Image

Taktika léčby nově diagnostikované hypotyreózy

Publikováno v:
Russian Medical Journal Vol 17, č. 6, 2009

Profesor E.A. Troshina, N.A. Ogneva
Instituce spolkového státu „Endokrinologické vědecké centrum Rosmedtechnologies“, Moskva

Hypotyreóza je klinický syndrom způsobený přetrvávajícím snížením hladiny hormonů štítné žlázy. Podle Colorado populační studie, prevalence hypotyreózy se pohybuje od 4 do 21% u žen a od 3 do 16% u mužů, v závislosti na věku. Ve věkové skupině 45–54 let byla četnost hypotyreózy u žen 10%, u mužů 5% [Canaris G. et al., Arch Intern Med, 2000].

Klasifikace hypotyreózy

Primární hypotyreóza

  1. Hypotyreóza způsobená snížením počtu fungující tkáně štítné žlázy (štítná žláza)
    • pooperační hypotyreóza
    • postradiační hypotyreóza
    • hypotyreóza způsobená autoimunitními lézemi štítné žlázy (autoimunitní tyreoiditida, výsledek DTZ u hypotyreózy)
    • hypotyreóza v důsledku virového onemocnění štítné žlázy
    • hypotyreóza na pozadí nádorů štítné žlázy
  2. Hypotyreóza v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje štítné žlázy (vrozená hypotyreóza)
  3. Hypotyreóza způsobená poruchou syntézy hormonu štítné žlázy
    • struma s hypotyreózou
    • sporadická struma s hypotyreózou (defekty biosyntézy hormonu štítné žlázy na různých biosyntetických úrovních)
    • lékařská hypotyreóza (užívání tyreostatik a řada dalších léků)
    • struma a hypotyreóza, vyvinutá v důsledku konzumace potravin obsahujících goitrogenní látky.

Hypotyreóza centrální Genesis (sekundární)

  1. hypotyreóza geneze hypofýzy
  2. hypotyreóza hypotalamické geneze (nebo terciární)

Hypotyreóza v důsledku zhoršeného transportu, metabolismu a působení hormonů štítné žlázy

  1. periferní hypotyreóza
    • generalizovanou rezistenci na hormony štítné žlázy
    • částečná periferní rezistence na hormony štítné žlázy
    • inaktivace cirkulujících T3 a T4 nebo TSH

Srdcem všech forem hypotyreózy je snížení hladiny hormonů štítné žlázy, což způsobuje změny v výměně vedoucí k narušení fungování různých orgánů a systémů.

Klinické příznaky hypotyreózy

V klinickém obrazu primární a sekundární hypotyreózy nejsou patrné rozdíly, s výjimkou skutečnosti, že sekundární hypotyreóza postupuje jemněji, protože Štítná žláza má zbytkovou sekreci hormonů štítné žlázy.

Klinický obraz bude do značné míry záviset na těch onemocněních štítné žlázy, které vedly ke vzniku syndromu hypotyreózy.

Diagnóza hypotyreózy

Pro stanovení diagnózy "hypotyreózy" je obvykle dostačující pro stanovení koncentrací TSH a volného T4. S ohledem na skutečnost, že zvýšení hladiny TSH je velmi citlivým markerem primární hypotyreózy, je měření TSH považováno za nejlepší způsob diagnostiky tohoto stavu.

Kritéria pro diagnostiku různých forem hypotyreózy

Zvýšené hladiny TSH spolu se sníženým SVT4 jsou důležitým diagnostickým kritériem pro primární hypotyreózu. V hypotyreóze centrální geneze je obsah TSH v krvi snížen nebo je normální v kombinaci se sníženým T4.

Nejběžnější příčiny primárního (porušení na úrovni štítné žlázy) hypotyreózy:

  • operace štítné žlázy;
  • chronické autoimunitní tyreoiditidy.

U 95% pacientů je primární hypotyreóza.

Hlavní diagnostická kritéria pro primární hypotyreózu:

  • zvýšené hladiny TSH, hladiny hormonů štítné žlázy mohou být sníženy;
  • nemoci štítné žlázy.

U 5% pacientů je hypotyreóza sekundární.

Hlavní diagnostická kritéria pro sekundární (poruchy na úrovni centrálního nervového systému) hypotyreóza:

  • existují klinické příznaky hypotyreózy,
  • nízká bazální hladina TSH,
  • celkem T4 - na dolní hranici normy nebo pod normou,
  • pacient má onemocnění CNS.

Závažnost hypotyreózy:

  • Subklinická hypotyreóza (nebo minimální nedostatečnost štítné žlázy) - klinické symptomy hypotyreózy mohou chybět, zvýšená hladina TSH v krvi je stanovena s normálními hladinami hormonu štítné žlázy. Vyskytuje se v 10–20% obyvatelstva.
  • Zjevná hypotyreóza - doprovázená klinickými projevy, zvýšenými hladinami TSH a snížením hladin hormonů štítné žlázy. Vyskytuje se u 1,5–2% žen a 0,2% mužů, u osob starších 60 let - u 6% žen a 2,5% mužů.
  • Těžká hypotyreóza (dlouhodobá) s výsledkem u hypothyroidní (myxedémové) kómy.

Obecné zásady léčby hypotyreózy

„Zlatým standardem“ při léčbě hypotyreózy jakékoli etiologie je substituční léčba léky levotyroxinem (L-T4), například Eutiroxem.

Substituční léčba je nutná, pokud je nutné dosáhnout kompenzace hypotyreózy, ale není třeba suprese TSH. K tomu použijte dávky Eutiroxu od 1,6 do 1,8 µg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Na pozadí substituční léčby tyroxinem (T4) zůstává koncentrace T3 konstantní.

Monoterapie levotyroxinem (Eutirox) je optimální pro léčbu hypotyreózy. Levothyroxinové přípravky existující na ruském trhu jsou dostupné v dávkách od 25 do 150 µg na 1 tabletu, což usnadňuje dávkování léku a je to syntetický tyroxin (sodná sůl tyroxinu), který je zcela identický s tyroxinem produkovaným štítnou žlázou. Léčivo se dobře vstřebává v zažívacím traktu a při hypotyreóze není jeho absorpce narušena. Při provádění substituční léčby primární hypotyreózy je cílová hodnota TSH 0,5–1,5 mIU / L.

Cílem centrální (sekundární) substituční terapie hypotyreózou je udržení tyroxinu v krvi na úrovni odpovídající horní třetině normálních hodnot tohoto ukazatele.

Při provádění substituční léčby je odhadovaná průměrná dávka přípravku Eutirox 75–150 mcg / den. Pro kompenzaci subklinické hypotyreózy je Eutirox předepisován v dávce 1 μg na 1 kg hmotnosti denně a průměrná odhadovaná dávka léčiva bude 50–75 μg / den. Při rozhodování o zahájení léčby subklinické hypotyreózy je třeba mít na paměti, že:

  • předepisování substituční léčby přípravkem Eutirox se provádí v případě přetrvávající subklinické hypotyreózy nebo alespoň dvojnásobku hladiny TSH mezi 5 a 10 mMED / l;
  • při kombinaci těhotenství a subklinické hypotyreózy je okamžitě předepsána plná substituční dávka přípravku Eutirox.

