Image

Co způsobuje dočasné zastavení dýchání, jaké jsou důsledky, jaká je léčba, diagnóza

Respirační zástava je velmi nebezpečný jev, i když je dočasný. Tento stav může způsobit mnoho faktorů. Nejčastěji se jedná o důsledky nějaké vážné nemoci. V takových případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Příčiny přechodného selhání dýchání

Dočasná zástava dýchání má také jméno - apnoe. Důvody pro tuto patologii mohou být následující faktory:

  • obstrukce dýchacích cest
  • neurologické a svalové poruchy vedou k problémům s dýcháním
  • předávkování drogami a drogami

Obstrukce dýchacího ústrojí se nejčastěji vyskytuje u kojenců, vzhledem k tomu, že dýchají pouze nosem a se silnou chladnou hlavou se mohou začít dusit. Toto může také nastat kvůli lepení jazyka, to je možné v každém věku. Obstrukce u dospělých může nastat, pokud:

  • krevní problém
  • opuch hrtanu
  • zraněný
  • spazmus hlasivek
  • hromadění hlenu, zvracení
  • otok nebo cizí těleso
  • tracheální zánět

Děti si v pozadí vyvíjí patologii:

  • pneumonie
  • udušení
  • bronchiolitida
  • encefalitida
  • plicní krvácení
  • předčasný porod

Svalové a neurologické poruchy se vyskytují v důsledku:

  • infekce centrálního nervového systému
  • neuromuskulární onemocnění
  • infarkt
  • léky na předávkování
  • mozkové krvácení
  • otrava oxidem uhelnatým
  • metabolické poruchy

Ať už je důvod jakýkoli, jediným důsledkem je zastavení dýchání, proto při prvních problémech s těžkým dýcháním musíte zavolat sanitku.

Příznaky apnoe

Chcete-li pomoci pacientovi včas, musíte pečlivě sledovat jeho zdraví. U některých symptomů můžete pochopit, že člověk brzy přestane dýchat.

Například předtím, než pacient přestane dýchat, ve vědomí začne záměna, dojde ke změně barvy kůže, to vše znamená hypoxii. Pokud se na několik minut nedostane žádná pomoc, srdce se zastaví.

Nicméně, pokud k zastavení dochází v důsledku neuralgie, pak pacient, naopak, bude příliš vzrušený, začne záchvat paniky a zmatenost, pocení a palpitace se zvýší. Osoba zároveň často polkne vzduch, zatímco dýchání bude obtížné, nepravidelné a slabé.

Pokud se na něčeho něco udusila, bude jeho chování zřejmé: začne se dusit, kašlat, mávat rukama a ukazovat na krk.

U novorozených dětí však útoky mizí bez příznaků, takže matka nemůže poskytnout první pomoc včas.

Diagnostika patologie

Pro určení přesného problému je důležité provést úplný průběh lékařského vyšetření, v tomto případě provést polysomnografii. Tato studie zahrnuje studium a instalaci následujících procesů:

  • kardiogram
  • učení chrápání
  • hladiny kyslíku v krvi
  • jak volný je nosní-ústní průchod pro přístup vzduchu
  • studovat mozkovou aktivitu a pořadí dýchání ve stavu úplného klidu
  • struktura a pohyb rohovky

Můžete také provést: X-ray a udělat krevní test.

Po prostudování všech podrobností určí ošetřující lékař hlavní příčinu dočasného přerušení dýchání a předepíše správnou léčbu.

První pomoc

Pokud dospělý nebo dítě přestane dýchat přímo před vámi, je důležité vědět, jak jednat. Nejdříve byste měli zavolat sanitku. Pokud máte zkušenosti, udělejte si umělé dýchání.

Po příchodu sanitky neopouštějte pacienta, lékař musí sdělit podrobnosti o útoku: jak často se to stalo, co byl pacient nemocný, jaké léky bral, jak dlouho trvala srdeční zástava, zda pacient utrpěl zranění. Jasné odpovědi na tyto otázky urychlí proces obnovy a pomohou při stanovení diagnózy.

Jak se zbavit dočasného zastavení dýchání, léčba

Léčba pacienta je předepsána během diagnózy. Hlavní věc - pochopit, proč tam byla zastávka. Pokud bylo v dýchacích cestách nalezeno cizí těleso, umělé dýchání nepomůže, je nutné provést intubaci nebo laryngoskopii. Pokud ani po takovém zásahu nedojde k obnovení dýchání, pak pokračujte dalším krokem - cricothyrotomií (toto opatření se však provádí pouze v nouzových případech, protože život pacienta je již ohrožen).

Pokud je obstrukce způsobena měkkými tkáněmi krku, pak jsou symptomy odstraněny pomocí vzduchových kanálků: nosní a orofaryngeální. Díky MKM se provádí ventilace plic, je důležité, aby velikost kanálu jasně odpovídala vzdálenosti mezi dolní čelistí a úhlem úst.

Pokud se během spánku objeví apnoe, je předepsána další léčba. Dnes, medicína je široce používaná pro takové účely CPAP terapie. Tento postup pomáhá při dýchání, díky neustálému proudění čistého vzduchu udržovaného v normálním konstantním tlaku. Když osoba spí, CPAP zařízení je instalováno blízko jeho postele, zvláštní maska ​​je dána na osobu, přes kterého kyslík je dodáván. Je to však jen

symptomatická léčba, to znamená, že pacient nemůže být vyléčen, může jen částečně udržet svou životaschopnost.

Nedoporučuje se léčit děti touto metodou, pouze v obtížných, kritických situacích a pod přísným dohledem lékaře.

K dispozici je také Heimlichova technika. Během léčby je pacient umístěn do horizontální polohy. Lékař jemně sedí na kolenou osoby. Je velmi důležité, abyste si nepoložili ruce na játra, močový systém a žebra pacienta, aby nedošlo k jejich poškození. Je nutné provádět tlaky na hrudník, pro to je třeba umístit ruce, jako by s uzavřenou masáž na srdce. Provádí se maximálně 10 stisků a pouze v případě, že osoba ještě nezíská vědomí.

Takže kdykoliv a proč dochází k dočasnému zastavení dýchání, musíte včas zavolat sanitku a dostat plíce do práce. Je také důležité sledovat vaši váhu a výživu, upustit od sedativ, ne zneužívat alkohol a kouřit. Pokud to nejste vy, kteří jsou nemocní, ale vaši blízcí, musíte být vždy v pohotovosti, abyste včas poskytli první pomoc.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Apnoe - co to je, léčba syndromu. Příznaky a příčiny apnoe a jak se léčit.

Každá pátá osoba na zemi trpí dočasným zastavením dýchání. Apnoe nejen komplikuje ventilaci plic, ale také významně zhoršuje kvalitu spánku spícího, který z ní trpí, a přináší příbuzným nepříjemné pocity. Lidé různých věkových skupin podléhají dočasné pauze v dýchání. Ignorování léčby apnoe vede k závažným komplikacím a chronickým lidským onemocněním.

