Image

Co je dyslipidemie

Dyslipidemie - stav, při kterém je metabolismus lipidů narušen, což vede k výskytu aterosklerózy.

V této nemoci jsou cévní stěny stlačené, lumen mezi nimi se zužuje, což způsobuje porušení pohybu krve ve všech orgánech těla. To je spojeno s rozvojem koronárních srdečních onemocnění nebo mozkových onemocnění, mrtvice, srdečního infarktu, hypertenze.

Obecné informace o onemocnění

Pokud je hladina lipidů nadměrně zvýšena, pak se patologie nazývá hyperlipidemie. Vývoj onemocnění je ovlivněn životním stylem, stravou, užíváním určitých léků, nedostatkem aktivity a špatnými návyky.

Dyslipidemie indikuje porušení rovnováhy mastných prvků. Tyto nízkomolekulární sloučeniny jsou syntetizovány v játrech a pak transportovány do všech buněčných a tkáňových struktur lipoproteiny - komplexy komplexů lipid-protein. Lze klasifikovat tři typy, ve kterých je nízká, vysoká nebo velmi nízká hustota.

LDL a VLDL jsou velké struktury, které mají výraznou schopnost usazovat se v cholesterolovém sedimentu. Způsobují onemocnění cévního lůžka a srdce a tento cholesterol je „špatný“. LDL vyvolává tvorbu plaků na endotelu, což snižuje průchodnost cév.

HDL označuje molekuly, které se rozpouštějí ve vodě a přispívají k eliminaci cholesterolu a zabraňují jeho usazování v cévách. V játrech mohou být přeměněny na žlučové kyseliny opouštějící tělo přes střevo.

Aterogenní hodnota (koeficient) je poměr součtu LDL a VLDL ke složkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolemie je přebytek počtu takových prvků v krvi člověka.

Na pozadí těchto problémů, stejně jako dyslipidemie, se může objevit ateroskleróza, která způsobuje tkáňovou hypoxii. K identifikaci takového stavu stačí analyzovat vzorky krve a vyhodnotit metabolismus lipidů.

Říká se o nerovnováze, když:

  • Hladina cholesterolu (celkem) přesahuje 6,3 mmol / l.
  • KA přesahuje 3.
  • TG více než 2,5 mmol / l.
  • LDL přesahuje 3 mmol / l.
  • HDL nižší než 1 mmol / l pro muže a nižší než 1,2 mmol / l pro ženy.

Patologické faktory

Příčiny vzniku onemocnění lze rozdělit do několika skupin:

  • Dědičná predispozice Primární dyslipidemie je převážně přenášena z rodičů, kteří mají abnormální prvek ve své DNA zodpovědný za syntézu cholesterolu.
  • Faktory způsobující sekundární dyslipidemii se vyskytují:
    1. V hypotyreoidismu, kdy je snížena funkčnost štítné žlázy.
    2. U diabetických pacientů, pokud je zpracování glukózy narušeno.
    3. Pokud je onemocnění jater ve stavu obstrukce, když je tok žluči narušen.
    4. S použitím některých léků.
  • Chyby ve výživě. Zde jsou dvě formy: přechodné a trvalé. První se vyznačuje výskytem hypercholesterolemie okamžitě nebo každý druhý den po výrazném příjmu tukových potravin. Trvalá nutriční patologie je pozorována u jedinců, kteří pravidelně konzumují potraviny s velkým množstvím živočišných tuků.

Riziková skupina

Je třeba mít na paměti, že faktory způsobující progresi aterosklerózy se podílejí na tvorbě dyslipidémie. Mohou být rozděleny na modifikovatelné a nemodifikovatelné. Existuje riziková skupina lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k rozvoji onemocnění.

  • Podvýživa, v níž dominují potraviny s mastným cholesterolem.
  • Sedavý životní styl.
  • Přítomnost stresu.
  • Špatné návyky: alkohol, kouření.
  • Obezita.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Dekompenzace diabetu.

Tyto faktory podléhají korekci, pokud to pacient požaduje.

Nemodifikované příčiny nelze změnit. Jsou typické pro muže starší 45 let. Osoby s rodinnou anamnézou, které měly případy časného nástupu aterosklerózy, dyslipidemie, srdečního infarktu, mrtvice, náhlé smrti, jsou také náchylné k onemocnění.

Známky nemoci

Vnější příznaky se mohou projevit:

  • Xanthomas Jedná se o uzliny, husté na dotek, které obsahují částice cholesterolu. Jsou umístěny nad vrstvami šlachy. Nejčastěji se nacházejí na rukou, méně často se objevují na dlaních a chodidlech, na zádech nebo jiných oblastech kůže.
  • Xanthelasma Projevuje se akumulací cholesterolu pod záhyby očních víček. Vzhled se podobají uzlinám nažloutlého odstínu nebo normální barvě pleti.
  • Lipoidní oblouk rohovky. Ve vzhledu se jedná o rám, který je uložen na okraji rohovky oka. Je bílá nebo šedá. Pokud se u pacientů, kteří ještě nejsou 50 let, vyskytnou problémy, naznačuje to, že příčinou onemocnění je dědičná dyslipidemie.

Onemocnění má zvláštnost, která se již dlouho neprojevuje, když je tělo již vážně poškozeno. V rané fázi patologie je možné identifikovat problém při testování lipidové analýzy.

Základem poruch je metabolický syndrom, obecně jde o komplex poruch mezi metabolismem tuků a normalizací krevního tlaku. Charakteristickými projevy mohou být změny množství lipidů v krevním testu, hypertenze, hyperglykémie, chyby hemostázy.

Klasifikace nemocí

Na základě množství lipidů se rozlišují tyto typy patologií:

  • Izolovaná hypercholesterolémie, když je zvýšený cholesterol, který je součástí lipoproteinů.
  • Smíšená hyperlipidemie, když se v analýze zjistí vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů.

Dyslipidémie na mechanismu výskytu může být primární (to zahrnuje dědičné choroby) nebo sekundární, které se objevily pod vlivem nepříznivých faktorů.

Navíc existuje klasifikace podle Fredricksona, ve které typy onemocnění závisí na typu zvýšeného lipidu. Ve většině případů může onemocnění vést k ateroskleróze. Rozlišují se tyto formuláře:

  • Dědičná hyperchilomyronronémie. To se liší v tom, že v krevním testu jsou zvýšeny pouze chylomikrony. Toto je jediný poddruh, ve kterém je riziko rozvoje aterosklerózy minimální.
  • Typ 2a je dědičná hypercholesterolemie nebo způsobená nepříznivými vnějšími faktory. Současně se zvýšily ukazatele LDL.
  • 2b, to zahrnuje kombinovanou hyperlipidemii, když se zvyšují lipoproteiny o velmi nízké a nízké hustotě, jakož i triglyceridy.
  • Hereditární disbeta-lipoproteinemie jsou klasifikovány jako třetí druh, když je LDL zvýšen.
  • Typ 4 se nazývá endogenní hyperlipidemie se zvýšenými hladinami lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.
  • Posledních 5 typů zahrnuje dědičnou hypertriglyceridemii, ve které se zvětšují chylomikrony a lipoproteiny o velmi nízké hustotě.