S nekompenzovanou hypotyreózou (i subklinickou!) Je nástup těhotenství extrémně nepravděpodobný. Pokud však dojde k těhotenství, léčba hypotyreózy by měla být zahájena okamžitě a během těhotenství se potřeba tyroxinu zvyšuje v průměru o 45% oproti vypočítané základní počáteční dávce. Pokud se těhotenství vyskytlo u ženy s kompenzovanou hypotyreózou, měla by být dávka přípravku Eutirox zvýšena v souladu se zvýšenou potřebou. Těhotná žena s nekompenzovanou hypotyreózou má zvýšené riziko porodnických komplikací:

  • fetální fetální smrt;
  • hypertenze;
  • narušení placenty;
  • perinatální komplikace.

Terapie hormony štítné žlázy (Eutirox) významně zlepšuje průběh a výsledek těhotenství.

Během těhotenství je tedy odhadovaná dávka přípravku Eutirox 2,0–2,2 µg na 1 kg hmotnosti denně. Závažnost a trvání hypotyreózy jsou hlavní kritéria, která určují taktiku lékaře v době zahájení léčby. V počáteční fázi léčby hypotyreózy je třeba zvážit pacientův věk a přítomnost komorbidit, zejména onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pacientům bez srdeční patologie mladším 55 let se předepisuje Eutirox v množství 1,6 µg / kg na den. V tomto případě se odhaduje počáteční dávka: ženy - 75-100 mg / den., Muži - 100-150 mg / den.

Pacientům se srdeční patologií nebo nad 55 let věku je předepsán přípravek Eutirox v množství 0,9 mcg na 1 kg hmotnosti. Počáteční dávka léku je 12,5–25 µg / den a měla by být zvýšena o 12,5–25 µg s intervalem 2 měsíců pro normalizaci hladiny TSH v krvi. Pokud se objeví nebo zhorší srdeční příznaky, je třeba upravit srdeční terapii.

Přípravek Eutirox se užívá ráno, nalačno, 30 minut před jídlem, nejlépe obyčejnou vodou.

Důležité jsou následující body.

  • Subjektivní zlepšení stavu pacienta s řádnou léčbou hypotyreózy bude probíhat postupně, během několika týdnů.
  • Plného terapeutického účinku (euthyroidismus) je dosaženo nejdříve 2-3 měsíce po zahájení léčby.
  • Celkový T4 obvykle normalizuje během 5-6 dnů. po zahájení léčby.
  • Celkový T3 se normalizuje 2–4 týdny po zahájení léčby.
  • Hladina TSH klesá na normální hodnoty ne dříve než za 3–6 měsíců. po zahájení léčby.

Hlavním úkolem léčby je tedy obnovení normálních fyziologických funkcí všech orgánů a systémů narušených hypotyreózou. V primární i sekundární (terciární) hypotyreóze je základem léčby adekvátní substituční léčba léky hormonu štítné žlázy. Kritériem pro adekvátnost léčby je vymizení klinických a laboratorních projevů hypotyreózy.

Čím závažnější je hypotyreóza a čím déle byla nekompenzována, tím vyšší bude obecná citlivost organismu na hormony štítné žlázy, což platí zejména pro kardiomyocyty. Proces adaptace na lék by proto měl být postupný a hladký, bez ohledu na věk pacienta.

Léčba všech forem hypotyreózy je substituce a celoživotní. Jedinou výjimkou je hypotyreóza způsobená zavedením léků nebo látek, které blokují tvorbu hormonů štítné žlázy.

Monitorování Pacientům, kterým byla podávána vybraná dávka přípravku Eutirox, se doporučuje, aby každoročně vyšetřili hladinu TSH. Na úrovni TSH neovlivňuje čas odběru krve a interval po užití přípravku Eutiroks.

Literatura

  1. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologie (učebnice pro studenty lékařských vysokých škol). - M.: Medicine, 2000.
  2. Troshina E.A., Alexandrova G.F., Abdulkhabirova F.M., Mazurina N.V. Syndrom hypotyreózy v praxi internisty (metodický průvodce pro lékaře). - M., 2003.
  3. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hypotyreóza (průvodce pro lékaře). - M.: "RCT North press", 2002.

Hypotyreóza

Obecný popis

Hypotyreóza (myxedém, nedostatečnost štítné žlázy, hypotyreóza) je onemocnění způsobené přetrvávajícím a prodlouženým nedostatkem hormonů štítné žlázy. K tomu obvykle dochází s poklesem nebo úplným ukončením funkce štítné žlázy.

Hypotyreóza po dlouhou dobu nemusí být detekována, protože začátek procesu zpravidla postupuje postupně a nepostřehnutelně s uspokojivým zdravotním stavem pacientů, vymaženými symptomy v mírném stupni nemoci, které jsou považovány za deprese nebo přepracování.

Klasifikace hypotyreózy

Existuje vrozená hypotyreóza, která je diagnostikována bezprostředně po narození dítěte a získána.

Tabulka Klasifikace hypotyreózy v závislosti na místě poranění

Tabulka Klasifikace hypotyreózy podle závažnosti

Příčiny vývoje

Podle statistik je hypotyreóza nejčastějším onemocněním endokrinního systému. Nejčastěji se toto onemocnění nachází v oblastech vzdálených od moře a mezi ženami staršími 65 let.

Hlavní příčiny získané hypotyreózy (tvoří 99%) jsou:

  • iatrogenní hypotyreóza - vyvíjí se po léčbě toxické strumy s radioaktivním jódem nebo po strumektomii - podstoupila operaci štítné žlázy;
  • chronická autoimunitní tyreoiditida - zánětlivý proces štítné žlázy, ke kterému dochází v důsledku agrese vlastního imunitního systému na tkáň štítné žlázy.

Vrozený hypotyreoidismus vyplývá z:

  • kongenitální aplázie a hypoplazie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamicko-hypofyzárního systému;
  • dědičné defekty v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, užívání léků) v prenatálním období.

Například, proniknutí skrz placentu, hormony mateřské štítné žlázy kompenzují kontrolu vývoje plodu s patologií štítné žlázy, ale po narození dítěte, kdy hladina mateřských hormonů v krvi prudce klesá, může jejich nedostatek způsobit nevratný rozvoj centrálního nervového systému dítěte (mozková kůra v mozku). ). Dítě má zhoršený vývoj kostry a dalších orgánů, a co je nejdůležitější, mentální retardaci v různých stupních, nevylučující kompletní kretenismus.

V závislosti na úrovni porušení se rozlišuje hypotyreóza:

  • primární, která se vyvíjí v důsledku patologie štítné žlázy, charakteristickým znakem je zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu - TSH;
  • sekundární, v důsledku poškození hypofýzy a když TSH a T4 v těle na nízké úrovni;
  • terciární - spojené s poruchou funkce hypotalamu.

V některých případech zůstávají příčiny primární hypotyreózy nejasné a pak jsou považovány za idiopatické. Hlavní příčiny vzniku primární hypotyreózy jsou totální nebo subtotální tyreoidektomie, vrozená hypoplazie nebo aplázie štítné žlázy, nedostatek jódu v těle, defekty v biosyntéze hormonů štítné žlázy dědičné etiologie.

Sekundární a terciární hypotyreóza, která je mnohem méně častá, může být způsobena poraněním hypotalamicko-hypofyzárního systému, což vede k jejich funkční insuficienci (trauma, záření, chirurgie, nádor).