Typy dočasného zástavy dýchání ve spánku

Apnoe je onemocnění spojené s dočasným zastavením proudění vzduchu do plic osoby během spánku s dobou trvání 10 sekund. Chrápání se vyskytuje v hlubokém stadiu spánku, kdy jsou měkké tkáně hrtanu co nejvíce uvolněné. Když člověk chrápá, epizody v plicích se zastaví proudící vzduch, který provokuje apnoe. Existují tři hlavní typy dočasného zastavení dýchání:

  1. Centrální - zastavení proudění vzduchu do plic osoby kvůli nedostatku dýchacího úsilí.
  2. Obstrukční - spojená s dočasnou obstrukcí horních cest dýchacích.
  3. Smíšené nebo komplexní - zahrnuje příznaky prvních dvou typů apnoe.

Centrální nedostatek dýchání

Během spánku dočasně přestane bránit bránice a nervový nerv z důvodu selhání dýchání. Důvodem centrálního nedostatku dýchání je porucha činnosti mozku. S tímto druhem apnoe se člověk nesnaží dýchat, protože mozek neposílá signály do svalové tkáně. Riziko tohoto typu apnoe je spojeno s rizikem úplného zastavení respiračních funkcí. Lékaři spojují centrální nedostatek dýchání s nemocemi spojenými s poškozením dolního mozku lidského mozku.

Obstrukční

Apnoe u osoby s normální námahou dýchacích cest může být způsobena obstrukcí horních cest dýchacích. Obstrukční syndrom spánkové apnoe je charakterizován opakovanými probuzeními v noci, během dne je člověk ospalý, stěžuje si na bolesti hlavy. S tímto typem apnoe jsou spojeny nemoci jako impotence a hypertenze. Permeabilita horních dýchacích cest závisí na jeho vnitřní velikosti a tónu hrtanových svalů.

Smíšené nebo složité

Poruchy dýchací funkce ve snu jsou nebezpečné pro lidské zdraví. Centrální apnoe v kombinaci s obstrukcí se nazývá smíšená nebo komplexní. Nedostatek dýchání během spánku je doprovázen prudkým poklesem hladiny kyslíku v lidské krvi, což vede k respirační hypoxémii. V této souvislosti dochází k výrazným výkyvům krevního tlaku, změnám v rytmu a srdeční frekvenci. Tyto fyziologické změny vedou k vážným zdravotním následkům.

Příznaky a příznaky spánkové apnoe

Během spánku se hrtanové svaly osoby uvolňují, což vede k zúžení dýchacích cest a dočasnému zastavení dýchání. Dochází k krátkému probuzení, během něhož je obnovena respirační funkce. Opakované noční probuzení vede ke snížení kvality spánku, nadměrné denní ospalosti. Mezi příznaky vyzařování apnoe:

Denní příznaky apnoe:

  • snížená pozornost;
  • ospalost;
  • apatie;
  • bolesti hlavy;
  • sucho v ústech;
  • bolí srdce;
  • snížená sexuální touha, impotence;
  • nestabilní emocionální pozadí.

Noční příznaky dočasného přerušení dýchání během spánku:

  • chrápání;
  • neklidný spánek;
  • probuzení z udušení;
  • noční nedobrovolné močení;
  • realistické sny;
  • záchvaty strachu;
  • nespavost;
  • slinování, broušení zubů;
  • zvýšené pocení během spánku.

Příčiny syndromu spánkové apnoe

Obezita je hlavním faktorem vyvolávajícím rozvoj syndromu přechodné respirační deprese během spánku. Nadváha vyvolává zvýšení tukové tkáně kolem lidského hrtanu a zúžení dýchacích cest. Špatné návyky, jako je kouření a nadměrné pití, vedou k apnoe. Zřídka je příčinou dočasného přerušení dýchání během spánku genetická predispozice člověka.

Některé typy struktury obličejové části lebky způsobují zúžení dýchacích cest, což zvyšuje riziko vzniku apnoe. U předčasně narozených dětí a novorozenců je pozorován syndrom obstrukční respirační deprese. Dětská apnoe je spojena se zvýšením mandlí, kongescí nosu a alergickými reakcemi. Řada genetických onemocnění (například Downův syndrom) je také faktorem výskytu dočasného zastavení dýchání během spánku.

Léčba spánkové apnoe chirurgicky

Jsou zobrazeny osoby trpící těžkými formami syndromu respiračních funkcí během spánku. O proveditelnosti chirurgického zákroku rozhoduje lékař na základě pozorování, testů, identifikace guturálních překážek. Chirurgická léčba je doporučena pro osoby v případě selhání léčby. Pro pacienty s různou úrovní obstrukce bylo vyvinuto mnoho chirurgických výkonů:

  • tonzilektomie - odstranění mandlí;
  • konchotomie - redukce nebo odstranění konchy;
  • polyktomie - odstranění polypů;
  • plastická nosní přepážka - korekce zakřivení;
  • palatální implantační systém Pillar - malé válcové implantáty podporují a posilují měkké patro pacienta;
  • uvulopalatofaringoplastika - odstranění mandlí, částí uvule měkkého patra, přebytečných hltanových tkání;
  • somnoplasty - plastové měkké patro;
  • myotomie svalu brady - disekce svalu výběrového jazyka;
  • osteotomie horní a dolní čelisti - střední zóna obličeje, dolní čelist a obloha jsou pokročilé;
  • Chirurgický protokol Riley-Powell-Stanford - sestává ze dvou fází. Na první je uvulopalatofaringoplastika prováděna na druhé - myotomii genioglossálního svalu;
  • tracheostomie je operace zaměřená na anatomické změny v dýchacích cestách.

Léčba spánkové apnoe u dospělých

Obstrukční syndrom spánkové apnoe je rizikovým faktorem pro rozvoj život ohrožujících komplikací kardiovaskulárního systému, jako je mrtvice, různé arytmie, srdeční trofické poruchy - srdeční infarkty, stejně jako náhlá smrt ve spánku. Většina těchto stavů se vyskytuje v noci, v období od 3 do 4 ráno a více než 80% z nich má přímé spojení s respiračním selháním.

Je to důležité! Neignorujte tento problém, ale včas se obraťte na odborníka na diagnostiku a správnou léčbu.

Obstrukční spánková apnoe je stav charakterizovaný periodickými přestávkami v dýchání během spánku. Je zajímavé vědět, že člověk může normálně zastavit dýchání na chvíli, ale takové pauzy nemají absolutně žádný vliv na stav těla.

Patologický stav je považován za stav, kdy doba apnoe trvá déle než 10 sekund a během sedmihodinového spánku se vyskytuje častěji 30krát. Průměrná doba trvání dýchacích pauz je asi 40 sekund, ale v těžkých případech může dosáhnout 3 minut a zabrat více než 60% spánku.

Během apnoe člověk balancuje na okraji mezi spánkem a bdělostí, nemůže upadnout do hlubokého spánku, ale neustále spící. V důsledku toho zdroje těla nejsou obnoveny, nervový systém nespočívá.

V důsledku toho se ráno ráno pacient probudí zlomený, nespí, produktivita jeho práce je výrazně snížena. Postupem času tento stav vede k exacerbaci chronického onemocnění ak rozvoji nových onemocnění různých orgánů a systémů.

Proč dochází k patologickému zástavě dýchání ve spánku?

