Image

Proč je krev bilirubin zvýšena a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu. U lidí se nachází v krvi av žluči. Za výměnu a přebytek bilirubinu je přímo odpovědná játra.

Vysoký bilirubin se zpravidla projevuje ve formě onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže se musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je to bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován se zvýšeným bilirubinem a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolňuje a přeměňuje na bilirubin.

Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto je neutralizován jinými látkami v játrech. Navázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu se žlučí játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často ukazuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušen v kterémkoli stadiu a objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž porušuje jejich funkce.
  • Direct - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin je vylučován z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno byl vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norm bilirubin v krvi

Pro dospělého do 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7-5,1 mmol / l - přímý.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že muži mají Gilbertův syndrom 10krát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Zvýšený celkový bilirubin - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkové množství bilirubinu v krvi a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají?

U dospělých existuje několik hlavních důvodů:

  • urychlené odbourávání červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • infekce a parazity v těle;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • jaterní tumory;
  • zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virová, bakteriální, toxická, léčebná, autoimunitní a chronická hepatitida - s játry neschopnými odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorován nárůst jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je zjištěno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejvíce charakteristické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Hladina přímého bilirubinu v krvi vzrůstá v důsledku porušení odtoku žluči. V důsledku toho se žluč vysílá do krve, ne do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • virová etiologie hepatitidy v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunitní hepatitidu;
  • léková hepatitida (v důsledku terapie hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a antituberkulózními léky);
  • toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemptivní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odlivu žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, pro které vzrůstá nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozené hemolytické anemie - sférocytární, nesferocytární, srpkovité, thlasemie, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedem, bodnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovem, arseny, soli mědi (síran měďnatý). Léková hemolytická anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulinu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
  5. Získaná hemolytická anémie autoimunní - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) atd.

Převažující nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při produkci bilirubinu. S patologií tohoto orgánu se stává nemožným normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu. Mezi jaterními onemocněními, při kterých dochází k narušení metabolismu bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a léky, rakovina jater.

Zvyšuje se hladina obou typů bilirubinu, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkost na pravé straně kvůli zvětšeným játrům;
  • vybledlá barva výkalů a tmavá moč;
  • nevolnost, popálení po jídle, zejména silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou povahou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skvrna mají často žlutý odstín.

Porušení odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučových kamene, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žloutnutí kůže a skléry;
  • bolest v pravé hypochondriu (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
  • abdominální distenze, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zabarvení stolice a tmavá moč;
  • svědění

Na rozdíl od onemocnění krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Suprahepatické příčiny

Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci vyzařují:

  • hemolytickou a B12-nedostatečnou anémii;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na cizí krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů;
  • thalassemie.

Příznaky

V případě porušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu mohou zvětšit. Je vyjádřena žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže ve žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 µmol / l, pak se říká mírná forma zvýšení.
  2. Žloutenka se považuje za mírnou s ukazateli 86-169 µmol / l, těžkou - s čísly nad 170 µmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Ostatní značky mohou zahrnovat:

  • hořkost v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva výkalů;
  • obecná slabost;
  • porucha paměti a intelektuální schopnosti;
  • zvětšené játra ve velikosti a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšený bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po stanovení příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, testů jaterních funkcí (stanovení asthtové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých převážně etiotropní, tj. Ovlivňuje vedoucí onemocnění. Například, v rozporu s průchodností žlučových cest, je nutné provést odstranění kamenů nebo nádorů, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, přičemž ultrafialové záření kůže přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázaný, snadno vylučovaný z těla.

Zvýšení bilirubinu v krvi: příčiny a léčba

Buňky, orgány, systémy lidského těla podléhají mechanismu neustálé aktualizace pod horlivou kontrolou rovnováhy všech úrovní. Člověk má jen selhat, protože jasný signál je vydáván ve formě nemoci. Při porušení rozpadu hemoglobinu (součást červených krvinek), který je zodpovědný za přenos kyslíku, se objeví zvýšený bilirubin nebo žloutenka.

Co to znamená, když je bilirubin zvýšen

Tento produkt rozpadu červených krvinek, který je obsažen v séru krve a žluči, je pro tělo nebezpečný pouze tehdy, když je celkový bilirubin zvýšen. V těle se tvoří žlučový pigment po celou dobu: přímý (vázaný) typ přes filtraci jater a nepřímý (volný) v důsledku selhání množství hemoglobinu. Žlučový pigment je vylučován stolicí a močí, a pokud dojde k porušení, pak překročení přípustné hodnoty ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Zevně se objevují příznaky nebezpečného příznaku, při zvýšené hladině bilirubinu v krvi, jako žloutnutí kůže (chodidla, dlaně, obličej), sklera očí a sliznice ústní dutiny. Přebytek koncentrace žlučového pigmentu v krvi se nazývá hyperbilirubinémie a je diagnostikován, pokud celkový bilirubin na litr krve je vyšší než 30 μmol. Faktory, které jsou v přírodě různorodé, mohou vyvolat nerovnováhu.

Přímo

Jedná se o netoxickou látku, která se po filtraci jater spolu se žlučí dostane do tenkého střeva, kde se podílí na komplexním oxidačním procesu. Jako nejčastější případ projevů zvýšeného bilirubinu je přímý typ spojen se zhoršenou tvorbou nebo vylučováním žluče nebo jaterního onemocnění, které má neinfekční nebo infekční povahu. Pokud dojde k narušení odtoku žluči na různých úrovních, pak přímý (vázaný) bilirubin přímo vstupuje do krevního oběhu, vyvolává vznik ikterického syndromu a ukazuje řadu patologií.