Kromě toho samostatná tkáňová nebo periferní (transportní) hypotyreóza, která je způsobena porušením transportu hormonů štítné žlázy nebo rezistence tkáně k nim.

Příznaky hypotyreózy

Povaha symptomů hypotyreózy často závisí na individuálních charakteristikách pacienta, na úrovni nedostatečnosti štítné žlázy a na příčinách onemocnění.

  • nesnášenlivost vůči nachlazení, chilliness, snížení tělesné teploty;
  • otok těla;
  • bolesti svalů, křeče, ztráta paměti, letargie, ospalost;
  • polyseróza, hypotenze, selhání oběhu;
  • ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, kolická a žlučová žláza, obezita;
  • anémie;
  • neplodnost, menstruační poruchy, galaktorea;
  • suchá kůže, křehké nehty, vypadávání vlasů.

Komplikace

Při kongenitální hypotyreóze je hlavní komplikací narušení aktivity centrálního nervového systému a rozvoj mentální retardace u dítěte - oligofrenie, až do krajní míry - kretinismu. Dítě výrazně zaostává v sexuálním vývoji a růstu, je náchylné k častým infekčním onemocněním, s charakteristickým chronickým a dlouhodobým průběhem. Nezávislé křeslo u dítěte je navíc obtížné nebo nemožné.

Komplikace hypotyreózy u těhotných žen je vznik abnormálního vývoje plodu (patologie vývoje vnitřních orgánů, srdečních vad) a také narození dítěte s nedostatečnou funkční schopností štítné žlázy.

Kóma hyphyroid (myxedema) je vzácná, ale nejzávažnější komplikace hypotyreózy. Coma se vyskytuje zpravidla u starších lidí s neléčenou a dlouhodobou hypotyreózou, s nízkým sociálním statusem, s vážnými průvodními onemocněními a bez odpovídající péče. Přispějte k rozvoji myxedémové kómy: podchlazení, infekční nemoci, léky, represivní centrální nervový systém, poranění. Hlavní projevy kómatu jsou: zmatenost s progresivní inhibicí centrálního nervového systému, snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, snížení tělesné teploty, opožděný výstup moči, obstrukce střeva, výskyt dušnosti, otok obličeje a těla.

Taková komplikace, jako je akumulace tekutiny v pleurální dutině a v perikardiální oblasti, vede ke zhoršení srdeční aktivity a dýchání. Významný nárůst hladin cholesterolu v krvi v hypotyreóze vyvolává časný vývoj ischemické cévní mozkové příhody, aterosklerózy mozkových cév, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční.

Komplikace hypotyreózy je závažným porušením imunitního systému, které se projevuje rozvojem rakoviny, progresí autoimunitních procesů, často se vyskytujícími infekcemi.

Ženy i muži s hypotyreózou mohou trpět sterilitou, protože mají sexuální dysfunkci.

Diagnostika

Diagnostiku hypotyreózy provádí endokrinolog na základě vyšetřování pacienta, sběru podrobné anamnézy a stížností, zjištění skutečnosti, že došlo ke snížení funkce štítné žlázy, výsledků laboratorních a instrumentálních studií:

  • klinický krevní test - hypotyreóza je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu;
  • biochemický krevní test - hypotyreóza zvyšuje hladiny kreatininu a cholesterolu a snižuje hladiny sodíku;
  • krevní test na hormony TSH, T3, T4 (s hypotyreózou T3 a T4 - snížena, TSH se zvýšil s primární hypotyreózou a snížil se sekundárním);
  • krevní test na protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG) a tyreoidální peroxidáze (AT-TPO) k určení autoimunitního původu onemocnění;
  • Ultrazvuk štítné žlázy - určete jeho strukturu a velikost;
  • jemná jehlová biopsie nebo scintigrafie štítné žlázy.

Při diagnostice kongenitální hypotyreózy na základě novorozeneckého screeningu, kdy 5. den života novorozence určují hladinu TSH v séru.

Léčba hypotyreózy

Hlavní metodou léčby hypotyreózy je léčba léky spojená s hormonálními přípravky obsahujícími syntetické hormony štítné žlázy. Pro každého pacienta je endokrinologem vybrána požadovaná dávka léku štítné žlázy (thyrotom, T-reocomb, L-tyroxin) na základě výzkumu pacienta.

Časem zahájila léčba hormonálními léky výkon pacienta.

V případě chirurgické hypotyreózy způsobené odstraněním části štítné žlázy, musí pacient vzít hormony předepsané mu po celý život.

Při léčbě nedostatkem jódu je hypotyreóza zaměřena na zavedení požadovaného množství jódu.

Když se objeví anémie, pacientům je předepsán vitamin B12 a doplňky železa.

Prognóza a prevence

Obecně je prognóza pro hypotyreózu příznivá. Kvalita života pacientů užívajících kompenzační léčbu se zpravidla nesnižuje, neexistují žádná omezení s výjimkou potřeby denního příjmu sodíku levothyroxinu.

Prevence rozvoje hypotyreózy je primárně zaměřena na její včasnou diagnózu a včasnou substituční terapii a také spočívá v dobré stravě s dostatečným množstvím jódu v těle.

Příznaky hypotyreózy

Hypotyreóza je stav způsobený nedostatkem hormonů štítné žlázy. Onemocnění je snadno kontrolováno a léčeno v počátečních stádiích, ale má mnoho nepříznivých a někdy nevratných následků v případě zanedbaného stavu. Začátek problému je často bez povšimnutí, protože symptomy hypotyreózy mohou být „maskovány“ pod symptomy jiných patologií a jednoduše ignorovány.

Vlastnosti a druhy nemoci

Proč má hypotyreóza takový rozsáhlý seznam symptomů, které se neliší v specificitě? Příznaky hypotyreózy naznačují poruchu mnoha orgánových systémů, zejména: kardiovaskulární, nervózní, sexuální, endokrinní systém, pohybový aparát, metabolické procesy atd.

To se děje proto, že štítná žláza je endokrinní žlázou regulačního spektra. Hormony štítné žlázy nemají specifické cílové buňky a orgány. Koordinují funkce a vývoj celého organismu, protože jsou přímo zapojeny do metabolismu. Nedostatečná sekreční aktivita štítné žlázy vede ke snížení hladiny hormonu tyroxinu a trijodthyroninu. Výsledkem je snížení aktivity nejdůležitějších buněčných enzymů. Pacient je narušen redox procesy v buňkách těla, zpomaluje procesy syntézy a rozkladu komplexních sloučenin.

Příčiny hypotyreózy mohou být různé. V závislosti na tom se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypotyreóza.

  • Primární hypotyreóza (štítná žláza) představuje 95% všech klinických případů hypotyreózy. Vyskytuje se v důsledku poškození štítné žlázy. Dysfunkce štítné žlázy může být způsobena autoimunitními chorobami, operací štítné žlázy, radioaktivní jódovou léčbou nádorů štítné žlázy, infekčními chorobami, tyreoiditidou. Problémy spojené se syntézou hormonů také vedou k rozvoji primární hypotyreózy. Mezi ně patří: defekt v syntéze hormonů štítné žlázy, akutní deficience nebo intoxikace jódem, léčba hormonálními přípravky ze skupiny tyreostatik.
  • Sekundární hypotyreóza (hypofýza) se vyvíjí v patologii hypofýzy a poškození systému hypofýzy a štítné žlázy. Hypofýza reguluje činnost štítné žlázy prostřednictvím neurohumorální komunikace a vylučování hormonu thyreotropinu.
  • Terciární hypotyreóza (hypotalamus) je důsledkem poruchy regulační funkce hypotalamu. Systém hypotalamu-hypofýzy a štítné žlázy je poškozen.
  • Tkáňová hypotyreóza (transport, periferní) se vyskytuje v důsledku poruchy syntézy, transportu nebo transformace hormonů štítné žlázy, stejně jako v případě obtíží při asimilaci jódu ve střevě nebo v buňkách štítné žlázy.