Aby bylo možné předepsat správné léčení lékaři, je nutné nejprve určit důvod, pro který dochází k zástavě dýchání. Existuje celá řada anatomických a fyziologických vlastností, které mohou vyvolat tento patologický stav:

  • Příliš široký krk kvůli obezitě. V případech, kdy je krk široký od okamžiku narození, nemůže způsobit apnoe;
  • Anomálie lebky
  • Retrognathia - vyčnívající dolní čelist;
  • Micrognathia je patologie charakterizovaná nedostatečným rozvojem dolní čelisti;
  • Úzkost horní čelisti vpravo;
  • Příliš velký jazyk, který normálně nezapadá do úst;
  • Zvětšené mandle nebo otok oblohy.
  • Hypotenze svalů, tj. Jejich slabost, která se nachází v blízkosti dýchacího ústrojí.
  • Poruchy nosní přepážky.
  • Přítomnost polypů nebo jiných útvarů v dýchacích cestách.
  • Obstrukční plicní patologie.

Výskyt apnoe může navíc předcházet určitá onemocnění, jako je obezita nebo diabetes.

Pozor! Dalším zajímavým stavem, který může nastat při usínání, je ospalá paralýza nebo syndrom staré čarodějnice.

Rizikové faktory

Kromě přímých příčin obstrukční apnoe existují rizikové faktory, které nezaručují rozvoj patologie, ale významně zvyšují riziko jejího výskytu:

  • Pohlavní - respirační zástava se vyskytuje častěji v mužské polovině populace. Toto je kvůli skutečnosti, že muži obecně váží více než ženy a jejich krky jsou mnohem tlustší. Nicméně, všechno se mění s věkem, s nástupem menopauzy, ženy stanou zranitelnější.
  • Věk - vrchol výskytu se vyskytuje v období od 40 do 60 let, ale to nebrání tomu, aby se apnoe objevila v pozdějším i pozdějším období života člověka.
  • Genetika - pokud blízcí příbuzní mají OSAS v historii, pak má pacient vysoké riziko, že onemocní.
  • Zneužívání tabáku a alkoholu.

Je to důležité! Sledujte tělesnou hmotnost, protože obezita je významným faktorem rozvoje obstrukční spánkové apnoe.

Jak můžete mít podezření na apnoe

Důvody pro výskyt podezření na přítomnost OSA mohou být stížnosti na neklidný spánek, nedostatek pocitu radosti z normálu po dobu odpočinku, ranní bolesti hlavy, neustálá únava.

Kromě toho je významně snížena účinnost pacienta, snížena pozornost a schopnost soustředit se na něco. Takoví pacienti jsou rozptýlení, na něco neustále zapomínají. Oni také mají zvýšenou tendenci usnout, to je, usnout na pracovišti, v nudné přednášce nebo dokonce řídit auto je obyčejná věc pro lidi s obstrukční spánkovou apnoe.

Kromě výše uvedeného mohou pacienti učinit následující stížnosti:

  • Pocit dusivosti v noci;
  • Nespavost;
  • Časté noční můry, které vedou k probuzení;
  • Zvýšená podrážděnost, pro tyto lidi je obtížné kontrolovat své emoce;
  • Deprese - někteří pacienti jsou depresivní kvůli neustálému nedostatku spánku;
  • Dušnost;
  • Nokturie - potřeba častých návštěv na záchodě v noci;
  • Impotence u mužů a významné snížení libida u žen;
  • Silné noční pocení;
  • Bruxismus - škrábání zubů;
  • Zvýšená aktivita ve snu - člověk se neustále otáčí na boku, chvěje se, pohybuje rukama a nohama;
  • Mluvte ve snu.

Příbuzní nebo jen blízcí lidé zaměřují pozornost na silné chrápání, někdy si také všimnou zastavení dýchání během spánku. Samotný pacient tyto změny nevidí.

Příznaky OSA u dětí

U dětí jsou problémy se spánkem v důsledku zástavy dýchání poněkud odlišné než u dospělých. Nejčastěji jsou takové projevy:

  • Delší spánek - děti, zvláště s těžkým OSAS, spí mnohem déle;
  • Obtížný dech - od dítěte trvá hodně úsilí na naplnění plic kyslíkem;
  • Změny v chování - dítě se stává poněkud agresivním a navzdory únavě hyperaktivní;
  • Nedobrovolné močení;
  • Abnormální růst a hmotnost;
  • Ranní bolesti hlavy.

Je to důležité! Tyto symptomy jsou nespecifické, to znamená, že se mohou vyskytovat nejen při obstrukční spánkové apnoe, ale i při jiných onemocněních. Když se tedy tyto příznaky objeví, dítě by mělo být předvedeno odborníkovi.

Diagnostika OSA

Diagnóza je založena na stížnostech pacienta a hlavním objektivním vyšetření. Ale protože příznaky apnoe nejsou charakteristické a často se neobjevují, lékaři se uchylují k takové diagnostické metodě jako polysomnografie.

Polysomnografie je dlouhá procedura, její doba trvání je přibližně 8 hodin. S pomocí různých přístrojů odborníci zkoumají pacientův spánek po celou noc. Diagnostická metoda spočívá v registraci vitálního indikátoru, mozkových vln, respiračních zástav, jejich trvání. Podle polysomnografie byla prokázána konečná diagnóza.

Jak se zbavit apnoe

Ve světle, ne běžících případech, stačí dodržovat jednoduchá doporučení, aby apnoe ustoupila:

  • Chcete-li zhubnout - musíte dodržovat speciální dietu a vést aktivní životní styl.
  • Přestat jíst před spaním. Z posledního jídla by mělo uplynout více než 3 hodiny.
  • Přestat kouřit a pít alkohol. Pokud to není možné plně provést, pak alespoň neberte cigarety do rukou po dobu 2-3 hodin před spaním a ve dne snížíte jejich počet na minimum.
  • Zabrat správnou polohu v posteli během odpočinku. Nejčastěji dochází k zastavení dýchání u lidí, kteří spí na zádech, takže se musíte naučit, jak odpočívat na vaší straně. Pokud se člověk ve snu neustále obrací na zádech, pak na noční košili za sebou musí šít kapsu a do ní dát nějaký předmět. Tak bude ležet na zádech nepříjemné. Během prvních několika nocí se pacient neustále probudí, bude nepříjemný, ale během 2 týdnů si zvykne spát na své straně.
  • Zajistěte, aby nosní dýchání bylo volné. Pro tento účel můžete použít speciální desky nebo náplasti.

Ale pro některé pacienty, bohužel, výše uvedené nestačí. Například, pokud jsou vady v přepážce a v přítomnosti polypů, je nezbytné, aby byla provedena operace, protože neexistují jiné způsoby, jak pomoci. Pacienti, u kterých vzniká apnoe v důsledku abnormálně vyvinuté čelisti, mohou používat speciální zařízení, která jsou vložena do ústní dutiny a upravují polohu čelisti během spánku.

Často, když OSA používá asistovanou ventilaci. Pomocí přístroje se do dýchacích cest vstřikuje kyslík a zabraňuje zúžení. Bohužel tato metoda nevede k uzdravení, ale pouze dovolí člověku řádně spát a vyhnout se komplikacím.

Je to důležité! V žádném případě nemůžete používat prášky na spaní s obstrukční spánkovou apnoe, protože uvolňují svaly a člověk se může jednoduše udusit.

Spánková apnoe může vést k vážným následkům, takže nezanedbávejte symptomy, protože si myslí, že je to jen chrápání. S včasnou diagnózou je patologie snadno léčitelná, ve většině případů i bez operace.

