Pro vybraný prototyp, publikovaný v článku DENG With at al. Stanovení akcelerovaných buněčných fylakterií a mikrofázové fyziolysy (Journal of Chromatography B, svazek 810, vydání 2, 25. října 2004, strany 269-275), metoda pro diagnostiku diabetes mellitus měřením obsahu aceton ve vzduchu vydechovaný pacientem. Podle tohoto známého způsobu se plyn vydechovaný pacientem shromažďuje v plastové nádobě. Potom se do horní části nádoby umístí vzorek předem potaženého oximového vlákna. Balení se zahřeje na teplotu 40 ° C a inkubuje se po dobu 4 minut. Vzorek vysrážený v důsledku chemické reakce s aceton-oxímem (ve formě acetonového oximu na vlákně) se odstraní z vaku a extrahovatelná pevná fáze se analyzuje na hmotnostním spektrometru.

    Chemické zpracování tuto metodu komplikuje, omezuje její diagnostické možnosti a neumožňuje diagnostiku v reálném čase.

    Základem navrhované metody je: rozšíření diagnostických schopností metody rychlé diagnózy prostřednictvím identifikace časně skrytých, latentních forem diabetes mellitus; Zjednodušení a zrychlení metody v důsledku studia jednoho fyzikálního parametru, zvýšení spolehlivosti metody pomocí bezkontaktního dálkového ovládání a zároveň vizuální metody vizualizace studovaného parametru.

    Úkol v metodě rychlé diagnózy diabetu mellitus měřením diagnosticky významných látek v diagnosticky významných koncentracích ve vzduchu, jmenovitě acetonu, se dosahuje diagnostikováním diabetu mellitus obsahem stopových nečistot acetonu ve vzduchu vydechovaných pacientem a stanovení acetonu ve vzduchu vydechovaném pacientem. přístrojová koncentrační centrifuga - hmotnostní spektrometr (KC-MS).

    Současně se stanovení obsahu acetonu ve vzduchu vydechovaném pacientem provádí před jídlem a 0,5-2 hodiny po jídle a podle změny obsahu acetonu ve vzduchu vydechovaném pacientem a rychlosti této změny nebo perzistence acetonu v pacientovi vydechovaného vzduchu určuje přítomnost onemocnění u pacienta a jeho pacienta. nebo nepřítomnosti nemoci.

    Navíc se analyzovaná plynná fáze provádí násilně. Kromě toho se analyzovaná plynná fáze před analýzou inkubuje v plastových nádobách.

    Kromě toho analyzovaná plynná fáze před analýzou prochází vrstvou adsorpční vodní páry.

    Navrhovaná metoda je následující. Pacient před jídlem vydechuje asi 5 litrů vzduchu v plastovém sáčku. Vak je připojen k přístrojovému komplexu KC-MS a stanoví se v něm obsah acetonu. Pacientovi se podává potrava obsahující sacharidy: vzorek s obsahem sacharidů (standardní snídaně): cukr na lačný žaludek. Po 0,5-2 hodinách pacient po jídle vydechuje asi 5 litrů vzduchu do plastového sáčku. Vak je připojen k přístrojovému komplexu KC-MS a stanoví se v něm obsah acetonu. Pro zvýšení stability výsledků může být analyzovaná plynná fáze vedena přes adsorpční vrstvu vodní páry na vstupu do komplexu přístrojů KC-MS před analýzou. Zvláštností komplexu přístrojů KTs-MS je (patent RU č. 2064205 „Hmotnostní spektrometr pro analýzu mikrokoncentrací nečistot v plynech a parách (jeho variantách)“, H01J 49/26, 1992.08.20), což je kombinace plynové odstředivky v jednom přístrojovém komplexu a hmotnostní spektrometr umožňuje zvýšit citlivost posledně uvedeného spektra o 10-106 krát a měřit mikročástice v obsahu acetonu v exhalaci pacienta v čase. Porovnejte obsah acetonu ve vzduchu vydechovaném pacientem před a po jídle a sledujte růst, zachování nebo snížení obsahu acetonu ve vydechovaném vzduchu. V případě zvýšení koncentrace acetonu je prokázána přítomnost onemocnění a pokud je koncentrace acetonu zachována nebo snížena, absence onemocnění.

    Průměrná doba vyšetření jednoho pacienta ve dvou rozměrech nepřesahuje 10 minut, aniž by byla zohledněna doba přestávky 0,5-2 hodiny mezi měřeními.

    Diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené patologickou metabolickou poruchou způsobenou buď porušením sekrece inzulínu, nebo porušením mechanismu účinku tohoto hormonu na tkáň. Nejčastějším onemocněním je diabetes mellitus, značný počet lidí má latentní diabetes nebo je k němu geneticky predisponován. Základ klasifikace diabetes mellitus, přijatý v roce 1979 WHO, vytvořil představu o mnoha příčinách tohoto onemocnění.

    V praktické medicíně se používá klasifikace:

    Typ I závislý na inzulínu

    Inzulín typu II

    Zhoršená tolerance sacharidů

    Věrohodné třídy rizik

    Nejběžnější diabetes typu II se zpravidla vyvíjí u lidí starších 50 let, častěji na pozadí obezity.

    Porušení tolerance vůči uhlohydrátům je většinou kliniků označováno jako „latentní diabetes“, takže včasná identifikace této formy diabetu a terapeutická opatření mohou zabránit rozvoji klinicky definovaného stadia onemocnění.

    Určení spolehlivých tříd rizik je od té doby velmi důležité jsou určeny kontingenty, které vyžadují zvláštní pozornost.

    Mezi významné třídy rizika patří jedinci s normální glukózovou tolerancí, ale významně zvýšené riziko vzniku diabetu (předchozí porucha glukózové tolerance) v nepřítomnosti klinických projevů onemocnění.

    Nicméně, s rozvojem infekčního onemocnění u těchto lidí, během těhotenství, v testu glukózové tolerance, jsou zjištěny abnormality (hladiny cukru v krvi jsou vyšší než u zdravých lidí, ale nižší než u pacientů s poruchou tolerance glukózy).

    Vývoj diabetu je plný různých komplikací. Zvláště nebezpečné je poškození cév dolních končetin, sítnice oka a koronárních cév, které jsou hlavní příčinou zdravotního postižení tohoto onemocnění. Cévní léze dolních končetin je zřetelně detekována ve studii tepelného zobrazování, ale nezapomeňte, že identifikace cévních lézí jakékoli formy, dokonce i nejstarší, ne ostře vyjádřená, přesto je pouze diagnózou komplikací, a nikoliv samotného onemocnění - diabetu. Jako výsledek klinických studií s použitím komplexu KC-MS jsme zjistili koncentrace acetonu a parametry změn v obsahu acetonu v analyzovaných vzorcích vydechovaných pacientem před jídlem a po něm, jejichž kombinace indikuje přítomnost příznaků diabetu nejen u jedinců s prokázanou klinickou diagnózou, ale také u jedinců s asymptomatickým onemocněním.

    Pozitivním účinkem předkládaného vynálezu je to, že použití neinvazivního způsobu pro rychlou diagnózu skrytých forem diabetu může významně zlepšit spolehlivost detekce skrytých forem diabetu a může být doporučeno pro použití jak v obecném diagnostickém procesu, tak i pro masové screeningové vyšetření populace.

    Vynález je ilustrován následujícími příklady.

    Příklad číslo 1. B-th, 29 let. Diabetes mellitus byl poprvé diagnostikován před 5 lety během těhotenství. Na pozadí stravy a recepce bylo po dlouhou dobu možné udržet hladinu cukru v krvi stabilní na 4,5-5,5 mmol / l.

    Zhoršení zdraví trvá 1,5 měsíce. Stížnosti na slabost, závratě, podrážděnost.

    Objektivně: výška 162 cm, hmotnost - 63 kg. Správná postava. Kůže a viditelné sliznice jsou čisté. Jazyk mokrý, čistý. Plíce jsou vezikulární dýchání. Srdce - tóny jsou čisté, rytmické. Pulse - 70 / min, AD-120/80.

    Břicho je měkké, bezbolestné, játra a slezina nejsou hmatné. Symptom Pasternackova negativního, dysurického onemocnění č.

    Při analýze vzorků byly zjištěny známky zvýšení obsahu acetonu před a po jídle. Rychlost nárůstu o 0,5% za hodinu.

    Závěr: obraz příznaků diabetu.

    Laboratorní studie. Obecné vyšetření moči a krve - bez patologie. Bazální hyperglykémie - 8,8 mmol / l, během dne od 8,6 do 16,0 mmol / l.

    Denní glukosurie je od 1,6 do 2,0 g. Reakce na aceton je negativní. Vzorek s obsahem sacharidů (standardní snídaně): cukr nalačno 8,8, po 30 minutách - 10,0, po 60 minutách - 10,0, po 120 minutách - 8,8 mmol / l. Hladina protilátek a inzulínu - 3,9% (N až 5%).