Diagnostika

Ve většině případů lze dyslipidemii identifikovat provedením série speciálních vyšetření. Konečná diagnóza je nastavena po:

  • Podstupuje primární inspekci se shromažďováním stížností a anamnézou. Lékař se snaží identifikovat charakteristické znaky nemoci u pacienta a také studuje informace o dědičných a přenesených patologiích.
  • Identifikujte přítomnost xanthelasmu, xantomu, lipoidního oblouku rohovky.
  • Darujte krev a moč pro analýzu.
  • Je lipidogram. Pomáhá určit koeficient aterogenity.
  • Imunoglobuliny třídy M a G jsou stanoveny v krvi.

Léčba nemocí

Pro normalizaci metabolismu tuků mohou lékaři předepsat speciální léky, dietu, aktivní životní styl, metody tradiční medicíny.

Metoda léčení je:

  • Statiny - léky, které pomáhají snižovat biosyntézu cholesterolu v jaterních buňkách. Tyto prostředky mají protizánětlivý účinek. Nejběžnější jsou Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
  • Fibráty podávané ve zvýšených triglyceridech. Léčba pomáhá zvýšit HDL, což zabraňuje vzniku aterosklerózy. Nejúčinnější je kombinace statinů a fibrátů, nicméně mohou se vyskytnout závažné nepříjemné následky, jako je myopatie. Z této skupiny se používá Clofibrát, Fenofibrat.
  • Kyselina nikotinová ve složení niacinu, enduracinu. Tyto léky mají vlastnosti snižující lipidy.
  • Polynenasycené mastné kyseliny, omega-3. Mohou být nalezeny v rybím oleji. Tato léčba pomáhá snížit hladinu cholesterolu, lipidů, LDL a VLDL v krvi. Takové léky jsou antiaterogenní, mohou zlepšit reologické funkce krve a inhibovat tvorbu krevních sraženin.
  • Inhibitory absorpce cholesterolu, které pomáhají zastavit absorpci v tenkém střevě. Nejznámějším lékem je Ezetimibe.
  • Pryskyřice pro sloučeniny žlučových kyselin: Colestipol, Cholestyramin. Tyto prostředky jsou potřebné jako monoterapie hyperlipidemie nebo jako součást komplexní léčby jinými hypocholesterolemickými léky.

Domácí metody

Lidové léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu a zlepšují stav cév. Mohou být použity jako další pomoc.

Nejběžnější metody jsou:

  • Příjem bramborové šťávy. Musí se denně vypít na lačný žaludek. K tomu jsou syrové brambory vyčištěny, omyty a otírány, obsah vytlačte. Výsledný nápoj je opilý čerstvý.
  • Směs citronu, medu, rostlinného oleje. Pít tento lék je nutný po dlouhou dobu, nejméně 2-3 měsíce.
  • Citronový čaj Uklidňuje a tonizuje dobře, zlepšuje krevní cévy mozku a srdce.
  • Koupelové koupele. Za tímto účelem se čerstvá řezaná rostlina umístí do horké lázně. Podává se půl hodiny, přiveďte na požadovanou teplotu a ponořte nohy do této vody. Pomáhá zastavit aterosklerózu v dolních končetinách.

Zásady výživy v případě nemoci

Dieta pro tuto patologii je nezbytná pro snížení cholesterolu. Vyvážená strava pomáhá snižovat nadváhu a normalizovat hladiny glukózy v krvi.

Při pozorování dyslipidemického syndromu by se měl pacient zdržet velkého množství konzumovaných živočišných tuků.

Ze stravy by měla být vyloučena sádlo, zakysaná smetana, žloutky, máslo, tučné maso, klobásy, klobásy, vedlejší produkty, krevety, kalamáry, kaviár, sýr více než 40% tuku.

Aby se zajistilo, že výživa zůstane kompletní, mohou být živočišné tuky nahrazeny rostlinnými tuky. Bude užitečné, aby pacienti brali kukuřici, slunečnicový, bavlníkový, lněný, sojový olej.

Kromě toho je nezbytné zavést jiné potraviny rostlinného původu, a to: t

  • Ovoce, bobule, zelenina, luštěniny. Všechny tyto látky obsahují dietní vlákninu, která vyžaduje nejméně 30 g denně.
  • Řepkový olej a sojový olej, kde jsou obsaženy stanoly. Jejich denní množství by mělo být 3 g.
  • Čerstvé švestky, meruňky, broskve, černý rybíz, řepa, mrkev. Tyto produkty jsou bohaté na pektiny. Během dne musíte jíst asi 15 gramů takových potravin.

Hlavními doporučeními diety pro dyslipidemii je dodržovat řadu pravidel:

  • Pravidelný příjem ovoce, zeleniny, bobulí.
  • Použití polynenasycených tuků, mono- a nasycených, by mělo probíhat v poměru 1: 1: 1.
  • Omezení mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku.
  • Snížení spotřeby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívání alkoholu je kontraindikováno, nicméně suché červené víno je dobré pro nemocné, užívané v malých množstvích před jídlem.

Komplikace patologie

Všechny negativní účinky onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické. První z nich je mrtvice, infarkt myokardu. Patologie se rychle rozvíjí a velmi často končí smrtí.

Mezi chronické komplikace patří trombus, arytmie, hypertenze, aortální stenóza, selhání ledvin, angina pectoris, trofické vředy a intermitentní klaudikace.

Vzhledem k tomu, kde je pozorováno vaskulární poškození v důsledku akumulace aterosklerotických plaků, je izolována ateroskleróza:

  • Aorta. Způsobuje hypertenzi, v některých případech může vyvolat srdeční vady, nedostatečnost aortální chlopně, stenózu.
  • Srdeční cévy. Může vést k infarktu myokardu, selhání srdečního rytmu, srdečním onemocněním nebo selhání.
  • Mozkové cévy. To zhoršuje činnost organismu. Může se objevit překrytí cév, které způsobuje ischemii a mrtvici.
  • Renální tepny. To se projevuje v hypertenze.
  • Střevní tepny. Často vede ke střevnímu infarktu.
  • Plavidla dolních končetin. Může způsobit intermitentní klaudikaci nebo ulceraci.

Jak předcházet nemocem

Prevence dyslipidemie je:

  • Normalizace hmotnosti.
  • Udržet aktivní životní styl.
  • Výjimečné stresové situace.
  • Podstupují preventivní prohlídky.
  • Správná výživa.
  • Dosažení náhrady za chronické patologie, jako je diabetes. Musí být okamžitě ošetřeny a vyhnout se komplikacím.

Porucha metabolismu lipidů se může objevit v jakémkoliv věku, pokud nechcete sledovat své tělo. Nevědět, co to je - dyslipidemie, je velmi důležité jíst správně a vzdát se špatných návyků.