Příčiny a léčba spánkové apnoe

Spánková apnoe je epizoda zadržující dech v noci, během spánku, která trvá nejméně 10 sekund. Při tomto stavu lze přes noc zaznamenat více než 50 epizod zadržování dechu. Pacient má silné chrápání, neklidný spánek a celkovou ztrátu pracovní kapacity. Diagnostikovat onemocnění při provádění polysomnografie. Příčiny patologických příčin jsou stanoveny při důkladném vyšetření ORL orgánů. Při léčbě této patologie používejte speciální zařízení, léky a chirurgický zákrok, který je nezbytný k úplnému odstranění příčiny. Pomáhá kyslíkové terapii.

Obecná charakteristika onemocnění

Spánková apnoe je výrazná dysfunkce dýchání, která je doprovázena pravidelnými přestávkami dýchání během noci spánku. Kromě nočních případů, dechového hospodářství, je tato patologie charakterizována výrazným chrápáním a anomální ospalostí během dne. Dočasný zadržení dechu během nočního spánku je považován za velmi nebezpečný stav pro lidi, který je doprovázen různými poruchami důležitých orgánů. U syndromu spánkové apnoe je srdeční aktivita silně narušena.

Opakované zastavení dýchání vede k výraznému hladovění kyslíkem a ke zvýšení celkové hladiny oxidu uhličitého v krvi. To stimuluje mozkové buňky a v důsledku toho vede k pravidelnému probuzení ak ostrému obnovení dýchání. Když člověk znovu usne, má opět období zastavení dýchání a znovu se probudí. Je-li stav pacienta příliš těžký, pak takové přestávky dýchání za hodinu mohou být více než 50 hodin. U lidí se spánkovou apnoe je narušena celá fyziologie spánku. Zbytek se stává horší, přerušovaný a nepříjemný.

Podobné syndrom ženy často trpí během menopauzy. Někdy je diagnostikována hypnea. Tento stav je charakterizován poklesem respiračních funkcí o 30% za 10 sekund. Ve srovnání s fyziologickým stavem. Naprosto zdraví lidé mohou mít epizody zástavy dýchání ve snu, ale ne déle než 10 sekund. Obvykle by takové zpoždění dechu nemělo překročit 5 za hodinu. Pokud tento stav není doprovázen jinými příznaky. Že to je považováno za variantu normy, takový stav neohrožuje zdraví vůbec.

Léčbu této choroby provádí skupina odborníků různých specialit. Konzultace se účastní nejen otolaryngolog, ale i pulmonolog, somnolog a dokonce i neuropatolog.

Podle lékařských statistik trpí apnoe asi 4% mužů a 2% žen. Pozoruhodně, s věkem, riziko patologického zástavy dýchání v spánku se zvyšuje.

Příčiny selhání dýchání ve spánku

Syndrom apnoe se může objevit v důsledku poranění a komprese některých částí mozku. K tomuto syndromu mohou také vést různá onemocnění, v nichž jsou postiženy mozkové buňky.

U dětí vede primární nedostatečnost speciálního respiračního centra často ke spánkové apnoe, což nakonec vede k hladovění kyslíkem. U kojenců dochází k modrosti kůže a krátkým epizodám zadržování dechu během spánku. Plicní nebo srdeční patologie v tomto případě často nejsou pozorovány.

Spánková apnoe je často diagnostikována u lidí s nadváhou, endokrinními chorobami nebo s pravidelným stresem. Výskyt obstrukčního syndromu a vedení některých strukturních rysů dýchacích orgánů. Příčinou jsou nadměrně zúžené nosní průchody, příliš rozšířené měkké patro, stejně jako velké mandle nebo uvula. Lidé s krátkým a poměrně hustým krkem jsou náchylní k této patologii. Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji patologie.

Existují dvě skupiny hlavních příčin, které vedou k obstrukčnímu syndromu spánkové apnoe:

  • Částečné blokování dýchacího ústrojí - obvykle se jedná o anomálii na úrovni nosohltanu. Tento stav přímo souvisí se strukturními rysy dýchacích orgánů nebo s určitými chronickými patologiemi. Často se spánková apnoe vyskytuje u lidí s obezitou, s těžkým zakřivením nosní přepážky, chronickou rýmou a za přítomnosti polypousových výrůstků v nose.
  • Poruchy v dýchacím centru mozku. V ospalém stavu, lidé nemohou nezávisle řídit proces dýchání, takže tato funkce zcela přepne do nervového systému. Během apnoe ztrácejí oblasti mozku schopnost kontrolovat dýchání, a proto je pozorováno hladování kyslíkem.

Mechanismus vývoje patologie je velmi složitý. Ospalá apnoe se vyvíjí v důsledku zhroucení během zdravého spánku. Vzduchové cesty na úrovni hltanu ustupují v každém případě zadržování dechu, což vede k těžké hypoxii. V tomto stavu jsou signály posílány do mozku, aby se probudily. Při probuzení je funkce dýchání plně obnovena.

Pouze lékař může správně určit příčinu apnoe, ale pro tuto osobu musí podstoupit sérii vyšetření.

Klasifikace patologie

Dočasné zastavení dýchání během spánku, lékaři jsou rozděleni do tří forem:

  1. Centrální. Vyskytuje se v důsledku silného porušení specifických mechanismů v mozku nebo se silnou nedostatečností dýchacího centra. V této formě nemoci ve snu, pulsy z mozku přestanou přicházet do svalů dýchacích orgánů.
  2. Obstrukční. Vyskytuje se, když některé části dýchacích orgánů ustupují. Současně je plně zachována normální respirační funkce centrálního nervového systému.
  3. Smíšené V této formě onemocnění jsou pozorovány symptomy centrální a obstrukční formy onemocnění.

Závažnost apnoe se stanoví na základě počtu případů zadržení dechu přes noc.

  • Méně než 5 případů zadržení dechu za hodinu jsou normální hodnoty, nedochází k diagnóze apnoe.
  • Od 5 do 15 případů selhání dýchání je mírné.
  • Od 15 do 30 epizod dočasného zástavy dýchání - střední závažnost.
  • Více než 30 případů dechu hovoří o závažném průběhu patologie.

Smíšená forma onemocnění je považována za nejobtížnější a obtížně léčitelnou. V tomto případě musí být současně vyloučeny dva důvody.

Pokud přesné příčiny apnoe nejsou identifikovány a odstraněny, pak bude jakákoliv léčba k ničemu.

Léčba

Lidé si často ani neuvědomují, že trpí spánkovou apnoe. Pokud jde o případy zástavy dýchání ve snu, učí se od těch, kteří spí v noci vedle nich. Hlavními příznaky apnoe jsou takové poruchy:

  • Neklidný a často přerušovaný spánek, který je doprovázen hlasitým chrápáním.
  • Občas se dýchání osoby zastaví. Takové epizody během noci mohou být mnohé.
  • Ve snu je člověk příliš aktivní. Pacient má často noční můry, skoky a běhy ve snech.
  • Bolesti hlavy ráno.
  • Abnormální ospalost po celý den.
  • Snížený výkon a snížená koncentrace.
  • Podráždění a nevysvětlitelná únava během dne.
  • Poškození paměti

Po určité době se u dospělých a dětí s problémy s dýcháním během spánku objeví zvýšení tělesné hmotnosti a sexuální dysfunkce. Pravidelná zástava dýchání má negativní vliv na funkci srdce, přispívá k rozvoji arytmií, anginy pectoris a závažného srdečního selhání. Mnoho pacientů má závažné chronické patologické stavy, jako je vysoký krevní tlak, onemocnění koronárních tepen, bronchiální astma a CHOPN. V přítomnosti takových chronických onemocnění se stav člověka značně zhoršuje.