Nepřímé

Volný typ se týká toxických látek a liší se tím, že nevstoupí do jater. S anémií, tělo, snaží se obnovit rovnováhu, intenzivně produkuje červené krvinky, a oni tvoří bilirubin po rozpadu. Zpracování jater tak velké množství pigmentu se nedokáže vyrovnat, což vede k jeho akumulaci. Důvodem, proč je nepřímý typ bilirubinu nadhodnocen, je tedy porucha oběhového systému a důsledkem je výskyt hemolytické žloutenky.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Analýza bere v úvahu míru celkového bilirubinu, ale jako samostatná jednotka takový prvek v přírodě chybí. Během diagnostické studie se sčítají indikátory přímého a nepřímého bilirubinu, po kterém se detekuje koncentrace tohoto žlučového pigmentu v krvi. Pokud analýza prokáže přítomnost zvýšeného bilirubinu, může být příčinou následující jev:

  • anémie (vrozené, získané);
  • malárie;
  • Hepatitida všeho druhu:
  • cirhóza jater;
  • rakovina;
  • Gilbertův syndrom (dědičné onemocnění);
  • cholecystitis;
  • napadení červem;
  • nedostatek vitamínu B12;
  • nežádoucí účinky užívání některých léků.

U dospělých

Příčinou žloutenky může být nejen jiný druh onemocnění jater. Otrava jedy (fosfor, arsen, toluen) nebo nadměrná dávka sulfonamidů může způsobit zvýšení celkového bilirubinu a významně. Dědičný faktor může vyvolat takové zdravotní problémy u dospělých, když změna tvaru červených krvinek způsobí „špatné“ rozpad hemoglobinu. Mezi další běžné příčiny patří plicní infarkt, hematomy měkkých tkání, krevní transfúze (nekompatibilní), sepse, radiační nemoc.

Během těhotenství

Mírná odchylka od normy, za předpokladu, že žena před pojetím neměla žádné zdravotní problémy, je přípustná. Takový faktor by neměl chybět jako nesprávná příprava a sběr analýz. Dokonce i zvýšený bilirubin u těhotných žen může způsobit nezdravou stravu, nervové napětí, vysoký krevní tlak, stres, rostoucí plod.

Mít dítě

Dědičné faktory, jaterní onemocnění (způsobené infekcí), helmintické invaze mohou způsobit visící krevní žlučový pigment u dětí. Důvodem obav o zdraví je vážná odchylka, když je dítě více než jeden měsíc staré, nebo když přijde na dospívající. U novorozenců, předčasně narozených dětí, je žloutenka běžným jevem, který buď zmizí sám nebo po léčbě. Příčinou tohoto stavu může být struktura hemoglobinu, nedostatečně vyvinutá játra, nekompatibilita Rh faktoru s matkou.

Léčba

Pro efektivní léčbu zvýšeného bilirubinu je nejúčinnějším způsobem nalezení příčiny a její odstranění. Specialista by měl zvolit způsob léčby a snížit hladinu žlučového pigmentu, který aplikují: infuzní terapie (intravenózní injekce glukózy), foto-ozáření speciálními lampami. Dieta je dalším užitečným způsobem, jak přivést bilirubin zpět do normálu, a lidové prostředky jsou odvar z šípů, kukuřice stigmas, přičemž tinktura z citrónové trávy, ženšen, extrakt z Levzeya, bodlák mléčný.

Dieta

Aby se snížila hladina žlučového pigmentu, bude třeba upravit dietu. Prioritou jsou zelenina, ovoce, mléčné výrobky, libové maso, vaječné bílky. Nezapomeňte zahrnout vývar z bobulí nebo bylin (heřmánek, třezalka, máta). Je lepší vařit nebo parní produkty, snižovat spotřebu soli, mouky, koření. Použití tukových potravin, kyselé, kávy a alkoholu je zcela vyloučeno. Je nutné jíst v malých porcích a minimálně 5krát denně, zatímco jídla nejsou připravována předem, ale těsně před jídlem.

Nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Dříve byste neměli zoufat o překročení normy. Vzhledem k tomu, že se s ohledem na dvě složky tvoří indikátor celkového bilirubinu, je nutné zjistit, který přímý nebo nepřímý typ žlučového pigmentu je v krvi překročen. Přesná analýza pomůže určit možnou příčinu zvýšeného bilirubinu a pokračovat v léčbě. Pokud mírná odchylka od normy indikuje začátek nebo vývoj onemocnění, pak když se bilirubin zvyšuje dvakrát, vyžadují hospitalizaci s vážným lékařským přístupem k léčbě.

Se zvýšením bilirubinu v krvi dochází k toxickému účinku v důsledku pronikání pigmentu do buněk, což způsobuje jeho smrt. Pronikání překážkami může ovlivnit dýchací a nervový systém, provokovat encefalopatii nebo kómu. Toxický metabolit způsobuje netolerovatelnou svědění kůže a žloutlá barva kůže a sliznic negativně ovlivňuje vzhled. Riziko, že se toto závažné ohrožení zdraví projeví v chronickém onemocnění nebo závažném onemocnění, je velmi vysoké.

Co znamená zvýšený přímý bilirubin v krevním testu?

Při přijímání výsledků biochemické analýzy se mohou někteří pacienti dozvědět, že je zvýšena přímá frakce bilirubinu v jejich těle. Ne každý ví o přítomnosti této látky a její roli a fráze „vysoká úroveň“ vás okamžitě přemýšlí o přítomnosti nemoci. Co to znamená, pokud je přímý bilirubin zvýšen, jaké jsou příčiny tohoto stavu a jak se s ním vypořádat, je diskutováno v článku.

O pigmentu a jeho přímé frakci

Bilirubinový žlučový pigment je látka vytvořená v lidském těle po zničení červených krvinek (erytrocytů). To je naprosto normální fyziologický proces, který doprovází zničení starých buněk a vznik nových.

Látka může existovat ve dvou formách:

  • přímá frakce (konjugovaná, vázaná forma);
  • nepřímé frakce (nevázané, volné).