    Na základě úplného klinického vyšetření byla stanovena konečná diagnóza: NIDDM (diabetes mellitus nezávislý na inzulínu).

    Příklad číslo 2. Bth K., 56, let.

    Trpí chronickou cholecysto-pankreatitidou po dlouhou dobu (více než 7 let), v posledních 4 letech se zvyšuje obezita, známky hypertenze.

    Stížnosti na neustálé bolesti v epigastriu, v pravé a levé hypochondrium, nevolnost z mastných a hojných potravin, slabost, bolest v srdci, bolesti hlavy.

    Opakovaně léčeni v nemocnicích ve městě, ambulantní - neustálé sledování. Bazální glykémie byla zaznamenána dvakrát v rozmezí 6,5-6,8 mmol / l. Po naložení sacharidů vzrostl na 8,6 mmol / l. Při dietě se hladina cukru v krvi rychle stabilizuje na 4,5-5,0 mmol / l.

    Objektivně: výška 151, hmotnost 92 kg. Kůže je čistá, sliznice růžová. Plíce jsou vezikulární dýchání, srdce je čisté, rytmické tóny. Pulse - 78 / min, krevní tlak 170/100. Břicho je zvětšeno díky podkožní tukové vrstvě, mírně oteklé, bolestivé, s palpací v pravé a levé hypochondrium. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny, nejsou žádné periferní edémy.

    Při analýze vzorků byly zjištěny známky zvýšení obsahu acetonu před a po jídle. Rychlost růstu 1,5% / hod.

    Závěr: tepelně zobrazovací obraz příznaků diabetu.

    Obecné vyšetření moči a krve se nemění. Glykémie (krevní cukr - 6,6 mmol / l. Vzorek s obsahem uhlovodíků - cukr po 120 minutách - 8,25 mmol / l (N - do 7,7). Dvojitá perorální glukózová zátěž (podle Staub-Traugotta) - přes 90 min cukru - 11 mmol / l. To je více než normální u zdravých, ale méně než u pacientů s klinickým diabetem.

    Celkový bilirubin - 2, přímý - 3, nepřímý - 9. Cholesterol - 6,8 mmol / l, triglyceridy - 2,8 mmol / l. Index protrombinu je 0,97.

    Rentgenové vyšetření: plicní pole jsou čisté, srdce je rozšířeno doleva, aorta je expandována, zhutněna. Na části žaludku jsou splněny příznaky chronické gastritidy. FGS: příznaky chronické gastritidy.

    Ultrazvuk: cholecystitis bez kamenů, chronická pankreatitida.

    Ch. dno: nadbytek, nerovnoměrně zvlněné žíly, izolované mikroaneuryzmy.

    EKG: nebyly zjištěny žádné známky změn myokardu, sinusový rytmus, 76 / min.

    ECHO: mírná hypertrofie levé komory s mírným zvýšením dutiny.

    Na základě úplného klinického vyšetření byla stanovena konečná diagnóza: chronická cholecysto-pankreatitida, chronická gastritida. Obecná ateroskleróza, hypertenze II A. Obezita, latentní diabetes mellitus s poruchou tolerance glukózy.

    1. Metoda rychlé diagnózy diabetu mellitus měřením diagnosticky významných látek ve vzduchu při diagnosticky významných koncentracích, vyznačující se tím, že diabetes mellitus je diagnostikován obsahem stopových nečistot acetonu ve vzduchu vydechovaných pacientem a stanovení obsahu acetonu v ovzduší vydechovaném pacientem je prováděno pomocí přístrojového komplexu, který koncentruje odstředivku - hmoty. - spektrometr.

    2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že stanovení obsahu acetonu ve vzduchu vydechovaném pacientem se provádí před jídlem a 0,5 až 2 hodiny po jídle a změnou obsahu acetonu v pacientovi vydechovaným vzduchem a rychlostí této změny nebo konzervace acetonu. ve vzduchu vydechovaném pacientem je prokázána přítomnost onemocnění u pacienta a jeho forma nebo nepřítomnost onemocnění.

    3. Způsob podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, vyznačující se tím, že analyzovaná plynná fáze se vybere násilně.

    4. Způsob podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, vyznačující se tím, že analyzovaná plynná fáze se před analýzou inkubuje v plastových nádobách.

    5. Způsob podle kteréhokoliv z nároků 1 nebo 2, vyznačující se tím, že analyzovaná plynná fáze před analýzou prochází vrstvou adsorpční vodní páry.