U dětí může syndrom apnoe během dne hovořit s dýcháním v ústech a také s inkontinencí moči v noci i během dne. Těžké pocení v noci, stejně jako pomalost a letargie dítěte během dne, by měly upozornit dospělé. Nemocné dítě často spí v některých nepřirozených pozicích a silně chrápe.

Spánková apnoe se často vyskytuje při onemocnění Pikvikka. To je patologie, která kombinuje porušení srdce, nadváhu a atypickou ospalost během dne.

Diagnostika

Při diagnóze je důležité nejen vyšetřit pacienta, ale také poslouchat příbuzné, kteří mohou potvrdit nebo popřít skutečnost, že dech drží ve snu. Pro diagnostiku apnoe se používá speciální diagnostická metoda, při které relativní pacient detekuje časové úseky, během kterých se dýchání zastaví.

Při zkoumání těchto pacientů si lékař často všimne druhého stupně obezity. V tomto případě je obvod krku u žen téměř vždy větší než 40 cm, u mužů nad 43 cm je u pacientů obou pohlaví téměř vždy zvýšen krevní tlak.

Pokud je podezření na apnoe, je pacient poslán k konzultaci s otolaryngologem. Při vyšetření se často zjistí porušení ORL orgánů. Může být diagnostikována rýma, sinusitida, chronická tonzilitida, stejně jako výrazné zakřivení nosní přepážky.

Nejspolehlivější diagnostickou metodou je polysomnografie. Při analýze dat získaných jako výsledek takového průzkumu se zjistí nejen počet a celková doba držení dechu, ale všechny změny, ke kterým dochází v těle během této doby, jsou přesně určeny.

Pacient s podezřením na spánkovou apnoe je vyšetřován různými způsoby, aby vyloučil jiné patologie.

Léčba

Léčba spánkové apnoe zahrnuje léčebné, chirurgické a fyzioterapeutické metody. Pokud je stupeň apnoe světlem, pak k odstranění tohoto symptomu stačí, aby pacient spal s horní částí těla. Dost na to, aby zvedli polštáře pouze 20 cm vzhledem k jejich normální poloze. Kromě toho léčba onemocnění plic zahrnuje následující opatření:

  • Člověk by neměl spát na zádech. Optimálně, pokud je pacient ospalý, spánek na jeho straně. Spánek na břiše také není příliš vhodný.
  • V noci musíte pohřbít několik kapek vazokonstrikčních kapek v nose, aby se normalizovalo dýchání nosem.
  • Několikrát denně by měl pacient kloktat teplou vodou s přídavkem éterických olejů. Pokud jste alergičtí, je lepší kloktat roztokem sody nebo soli.
  • Pacient musí hrát sport a normalizovat výživu. To je nutné pro snížení hmotnosti.
  • Je nepřijatelné přijímat prášky na spaní nebo užívat alkohol večer.

Pro léčbu apnoe může lékař doporučit různá zařízení. Čelistové upevňovače nebo specifické držáky jazyka pomáhají vyrovnat se s problémem. Všechna tato zařízení jsou navržena tak, aby udržovala normální průchodnost dýchacích cest.

Lze použít metodu masky. Tato metoda pomáhá udržovat stabilní pozitivní tlak v dýchacích cestách. Vzhledem k této léčbě se dýchání během spánku stabilizuje a zlepšuje se celková pohoda lidí s apnoe. Tento způsob léčby je nyní považován za nejúčinnější.

Někdy pacienti předepisují teofylin, ale tento lék nevede vždy k očekávanému výsledku, zejména s obstrukční spánkovou apnoe. Díky centrální formě onemocnění poskytuje dobrý výsledek léčba acetazolamidem.

Operativní zákrok je uchýlen v případě, že respirační selhání je spojeno s anomáliemi ve struktuře dýchacích orgánů. V některých případech pomáhá odstranění žláz, adenoidů a korekce tvaru nosní přepážky pacientovi, aby se plně zotavil ze spánkové apnoe.

V nejtěžších případech, kdy nepomáhají jiné metody léčby, je indikována faryngoplastika a tracheostomie.

Komplikace

Apnoe může významně narušit kvalitu života každé osoby. Bez ohledu na věk. V důsledku poruchy spánku, člověk trpí ospalost během dne. Výsledkem je snížený výkon, špatná koordinace a pozornost. To vše může vést k úrazům při práci i doma.

Pacienti s apnoe mají téměř vždy vysoký krevní tlak, což značně zvyšuje riziko mozkových příhod a srdečních infarktů. Během období zadržení dechu je práce srdce velmi narušena, což může nakonec vést k rozvoji chronických onemocnění.

Odborníci se domnívají, že je to noční apnoe, která se stává častou příčinou mrtvice u mladých lidí. Syndrom spánkové apnoe významně zhoršuje stav lidí s chronickými patologiemi dolních dýchacích orgánů. Pro astmaty je to velmi obtížné. Po krátkém přerušení dýchání téměř vždy zažívají bolestivý astmatický záchvat.

Nečekejte, že spánková apnoe projde sama. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem s podobným syndromem.

Případy selhání dýchání u malých dětí v noci jsou velmi nebezpečné, protože mohou rychle vést k náhlé smrti dítěte.

Spánková apnoe je velmi nebezpečný stav pro život pacienta, který může vést k rozvoji závažných patologií a smrti. Chcete-li začít, musí lékař určit příčinu takové anomálie, a teprve pak vybrat optimální léčbu. Pokud je tento stav spojen s porušením struktury dýchacích orgánů, může být nutná operace.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Struktura spánku, příčiny, symptomy, diagnostika, účinná léčba a prevence syndromu.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Struktura spánku

Spánek je normální fyziologický stav těla. Spánek je způsoben normální mozkovou aktivitou. Chcete-li se plně zotavit, musíte během spánku projít určitým počtem epizod „hlubokého spánku“. Čím méně epizod Deep Sleep, tím horší je zotavení těla, a čím více se budete cítit na druhý den. Pro normální tělesnou funkci musí člověk strávit alespoň 7–8 hodin spánku, přibližně 15-25% této doby by mělo být stráveno ve fázích hlubokého spánku.

Spánek lze rozdělit do 2 kategorií:

  • REM spánek (paradoxní spánek nebo fáze rychlých pohybů očí) Tato fáze nastává přibližně 85-90 minut po usnutí a trvá asi 10-15 minut. Během tohoto období se aktivita mozku zvyšuje a můžete vidět sny. REM spánek se může objevit v intervalech 3 až 5 krát během spánku.
  • Pomalý spánek (ortodoxní spánek) tato fáze spánku nastává okamžitě po usínání a trvá 80-90 minut. Pomalý spánek se pak skládá ze 4 fází:
    • Fáze 1 - obvykle nastává po usínání a trvá asi 5-10 minut. Během tohoto období se vaše svaly uvolní a váš spánek může být během tohoto období velmi snadno narušen. Také v tomto období spánku se mohou objevit pocity pádu, což se nazývá „hypnagogické záškuby“
    • Fáze 2 (lehký spánek) - během této doby se pohyb očí zastaví, pulz se zpomalí a tělesná teplota klesne - to je nezbytná příprava těla pro hluboký spánek.
    • Fáze 3 a 4 (hluboký spánek) - během hlubokého spánku je tělo obnoveno a imunitní systém je posílen. Během hlubokého stádia je poměrně těžké probudit člověka, ale pokud se člověk během této doby spánku probudí, nebo se z nějakého důvodu probudí, během pár minut bude osoba dezorientovaná.
Během noci se mohou vyskytnout epizody apnoe a hypopnea a mohou se objevit u lidí se spánkovou apnoe. Během epizody spánkové apnoe se množství kyslíku vstupujícího do plic snižuje, tento stav způsobuje, že osoba přechází z fáze hlubokého spánku, do více povrchního stavu spánku, nebo se stává příčinou probuzení. Obvykle se takové epizody opakují mnohokrát během noci, v některých případech je možné opakovat až 2-3 krát za minutu.