Po zničení červených krvinek jde hemoglobin z jejich složení ven. Je z ní tvořen bilirubin. Proces probíhá v buňkách jater, kostní dřeně a sleziny. Tento pigment je nepřímý, nerozpouští se ve vodě a je toxický pro lidské tělo, proto je během chemických reakcí přeměněn na koherentní formu, která je považována za jedovatou a je připravena k odstranění.

Chemické transformace se vyskytují v hepatocytech jater, kde se bilirubin váže na kyselinu glukuronovou. Nyní má podobu přímé frakce. Tento typ látky vstupuje do žluči az ní do střeva. Část pigmentu se vylučuje z lidského těla močí, zbytek se vylučuje stolicí.

Existuje také kolektivní koncept - společný bilirubin. Toto je celkové množství celkového pigmentu, který je v těle (přímá + nepřímá frakce). Tento indikátor je zpravidla indikován laboratorními techniky při provádění diagnostických studií.

Existují však časy, kdy ošetřující lékař má podezření na přítomnost určitého onemocnění u pacienta, protože potřebuje znát úroveň přímé frakce pigmentu. U zdravého člověka představuje přímý bilirubin v krvi asi 20-23% celkového množství látky. Normální čísla jsou menší než 3,4 µmol / L.

Důvody pro zvýšení výkonnosti

Existuje celá řada patologických stavů, proti kterým může být zvýšen přímý bilirubin (hyperbilirubinemie). Dále na každém z faktorů.

Poškození jater

Tento etiologický faktor je považován za nejběžnější, protože onemocnění jater infekční a neinfekční povahy porušují nejen proces odtoku žluči, ale také mechanismus jeho vzniku.

Laboratorní příznaky, že přímý bilirubin je zvýšen na pozadí patologie jater:

  • bělení fekálních hmot má částečný nebo úplný charakter;
  • hodnoty nepřímé frakce bilirubinu jsou normální nebo mírně zvýšené;
  • významně vzrostla přímá frakce pigmentu;
  • úroveň transamináz, alkalické fosfatázy nad normální;
  • thymolový test +;
  • přímé bilirubinu v moči;
  • Indikátory urobilinogenu v moči jsou ostře vyšší než normální, nicméně mohou být nulové při intrahepatické cholestáze.

Onemocnění jater, proti kterým je přímá frakce pigmentu vyšší než obvykle:

  1. Akutní hepatitida virového původu:
    • hepatitida A;
    • hepatitida B;
    • zánět způsobený infekční mononukleózou.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Zánět jater bakteriálního původu:
    • hepatitida, jejímž původcem je leptospira;
    • hepatitidy na pozadí infekce brucellou.
  4. Toxický nebo lékem vyvolaný zánět - způsobený působením alkoholu, drog (antituberkulóza, protirakovina, hormony, perorální antikoncepce, psychotropní léčiva).
  5. Autoimunitní poškození jater - tělo produkuje protilátky proti vlastním hepatocytům.

Další důvody, pro které může vzrůst hladina přímého pigmentu, jsou žloutenka u těhotných žen, primární biliární cirhóza a nádorové procesy.

Existují dědičné důvody. Příklady jsou Dabin-Johnsonův syndrom a Rotorův syndrom. Dabin-Johnsonův syndrom se vyskytuje v důsledku genových mutací ve struktuře proteinu, což je iontový kanál. V důsledku toho dochází k porušení vylučování pigmentu z těla.

Syndrom rotoru se podobá prvnímu patologickému stavu, ale míra narušení vylučování bilirubinu je méně výrazná. Enzymatická aktivita jater je zachována, ale dochází ke změnám v procesu transportu bilirubinu ze žlázových buněk na pozadí neschopnosti řádně zachytit látku sinusovým pólem hepatocytů.

Porušení průchodnosti extrahepatických žlučovodů

Laboratorní příznaky tohoto stavu:

  • odbarvení výkalů;
  • nepřímý podíl pigmentu je normální, přímý - prudce zvýšený;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • transaminázy jsou normální;
  • thymolový test -;
  • přímé bilirubinu v moči;
  • urobilinogen v moči chybí.

Důvody, proč je bilirubin zvýšen, jsou spojeny s mačkáním žlučovodů uvnitř i vně. Externí mačkání je způsobeno zánětlivými procesy akutního nebo chronického pankreatu, jaterního echinokoku, duodenálního divertikulu, aneuryzmatu jaterní tepny, nádorových procesů blízkých orgánů.

Zevnitř může průchodnost žlučových cest narušit kameny, cholangitidu (edém a zúžení lumenu dochází při zánětlivých procesech) nebo novotvary.

Příznaky patologie

Následující příznaky mohou znamenat vysokou míru přímého bilirubinu:

  • žlutý odstín kůže, sliznice;
  • hypertermie (ne vždy);
  • zvýšení velikosti sleziny, která se projevuje pocitem těžkosti v levé hypochondrium a je diagnostikována lékařem při palpaci;
  • hnědá barva moči;
  • bílé nebo lehké výkaly;
  • slabost, snížený výkon;
  • bolest v hrudi, dolní část zad;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • říhání, nadýmání;
  • pocit těžkosti, nepohodlí nebo bolesti na pravé straně pod žebry.

Kombinace symptomů, které představují určitý klinický obraz, se může lišit v závislosti na příčině zvýšení přímého bilirubinu.

Zvýšení přímé frakce u těhotných žen

Takový stav při přenášení dítěte se může vyskytnout u žen na pozadí intrahepatické cholestázy nebo tukové hepatózy. Pokud se hyperbilirubinémie vyskytla na pozadí cholestázy, těhotné ženy si stěžují na nevolnost, pálení žáhy, svědění kůže. Žloutnutí není výrazné, může se vyskytovat pravidelně.