Nejnebezpečnější komplikací, se kterou se pacient může setkat, je rozvoj aterosklerózy, srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání.

Léčba spočívá především v korekci metabolismu tuků, předepisování statinů, fibrátů, kyseliny nikotinové, inhibitorů absorpce cholesterolu, pryskyřic pro vazbu žlučových kyselin, polynenasycených mastných kyselin.

Dyslipidemie - co to je, jak se léčit

Mnozí se zajímají o problematiku dyslipidémie, která odhaluje lipidogram. Tento stav těla není nemoc, ale způsobuje riziko vzniku různých onemocnění. Odborníci říkají, že dyslipidemie mnohonásobně zvyšuje riziko aterosklerózy, vážných srdečních problémů.

Co je dyslipidemie

  • Kód ICD-10 - E78 (číslo v mezinárodní klasifikaci);
  • Kód ICD-9 - 272.0-272.4 (diagnostické kódy);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (číslo z mezinárodní databáze nemocí);
  • MeSH - D006949 (kód Národní knihovny medicíny);
  • OMIM - 143890 (číslo z Mendeleevovy encyklopedie dědictví).

Narušení metabolismu tuků, které se projevuje změnami lipidů v krvi (tuky, proteinové komplexy), se nazývá dyslipidemie. Látky se nerozpouští ve vodě, proto přicházejí do buněk těla ve formě lipoproteinů. Existuje několik typů lipidů v hustotě: LDL, LDL a VLDL. Syntetizované látky v játrech, odkud jsou dodány do buněk těla. Hlavním prvkem, který tkáně a orgány potřebují, je cholesterol. Bez ní se netvoří buněčné membrány.

LDL je považován za nespolehlivý způsob transportu cholesterolu. Tento prvek snadno proniká do krve, když se pohybuje, tvořící plak na stěnách cév. V tomto ohledu je obvyklé rozdělit cholesterol na dobré a špatné. Látka je z buněk odstraněna, dostává se do kompozice lipoproteinů (VP), takže není nikde zpožděna. TG jsou lipidová frakce, která dodává lidskému tělu energii pro život. Nadbytek těchto prvků vede k ukládání cholesterolových plaků, rozvoji aterosklerózy.

Poměr součtu LDL a VLDL k prvkům s vysokou hustotou je aterogenní koeficient. Co je dyslipidemie, je porušením metabolismu lipidů. Co je hypercholesterolemie - zvýšení množství látek podobných tuku v krvi. Ateroskleróza, která se vyvíjí na pozadí těchto poruch, vede k nepřijetí kyslíku tkáněmi. Identifikuje takový stav krevního testu pro lipidy.

Můžeme hovořit o porušování těchto ukazatelů:

  • celkový cholesterol vyšší než 6,2 mmol / l;
  • KA více než 3;
  • TG více než 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Genetická analýza, imunologický výzkum, analýza krve a moči pomáhají identifikovat porušení. Níže je uvedena klasifikace v závislosti na mechanismu vývoje:

  • primární (ne kvůli onemocnění);
  • monogenní - dědičná forma;
  • homozygotní je vzácná forma, která se vyvíjí v důsledku přijetí vadných genů od obou rodičů;
  • heterozygotní - forma vyvinutá na pozadí vadného genu jednoho z rodičů předaného dítěti;
  • polygenní forma - dědičnost, vnější faktory;
  • alimentární forma se vyskytuje v důsledku podvýživy;
  • dyslipoproteinemie - forma, která se vyvíjí pod vlivem aterogenních faktorů;
  • sekundární dyslipidemie je důsledkem onemocnění.

Navíc existuje klasifikace podle hladiny lipidů, ve kterých typy dyslipidemií vypadají takto:

  1. Izolovaná hypercholesterolemie je zvýšení cholesterolu, který je obsažen ve složení proteinových komplexů.
  2. Kombinovaná hyperlipidemie - zvýšení počtu TG (estery s mastnými kyselinami) a cholesterolu.

Klasifikace Fredricksonovy dyslipidemie

Známý vědec tento stav rozdělil podle typu lipidů. Níže je uvedena klasifikace dyslipidemie podle Fredricksona:

  1. Hyperlipoproteinemie typu I - dědičná hyperchylomikronémie, u které se zvyšuje počet chylomikronů. Tento typ nezpůsobuje aterosklerózu (ICD kód E78.3).
  2. Hyperlipoproteinemie typu II je dále rozdělena do dvou skupin. Co je hyperlipidemie typu IIa? Toto je druh, ve kterém je zaznamenán zvýšený apoB. Důvodem je vliv vnějšího prostředí a dědičnosti. Typ IIb je kombinovaná forma, ve které se zvyšují hodnoty LDL, TG a VLDL.
  3. Hyperlipoproteinemie typu III je podle Fredricksona dědičná disbeta-lipoproteinémie se zvýšenými LDL a TG.
  4. Hyperlipoproteinemie typu IV je způsobena zvýšením hladiny VLDL v krvi. Dalším názvem této formy je endogenní hyperlipémie.
  5. Posledním typem podle Fredricksona je dědičná hypertriglyceridemie. Když hyperlipoproteinemie typu V v krvi stoupá chylomikrony a VLDL.

Důvody

Většina pacientů, kteří viděli tuto diagnózu ve své mapě, nerozumí, dyslipidemii - co to je a z jakých důvodů se vyvíjí. Může existovat několik faktorů. Hlavní příčiny dyslipidémie jsou následující:

  • nedostatek LDL receptoru;
  • obstrukční onemocnění jater;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes;
  • genetické mutace (primární hyperlipoproteinemie, polygenní hypercholesterolémie);
  • abdominální obezita;
  • redukovaná lipoproteinová lipáza;
  • hypotyreóza;
  • dlouhodobá léčba antibiotiky;
  • sedavý způsob života;
  • špatné návyky.

Dyslipidémie - symptomy

Analýza historie života, fyzikální vyšetření pacienta, krevní testy (imunologická analýza, profil lipidů, aterogenní index, biochemická analýza krve) pomáhají určit toto porušení a provést diagnózu. Symptomy dyslipidemie se mohou objevit následovně:

  • vnější uzliny a cholesterol;
  • okraje bílé nebo šedavě nad rohovkou;
  • známky poškození vnitřních orgánů (s pokročilými formami a aterosklerózou).

Dyslipidemie - léčba

Pokud již byla diagnóza provedena, je nutné tuto poruchu léčit. Existuje několik způsobů léčby. Léčba dyslipidemií bude účinná, pokud použijete integrovaný přístup:

  1. Léčebná metoda (statiny, kyselina nikotinová, fibráty, léky jako gemfibrozil, stimulanty endoteliálních LPL).
  2. Diety.
  3. Zdravý životní styl.
  4. Mimotělní léčba.

Dieta

Výživa s takovou diagnózou musí být nejprve upravena. Dyslipidemická dieta by měla být zaměřena na snížení cholesterolu:

  1. Spotřeba tukového masa, ryb, přírodních náhražek tuků, tuku je omezená.
  2. Vyloučit průmyslové klobásy, sýry, máslo.
  3. Použijte spoustu zeleniny a ovoce.