Velmi často lidé trpící spánkem apnea chrápání, dýchání je hlučné, s častým potopením. Spánková apnoe je příčinou nespavosti a únavy, jakož i zvýšené únavy. Nejzajímavější je, že lidé trpící touto chorobou si často nepamatují, že se v noci probudili, aby se nadechli.

O příčinách poruch spánku si přečtěte článek: Poruchy spánku

Příčiny a rizikové faktory pro spánkové apnoe

Skutečnou příčinou obstrukční spánkové apnoe je nadměrná relaxace svalů v krku (to jsou svaly, které podporují jazyk, mandle a měkké patro), což vede ke kolapsu struktur, které podporují, a částečnému nebo úplnému ucpání hrdla, což narušuje proudění vzduchu do plic.

Existuje několik důvodů, které zhoršují průběh tohoto onemocnění:

  • Nadváha - je jedním z největších a nejběžnějších rizikových faktorů. Nadměrné usazování tukové tkáně v krku může zvýšit zatížení svalů krku. Nadměrná depozice tukové tkáně v břišní oblasti také zvyšuje zatížení membrány (sval oddělující břišní dutinu od hrudní dutiny a v kombinaci hlavní respirační sval) během dýchání. Zvýšení zátěže těchto svalů přispívá k závažnějšímu průběhu onemocnění.
  • Věk - lidé ve věku 40 let a starší, starší osoba, obvykle slabší svaly. Ačkoli spánková apnoe se může objevit v jakémkoli věku, bylo pozorováno, že s věkem se spánková apnoe objevuje častěji a je závažnější než u mladších lidí.
  • Muži - u mužů se onemocnění vyskytuje 2krát častěji než u žen, což je způsobeno mírným rozdílem v anatomické struktuře hrdla, stejně jako typem distribuce tukové tkáně, která je odlišná od ženské.
  • Užívání léků se sedativním (hypnotickým) účinkem - tyto léky mohou ovlivnit míru svalové relaxace.
  • Strukturální rysy - dýchací cesty jsou tenčí než obvykle, zvětšené mandle, velký jazyk, malá mandibula, nadměrné množství záhybů ústní sliznice - všechny tyto rysy mohou způsobit rozvoj nebo zhoršení obstrukční spánkové apnoe.
  • Pití alkoholu - může zhoršit průběh onemocnění.
  • Kouření - u lidí, kteří kouří, spánková apnoe se vyskytuje 3krát častěji než nekuřáci.
  • Menopauza - hormonální změny vyskytující se u menopauzy u žen, v některých případech podporují nadměrnou relaxaci svalů krku.
  • Dědičnost - pokud někdo v rodině (rodiče) trpí spánkovou apnoe, šance na rozvoj tohoto onemocnění u dětí jsou větší.
  • Diabetes mellitus - u lidí s diabetem je riziko vzniku spánkové apnoe 2-3krát vyšší než u lidí, kteří nemají diabetes.
  • Nosní kongesce - lidé trpící chronickou rýmou nebo lidé, kteří mají zakřivení nosní přepážky, jsou také častěji trpí spánkovou apnoe. Důvodem je zúžení průchodu nosem a zhoršení ventilace.

Příznaky spánkové apnoe

Lidem, kteří trpí spánkovou apnoe, se doporučuje, aby byli více opatrní na silnicích, nebo aby se vyhnuli řízení vozidel, protože bylo prokázáno, že poruchy spánku způsobené neustálým probuzením ovlivňují pacientovu reakci podobnou intoxikaci alkoholem, tj. Zpomalují ji.

O nebezpečí iracionálního rozložení spánku a času bdění si přečtěte článek: Jet Leg - nebezpečné zdravotní riziko!

Moderní metody diagnostiky spánkové apnoe

Základem pro diagnostiku spánkové apnoe je monitorování spánku. Pokud tedy máte některý z výše uvedených příznaků, můžete požádat někoho ze svých blízkých, aby vás pozoroval, když spíte. Tímto způsobem lékařovi pomůžete podrobněji porozumět vašemu problému a lékař vám bude moci přiřadit potřebná vyšetření a odborné poradenství a vybrat si pro vás nejvhodnější léčbu.

Existuje celá řada moderních studií zaměřených na stanovení diagnózy spánkové apnoe.

Průzkum, fyzikální vyšetření a analýza - to bude první etapa stanovení diagnózy - spánkové apnoe. Během průzkumu budou nejdůležitějšími údaji - přítomnost jakýchkoli příznaků, těžké ospalosti a dokonce i epizod usínání během dne. Během vyšetření budou kontrolovány parametry dýchání, okysličování, krevní tlak, nosní průchody, ústní dutina a přítomnost abnormalit ve vývoji horních cest dýchacích. Také bude proveden krevní test. Průzkum a vyšetření jsou v podstatě zaměřeny na zjištění možných onemocnění (například hypotyreózy), které mohou způsobit podobné příznaky. Poté následuje studie, během které budete během spánku monitorován. Tyto studie mohou být prováděny na spánkové klinice (somnologická klinika) nebo vám může být poskytnut speciální kompaktní přístroj, který bude zaznamenávat potřebné parametry během spánku, ale již ve vaší domácnosti.

Studujte na klinice spánku
V klinice spánku vám mohou být přiděleny následující studie:
Polysomnografie - hlavní metodou výzkumu vašeho spánku bude polysomnografie. Tato studie bude nejpřesněji určovat příčinu onemocnění a umožní vám předepsat nejvhodnější léčbu. Tento postup vás sleduje, když spíte. Budete umístěni ve speciální místnosti pro pozorování, speciální povrchy budou připevněny k povrchu, který vám umožní zaregistrovat potřebné parametry a během celého spánku budete pod dohledem lékaře nebo speciálně vyškolené sestry. Elektrody jsou instalovány v následujících oblastech:

  • tvář a hlavu
  • rty
  • hrudník
  • břicho
  • nohy
  • senzor kyslíku prstu
Během pozorování budou zkoumány následující údaje: t
  • Elektromyografie - studium svalové aktivity (svalový tonus)
  • Elektroencefalografie - studium mozkové aktivity
  • Záznam dat o pohybu hrudníku a břicha během dýchání
  • Během dýchání zaznamenávejte údaje o průtoku vzduchu v ústech a nosní dutině
  • Pulzní oxymetrie - sledování hladiny okysličení krve (jedná se o bezbolestný postup, jednoduše instalujete senzor na prst, který pomocí infračerveného a červeného světla a speciálních výpočtů určuje saturaci krve kyslíkem) by měl být normálně 98-100 a současně s okysličováním je také stanovena tepová frekvence. kontrakce (puls).
  • Elektrokardiografie - studium funkce srdce
  • Nahrávání videa a zvuku během spánku, abyste mohli prozkoumat povahu vašeho dýchání a chrápání a také sledovat své chování během spánku
Tato studie by měla být prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - pomocí tohoto indexu je stanovena závažnost syndromu spánkové apnoe. Dolní řádek je měření počtu období apnoe a hypopnea během spánku po dobu jedné hodiny. V závislosti na závažnosti (počet epizod apnoe-hypopnea) je rozdělení do 3 kategorií:

  • Snadné - od 5 do 14 epizod za hodinu
  • Střední - od 15 do 30 epizod za hodinu
  • Těžký - více než 30 epizod za hodinu
Pokud počet epizod nedosáhne 10, pak stojí za to zpochybnit diagnózu spánkové apnoe.