Rozlišují také vrozené a získané formy hypotyreózy. Podrobně zvažte hlavní symptomy primární hypotyreózy a vysvětlete mechanismus jejich vývoje.

Příznaky primární hypotyreózy

Nedostatek hormonů štítné žlázy v krvi vede k metabolickým poruchám: proteinům, lipidům, sacharidům, elektrolytům.

Narušení metabolismu proteinů

Hormony štítné žlázy se podílejí na biochemických reakcích syntézy a rozpadu proteinů. Proteiny jsou nejen stavebním materiálem celého našeho těla, ale také nedílnou součástí struktury enzymů a některých hormonů. Hypotyreóza způsobuje hromadění vedlejších produktů rozkladu bílkovin: komplexní organické kyseliny. Charakteristickým rysem těchto sloučenin je schopnost zadržet tekutinu a v důsledku toho jedním ze symptomů hypotyreózy je otok obličeje a končetin (myxedematózní edém). Tam jsou otoky sliznic, který zahrnovat takové projevy jako sluchové postižení a nazální kongesce, chrapot. V důsledku edému se může projevit takový život ohrožující jev jako spánková apnoe (zadržení dechu) během spánku.
Krevní hemoglobin je také proteinová sloučenina. S hypotyreózou se celkové množství hemoglobinu v krvi snižuje, anémie se vyvíjí, kůže se stává bledou, tkáně orgánů prožívají hladovění kyslíkem.

Poruchy metabolismu lipidů

Lipidy (tuky) jsou součástí buněčných stěn, jsou strukturním prvkem některých (např. Pohlavních) hormonů, naší energetické rezervy. V hypotyreóze se metabolismus lipidů zpomaluje a začíná pracovat na akumulaci. Osoba vyvíjí obezitu. Nemoc se vyznačuje tím, že hmotnost je velmi obtížná nebo dokonce nemožná ztratit. Všechny pokusy zhubnout prostřednictvím diety vedou k ještě většímu přírůstku hmotnosti. Štěpení tuků je obtížné, je zde nedostatek intracelulární energie.

Tuk se hromadí v cévách ve formě cholesterolových plaků, vyvíjí se ateroskleróza. Aterosklerotické formace v cévách postupně vedou k poškození srdečního svalu. Myokard je hypoxie, začínají v něm dystrofické procesy, dochází k srdečnímu selhání - a to je přímá cesta k infarktu.

Poruchy metabolismu lipidů vedou k problémům, jako jsou poruchy reprodukční funkce. U žen jsou pozorovány menstruační poruchy, snížené libido a hormonální neplodnost. Muži ztrácejí zájem o sexuální sféru života, zatímco erektilní funkce zpravidla není narušena.

Poruchy metabolismu sacharidů

S hypotyreózou se absorpce glukózy v tkáních těla zpomaluje. Glukóza je zdrojem „rychlé“ energie v našem těle a zároveň jediným zdrojem výživy mozkových buněk. To je důvod, proč u osoby trpící hypotyreózou dochází k depresi nervového systému.

Pacient pociťuje apatii, únavu, svalovou slabost, necitlivost končetin, ospalost, lhostejnost k tomu, co se děje, reakce takových osob jsou zpomaleny, občas dochází k záchvatům neopodstatněného strachu, doprovázeným tachykardií. Kognitivní procesy jsou porušovány, a to: zhoršení paměti, dobrovolná pozornost, zpomalení řeči. U těžkých forem hypotyreózy se vyvíjí deprese, jsou možné halucinace.

Při hypotyreóze trpí tělo pacienta akutním nedostatkem energie, což vede ke zpomalení dynamických procesů v těle: pokles srdeční frekvence - vyvíjí se bradykardie, snižuje se motilita střev, což vede k výskytu systematické zácpy a nevolnosti. Navíc je narušen rytmus vejcovodů, což nepříznivě ovlivňuje reprodukční funkci u žen. Obrazně řečeno, osoba s hypotyreózou spadá, jak to bylo, do režimu „úspory energie“. Teplota jeho těla se snižuje, vzniká podchlazení. Hypotermie je považována za stav, kdy tělesná teplota nepřekračuje nepřetržitě 35,0 - 35,3 ° C.

Poruchy metabolismu elektrolytů

Narušení rovnováhy elektrolytů vede k narušení metabolismu vody a buněčné aktivity. Elektrolyty jsou takové sloučeniny, které disociují na ionty. Mezi elektrolyty patří: soli draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku, chloridů, síranů. Hlavními příznaky hypotyreózy spojené s tímto typem narušení jsou: otok obličeje, končetin, sliznic a membrán pojivové tkáně, suchost a loupání kůže, vrstvení a křehké nehty, ztráta, suchost, otupělost a křehké vlasy.

Pokud je v těle pozorována odchylka solí v těle, odchylky od kardiovaskulárního systému, má pacient hypotenzi v atypických případech - hypotenzi, bradykardii. Mohou existovat spazmy srdce a cév, extrasystoly. Pracuje se s ledvinami, může dojít k selhání ledvin, pyelonefritidě. Na straně gastrointestinálního traktu dochází ke snížení trávicí funkce, chuti k jídlu, biliární dyskineze, nevolnosti a někdy zvracení. Snížení absorpční aktivity buněk střevní stěny vede k vyčerpání živných organických a anorganických sloučenin v těle, hypovitaminózy a anémie. K rozvoji aterosklerózy přispívá také porucha rovnováhy vody a elektrolytů.

Fáze vývoje primární hypotyreózy

Klinický obraz závisí na stupni, do kterého má pacient hypotyreózu. Výše uvedené příznaky se nevyskytují najednou. V počátečních stadiích léze těla a jeho orgánových systémů jsou mírné a poměrně snadno léčitelné. Při pokročilých formách hypotyreózy se mohou objevit nevratné a nebezpečné komplikace. Odborníci tak identifikují následující stadia progrese primární hypotyreózy.