Akutní mastná hepatóza se obvykle vyskytuje u žen, které mají první těhotenství. Anicteric fáze trvá až 2 měsíce. Pacienti si stěžují na závažnou slabost, malátnost, pálení žáhy, dyspeptické projevy, bolest břicha. Snižuje se tělesná hmotnost, je zde svědění integuments.

Druhá etapa patologie je charakterizována výraznou žloutenkou, patologickým poklesem vylučovaného moči, edémem dolních končetin, ascites, krvácením z různých lokalizací, fetálním úmrtím plodu.

Laboratorní příznaky naznačují mírný vzestup ALT, AST, alkalické fosfatázy, vysoké hladiny bilirubinu v důsledku přímé frakce (nepřímá forma pigmentu je normální), nízké hladiny proteinu.

Pomoc těhotná

  1. Korekce výživy.
  2. Stanovení rostlinných choleretických léčiv, produktů na bázi mastných kyselin.
  3. Infuzní terapie, použití hepatoprotektorů.
  4. Pro čištění krve - plazmaferéza.
  5. Rozhodněte o nouzovém doručení.

Způsoby snížení přímého bilirubinu

Odborníci, kteří jsou závislí na netradičních léčebných metodách, tvrdí, že je možné snížit indexy pigmentů v krvi pacientů pomocí nutriční korekce, fyzické terapie a homeopatických léků. Zástupci tradiční medicíny s tímto názorem nesouhlasí.

Faktem je, že vysoké počty bilirubinu nejsou samostatným onemocněním, ale jsou považovány za projev kumulativních symptomů několika patologií, které vyžadují odpovídající diagnózu a léčbu.

Detoxikační opatření - jedna z fází péče o pacienta. K tomu, ve stacionárních podmínkách, provádět infuzní terapii. Pro urychlení procesu odstraňování přímé frakce pigmentu je nutné změny v objemu cirkulující krve a její složení, inter-a intracelulární tekutiny. Zpravidla odborníci předepisují glukózový roztok, suspenzi aminokyselin, fyziologický roztok, reopolyglukin.

Účinnou léčbou může být také fototerapie. To je použití ultrafialového záření pro terapeutické účely. K zastavení intoxikace se také používají enterosorbenty (Smecta, aktivované nebo bílé uhlí, Enterosgel).

Je nezbytné určit etiologický faktor, který způsobil vývoj patologického stavu. Když je odstraněn, index bilirubinu se sníží, celkový stav těla bude obnoven:

  • virová hepatitida - antivirotika, enzymy, vitamínové komplexy, imunostimulancia;
  • jaterní cirhóza - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
  • přísady - chirurgický zákrok, litotrypsický postup, použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové a činidel, která normalizují tok žluči;
  • nádorové procesy - chirurgie, chemoterapie, radiační terapie;
  • helminthiasis - antihelmintické léky.

Je důležité si uvědomit, že léky proti bolesti, choleretické léky by neměly být užívány, pokud příčinou patologie byl novotvar nebo blokáda lumen žlučníku pomocí kámen.

Samoléčba není povolena. Klíčem k příznivému výsledku pro pacienta je pouze dodržování doporučení kvalifikovaného specialisty na korekci výživy, dodržování řádného životního stylu a léčby drogami.

Bilirubin

V lidském zdraví je hlavní část bilirubinu, která vzniká při rozpadu bílkovin ve tkáních sleziny, kostní dřeně a lymfatických uzlin, extrahována z těla žlučí, pouze malá část proniká do krve.

Zvýšený rozpad proteinů hemu, dysfunkce jater a porušení odtoku žluči vede ke zvýšení počtu bilirubinu - hyperbilirubinemie, po dosažení určitých prahových hodnot koncentrace doprovázené žloutenkou. Jaké jsou důvody pro zvýšení koncentrace bilirubinu, jaké je nebezpečí tohoto stavu a jak se provádí léčba a prevence hyperbilirubinemie?

Co je bilirubin?

Bilirubin je typ chemické pigmentové sloučeniny. Je to tento prvek, který dává žluči a výkaly charakteristickou barvu, protože ve své čisté formě je bilirubin nahnědlým krystalem.

Bilirubin má toxický účinek na nervové buňky a stává se faktorem ve vývoji charakteristické encefalopatie, jaderné žloutenky. Konjugace nebo proces chemického vázání volného bilirubinu se provádí v jaterních tkáních. Rozpad erytrocytů, který se vyskytuje hlavně ve tkáních sleziny, zajišťuje uvolnění velkého množství volného bilirubinu skrze portální žíly s vstupem krevního oběhu do jater. Biochemické procesy "vazby", transformace bilirubinu v jaterních buňkách způsobují snížení jeho toxických účinků na tkáně a orgány.

Různé typy bilirubinu

V lidském těle je bilirubin přítomen ve formě dvou odrůd, žlučových frakcí: konjugovaných, vázaných nebo přímých bilirubinů a nepřímého nebo volného bilirubinu. V biochemické studii krevních složek lze množství bilirubinu vypočítat v obecné formě pro obě frakce (celkový bilirubin), kdy je překročena norma nebo jsou-li indikace, je předepsána studie ukazatelů každé frakce zvlášť.

Nepřímý bilirubin se neustále vyrábí: každý den rozpad červených krvinek uvolňuje téměř 300 miligramů bilirubinu. Nepřímý bilirubin, který působí skrze krevní oběh v jaterní tkáni, je transformován biochemickými procesy, které kulminují konjugací s kyselinou glukuronovou a tvorbou vázaného bilirubinu.
Nepřímý bilirubin je toxický pro tkáně a orgány. Snadno proniká do buněk, konjuguje se s tuky a přispívá k narušení buněčného dýchání a metabolismu, tvorbě bílkovin, transportu draslíkových iontů. Zvýšená koncentrace nepřímého bilirubinu je zvláště nebezpečná pro nejcitlivější mozkovou tkáň.