Studie doma - tato studie připomíná polysomnografickou studii na klinice, provádí se pouze doma a počet studovaných parametrů je omezen. K provedení této studie je třeba získat přenosné zařízení pro měření a záznam řady parametrů a také podrobné pokyny k používání tohoto zařízení. Budete muset spát v noci připojené k řadě senzorů tohoto zařízení. Příští den budete muset přivést přístroj zpět na kliniku, kde odborníci rozluští obdržené informace, a pokud je to nutné, může vám nabídnout podrobení polysomnografické studie pro podrobnější pozorování. Během této studie jsou sledovány následující parametry: okysličování, puls, dýchání, chrápání. V závislosti na modelu přenosného zařízení se může sada senzorů a sledované parametry lišit. V nejmodernějších zařízeních je možné zaregistrovat téměř všechny parametry používané v polysomnografii.

Léčba spánkové apnoe

Léčba spánkové apnoe závisí do značné míry na příčině, vlastnostech a preferencích pacienta, stejně jako na závažnosti onemocnění.

V současné fázi vývoje medicíny jsou k dispozici následující metody léčby:

Změny životního stylu - obvykle i malé změny v životním stylu mohou zlepšit stav, pokud máte mírné onemocnění.
Hlavní změny by měly být následující:

  • Úbytek hmotnosti (pokud máte nadváhu)
  • Odvykání kouření (pokud kouříte)
  • Maximální snížení množství konzumovaného alkoholu nebo úplné odmítnutí jeho užívání.
Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně zlepšit svůj stav.
CPAP (CPAP) terapie

(Nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo stálý pozitivní tlak v dýchacích cestách) - máte-li závažnost onemocnění, dosáhnete střední nebo závažné hladiny, může Vám být tento způsob léčby předepsán. Tento způsob léčby je použití speciálního dýchacího přístroje, který vám pomůže normálně dýchat během spánku. Během spánku si obléknete masku, která pokrývá pouze nos nebo nos a ústa. Zařízení vytváří konstantní proud vzduchu pod tlakem, který působením masky ve vašem dýchacím ústrojí zabraňuje pádu měkkých tkání a zabraňuje tak apnoe a hypopnea. Moderní CPAP zařízení, na rozdíl od starších modelů, mají zvlhčovač, pracují téměř tiše a mají velké množství nastavení, což znamená, že zařízení musí být přizpůsobeno potřebám každého pacienta.

CPAP terapie je jedním z nejlepších způsobů léčby syndromu spánkové apnoe. Při použití tohoto typu léčby je riziko mozkové mrtvice sníženo o 40%, riziko infarktu je sníženo o 20%.
Při použití CPAP zařízení je možné projevit vedlejší účinky:

  • Nepohodlí při nošení masky
  • Nosní kongesce, rýma
  • Obstrukce nosního dýchání
  • Bolesti hlavy, bolest v uších
  • Bolest žaludku, nadýmání
Pokud se objeví kterýkoli z těchto příznaků, obraťte se na svého lékaře.

Mandibulární dlaha je speciální přístroj, který se podobá chrániči úst (který se používá ve sportu). Mandibulární dlaha pomáhá fixovat mandibulu a jazyk v takové poloze, aby neinterferovaly s volným dýcháním během spánku. Mandibulární dlaha je vyrobena ze speciálního materiálu (jako je guma), je nasazena na zuby a zajišťuje dolní čelist. Toto zařízení se používá k léčbě mírné spánkové apnoe. Měli byste vždy konzultovat se svým lékařem při výběru mandibulární dlahy, stejně jako při výběru správné velikosti. Nejlepší možností by bylo vytvořit individuální mandibulární dlahu u zubaře specializujícího se v této oblasti.

O posledním vynálezu v léčbě spánkové apnoe, přečtěte si článek: Nové zařízení pro léčbu spánkové apnoe

Chirurgická léčba - obvykle chirurgická léčba spánkové apnoe se nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že terapie CPAP je mnohem lépe schopna eliminovat symptomy.
Chirurgická léčba je však předepsána v případech, kdy nelze pomoci nic jiného, ​​nebo nemoc výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Tyto případy zahrnují:

  • Odchylka nosního septa
  • Hypertrofované mandle
  • Malá dolní čelist (když horní čelist přesahuje dolní čelist)
  • Tracheostomie - v průdušnici je vytvořen otvor, do kterého je vložena speciální trubka, která spojuje dolní dýchací cesty s vnějším prostředím. Člověk tak může dýchat, i když je horní dýchací cesta zcela zablokována.
  • Uvulopalatofaringoplastika - tato operace má odstranit přebytečnou tkáň měkkého patra a může také zahrnovat odstranění uvule. Tato chirurgická léčba spánkové apnoe je nejčastější u dospělých.
  • Tonzilektomie je odstranění hypertrofovaných mandlí, které kvůli své velikosti interferují s normálním dýcháním.
  • Adenoidektomie - adenoidy (malé tkáňové formace, které jsou umístěny na zadní straně hltanu nad mandlemi) spolu s mandlemi jsou nejčastější příčinou vzniku spánkové apnoe u dětí. Účelem této operace je odstranit adenoidy, což povede k odstranění příčiny spánkové apnoe.
  • Bariatrická chirurgie - tento způsob léčby se používá k potírání obezity (obvykle s těžkou obezitou). Tento způsob ošetření je odstranění nebo sešití části žaludku nebo instalace speciálního zařízení (obvykle balónu s vodou), jehož účelem je snížit množství spotřebované potravy a v důsledku toho rovnoměrný úbytek hmotnosti. Při ztrátě hmotnosti se snižuje zatížení membrány a snižuje se množství tukové tkáně umístěné v přední části krku, což snižuje zátěž svalů.
  • Systém Pillar (sloupy měkkého patra) - tento typ léčby je zavedení implantátů do měkkého patra, což z něj činí rigidnější, což zase pomáhá předcházet jeho kolapsu a obstrukci (blokování) dýchacích cest. Zavedeny 3 implantáty, které jsou vyrobeny z hustého syntetického materiálu, a jsou to tenké tvrdé pásky. Nicméně, podle výzkumu, tato léčba nemá velký účinek v léčbě spánkové apnoe, a z velké části má pozitivní vliv na boj proti chrápání, který je obvykle vždy přítomen při syndromu spánkové apnoe.

Prevence spánkové apnoe

Riziko spánkové apnoe lze výrazně snížit, pokud provedete několik klíčových změn ve svém životním stylu.