  1. Latentní nebo subklinická hypotyreóza. Tato forma je charakterizována mírným zvýšením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi s normálním indikátorem tyroxinu. Diagnóza - subklinická hypotyreóza - se provádí na základě laboratorních údajů z krevních testů. V tomto případě pacient ještě nemá žádné alarmující příznaky a léčba není nutná. Někdy existují příznaky nervové soustavy. Mozkové buňky primárně reagují na změny hladin tyroxinu. Objevují se změny v emoční sféře: pacient si stěžuje na depresi, únavu, ospalost atd.
  2. Zjevná hypotyreóza. Výskyt hypotyreózy je 3% u mužů, 10% u žen. Prevalence hypotyreózy u žen po menopauze dosahuje 12%. Příznaky hypotyreózy u žen jsou výraznější vzhledem k fyziologickým vlastnostem těla, hormonální cyklickosti. V případě primární hypotyreózy je nízká sekreční aktivita štítné žlázy se zvýšenou koncentrací thyrotropinu. Příznaky hypotyreózy se objevují v této fázi onemocnění. Vážné poškození orgánových systémů není pozorováno. Zjevná hypotyreóza vyžaduje léčbu hormonálními léky, zejména syntetickým L-tyroxinem. Současně se provádí léčba zaměřená na odstranění příčiny vzniku hypotyreózy. Drogová léčba se doporučuje na podporu korekce životního stylu a výživy. Udržet dietu s hypotyreózou vždy dává příznivé výsledky. V počátečních stadiích onemocnění je dieta dostačující ke stabilizaci hormonálních hladin a normalizaci stavu štítné žlázy a těla.
  3. Těžká hypotyreóza (komplikace). Vážné poškození orgánových systémů. Následky nejsou často léčitelné. Renální a srdeční selhání, neplodnost, polycystický karcinom vaječníků, rozvoj myxedémového komatu, úmrtí jsou známy.

Příznaky centrální a tkáňové hypotyreózy

Hypothyroidismus hypofýzy a hypotalamu se spojuje ve skupině centrálních hypotyreóz. Systém regulace štítné žlázy je porušen. Obecně je klinický obraz této skupiny patologií podobný hypotyreoidismu štítné žlázy. Existují však charakteristické rozdíly. Takže s centrální hypotyreózou není obezita, hladina cholesterolu v krvi je nižší než normální. Muž vypadá vyčerpaně. Symptomy, jako je opuch, abnormality kardiovaskulárního systému, anémie a biliární dyskineze, jsou mírné nebo chybí. V tkáňové hypothyroidism, spolu s výraznými příznaky hypotyreózy, krevní test odhalí normální nebo dokonce zvýšenou sekreci štítné žlázy.

Hypotyreóza u dětí

Zvláštní pozornost vyžaduje hypotyreózu během těhotenství, stejně jako další onemocnění štítné žlázy u žen během tohoto období.
Dětský organismus, jak v prenatálním období, tak po porodu, je velmi citlivý na nedostatek hormonů štítné žlázy. Především jsou ovlivněny mozkové struktury. Léze postupují velmi rychle a v krátké době získávají neléčitelné formy. Hlavní příznaky hypotyreózy u novorozenců:

  • opuch, dušnost, chrapot;
  • hypothermie, bradykardie, anémie;
  • inhibice reakcí a reflexů;
  • letargie, ospalost, špatná chuť k jídlu, slabý nebo nepřítomný sací reflex.

V dalším období vývoje v nepřítomnosti léčby hypotyreózy, symptomy takový jak být přidán: t

  • pozdní kousání, zpožděný celkový fyzický vývoj;
  • mentální retardace, pozdější zvládnutí řeči, poruchy výslovnosti zvuků, zhoršení dobrovolné pozornosti, paměť;
  • porušení proporcí těla a obličeje, vyvíjí se trpaslík, nafouklý obličej, oči od sebe vzdálené.

V adolescenci u dětí s hypotyreózou jsou zaznamenány:

  • nízký růst;
  • opožděný sexuální vývoj, nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů, dívky mají přerušení v menstruačním cyklu.

Při absenci řádné léčby vede hypotyreóza v dětství k rozvoji kretenismu, oligofrenie, trpaslíka a hluchoty.

Hypotyreóza je vážné onemocnění, které postupně odebírá lidskou vitalitu, ničí tělo. První známky hypotyreózy nelze zanedbávat, protože v této fázi léčba vždy dává příznivé předpovědi.

Hypotyreóza

Snížená funkce štítné žlázy. Hlavními klinickými projevy jsou letargie a rozvoj edému. Laboratorním kritériem pro hypotyreózu je snížení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi: volný tyroxin nižší než 10 nmol / l, volný trijodthyronin nižší než 4 pmol / l. Nejčasnějším laboratorním znakem je však zvýšení krevní koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu předního hypofýzy o více než 4,2 mIU / L.

Hypotyreóza je endokrinní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nízkých hladin hormonů štítné žlázy. Orgán umístěný v přední části krku produkuje vitální hormony zvané štítná žláza (T3, T4). Jejich hlavním účelem je regulace téměř všech metabolických procesů. Jejich nedostatek vede k rozvoji hypotyreózy. Produkce trijodthyroninu (T3) a tyroxinu (T4) je řízena předním lalokem hypofýzy (mozková příloha), která je úzce spjata s hypotalamem. Hypofýzová žláza, která je jedním z hlavních orgánů endokrinního systému, řídí syntézu hormonů štítné žlázy a produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Komplexní procesy v endokrinním systému mohou selhat pod vlivem mnoha faktorů. V závislosti na závažnosti hypotyreózy může funkce štítné žlázy částečně nebo úplně padnout. Při absenci včasné léčby vede onemocnění k závažným komplikacím, včetně srdečního selhání nebo hypotyreální (myxedémové) kómy.

Hypotyreóza u dospělých

Lidé různého věku jsou náchylní k hypotyreóze, od prvního dne života až do stáří. Tento věk je jedním z hlavních faktorů ovlivňujících klinický obraz onemocnění. U mladých lidí a pacientů středního věku je tedy v průběhu vývoje onemocnění pozorován klasický klinický obraz. Současně u starších pacientů mohou být příznaky hypotyreózy doplněny o známky poškození na různých systémech těla, což značně komplikuje diagnózu onemocnění a jeho léčbu.

Hypotyreóza u žen

Onemocnění jako je hypotyreóza u žen je diagnostikována mnohem častěji než u mužů. Hlavním důvodem je zvýšená citlivost ženského těla na hormonální změny. Často nemoc předchází těhotenství a porod. Trvalý nedostatek jódu, rozvoj anémie a silné krvácení zvyšují riziko jeho výskytu.

Vzhledem k fyziologii ženského těla, hypotyreóza ovlivňuje produkci pohlavních hormonů. S rozvojem onemocnění se může zvýšit hladina estrogenů a prolaktinu. Také zvyšuje syntézu testosteronu, což je mužský pohlavní hormon. Hormonální selhání vede k nepravidelné menstruaci.

Hypotyreóza u žen jakéhokoliv věku se projevuje bezdůvodným přibýváním na váze a patologickými procesy z centrálního nervového systému (CNS). U pacientů se může vyvinout deprese, variabilita nálady a konstantní únava.

Je těhotenství možné s hypotyreózou?

Těhotenství s nekompenzovanou hypotyreózou je obtížné. S nedostatkem T3 a T4 ženy ztrácejí menstruační cyklus a ovulace chybí. Bez včasné léčby na pozadí hypotyreózy se může vyvinout neplodnost. Při plánování těhotenství musíte nejprve podstoupit léčbu léky, které vám umožní obnovit množství hormonů štítné žlázy. Dodržováním všech doporučení lékaře a pravidelným zkoumáním můžete výrazně zvýšit šance na početí.

Hypotyreóza během těhotenství

Začátek těhotenství není první linií, kterou žena musí překonat na cestě ke zrození zdravého dítěte. Doba těhotenství zvyšuje potřebu ženského těla pro hormony štítné žlázy a produkci jódu. Pokud neléčená (ne kompenzovaná) hypotyreóza, těhotenství může skončit:

  • rozvoj komplikací a potratů;
  • hrozba přerušení po celou dobu těhotenství;
  • časná nebo pozdní toxikóza (gestaza);
  • zmrazení plodu kdykoliv;
  • rozvoj anémie z nedostatku železa a předčasného oddělení placenty.