Zjistěte více o LDL - co to je, jak provést analýzu.

Dyslipidemie

Dyslipidemie je porušením metabolismu lipidů, který spočívá ve změně koncentrace lipidů v krvi (snížení nebo zvýšení) a je rizikovým faktorem pro rozvoj řady patologických procesů v těle.

Cholesterol je organická sloučenina, která je mimo jiné součástí buněčné membrány. Tato látka není rozpustná ve vodě, ale rozpustná v tucích a organických rozpouštědlech. Přibližně 80% cholesterolu je produkováno samotným tělem (játra, střeva, nadledvinky, ledviny, pohlavní žlázy se podílejí na jeho produkci), zbývajících 20% se konzumuje s jídlem. Střevní mikroflóra se aktivně podílí na metabolismu cholesterolu.

Mezi funkce cholesterolu patří zajištění stability buněčných membrán v širokém teplotním rozmezí, účast na syntéze vitamínu D, hormonů nadledvin (včetně estrogenů, progesteronu, testosteronu, kortizolu, aldosteronu), stejně jako žlučových kyselin.

Při absenci léčby se na pozadí dyslipidémie vyvíjí vaskulární ateroskleróza.

Transportní formy lipidů v těle, jakož i strukturní prvky buněčných membrán jsou lipoproteiny, které jsou komplexy složené z lipidů (lipo) a proteinů (proteinů). Lipoproteiny jsou rozděleny na volné (krevní plazmatické lipoproteiny, rozpustné ve vodě) a strukturní (lipoproteiny buněčných membrán, myelinový plášť nervových vláken, nerozpustný ve vodě).

Nejvíce studovanými volnými lipoproteiny jsou plazmatické lipoproteiny, které jsou klasifikovány podle jejich hustoty (čím vyšší je obsah lipidů, tím nižší je hustota):

  • lipoproteiny s velmi nízkou hustotou;
  • lipoproteiny o nízké hustotě;
  • lipoproteiny s vysokou hustotou;
  • chylomikrony.

Cholesterol je transportován do periferních tkání chylomikrony, lipoproteiny s velmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteiny s vysokou hustotou jsou transportovány do jater. Lipolytická degradace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, ke kterým dochází při působení enzymu lipoproteinové lipázy, produkuje lipoproteiny se střední hustotou. Normálně jsou lipoproteiny se střední hustotou charakterizovány krátkou životností v krvi, ale jsou schopny se hromadit s některými poruchami metabolismu lipidů.

Dyslipidemie je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy, který je zase zodpovědný za většinu patologií kardiovaskulárního systému, které se vyskytují ve stáří. Poruchy metabolismu aterogenních lipidů zahrnují:

  • zvýšení koncentrace celkového cholesterolu v krvi;
  • zvýšené hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
  • snížení hladiny lipoproteinu o vysoké hustotě.

Důvody

Příčiny dyslipidemie mohou být vrozené (jednotlivé nebo vícenásobné mutace, které způsobují hyperprodukci nebo uvolňují defekty triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou nebo hypoproduktů nebo nadměrné eliminace lipoproteinů s vysokou hustotou) nebo získané. Dyslipidemie je nejčastěji způsobena kombinací několika faktorů.

Léčba dyslipidemie u dětí se provádí pouze po 10 letech.

Mezi hlavní onemocnění, která přispívají k rozvoji tohoto patologického procesu, patří difuzní onemocnění jater, chronické selhání ledvin, hypotyreóza. Dyslipidemie se často vyskytuje u pacientů s diabetem. Důvodem je tendence těchto pacientů k aterogenezi v kombinaci se zvýšenou koncentrací triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi a současným snížením hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou vystaveni vysokému riziku vzniku dyslipidémie, zejména při kombinaci s nízkou kontrolou diabetu a výraznou obezitou.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • přítomnost dyslipidémie v rodinné anamnéze, tj. dědičné predispozice;
  • arteriální hypertenze;
  • špatná výživa (zejména přejídání, nadměrná konzumace tukových potravin);
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nadváha (zejména abdominální obezita);
  • špatné návyky;
  • psycho-emocionální stres;
  • užívání určitých léků (diuretika, imunosupresiva atd.);
  • věku nad 45 let.

Typy dyslipidemie

Dyslipidemie je rozdělena na vrozené a získané, stejně jako izolované a kombinované. Dědičná dyslipidemie je monogenní, homozygotní a heterozygotní. Získaná může být primární, sekundární nebo alimentární.

Dyslipidemie je v podstatě laboratorní indikátor, který lze stanovit pouze z výsledků biochemických krevních testů.

Podle klasifikace Fredericksonovy dyslipidemie (hyperlipidemie), kterou Světová zdravotnická organizace akceptuje jako mezinárodní standardní nomenklaturu poruch metabolismu lipidů, je patologický proces rozdělen do pěti typů:

  • Dyslipidemie typu 1 (dědičná hyperchylomikronémie, primární hyperlipoproteinémie) - charakterizovaná zvýšenými hladinami chylomikronů; nepatří mezi hlavní příčiny aterosklerotických lézí; četnost výskytu v obecné populaci - 0,1%;
  • dyslipidemie typu 2a (polygenní hypercholesterolemie, dědičná hypercholesterolemie) - zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou; četnost výskytu - 0,4%;
  • dyslipidemie typu 2b (kombinovaná hyperlipidemie) - zvýšení hladin lipoproteinů s nízkou, velmi nízkou hustotou a triglyceridů; diagnostikováno v asi 10%;
  • Dyslipidemie typu 3 (dědičná disbeta-lipoproteinemie) - zvýšení hladiny lipoproteinů se střední hustotou; vysoká pravděpodobnost vzniku aterosklerotického poškození cév; četnost výskytu - 0,02%;
  • Dyslipidemie typu 4 (endogenní hyperlipemie) - zvýšení hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou; vyskytuje se v 1%;
  • Dyslipidemie typu 5 (dědičná hypertriglyceridemie) - zvýšení hladiny chylomikronů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Dyslipidemie

Dyslipidémie - porušení poměru lipidů (látek podobných tukům) krve. Dyslipidemie není onemocnění, ale faktor ve vývoji aterosklerózy chronického onemocnění, charakterizovaný ztvrdnutím stěn tepen (cév, které přinášejí krev do orgánů) a zúžení jejich lumen, s následným narušením zásobování orgánů orgány krví. Obsah lipidů v krvi během dyslipidémie se zvyšuje v důsledku zvýšení syntézy (asociace) v těle, zhoršeného vylučování, zvýšeného příjmu tuků z potravy (malá část, ne více než 1/5 cholesterolu v krvi). Onemocnění se vyskytuje pouze s významným dlouhodobým zvýšením hladiny cholesterolu v těle. Dyslipidemie je velmi častá. V různých zemích je detekován od každého patnáctého do každého druhého rezidenta.