Zvýšil se celkový bilirubin

Co je považováno za zvýšené množství bilirubinu? Míry se liší v závislosti na věku osoby: nejvyšší míra bilirubinu, která není doprovázena onemocněním a dysfunkcí, je pozorována u kojenců v důsledku procesu zrychleného rozpadu fetálních erytrocytů ve velkém množství obsaženém v krvi plodu a novorozence. Nažloutlá barva kůže a skléry dětí v prvních týdnech po porodu je výsledkem dočasné vysoké koncentrace bilirubinu.

Proces zvýšené produkce bilirubinu obvykle končí měsícem dítěte, po kterém normativní ukazatele téměř odpovídají normám pro tělo dospělého.
Jaká je norma bilirubinu definovaná pro různá věková období?

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Hlavní diagnostická hodnota pro dysfunkce a nemoci přesahuje bilirubinové standardy obou frakcí. Patologická prahová hodnota hyperbilirubinemie je 34 μm na 1 l krve, s takovou koncentrací žloutenky se vyvíjí jako syndrom. Akumulace žlučového pigmentu v subkutánních tkáních, skléře, sliznicích vede k žloutence. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není žloutenka synonymem hepatitidy B, i když se může vyskytnout jako součást komplexu symptomů tohoto onemocnění. U různých nemocí a patologií mají projevy žloutenky znaky charakteristické pro každý jednotlivý případ.
Zvýšený bilirubin, zvláště když významně překročil normu, je známkou zdravotního ohrožení a v některých případech i životních podmínek.
Podělte se o důvody pro zvýšení volné a vázané frakce.

Pokud je přímý bilirubin zvýšen, může způsobit onemocnění, jako jsou:

  • akutní virová hepatitida A, B, sekundární hepatitida při infekčních onemocněních, jako je mononukleóza;
  • chronická hepatitida C, autoimunitní etiologie hepatitidy;
  • bakteriální etiologie hepatitidy s brucelózou, leptospirózou;
  • následky otravy potravinami, léky (nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce atd.);
  • gestační žloutenka u žen během těhotenství;
  • nádory v játrech;
  • některé genetické abnormality a syndromy, které jsou faktory pro rozvoj dědičné žloutenky.

Ve většině případů přímý bilirubin převyšuje standardy pro onemocnění a stavy spojené s poškozením jaterní tkáně.
Nemoci doprovázené zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu:

  • některé typy vrozené hemolytické anémie;
  • nesoulad krevních skupin, Rh faktor při darování krve a jejích složek;
  • autoimunitní, vyplývající z vývoje autoimunitního onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida) hemolytická anémie;
  • onemocnění infekční etiologie (obecná sepse, horečka malárie, horečka břišní);
  • hemolytickou anémii vyvolanou nekontrolovaným podáváním léčiv (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporinů, peniciliny, nesteroidní protizánětlivé léky);
  • hemolytickou anémii toxické etiologie (otrava z kousnutí hadem, použití hub, kontakt s arsenem, síran měďnatý, jedy, atd.);
  • dědičných chorob

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

V případě abnormálních jaterních funkcí, které zabraňují konjugaci, nadměrné tvorbě žlučového pigmentu v těle nebo obtíží při toku žluči, se začíná zvyšovat obsah bilirubinu v séru. Příčiny vysokého bilirubinu zjištěné při analýze krevních složek jsou odlišné, ale vždy mají přímou souvislost s jeho nadměrnou produkcí nebo dysfunkcemi v jaterním systému.

Akumulace bilirubinu jako jeho zvýšení koncentrace se projevuje v několika fázích. Za prvé, na skle očí se objevuje nažloutlý odstín, pak dochází k žloutnutí ústní sliznice, v dalším stádiu žloutnutí se šíří do obličeje, dlaní, chodidel a kryje zbytek těla. Častým příznakem doprovázejícím žloutenku s hyperbilirubinémií je svědění.

Žlutá kůže nemusí být nutně známkou zvýšeného bilirubinu. Tato vlastnost pigmentace může nastat při nadměrném hromadění karotenu, například při nadměrné konzumaci mrkve a rajčat. Žloutnutí kůže je součástí symptomů diabetes mellitus, gipoteriozov. Puncovním znakem je invariance barvy skléry.

Typy žloutenky v závislosti na příčině vysokého bilirubinu

Zvýšený volný a přímý bilirubin je detekován jako výsledek jednoho nebo několika faktorů vyvolávajících hyperbilirubinemii:

  • zvýšení počtu červených krvinek, urychlení procesu zničení červených krvinek;
  • neuvolnění žluče zdarma;
  • patologií procesu zpracování a / nebo vylučování žlučového pigmentu.

Zvýšit počet nebo urychlit proces zničení červených krvinek

Zvýšený rozpad červených krvinek způsobuje rozvoj hemolytické žloutenky, doprovázené nadbytkem standardů pro nepřímý bilirubin. K tomuto stavu dochází s dědičnými defekty červených krvinek, stejně jako s významnými krvácení (rozsáhlé hematomy, infarkty plicní tkáně), některá infekční onemocnění, maligní nádory, otravy a také nesoulad mezi krevní skupinou a Rh faktorem u dárce a příjemce nebo u matky. a plod.
Hemolytická žloutenka se projevuje následujícími příznaky:

  • citronově žlutý odstín skléry, sliznic, kožní vrstvy;
  • bledá kůže v důsledku anémie;
  • zvýšený objem sleziny, doprovázený bolestí v levé hypochondriu;
  • tmavá barva moči a výkalů v důsledku vysoké koncentrace urobilinu;
  • celkové zhoršení zdravotního stavu způsobené nedostatkem okysličování (bolest hlavy, zrychlení tepu, zvýšená únava) může zvýšit teplotu na subfebrilní ukazatele.