V první polovině těhotenství se plod vyvíjí s použitím mateřských hormonů. S jejich nedostatkem je vysoká pravděpodobnost, že bude mít dítě s vývojovými patologiemi. Kromě toho, pokud není mateřská hypotyreóza dostatečně kompenzována, může se dítě narodit zcela zdravě, ale v polovině případů se porušení projeví během puberty. Tyto děti mají výrazný pokles intelektuálních schopností a větší náchylnost k různým onemocněním.

Hypotyreóza během těhotenství se může vyvinout na pozadí operací nebo autoimunitní tyreoiditidy. Také přibližně 7% případů onemocnění je vrozená hypotyreóza.

Hypotyreóza u mužů

Ve srovnání s ženami se u mužů syndrom přetrvávajícího nedostatku štítné žlázy vyvíjí mnohem méně často. Obtížnost spočívá v nepřítomnosti výrazných klinických projevů onemocnění a v důsledku toho i v pozdní diagnostice. Příznaky hypotyreózy u mužů se mohou projevit jako zhoršený vývoj mužských zárodečných buněk a snížení účinnosti. Z těchto důvodů je v mužském těle inhibována reprodukční funkce.

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí se může projevit okamžitě při narození, v prvních letech života a během dospívání. Když se rozvíjí, nemoc závisí na jejích příznacích. Hodnota hormonů štítné žlázy pro fyzický a intelektuální vývoj dítěte je obrovská. Podílí se na růstu kostní tkáně, tvorbě a rozvoji mozku a centrálního nervového systému. S onemocněním, jako je hypotyreóza, hormony štítné žlázy jsou v přetrvávajícím nedostatku, což vede k porušení téměř všech metabolických procesů. Nedostatek včasné léčby pro dítě ohrožuje rozvoj kretenismu.

Hypotyreóza u novorozenců

Hmotnost štítné žlázy u novorozence je asi 2 g. Jeho tvorba začíná ve třetím týdnu těhotenství a na konci prvního trimestru je endokrinní orgán plodu již schopen nezávisle akumulovat jód a produkovat hormony štítné žlázy. U kojenců se může objevit přechodná nebo vrozená hypotyreóza. První se vyznačuje dočasným snížením hladiny hormonů štítné žlázy a zvýšením TSH. U novorozenců je přechodná hypotyreóza zpravidla součástí adaptace organismu na nové stavy nebo v důsledku nedostatku jódu.

Příčiny vrozené hypotyreózy u kojenců jsou patologie ve struktuře štítné žlázy a mnohem méně často narušení hypotalamo-hypofyzárního systému. Včasná diagnostika a včasná léčba hypotyreózy pomáhají vyhnout se jejím komplikacím a přispět k normálnímu fyzickému a intelektuálnímu vývoji dítěte.

Hypotyreóza u dospívajících

Jedním z důvodů vzniku onemocnění u adolescentů je nedostatek jódu. S jeho nedostatkem, štítná žláza přestává normálně produkovat hormony štítné žlázy. Hypotyreóza u dospívajících dětí vede ke zpoždění fyzického a sexuálního vývoje, zvýšené morbiditě, snížené akademické výkonnosti, paměti a inteligenci, konstantní ospalosti a stavu letargie. Výskyt těchto příznaků by měl být vážným důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Typy a příčiny hypotyreózy

Pro klasifikaci onemocnění se používají různé parametry. Existují tedy typy hypotyreózy podle závažnosti onemocnění, příčin jeho vývoje a faktorů, které přispívají ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy. Symptomy a diagnóza každého z nich mají společné a vynikající vlastnosti.

Klasifikace onemocnění v důsledku dysfunkce štítné žlázy

Endokrinní systém je komplexní mechanismus, ve kterém jsou všechny procesy vzájemně propojeny. Práce štítné žlázy je kontrolována hypofýzou, mozkovou přílohou, která produkuje hormon stimulující štítnou žlázu. Hypofýza je zase kontrolována hypotalamem, který vylučuje hormony, zpomaluje práci mozku (statiny) a stimuluje ji (uvolňuje). V závislosti na tom, která část endokrinního systému se vyskytla, se rozlišuje primární, sekundární, terciární a periferní hypotyreóza.

Primární hypotyreóza

Nejčastěji dochází k primární hypotyreóze. To se vyvíjí na pozadí poruch v práci štítné žlázy sám. Léze glandulárního orgánu vedou ke snížení produkce hormonů štítné žlázy. Mohou být vrozené nebo získané. Vrozené léze štítné žlázy se vyvíjejí v pozadí:

  • genetická náchylnost k nedostatku enzymů;
  • nedostatek jódu v životním prostředí;
  • aplázie nebo hypoplazie orgánů.

Příčinou získané hypotyreózy může být autoimunitní tyreoiditida, operace štítné žlázy a účinek radioaktivního jódu na tělo.

Sekundární hypotyreóza

Vývoj sekundární hypotyreózy je spojen s patologickými procesy v buňkách hypofýzy, které produkují hormon stimulující štítnou žlázu. Nejčastějšími příčinami tohoto typu onemocnění jsou novotvary nebo vaskulární poruchy v tkáních mozku. Další faktory přispívající k rozvoji sekundární hypotyreózy jsou:

  • ischemie adenohypofýzy způsobené ztrátou krve z poranění nebo porodu;
  • výsledky chirurgického zákroku v oblasti mozku;
  • zánětlivé procesy v tkáních hypofýzy, jejichž buňky produkují TSH;
  • dlouhodobé užívání léků, které potlačují funkci hypofýzy atd.

Vzhledem k těmto poruchám, funkce hypofýzy v produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu spadá částečně nebo úplně. Proto štítná žláza přestává produkovat dostatečné hormony štítné žlázy (T3, T4) a vyvíjí se onemocnění, jako je hypotyreóza.

Terciární hypotyreóza

Hypotalamus, který řídí neuroendokrinní aktivitu v těle, stimuluje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzou. Deštruktivní změny v jeho tkáních vedou k rozvoji terciární hypotyreózy. Tyto změny mohou nastat na pozadí:

  • zánětlivé procesy v tkáních hypotalamu;
  • zhoubné novotvary mozku;
  • traumatické poranění mozku.

Také deprese hypotalamické funkce může být podporována dlouhodobým užíváním léků, které zvyšují hladinu serotoninu („hormonu štěstí“).

Periferní hypotyreóza

Periferní hypotyreóza, jinak nazývaná transport nebo tkáň, se vyvíjí na pozadí poklesu citlivosti tkání různých orgánů na hormony štítné žlázy. Je to velmi vzácné. V periferní hypotyreóze funguje hypotalamicko-hypofyzární systém a štítná žláza normálně a uvolňují dostatečné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu, trijodthyroninu a tyroxinu do krve.

Klasifikace hypotyreózy podle závažnosti

Primární hypotyreóza, v závislosti na závažnosti jejího průběhu, je rozdělena na subklinické, manifestní a komplikované. Tyto typy nemocí se od sebe liší závažností symptomů a různými účinky na zdraví. Hladina hormonů štítné žlázy a TSH u těchto typů hypotyreózy se může lišit.