Symptomy dyslipidemie

  • Dyslipidemie je výlučně laboratorní indikátor, který je detekován speciálním krevním testem - lipidogramem.
  • Zvláštní projevy dyslipidemie:
    • Xanthomy jsou těsné uzliny obsahující cholesterol nad šlachami pacienta (husté struktury, které připojují svaly k kostem), například na zápěstí. Vzácně se xantomy mohou objevit na chodidlech chodidel, dlaní, kůže na kterékoli části těla, zejména na zádech;
    • Xanthelasma - ukládání cholesterolu pod kůži očních víček ve formě plochých žlutých uzlin nebo uzlin, které se neliší v barvě od ostatních oblastí kůže;
    • rohovkový lipoidní oblouk - bílý nebo šedavě bílý okraj uloženého cholesterolu podél okrajů rohovky. Výskyt lipoidního oblouku rohovky ve věku 50 let naznačuje přítomnost dědičné dyslipidémie.
  • Příznaky poškození orgánů se objevují ve vývoji aterosklerózy způsobené dyslipidemií.

Formuláře

Důvody

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

  • Analýza historie onemocnění a stížností - kdy (jak dlouho) xantomata (husté uzliny obsahující cholesterol nad povrchem šlach), xanthelasma (depozity cholesterolu pod kůží ve formě uzlin) se objevily, lipoidní oblouk rohovky (bílý nebo šedavě bílý okraj uloženého cholesterolu pomocí rohy oka), s nimiž pacient spojuje jejich výskyt.
  • Analýza historie života. Ukazuje se, že pacient a jeho blízcí příbuzní byli nemocní, přičemž pacientem je povolání (ať už při styku s infekčními agens), ať už se jedná o infekční onemocnění. Historie aterosklerózy různých krevních cév, infarktu myokardu (úmrtí části srdečního svalu v důsledku zastavení krevního oběhu) nebo mrtvice (smrt mozkové oblasti v důsledku zastavení krevního oběhu) u pacienta nebo jeho blízkých příbuzných. Lze získat informace o familiární dyslipidémii.
  • Fyzikální vyšetření. Při vyšetření se mohou objevit xantomy, xanthalasmy a lipoidní oblouk rohovky. Dyslipidémie není provázena změnami v perkuse (poklepávání) a auskulturací (nasloucháním) srdce. Může být zvýšen krevní tlak.
  • Test krve a moči. Provádí se k identifikaci zánětlivého procesu a souvisejících onemocnění.
  • Biochemická analýza krve. Hladina cukru a celkové krevní bílkoviny, kreatinin (produkt rozkladu bílkovin), kyselina močová (produkt rozkladu purinů - látky z buněčného jádra) je určena k identifikaci současného poškození orgánů.
  • Lipidogram. Krevní test na lipidy - látky podobné tukům - je hlavní metodou pro diagnostiku dyslipidemie. Parametry lipidogramu:
    • triglyceridy (chemické sloučeniny - estery triglycerolů s mastnými kyselinami). Jedná se o pro-aterogenní látky (látky, které přispívají k rozvoji aterosklerózy). Zvláště vysoká hladina triglyceridů je pozorována u pacientů s diabetes mellitus;
    • lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL) jsou více než polovinu složeny z triglyceridů a obsahují malá množství cholesterolu;
    • lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) se skládají z poloviny cholesterolu, desetiny triglyceridů a pětiny fosfolipidů (komplexní lipidy obsahující zbytek kyseliny fosforečné). Nízko a velmi nízkohustotní lipoproteiny dodávají cholesterol z jater do buněk. Jedná se o hlavní pro-aterogenní látky, které se jinak nazývají „špatný cholesterol“, protože cholesterol z nich snadno proniká do cévní stěny a tvoří aterosklerotický plak;
    • lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) obsahují cholesterol spolu s velkým množstvím proteinu a fosfolipidů (přibližně polovina). Lipoproteiny o vysoké hustotě odstraňují cholesterol z buněk a transportují jej do jater, odkud se mohou odstranit z těla žlučí. Proto se HDL nazývá "dobrý cholesterol" - jedná se o antiaterogenní látky (látky, které zabraňují rozvoji aterosklerózy);
    • aterogenní index - poměr součtu lipoproteinů s velmi nízkou a nízkou hustotou k lipoproteinům s vysokou hustotou (tj. „špatný cholesterol“ až „dobrý“). Pokud je koeficient aterogenity vyšší než 3, pak je riziko aterosklerózy vysoké.
  • Imunologický krevní test. Obsah protilátek (specifické proteiny produkované tělem, které mohou zničit cizí látky nebo buňky v těle) cytomegaloviru a chlamydií (mikroorganismy, o kterých se předpokládá, že jsou příčinou aterosklerózy), stejně jako hladina C-reaktivního proteinu (bílkoviny, jejichž hladina stoupá v krvi pro všechny zánět).
  • Provádění genetické analýzy pro identifikaci genů (nosičů dědičných informací) odpovědných za rozvoj dědičné dyslipidémie u blízkých příbuzných pacientů s dědičnou dyslipidemií.
  • Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba dyslipidemie