Poruchy odtoku žluči

S různými poruchami odchodu z jater této biologické tekutiny vstupuje konjugovaný bilirubin namísto vylučování z těla do krevního oběhu, což přispívá k rozvoji tzv. Subhepatické žloutenky. Mezi nejčastější příčiny poruchy biliárního odtoku patří:

  • výskyt obstrukcí žlučových cest (žlučové kameny, nádory, patologie tkáně, parazity);
  • poranění, nádory, mačkání žlučových cest;
  • nemoci žlučových cest zánětlivého charakteru, provokující sklerózu kloubů;
  • vrozené patologie žlučových cest.

Subhepatická žloutenka se projevuje následujícím komplexem symptomů:

  • těžké žloutnutí skléry, kůže, sliznic;
  • pocit svědění různého stupně závažnosti, od mírné až nesnesitelné;
  • známky porušení gastrointestinálního traktu - zvýšená nadýmání, nevolnost, dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, házení jídla ze žaludku do jícnu atd.;
  • barva výkalů u tohoto typu žloutenky je lehká, téměř bílá, která je spojena se sníženým množstvím stercobilinu, moč je tmavý;
  • bolest v pravém hypochondriu.

S tímto typem žloutenky, krevní testy odhalí přebytek koncentrace vázaného bilirubinu.

Z jakéhokoli důvodu stojí za to připomenout, že závažnost vnějších projevů hyperbilirubinemie závisí nejen na stadiu onemocnění nebo patologii, ale také na vlastnostech kůže, stavbě těla a souvisejících symptomech. Při zvýšené depozici tukových tkání nebo otoku je tedy žlutost kůže mnohem méně patrná než u štíhlé postavy.

Patologie procesu zpracování a vylučování jako příčina vysokého bilirubinu

Poruchy procesu metabolismu a vylučování bilirubinu jsou jedním z faktorů, které přispívají ke stálému zvyšování jeho koncentrace. Mezi onemocněními a patologiemi rozlišujeme skupinu dědičných žloutenek způsobených genetickými abnormalitami a získávaných jako komplikace onemocnění.

Zvýšený bilirubin v dědičných žloutenkach

Stupeň zpracování jater spočívá v konjugaci volného bilirubinu, transportu a likvidace. Porušení tohoto procesu může být spojeno s genetickými patologiemi následujících onemocnění:

  • Gilbertův syndrom je nejběžnější patologií způsobenou nedostatkem enzymu, který zabraňuje konjugaci bilirubinu v jaterní buňce. Tato forma hyperbilirubinemie je považována za nejsnadněji se vyskytující, může mít asymptomatický průběh s epizodami exacerbace v důsledku stresových situací, nemocí, zranění, nadměrného zatížení jater (zneužívání alkoholu, mastných potravin, kořeněných jídel atd.). Četnost výskytu v populaci závisí na regionu: například mezi evropskými populacemi je Gilbertův syndrom registrován ve 3-5 ze 100 lidí, v zemích afrického kontinentu dosahuje toto číslo téměř 40%. Prognóza onemocnění je příznivá, při dodržení pravidel prevence exacerbace není nutná terapie;
  • Crigler-Nayarův syndrom;
  • Dabin-Johnsonův syndrom.

Získaná žloutenka

Získaná žloutenka je jedním z nejběžnějších typů komplexů symptomů žloutenky. Tam jsou suprahepatic žloutenka, ve kterém přebytek bilirubin nemůže být zpracován játry, a játra nebo parenchymal žloutenka.

U parenchymální žloutenky vede poškození parenchymu a žlučových cest ke zhoršenému zachycení, vazbě a vylučování bilirubinu a jeho zpětnému proudění do krevního séra během stagnace žluče. Tato patologie je doprovázena zvýšeným přímým bilirubinem v krvi. Proč dochází k jaterní žloutence?

Mezi nejčastější příčiny jaterní žloutenky patří onemocnění jater. Mezi nimi jsou cirhóza jater a hepatitida různých etiologií.

Cirhóza jater může být výsledkem různých onemocnění, stejně jako závislosti na alkoholu a dalších toxických účinků na tělo. Jedná se o stav jater, ve kterém dochází ke změně v jeho tkáních, což je porušením histoarchitektury parenchymu. Normální jaterní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, krevní zásobení je narušeno a žluč je transportován kapilárami. Tyto procesy vznikají v důsledku poškození nebo smrti jaterních buněk.

Při výměně jaterní tkáně pojivový orgán není schopen plně fungovat, včetně provádění funkce konjugace a vylučování bilirubinu. Nejčastěji se cirhóza vyvíjí v pozdějších stadiích hepatitidy, stejně jako v těžkém alkoholismu.

Klinický obraz cirhózy zahrnuje parenchymální žloutenku s charakteristickými dalšími projevy: zvýšenou hladinou jater, sleziny, výrazným svěděním, břišním ascites, křečovými změnami v žilách jícnu, střevech.

Selhání jater s progresivní cirhózou je doprovázeno poškozením mozkové tkáně, snížením krevní srážlivosti, vnitřním krvácením a rozsáhlým krvácením.

Hepatitida jako onemocnění, doprovázená jaterní žloutenkou, může mít řadu etiologií. Zánětlivý proces v játrech u hepatitidy může být výsledkem virové infekce, autoimunitního onemocnění, toxického poškození nebo otravy alkoholem.

Existuje akutní a chronická fáze hepatitidy. Mezi nejběžnější akutní infekční hepatitidy způsobené různými viry hepatitidy. Mezi běžné příznaky infekční hepatitidy patří:

  • obraz o celkové intoxikaci těla: nevolnost, bolesti hlavy, horečka atd.;
  • bolesti ve svalech, kloubech;
  • bolest v pravém hypochondriu při palpaci nebo spontánně vznikající;
  • žlutá sklera, kůže různé závažnosti;
  • odbarvení stolice, moči;
  • charakteristická změna krevního obrazu zjištěná během laboratorní diagnostiky.