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza naznačuje skrytý průběh onemocnění. Hladina TSH v této formě onemocnění je zvýšena a kvantitativní obsah hormonů štítné žlázy je normální. Při subklinické hypotyreóze se symptomy neobjevují, co je hlavním rizikem onemocnění. Člověk si nevšimne změn v práci svého těla, i když se již vyskytnou, a obrátí se na lékaře, když je nemoc „opomíjena“. Subklinická hypotyreóza může být určena pouze krevními testy na TSH, T3 a T4.

Zjevná hypotyreóza

V manifestní hypotyreóze je hladina TSH zvýšená, ale přetrvává nedostatek při stanovení tyroxinu a trijodthyroninu. Vývoj onemocnění může být vyprovokován destruktivními procesy ve tkáních štítné žlázy, které jsou zodpovědné za produkci hormonů, autoimunitní tyreoiditidy, prodlouženého léku nebo toxických účinků na orgán. Klinický obraz onemocnění lze vyslovit nebo částečně projevit.

Komplikovaná hypotyreóza

Komplikovaná hypotyreóza je onemocnění charakterizované výrazným klinickým obrazem a přítomností komplikací. V této formě onemocnění jsou výsledky krevního testu stanoveny zvýšenou hladinou TSH a snížením hormonů štítné žlázy. Komplikace onemocnění jsou srdeční selhání, edém myxedému a kóma. U dětí s komplikovaným kretenismem hypotyreózy se vyvíjí.

Autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza

Jednou z nejčastějších příčin vzniku syndromu přetrvávajícího deficitu štítné žlázy je autoimunitní tyreoiditida. Když se toto onemocnění v tkáních těla vyvíjí zánětlivý proces. Důvodem je vývoj protilátek proti buňkám štítné žlázy vlastní imunitou.

Autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza jsou vzájemně provázané procesy. Zničení buněk endokrinního orgánu vede k nedostatečné produkci trijodthyroninu a tyroxinu. Autoimunitní tyreoiditida, hypotyreóza, která se vyvíjí na pozadí, je diagnostikována několikrát častěji u žen než u mužů. Nosiče protilátek proti buňkám štítné žlázy často trpí dědičnými autoimunitními onemocněními (revmatoidní artritida, alopecie, vitiligo atd.). Je-li u osoby diagnostikována tyreoiditida, nemusí se vyvinout hypotyreóza, ale je nutné pravidelné vyšetření.

Hypotyreóza: příznaky onemocnění

Symptomy onemocnění závisí na jeho formě, závažnosti a věku pacienta. Příznaky hypotyreózy u lidí mladého a středního věku jsou zpravidla zobrazeny klasickým klinickým obrazem. U starších pacientů mohou být příznaky hypotyreózy doprovázeny příznaky různých "onemocnění souvisejících s věkem". Závažnost symptomů u dětí závisí na tom, kdy se onemocnění začíná rozvíjet a dále postupovat.

Hypotyreóza a hormony

Hodnota hormonů štítné žlázy pro normální fungování celého těla je nesporná. S takovou nemocí, jako je hypotyreóza, jsou hormony triiodothyronin a tyroxin produkovány v nedostatečných množstvích, což je příčinou narušení práce téměř všech tělesných systémů. Hormony štítné žlázy plní následující funkce:

  • urychlit proces nasycení tkání tvorbou kyslíku a tepla;
  • regulují metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků;
  • poskytují úplný růst a vývoj kostní tkáně;
  • podílet se na metabolismu vitamínů (zejména na produkci vitaminu A z provitaminu);
  • kontrolovat tvorbu a vývoj centrálního nervového systému;
  • stimuluje trávení, zlepšuje funkci střevního traktu.

Navíc hormony štítné žlázy ovlivňují reprodukční systém mužského a ženského organismu. Hypotyreóza, symptomy onemocnění a jeho diagnóza jsou založeny na vlastnostech klinických projevů porušení ve všech výše uvedených procesech.

Časté příznaky hypotyreózy

Když už mluvíme o takové nemoci jako je hypotyreóza, její příznaky lze rozdělit na ty, které si člověk všimne, analyzuje jejich blaho a vnější znaky viditelné pro ostatní a informativní pro lékaře. Změny pohody jsou:

  • nadměrná únava a neustálá touha spát;
  • vzrůstající svalová slabost;
  • rychlé zvýšení hmotnosti a otoků paží, nohou, obličeje a někdy celého těla;
  • abnormální stolice, zejména zácpa;
  • ztráta sluchu, hrubost a chrapot;
  • snížené ženské a mužské libido;
  • porucha paměti a porucha řeči.

Známky hypotyreózy, viditelné pro ostatní a umožňující lékaři určit předběžnou diagnózu a odkázat pacienta na další vyšetření, jsou:

  • inhibice účinku, pomalost, nedostatek výrazu obličeje a apatie;
  • bledý suchý chlad na dotekovou kůži se žlutavým nádechem;
  • otupělost, suché vlasy, neuspokojivý stav nehtů;
  • pomalá řeč a ne schopnost správně vyjádřit své myšlenky;
  • odlupování kůže na loktech a kolenou;
  • otoky dolních a horních končetin, obličej.

U hypotyreózy se výše uvedené příznaky mohou zdát složité nebo částečně. Subklinická hypotyreóza je zcela neexistující. Proto by lidé s autoimunitní tyreoiditidou a dalšími poruchami endokrinního systému měli pravidelně kontrolovat lékař a absolvovat příslušné testy.

Štítná žláza: hypotyreóza a její diagnóza

Existují různé metody diagnostiky hypotyreózy. Mnohé z nich se používají v kombinaci a navrhují nemoc, potvrzují ji a určují formu a závažnost nebo identifikují porušení v práci jiných tělesných systémů. Základem pro diagnostiku získané a vrozené hypotyreózy je externí vyšetření pacienta, vedení instrumentálních a laboratorních studií.

Externí vyšetření pacienta

Diagnostikovat a léčit hypotyreózu by měl endokrinolog. Od externích symptomů v procesu vyšetřování pacienta bude odborník schopen zjistit přítomnost opuchnutí, otupělosti a křehkých vlasů, suchosti a bledosti kůže, řeči a poškození sluchu. Po odběru anamnézy lékař identifikuje údajné příčiny zjištěného porušení.

Kromě toho, palpací štítné žlázy, endokrinolog určí strukturu orgánu a jeho velikost. Tato metoda je však spíše nepřesná a asi ve 40% případů dává chybu výsledku. Je třeba poznamenat, že zvětšení štítné žlázy stupně II v hypotyreóze a dalších onemocněních endokrinního orgánu může být také stanoveno vizuálním vyšetřením.

Laboratorní diagnostika

S onemocněním jako je hypotyreóza, hormony štítné žlázy a jejich kvantitativní obsah v krvi se stanoví pomocí laboratorních studií krevního séra. V primární hypotyreóze se zvyšuje hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Syntéza T3 a T4 je snížena. Pro stanovení onemocnění lékař předepíše krevní test na TSH a tyroxin, protože hladina trijodthyroninu se snižuje a zvyšuje se souběžně s T4.