  • Léčba sekundární dyslipidémie (vyvinutá v důsledku nemoci, požívání alkoholu nebo určitých léků) má primární význam pro identifikaci a léčbu základního onemocnění a zrušení dyslipidémie alkoholu a drog.
  • Léčba dyslipidemie bez léků.
    • Normalizace tělesné hmotnosti.
    • Cvičení v podmínkách dostatečného průtoku kyslíku. Způsob zatížení se volí individuálně s ohledem na lokalizaci a závažnost aterosklerózy, jakož i na související onemocnění.
    • Dieta s omezeným přísunem živočišných tuků, obohacená vitamíny a dietní vlákninou, jejíž kalorický obsah odpovídá zátěži pacienta. Doporučuje se odmítnout příjem tuku a smažených potravin. Je žádoucí nahradit maso ve stravě rybami (nejlépe mořem) 2-3 krát týdně. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu a vitamíny by měly tvořit podstatnou část stravy.
    • Omezte užívání alkoholu. Alkohol zvyšuje triglyceridy (chemické sloučeniny - triglycerolové estery s mastnými kyselinami, přispívá k rozvoji aterosklerózy - chronické onemocnění charakterizované vytvrzením stěn tepen (krevních cév, které přinášejí krev do orgánů) a zúžení jejich lumen s následným narušením zásobování orgánů orgány krví) vážení toku dny (metabolismus kyseliny močové), vyvolává svalové poškození u pacientů užívajících statiny (skupina léků, které ovlivňují syntézu) ipidov játra).
    • Odvykání kouření. Kouření výrazně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, zejména infarktu myokardu a tepen dolních končetin. Odvykání kouření je naopak doprovázeno zvýšením krevního obsahu antiaterogenních látek (látek, které zabraňují aterosklerotickému cévnímu onemocnění).
  • Léčba dyslipidemie:
    • Statiny - snižují syntézu cholesterolu játry a intracelulárním cholesterolem, zvyšují destrukci lipidů (látky podobné tukům), mají protizánětlivý účinek, zabraňují poškození nových oblastí krevních cév. Statiny zvyšují životnost pacientů, snižují četnost komplikací aterosklerózy a závažnost vaskulárních lézí. Může způsobit poškození jater a svalů, proto při užívání statinů je nutné pravidelně sledovat krevní testy na výskyt produktů destrukce jater (alaninaminotransferáza - ALT) a svalů (kreatin fosfokináza - CPK). Nemůžete používat statiny s aktivním onemocněním jater (pokud je hladina ALT více než 3krát vyšší než normální). Statiny jsou zakázány pro použití u dětí, těhotných žen a kojících žen;
    • inhibitory absorpce cholesterolu ve střevech (skupina léků, které zabraňují absorpci cholesterolu ve střevech). Účinek této skupiny léčiv je omezený, protože cholesterol z potravy je asi 1/5 celkového cholesterolu v těle a 4/5 cholesterolu je produkováno v játrech. Zakázáno dětem;
    • sekvestranty žlučových kyselin (iontoměničové pryskyřice) - skupina léků, které vážou cholesterol obsahující žlučové kyseliny ve střevním lumenu a odstraňují je z těla. Může způsobit zácpu, nadýmání, poruchy chuti. Povoleno pro použití dětmi, těhotnými a kojícími ženami;
    • fibráty - skupina léků, které snižují hladinu triglyceridů (malé molekuly látek podobných tuku) a zvyšují hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou (ochranné látky, které zabraňují ateroskleróze). Lze použít se statiny. Nedoporučuje se používat fibráty pro děti, těhotné a kojící ženy;
    • Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny - skupina léčiv odvozených ze svalů ryb. Snížení hladiny triglyceridů, snížení rizika srdečních arytmií, prodloužení života pacientů po infarktu myokardu (smrt srdečního svalu v důsledku úplného zastavení krevního oběhu).
  • Metody extrakorporální léčby (imunoproteinová imunopsie, kaskádová filtrace plazmy, sorpce plazmy, hemosorpce atd.) Jsou změnami ve složení a vlastnostech krve pacienta mimo tělo pomocí speciálních nástrojů. Používá se k léčbě závažných forem dyslipidemie. Povoleno dětem (s hmotností nejméně 20 kg) a těhotným.
  • Metody genetického inženýrství (změna dědičného materiálu buněk pro dosažení požadovaných vlastností) mohou být použity perspektivně u pacientů s dědičnou dyslipidemií.

Komplikace a důsledky

  • Hlavním pravidelným důsledkem a komplikací dyslipidémie je ateroskleróza (chronické onemocnění charakterizované ztvrdnutím stěn tepen (cév, které přinášejí krev do orgánů) a zúžení jejich lumen s následným narušením zásobování orgánů orgány krví.
  • V závislosti na umístění cév obsahujících aterosklerotické plaky (husté zahuštění vnitřní výstelky cévy obsahující cholesterol) emitujte:
    • ateroskleróza aorty (největší cévy lidského těla), která vede k hypertenzi (trvalé zvýšení krevního tlaku) a může přispět k tvorbě aterosklerotických srdečních vad: stenózy (zúžení) a nedostatečnosti (neschopnost zabránit zpětnému proudění krve) aortální chlopně;
    • Ateroskleróza srdečních cév se nazývá koronární srdeční onemocnění a může vést k rozvoji:
      • infarkt myokardu (smrt srdečního svalu v důsledku zastavení průtoku krve);
      • poruchy srdečního rytmu;
      • srdeční vady (strukturální poruchy srdce);
      • srdeční selhání (onemocnění spojené s nedostatečnou dodávkou krve do orgánů v klidu a při námaze, často doprovázené stázou krve);
    • cerebrální vaskulární ateroskleróza vede k různým poruchám duševní aktivity a s úplným uzavřením cévy - k ischemické mrtvici (smrt mozkové oblasti v důsledku jejího zastavení);
    • ateroskleróza renálních tepen se obvykle projevuje arteriální hypertenzí;
    • ateroskleróza střevních arterií může vést k intestinálnímu infarktu (smrt části střeva v důsledku úplného zastavení toku krve);
    • ateroskleróza cév dolních končetin vede k rozvoji intermitentní klaudikace (náhlý výskyt bolesti v nohách při chůzi, procházející po zastavení), rozvoji vředů (hluboké defekty kůže a základních tkání) atd.
Pro aterosklerózu, bez ohledu na jejich umístění, existují dvě skupiny komplikací: chronické a akutní.

  • Chronické komplikace. Aterosklerotický plak vede ke stenóze (zúžení) lumenu cévy (stenózní ateroskleróza). Protože tvorba plaku v cévách je pomalý proces, dochází k chronické ischemii (nedostatečný přísun živin a kyslíku v důsledku sníženého průtoku krve) v zóně zásobování krve cévy.
  • Akutní komplikace. Jsou způsobeny výskytem krevních sraženin (krevních sraženin), embolů (krevních sraženin, oddělených od místa vzniku, přenášených krevním tokem a uzavřeným lumenem cévy), křečí (kontrakce) krevních cév. Dochází k akutnímu uzavření lumen krevních cév, doprovázenému akutní vaskulární insuficiencí (akutní ischemie), která vede k rozvoji srdečních infarktů (odumření části orgánu v důsledku zastavení krevního oběhu) různých orgánů (např. Infarkt myokardu, ledviny, střeva, ischemická cévní mozková příhoda atd.). Někdy může dojít k prasknutí plavidla.
Prognóza dyslipidemie závisí na:
  • úroveň proatherogenic (působit aterosklerózu) a antiaterogenic (předcházet vývoji aterosklerózy) krevní lipids (tuk-jako substance);
  • rychlost vývoje aterosklerotických změn;
  • lokalizace aterosklerózy. Aortální ateroskleróza probíhá nejlépe, ateroskleróza srdečních tepen je nejméně příznivá.
Eliminace modifikovatelných (tj. Těch, které mohou být ovlivněny) rizikových faktorů a včasné plnohodnotné léčby mohou významně prodloužit život pacientů a zlepšit jejich kvalitu.

Prevence dyslipidemie

  • Primární prevence dyslipidemie (tj. Před jejím výskytem).
    • Negativní dopad na modifikovatelné (které lze změnit) rizikové faktory:
      • normalizace tělesné hmotnosti;
      • po dietě s nízkým obsahem tuku a stolní soli (až 5 g denně) obohacené vitamíny a vlákny;
      • vyhýbání se alkoholu a kouření;
      • individuálně zvolená úroveň fyzické aktivity;
      • omezení emocionálního přetížení;
      • normální hladina glukózy v krvi (jednoduchý sacharid);
      • krevního tlaku pod 140/90 mm Hg
    • Včasná plná léčba onemocnění, která mohou vést k dyslipidemii, jako je onemocnění štítné žlázy a onemocnění jater.
  • Sekundární profylaxe (tj. U lidí s existující dyslipidemií) je zaměřena na prevenci vzniku a progresi aterosklerotických cévních změn a rozvoje komplikací.
    • Neléčivý účinek na modifikovatelné (které lze změnit) rizikové faktory.
    • Léčba léčení dyslipidemie.