Progresi onemocnění může doprovázet přechod do chronického stadia, degenerace tkáně jater, poškození mozkové tkáně (jaterní encefalopatie), kombinace jaterní a renální insuficience, která může být fatální.

Bilirubin jako příčina novorozenecké žloutenky

Žloutenka novorozence, která je příčinou úzkosti mnoha mladých rodičů, se týká fyziologických jevů přizpůsobení těla dítěte životu mimo matku. Fyziologická žloutenka novorozenců je také projevem hyperbilirubinémie. Po narození se hemoglobin, který je přítomen ve fetální krvi, rozpadá a nahrazuje novou formou hemoglobinu. Tento proces je doprovázen částečným rozpadem červených krvinek a v důsledku toho zvýšením množství bilirubinu. Nejčastější příčinou žloutenky u dětí v období kojeneckého věku je bilirubin, který se játry úspěšně promítá do koherentní formy během několika dnů bez následků pro zdraví dítěte.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Zpravidla je nejvyšší koncentrace bilirubinu u kojenců zaznamenána po dobu 3-5 dnů, po které se ukazatele začnou samostatně snižovat.
Fyziologická žloutenka u dětí však neprochází vždy sama a bez následků. Při překročení indikátorů je nutné zjistit příčinu a včasnou eliminaci hyperbilirubinemického faktoru a symptomatickou léčbu. Se zvýšeným obsahem nekonjugovaného bilirubinu je tato frakce schopna proniknout hematoencefalickou bariérou a způsobit rozvoj takového stavu, jako je jaderná žloutenka, poškození jader mozku, stav ohrožující závažné zdravotní problémy a smrt.
Jaký faktor může způsobit vznik patologické formy hyperbilirubinémie u novorozence? Mezi faktory, které vyvolávají vývoj tohoto stavu, patří předčasný plod, Rh-konflikt u matky a dítěte, vrozené patologické stavy žlučových cest, jater atd. S nedostatečnou výživou v prvních dnech života, patologií střeva nebo křečemi, které znesnadňují vymizení, abnormality močových cest bilirubin může také dosáhnout kritických hodnot na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců.

Snížený bilirubin

Jako ukazatel je bilirubin v krvi markerem nejen funkce jater, ale také procesů hemolýzy, extrakce žluči, stavu mnoha orgánů a tkání. Přes obecnou víru, žloutenka není jen příznak hepatitidy, a také nevyžaduje léčbu a lékařský zásah ve všech případech. Přechodné fyziologické stavy jsou doprovázeny zežloutnutím kůže, sklérou a zvýšením koncentrace bilirubinu (fyziologická žloutenka novorozence, žloutenka těhotných žen), ke které dochází pod lékařským dohledem a ve většině případů přecházejí nezávisle. U Gilbertova syndromu většina pacientů potřebuje pouze preventivní opatření a podpůrnou enzymatickou terapii.

Ale v mnoha jiných případech žloutenka, stejně jako jiné projevy zvýšené koncentrace bilirubinu, indikuje vyvíjející se onemocnění nebo patologický proces. Určení faktoru, díky kterému je bilirubin nadměrně produkován, určování povahy patologického procesu určuje volbu léčebných metod.
U hemolytického typu žloutenky, způsobené zrychleným nebo zvýšeným rozpadem krevních buněk, se uchýlily k infuzním metodám: zavedení roztoků glukózy, albuminu, plazmaferézy. Progresivní fyziologická žloutenka novorozenců v raných stadiích může být úspěšně léčena ultrafialovým zářením (fototerapie), které podporuje konjugaci volného bilirubinu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin - indikace k předepisování léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů.
Vlastní výběr a užívání léků nebo alternativní („populární“) lék s negativními výsledky bilirubinového testu je nebezpečný nejen z důvodu nesprávné autodiagnostiky a nedostatku výsledků, ale také významného zhoršení zdravotního stavu.

Co to znamená, když je bilirubin zvýšen

Bilirubin je speciální přírodní pigment žluté barvy s mírně zeleným odstínem. Vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v prostředích, jako je krev a žluč. Udržení této látky v normálních mezích určuje užitečnost funkční aktivity jater. Proces výměny předmětného enzymu je komplexním chemickým působením: dochází k němu průběžně v těle zdravého člověka. Porušení tohoto procesu v jakémkoliv stadiu se projeví ve vzorci krevního séra, které lze snadno stanovit standardním biochemickým vyšetřením vzorků jater.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělesných systémů současně. U dospělých je běžný 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubin; 3,5-12 mmol / l - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

Látka se vylučuje tělem stolicí - jedná se o jaterní enzym, který dává stolici specifický odstín.

Významné zvýšení hladiny jaterní látky bilirubin v krvi je způsobeno zvýšením intenzity destrukce červených krvinek. Poškození jaterní tkáně způsobuje porušení jeho vylučovací funkce. V důsledku toho dochází k toku žluči ve střevním traktu, což je příznivý stav pro rozvoj mnoha onemocnění.

V průběhu progrese onemocnění existuje řada onemocnění, u nichž se u lidí zvyšují jaterní enzymy v krvi.

  • Vrozená nebo získaná anémie. Onemocnění je charakterizováno akumulací nepřímého bilirubinu. K tomu dochází v důsledku urychlené hemolýzy červených krvinek. Hemolytická anémie získaného původu se vyvíjí jako komplikace autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus) a také na pozadí infekčních lézí - například malárie, sepse.
  • Narušení produkce bilirubinového přímého typu v játrech. Vyskytuje se u hepatitidy, nádorového procesu, cirhózy a některých dalších onemocnění. Také zvýšení hladiny jaterního enzymu může vést k Gilbertovu syndromu - onemocnění dědičného původu, které je charakterizováno sníženou produkcí bilirubinu. Stanovit příčinu pomoci pomocných typů výzkumu.
  • Problémy s fungováním žlučníku. Při zhoršeném průtoku žluči se množství přímého bilirubinu vždy zvyšuje.
  • Přijetí některých farmakologických skupin léčiv má v seznamu vedlejších účinků porušení vylučovací funkce jater. Tyto léky zahrnují hormonální látky, léky podávané za účelem chemoterapie, protizánětlivé nesteroidní analgetika.
  • Škůdce červů.