Také laboratorní studie štítné žlázy a diagnóza hypotyreózy mohou vyžadovat další testy pro detekci protilátek proti buňkám samotného orgánu. To pomůže eliminovat nebo potvrdit přítomnost autoimunitní tyreoiditidy, která je běžnou příčinou vzniku hypotyreózy. Je nutné předat všechny analýzy ráno na prázdný žaludek. Pokud pacient již byl diagnostikován s hypotyreózou, léčba začala, neměli byste užívat léky obsahující hormon před darováním krve. To zkreslí výsledky studie.

Vrozená hypotyreóza u dětí je stanovena ve 4–5 dnech života dítěte. Včasná analýza může dát falešně pozitivní výsledek. Studie předčasně narozených dětí je zobrazena 1-2 týdny po narození. Od roku 1992 se v Rusku provádí speciální screening na hypotyreózu u dětí. Krev pro analýzu z novorozence je obvykle odebrána z paty. Pomocí screeningu je možné včas identifikovat hypotyreózu u dětí a zahájit léčbu, aniž by se vyhnuly politováníhodným následkům pro tělesný a duševní vývoj dítěte.

Instrumentální vyšetření

Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) a radioizotopové skenování endokrinního orgánu patří mezi instrumentální metody zkoumání štítné žlázy a diagnostikování hypotyreózy u žen, mužů a dětí. Je vyžadován ultrazvuk. To vám umožní určit s maximální přesností velikost štítné žlázy, struktura jejích tkání, přítomnost patologických poruch, těsnění, uzlíky, atd.

Skenování umožňuje určit schopnost orgánu absorbovat radioaktivní jod. Při provádění této studie se používá samotný radioaktivní jód a speciální skener. To umožňuje lékaři v dynamice sledovat reakci štítné žlázy na látku vstupující do těla. Tato metoda se nedoporučuje pro diagnostiku hypotyreózy během těhotenství. Proto budou budoucí matky přiřazeny pouze analýzy T4 a TSH a ultrazvuku.

Hypotyreóza: léčba onemocnění

Včasná diagnóza a zahájení léčby hypotyreózy je základním předpokladem jakéhokoliv typu onemocnění. Včasná detekce příznaků hypotyreózy pomocí laboratorních a instrumentálních studií zabrání rozvoji závažných komplikací u pacientů jakéhokoliv věku.

Léčba hypotyreózy u žen, mužů a dětí

Pro dospělé vám dodržování všech receptů a doporučení lékaře umožňuje vyhnout se komplikacím prakticky ze všech systémů těla. Ženy plánují koncepci, je nutná předběžná léčba. Koneckonců, hypotyreóza během těhotenství je nebezpečná pro život nenarozeného dítěte. Nekompenzované onemocnění ohrožuje spontánní potraty, umírání plodu a další komplikace. Pokud je u dítěte diagnostikováno hypothyroidismus při narození, léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo poškození růstu a vývoje dítěte.

Hormonální substituční terapie

Náhradní léčba nedostatku hormonu štítné žlázy je obecně uznávanou a nejefektivnější léčbou hypotyreózy u žen, mužů a dětí. Je jmenována na celý život. Pravidelně užívá drogy a zkoumá každých šest měsíců, člověk může žít celý život. Obnovení hladiny hormonů štítné žlázy, pacient se zbaví příznaků nemoci a ruší pravděpodobnost komplikací.

Dávkování léčiva se vypočítá individuálně. Hypotyreóza vyžaduje každodenní hormonální léčbu. Hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy) je nejčastěji předepisována léky obsahující tyroxin. Pravidelný příjem vám umožní obnovit úroveň nejen T4, ale také T3. V některých případech je možné předepisovat léky trijodthyroninem, ale jejich použití je přípustné pouze v kombinaci s léky, které zahrnují tyroxin. Při nemoci, jako je hypotyreóza, by měla být léčba u žen, mužů a zejména dětí pod přísným dohledem lékaře.

Příjem dalších léků

Starší pacienti na pozadí primární hypotyreózy a jejích dalších typů mohou vyvinout komplikace z různých tělesných systémů. V takových případech mohou být předepsány další léky, například beta-adenobloky pro udržení kardiovaskulárního systému. Všechny léky jsou předepsány individuálně po podrobném vyšetření pacienta.

S diagnózou hypotyreózy se může lišit léčba u žen, mužů a dětí. Proto, hypotyreóza během těhotenství vyžaduje příjem dalších vitaminů. Aby se zabránilo rozvoji anémie, mohou být pacientům předepsány léky obsahující vitamin B12 a železo. Pacientům jakéhokoliv věku a pohlaví se doporučuje užívat obohacující komplexy s vitaminy A a B.

Dieta pro hypotyreózu

Zvláštní dieta pro léčbu hypotyreózy neexistuje. Oprava stravy pro pacienty je však stále důležitá. Dieta pro hypotyreózu znamená:

  • tvorba denní stravy snadno stravitelných potravin bohatých na vitamíny a živiny;
  • omezení používání produktů, které zvyšují hladinu cholesterolu, jakož i produkty obsahující velké množství tuku a soli;
  • přednostní pro pokrmy vařené v páře nebo vařící.

Taková dieta s hypotyreózou usnadní práci trávicího systému a urychlí metabolismus, zpomalí s nedostatkem hormonů štítné žlázy. Jaký druh stravy (dieta) pro pacienty s diagnózou "hypotyreózy" bude nejúčinnější a nejužitečnější, řekněte endokrinologovi.

Hypotyreóza: léčba lidových léků

Pro léčbu hypotyreózy lidových prostředků nejsou účinné. I když na radu "odborníků", můžete najít mnoho způsobů, jak se vyrovnat s nemocí. Ale s takovou diagnózou jako hypotyreóza, lidové prostředky mohou nést určité zdravotní riziko. Obnovení hladiny hormonů štítné žlázy může pouze substituční léčba předepsaná lékařem. Správná výživa a fyzická aktivita, urychlení metabolismu, pomůže udržet tělo, zabránit rozvoji poruch jeho různých systémů. Pacienti s diagnózou hypotyreózy, lidových léčebných prostředků, stejně jako samoobsluha jsou v zásadě kontraindikováni.

Prevence nemocí

Prevence hypotyreózy u žen, mužů a dětí se týká především osob s rizikem rozvoje této choroby. Aby se snížila pravděpodobnost syndromu přetrvávajícího nedostatku hormonů štítné žlázy, je nutné včas se poradit s lékařem o všech onemocněních štítné žlázy. Vrozená nebo získaná hypotyreóza je onemocnění, jehož hlavní zákeřnost spočívá ve vysoké pravděpodobnosti absence zjevných symptomů v raných stadiích jeho vývoje. Starší lidé, zejména ženy, jsou povzbuzováni, aby pravidelně darovali krev, aby určili hladinu hormonů štítné žlázy a navštívili endokrinologa. Někteří odborníci to doporučují od 35 let.

Nezapomeňte na potřebu tělesného denního jódu:

  • u dětí do dvou let je tato míra nejméně 180 µg / den;
  • těhotné a kojící ženy by měly konzumovat více než 500 mcg jódu denně.

Pro prevenci onemocnění štítné žlázy způsobených nedostatkem jódu je nejlepší zahrnout do denní stravy ryby a mořské plody, zeleninu, bylinky atd. Nejvíce nasycenými produkty jódu jsou například krevety, kale, pohanka, tomel a sladkovodní ryby. Pro vaření je nejlepší použít jodizovanou sůl.