Volitelné

  • Zdroje
  • Národní klinické pokyny All-Russian vědecká společnost kardiologie. Moskva, 2010. 592 s.
  • Pokyny pro ambulantní kardiologii. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Média, 2006. P.199–222.
  • Průvodce kardiologií. Učebnice ve 3 svazcích. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Co dělat s dyslipidemií?

  • Vyberte si vhodného kardiologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

Dyslipidemie

Dyslipidemie je nerovnováha v poměrech různých frakcí cholesterolu, která se neprojevuje specifickými klinickými symptomy, ale je provokatérem vývoje různých patologických stavů v lidském těle. Jako nezávislá choroba tedy lékaři nepovažují dyslipidemii za nezbytnou, nicméně tento patologický stav je provokativní ve vztahu k rozvoji takové chronické patologie, jako je aterosklerotická vaskulární léze. Dyslipidemické poruchy nevyhnutelně vedou k tvorbě mastných vrstev na vnitřní stěně cév, což ztěžuje jejich dostatečný průtok a vyvolává hemodynamické poškození orgánů a tkání.

Příčiny dyslipidemie

Výskyt dyslipidémie lze pozorovat za různých podmínek, například při patologických stavech, doprovázených aktivací procesu syntézy tuků, jakož i jejich nadměrného příjmu potravou. Navíc, nerovnováha v poměrech tukových částic v těle může být vyvolána porušením jejich rozpadu a vylučování z těla, které může nastat, i když jsou mírně vstřikovány do těla potravou.

V závislosti na patogenetických mechanismech dyslipidemické nerovnováhy existuje několik etiopatogenetických forem dyslipidemie. Všechny dědičné formy dyslipidémie jsou primární a dělí se na monogenní (dyslipidemie se vyvíjí v důsledku přenosu defektního genu na jedno dítě od jednoho nebo obou rodičů trpících touto patologií) a polygenní (vývoj dyslipidemie je způsoben nejen přenosem defektního genu, ale také negativními vlivy prostředí).

Sekundární forma dyslipidemie je nejtěžší diagnostikovat, protože její výskyt je způsoben jakoukoliv chronickou patologií, která existuje u pacienta. Onemocnění pozadí, která mohou vyvolat vývoj určité patogenetické formy dyslipidemie, jsou: hypotyreóza, diabetes mellitus a různá difuzní onemocnění jaterního parenchymu.

Diagnóza alimentární dyslipidemie se provádí na základě skutečnosti, že potravou dochází k nadměrnému přísunu cholesterolu do lidského těla. Tato varianta dyslipidemie se může vyskytovat u přechodného typu, ve kterém zvýšení cholesterolu trvá krátce a je způsobeno jediným příjmem velkého množství tukových potravin nebo formou trvalé dyslipidémie.

"Dyslipidémie" onemocnění je zpravidla stanovena pouze s prodlouženým nárůstem indikátorů frakcí cholesterolu v krvi, a to navzdory skutečnosti, že významná část populace na celém světě trpí touto patologií.

Symptomy dyslipidemie

Vzhledem k tomu, že dyslipidemie je výhradně „laboratorní diagnózou“, to znamená, že její diagnóza je možná pouze na základě laboratorních výzkumných ukazatelů, klinické symptomy nezastávají vedoucí postavení z hlediska diagnostických kritérií. Zkušení odborníci, i když vizuálně kontrolují pacienta trpícího dyslipidemií po dlouhou dobu, mohou toto onemocnění podezřívat. Jedním z takových specifických klinických markerů jsou xanthomy, které jsou malými těsněními na povrchu kůže, jejichž oblíbená lokalizace je plantární povrch nohou, kůže na zádech, klouby rukou a kolen.

Nadměrná akumulace cholesterolu ve formě různých frakcí je doprovázena tvorbou xanthelasmy, což jsou nádory v očních víčkách různých velikostí, žlutá barva, hustá struktura, jejímž vnitřním obsahem je cholesterol.

Dědičná forma dyslipidémie je charakterizována tvorbou lipoidního oblouku rohovky, což je bělavý okraj umístěný podél vnějšího obrysu rohovky oka.

I přes nedostatek klinického obrazu není diagnóza dyslipidemie obtížná ani v ambulantním prostředí a zahrnuje komplexní laboratorní studie různých orientací. Laboratorní analýza s nejvyšší prioritou, na jejímž základě se lékař spoléhá na diagnózu „dyslipidémie“, je tzv. „Lipidový profil pacienta“. Lipidogram znamená stanovení koncentrace různých frakcí cholesterolu a stanovení aterogenního koeficientu indikujícího zvýšené riziko vzniku aterosklerotického onemocnění u pacienta. Vzhledem k tomu, že většina klinických forem dyslipidémie je dědičnou patologií, je nyní standardní vyšetření genetickým vyšetřením pacientů s definicí defektních genů.

Typy dyslipidemie

Mezinárodní klasifikace dyslipidemie byla vyvinuta na základě údajů o tom, která frakce tuků je zvýšena v krvi pacienta. Všechny dyslipidemie jsou tedy rozděleny na izolované, ve kterých jsou zvýšené hladiny lipoproteinů, což jsou frakce cholesterolu a kombinované, ve kterých je pozorován nejen vzestup cholesterolu, ale také triglyceridů.

Pokročilejší verze separace dyslipidémie je klasifikace Fredricksona, podle kterého se rozlišuje pět typů této patologie.

Dědičná primární hyperchilomyronronie nebo dyslipidemie typu 1 je doprovázena výhradně zvýšením hladiny chylomikronů, což jsou 90% triglyceridy a pouze 10% obsahuje cholesterol. Příznivým faktorem je, že tato varianta průběhu dyslipidemie se v žádném případě nemůže stát podkladem pro rozvoj aterosklerotických lézí cév a srdce.

U dyslipidemie typu 2a dochází ke zvýšení ukazatelů výhradně lipoproteinů s nízkou hustotou, což jsou frakce cholesterolu s vysokou úrovní aterogenicity. Tato varianta dyslipidemie je polygenní, tj. Pro rozvoj dyslipidemické nerovnováhy je nutná kombinace dědičnosti defektního genu a negativního vlivu faktorů prostředí.

Rozdíl mezi typem 2b a dyslipidemií spočívá v tom, že pacient nemá pouze zvýšené hladiny lipoproteinu o nízké hustotě, ale také triglyceridů.

Dyslipidemie typu 3 se vyznačuje výskytem zvýšené hladiny lipoproteinů s velmi nízkou hustotou u pacienta, což je doprovázeno zvýšeným rizikem rozvoje aterosklerotických vaskulárních lézí.