Existuje mnoho hlavních příčin pro zvýšení celkového bilirubinu, a protože spektrum je široké, je nutné nejprve určit, co bylo základem pro tuto okolnost.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Je poměrně jednoduché předpokládat zvýšení hladiny bilirubinu u dospělých: to lze provést bez laboratorních krevních testů a provedená analýza pouze potvrdí předběžnou diagnózu.

Hlavní příznaky zvýšeného jaterního enzymu u dospělého budou následující:

  • bolest hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zejména ráno);
  • šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
  • závratě;
  • svědění kůže;
  • zvýšená únava;
  • těžké žloutnutí kůže a sliznic;
  • tmavá barva moči, bezbarvé výkaly;
  • nepohodlí v pravém hypochondriu v důsledku zvýšené velikosti jater, mastných a těžkých potravin způsobuje nepohodlí, říhání a někdy i pálení žáhy nebo rozrušenou stolici.

Pokud by vzestup bilirubinu nastal na pozadí hepatitidy virové geneze, nepostradatelným symptomem bude zvýšení tělesné teploty na vysoké počty.

Diagnostika

Zjistit, co je příčinou zhoršení zdraví, musí zpočátku terapeut. Vyšetření odhalí změny ve zbarvení skléry a kůže, přítomnost viskózního plátu na jazyku a zvětšených jater, které mohou být hmatány, protože orgán se zánětem má zcela jasně definované kontury.

Pokud se potvrdí, že problém spočívá právě v onemocnění jater, je pacient předán gastroenterologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění. Pokud je v době léčby onkolog již znám postup progresivního nádoru. Předepisují biochemický krevní test pro stanovení hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, stejně jako AST a ALT (testy jaterních funkcí).

Dále se provádí jaterní ultrazvuk - to umožní vizualizaci stavu parenchymu, žlučových cest, obrysů orgánu a jeho umístění.

Přiřaďte výkon komplexního klinického krevního testu - tímto způsobem bude lékař schopen porozumět přesnému obrazu stavu těla: leukocytóza indikuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu indikuje vývoj anémie. Terapeutický přístup lze plánovat pouze na základě důkladné historie zdravotního stavu pacienta a maximálních informací získaných pomocí laboratorní a pomocné diagnostiky.

Zvýšení celkového bilirubinu: léčba

Snížení koncentrace bilirubinu je nemožné bez odstranění základního onemocnění. Vyléčení kořenové příčiny je možné normalizovat hladinu krevního enzymu. Léčebný přístup by měl plánovat pouze terapeut nebo specialista na infekční onemocnění v závislosti na základním onemocnění. Každá z léčebných metod má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Člověk bez řádného vzdělání se může ublížit experimentováním s drogami a postupy. Hlavní způsoby snížení hladiny bilirubinu jsou sníženy na následující aspekty:

  • Infuzní terapie. Lékař předepíše intravenózní infuzi fyziologického roztoku a glukózy. Cílem je odstranit intoxikaci, očistit tělo nadbytku bilirubinu a zbytkových metabolických produktů. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativa pro onemocnění, která vyvolávají vážný stav osoby.
  • Fototerapie Podstatou techniky je ozařování pacienta speciálními lampami. Nepřímý bilirubin se pod vlivem svých paprsků přeměňuje na přímé, neomezeně vylučované z těla. Tato technika je účinná a pomáhá normalizovat krevní stav i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího užívání u dospělých pacientů.
  • Předepsat léky, které normalizují proces odstraňování žluči. Současně s nimi, předepsané léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnější z nich je aktivní uhlí.
  • Během léčby lékař předepisuje nutriční korekci. To je další způsob, jak snížit bilirubin v krvi. Zatížení jater je sníženo v důsledku odmítnutí smažených potravin, použití sycených sladkých nápojů, koření.
  • Pokud je hladina bilirubinu způsobena rozvojem hepatitidy, hlavní terapeutické účinky jsou zaměřeny na odstranění viru. Pacient je také předepsán léky, které mají jaterní ochranný účinek. Eliminace hepatitidy může být určena indikátory biochemické analýzy krve: normou bude hladina bilirubinu.
  • Gilbertův syndrom a některé patologie spojené s poruchou jaterní aktivity jsou léčeny Phenobarbitalem. Tento lék by měl předepisovat pouze lékař, protože riziko komplikací je vysoké, pokud je směr léčby nesprávný.
  • Pokud je primární příčinou onemocnění zánětlivý proces způsobený infekcí jater, klíčovými léky budou hepatoprotektory. Je důležité zajistit zavedení antivirových, antibakteriálních, imunomodulačních látek do těla.

Existuje také množství tradičních léků - odvarů, infuzí, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití je třeba konzultovat se svým lékařem. Některé z léčivých bylin a rostlin mají vedlejší účinky, mezi nimi - zvýšenou tepovou frekvenci, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci s hlavní chorobou není vždy vhodné provádět recepty tradiční medicíny - to může narušit skutečný klinický obraz.

Objem bilirubinu v krvi je dán tím, jak plně všechny segmenty řetězce produkce, výměny a eliminace bilirubinu z tělesné funkce. Proces čištění z konečných produktů rozpadu musí probíhat důsledně, ne spontánně, plně, bez selhání v jakémkoliv stadiu. Pro posouzení to pomůže laboratorní analýza. V opačném případě není možné zjistit zvýšení koncentrace jaterního enzymu, provést diagnózu a zahájit léčbu. Je nebezpečné ignorovat známky nadměrného obsahu bilirubinu: naléhavá potřeba vyhledat kvalifikovanou pomoc.