U dyslipidemie typu 4 dochází také ke zvýšení lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, ale vývoj tohoto stavu není způsoben dědičnými faktory, ale endogenními příčinami.

Pro dyslipidemii typu 5 je charakteristický nárůst obsahu chylomikronů v krvi v kombinaci se zvýšením účinnosti lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Vzhledem k různorodosti laboratorních typů dyslipidemických poruch existuje v mezinárodní klasifikaci několik forem této patologie, nicméně dyslipidemie v mikrobiografii 10 má jeden kód E78.

Léčba dyslipidemie

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci projevů dyslipidemie jsou velmi různorodá a zahrnují nejen lékařskou korekci, ale také dodržování doporučení odborníka na výživu, úpravu životního stylu. Soulad s doporučeními neléčebného profilu by měl probíhat jak v dědičných formách dyslipidémie (aby se zabránilo progresi onemocnění), tak v sekundární variantě. Léčba sekundární dyslipidémie by měla začít odstraněním příčin jejího výskytu, tj. Kompenzací chronických patologií.

Hlavní skupinou léčiv, jejichž cílem je snížení celkového cholesterolu a různých frakcí cholesterolu, jsou statiny a sekvestranty žlučových kyselin. Fibráty a kyselina nikotinová jsou léky volby pro korekci zvýšených triglyceridů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou.

Přípravky ze skupiny statinů jsou monocalinová antibiotika, jejichž účinek je zaměřen na specifické potlačení aktivity enzymu, který zvyšuje produkci cholesterolových frakcí játry. Statiny, jako je Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin mohou být vyvinuty jak mikrobiologickými, tak syntetickými metodami. Léčba dyslipidemie použitím statinů je doprovázena stabilním dlouhodobým snížením nejen celkového cholesterolu, ale také cholesterolu s nízkou hustotou, což je důležité z hlediska prevence aterosklerotického onemocnění. Priorita v užívání statinů je také způsobena tím, že tato skupina léčiv nemá pouze účinek snižující lipidy, ale také další pleurotropní účinky ve formě zlepšení endotelové funkce, potlačující zánětlivé reakce v cévách.

Hypocholesterolemický účinek je pozorován nejpozději tři dny od začátku užívání statinů, maximální terapeutický účinek je však dosažen až po 6 týdnech užívání léčiva. Jediným negativním efektem užívání statinů je snad to, že po úplném zrušení drogy má pacient nejčastěji reverzní zvýšení hladin cholesterolu, takže léky této farmakologické skupiny je třeba užívat nepřetržitě. Statiny jsou prosté výrazných nežádoucích účinků, nicméně někteří pacienti s jejich dlouhodobým užíváním zaznamenávají výskyt dyspeptických poruch způsobených rozvojem poškození jater játry.

Indikace pro dočasné zastavení léčby statiny snižujícími cholesterol jsou akutní infekční léze na těle, chirurgické zákroky, poranění, závažné metabolické poruchy. Absolutní kontraindikací užívání léčiv ze skupiny statinů je difuzní nebo fokální léze jaterního parenchymu a těhotenství. Počáteční terapeutická dávka statinů je 20 mg, která by měla být užita jednou večer. Maximální dávka těchto léčiv není vyšší než 80 mg. Podpora léčby snižující hladinu cholesterolu je celoživotní, a proto se doporučuje monitorovat parametry transaminázy v krvi jednou za 3 měsíce.

V situaci, kdy monoterapie statiny nepřináší žádoucí účinek, se doporučuje kombinovaná léčba za použití sekvestrantů žlučových kyselin, jejichž zástupci jsou Colestipol, Cholesteramin v dávce 4 g denně orálně. Tato skupina léků má nepřímý vliv na syntézu cholesterolu zvýšením vylučování žlučových kyselin z těla, což vyvolává další tvorbu žlučových kyselin z frakcí cholesterolu. Absolutní kontraindikací pro použití sekvestrantů žlučových kyselin je chronická kolitida a významná hypertriglyceridemie.

S izolovanou hypertriglyceridemií jsou léky volby fibráty (Cyprofibrát v denní dávce 100 mg). Vzhledem k tomu, že léky této farmakologické skupiny mohou vyvolat vývoj cholesterolových kamenů v dutině žlučníku, všichni pacienti, kteří dlouhodobě užívají fibráty, by měli pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Kromě toho, dyslipidemie typu 5, kombinovaná s pankreatitidou, je široce používaná kyselina nikotinová v denní dávce 2 g. Jediným omezujícím faktorem, který neumožňuje široké použití kyseliny nikotinové při léčbě dyslipidemie, jsou její nežádoucí účinky ve formě výrazného zarudnutí kůže horní poloviny těla a hlavy..

Kromě klasické lékařské korekce s výraznými dyslipidemickými poruchami jsou široce používány hemosorpce a kaskádová plazmová filtrace, které patří do kategorie mimotělní terapie dyslipidemie. Tyto metody umožňují měnit kvalitativní složení krve a mohou být použity pro pacienty různých věkových kategorií i těhotné ženy.

Navzdory osvědčené teorii dědičného původu většiny forem dyslipidémie genetické inženýrství stále ještě nenabízí účinné metody léčby primární dyslipidémie, proto jsou tyto techniky pouze ve stadiu vývoje.

Prognóza pro zotavení pacientů trpících dyslipidemií závisí přímo na závažnosti dyslipidemických poruch, rychlosti aterosklerotických vaskulárních lézí a lokalizaci aterosklerotických plaků.

Dyslipidemia Dieta

Modifikace stravovacího chování pacienta trpícího dyslipidemií je zaměřena na eliminaci rizika vývoje a progrese kardiálních a vaskulárních patologií, zlepšení lipidového profilu, normalizaci hladiny cukru v krvi a prevenci trombózy.

Hlavní rizikovou skupinu pro rozvoj dyslipidémie tvoří jedinci se zvýšenou výživou, proto primárním terapeutickým opatřením by měla být normalizace stravovacího chování pacienta. Dietní předpisy uvádějí, že pravidelná strava dyslipidemického pacienta by měla drasticky omezit množství živočišného tuku. Příjem masných jídel je povolen maximálně jednou týdně a obohacení těla proteinem by mělo být konzumováno v dostatečném množství mořských ryb.

Hlavní menu pacientů s dyslipidemickými poruchami by mělo být bohaté na zeleninové a ovocné pokrmy obsahující vlákninu a důležité živiny.

Existuje kontroverzní názor, že konzumace alkoholu příznivě ovlivňuje prevenci aterosklerotických cévních onemocnění. Ve skutečnosti alkoholické nápoje obsahují obrovskou koncentraci triglyceridů, takže jejich použití u pacientů s dyslipidemií je přísně zakázáno.

Prevence dyslipidemie může být primární, když preventivní opatření provádí osoba i před nástupem metabolických poruch a sekundární, jejichž opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje možných komplikací, jako je aterosklerotická choroba srdce.

Dyslipidemie - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na dyslipidémii byste měli okamžitě vyhledat lékaře jako kardiologa a gastroenterologa.