Změny životního stylu:

  • Úbytek hmotnosti
  • Snížení množství konzumovaného alkoholu nebo vzdání se alkoholu je také důležité si uvědomit, že byste neměli pít alkohol 4-6 hodin před spaním.
  • Musí úplně přestat kouřit
  • Vyvarujte se použití tablet na spaní nebo sedativ.
  • Snažte se spát na boku, ne na zádech nebo na břiše (to zmírní zatížení svalů hltanu a bránice)
Zlepšení kvality spánku:
  • Maximální snížení světelných zdrojů a hluku v ložnici
  • Měli byste přestat číst nebo sledovat televizi v posteli.
  • Mělo by se uvolnit před spaním (masáž, meditace)
Dodržování těchto jednoduchých pokynů pomůže významně snížit riziko tohoto onemocnění a zlepšit kvalitu života obecně.

Co je to apnoe u novorozenců a jak je to nebezpečné?

Apnoe u novorozenců je poměrně častým jevem. Krátkodobé zadržování dechu ve snu je pozorováno u přibližně 60% dětí a u předčasně narozených dětí toto číslo dosahuje 90%.

Hlavní příčinou respiračního selhání u kojenců je nedostatek tvorby respiračního regulačního centra umístěného v medulla oblongata. Toto centrum reaguje na pokles hladiny kyslíku v krvi a vysílá signál do dýchacích svalů, které poskytují inspiraci. U novorozenců tento mechanismus nefunguje dostatečně dobře, takže mohou být období zmateného dýchání nebo zadržování dechu po dobu 10 sekund nebo více. Obvykle po několika týdnech nebo měsících práce dýchacího centra normalizuje a apnoe prochází sama. Rodičovské obavy jsou způsobeny skutečností, že apnoe u kojenců je spojena se syndromem náhlého úmrtí kojence (SIDS). Tento vztah však zůstává neprokázaný.

Další možné příčiny respiračního selhání u novorozenců:

1. Centrální apnoe je spojena s porušením centrální nervové soustavy - po výdechu dýchací pohyby zmizí. Dítě "přestane dýchat", jeho hruď nezvýší. Příčiny:

  • vysoká hladina kyslíku v krvi bezprostředně po narození;
  • traumatické poranění mozku během porodu;
  • hematomy mozku, intrakraniální krvácení;
  • malformace mozku;
  • zvýšený intrakraniální tlak.

Proč se dítě rozvíjí apnoe?

U dětí primárního a sekundárního věku se vyskytuje převážně obstrukční spánková apnoe. Hlavní příčinou apnoe u dítěte je pád (významné zúžení) stěn horních cest dýchacích. To se vyvíjí, když slabé svaly hrtanu nejsou schopny odolat sacímu působení proudu vzduchu procházejícího zúženým vzduchovým kanálem. U dětí mladších 8 let je prevalence apnoe 2-5%. Stejně tak je označen jak u chlapců, tak u dívek.

Charakteristickým znakem apnoe u dítěte jsou období ticha na pozadí charakteristického chrápání. Po pauze dochází k hlasnému chrápání a zotavení z dýchání. V tomto případě dítě hází ve spánku a někdy se probudí.

Ráno si děti stěžují na sucho v ústech a bolest v krku. Během dne mají často bolesti hlavy, sníženou pozornost a výkon. Rodiče si všimnou hyperaktivity a výkyvů nálady. V těžkých případech se u dětí vyvine zpoždění vývoje. Důvodem pro rozvoj příznaků je porušení ventilace, hladovění kyslíku v mozku a nedostatek spánku.

Faktory, které mohou způsobit apnoe u dětí

  • Hypertrofie adenoidů - zvýšení tonzily nosohltanu.
  • Akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky. Kvůli chladu dítě dýchá ústy, což může způsobit dočasné oslabení svalů hltanu.
  • Jakákoliv katarální onemocnění, která způsobují zánět a otoky sliznic hltanu a hrtanu, které jsou doprovázeny zánětem horních cest dýchacích, bolestmi v krku, chrapotem, suchým kašlem.
  • Nadváha. Když dítě leží, přebytečná tuková tkáň v krku stlačuje hltan a zužuje jeho lumen.
  • Akromegálie nebo Downova choroba, při které se zvětšený jazyk překrývá s hltanem.
  • Laryngomalacia - padající na dech měkké chrupavky v hrtanu, umístěné nad hlasivkami. To může být způsobeno genetickou poruchou nebo vystavením nepříznivým faktorům na plod během těhotenství.
  • Neuromuskulární onemocnění:
    • svalová dystrofie - dědičná onemocnění, která způsobují degeneraci (slabost) kosterních svalů;
    • myastenie je autoimunitní onemocnění charakterizované slabě pruhovanými svaly.
  • Anomálie struktury kostry obličeje:
  • retrogeny - posun zadních čelistí v normální velikosti;
  • micrognathia - zaostalost horní a dolní čelisti.

Léčba apnoe u dětí spočívá ve zbavení se onemocnění, které způsobuje zúžení dýchacích cest. V těžkých případech je nutná chirurgická léčba:

  • odstranění zvětšených adenoidů - 70-100% po adnoonsillektomii apnoe zmizí;
  • tonzilektomie - odstranění zvětšených, zánětlivých dýchacích žláz;
  • narovnání zakřivené nosní přepážky normalizuje nosní dýchání;
  • operace k obnovení měkkého patra a čelisti při vrozených abnormalitách.

Chirurgická léčba může přinést pozitivní výsledek, ne všechny děti. Při obezitě a neuromuskulárních patologiích se masky používají k aplikaci vzduchu do dýchacího traktu pod tlakem (terapie CPAP). Lékař provádí výběr vlhkosti a tlaku individuálně. Trvání léčby CPAP je několik měsíců až několik let. Při těžké apnoe může být vyžadováno celoživotní použití přístroje.

Pokud si všimnete, že dítě, které má více než 2 roky, má zástavu dýchání ve snu, který trval déle než 10 sekund, doporučujeme Vám poradit se s lékařem, abyste zjistili příčinu apnoe.

Co je obstrukční spánková apnoe?

Obstrukční spánková apnoe je porucha dýchání ve spánku způsobená blokováním dýchacích cest v oblasti krku. Svalová slabost a přebytečná tkáň v oblasti hltanu způsobují překážku v cestě proudění vzduchu. Muž se snaží dýchat, jeho hruď se rozšiřuje, ale do plic neproniká žádný vzduch. Taková zástava dýchání může trvat déle než minutu a významně narušuje zásobování životně důležitých orgánů kyslíkem.

Nejčastější příčiny obstrukční spánkové apnoe

  • Degenerace svalů hrtanu související s věkem. U starších lidí se svaly oslabují a neposkytují dostatečnou podporu.
  • Jednotlivé rysy struktury hrtanu
    • anomálie měkkého patra;
    • zvětšené mandle;
    • nadbytek volné vlákniny pod sliznicí hltanu v hlasivkách;
    • hromadění tuku v krku.
  • Příjem látek, které způsobují relaxaci hrtanového svalu
    • alkohol;
    • prášky na spaní;
    • sedativ.

Příznaky obstrukční spánkové apnoe jsou výraznější, když se blíží, pacient sám si nemusí všimnout na všech zastávkách při dýchání během spánku. Nepřímé příznaky mohou znamenat onemocnění:

  • zvýšený tlak ráno;
  • paroxyzmální kašel v noci, spojený se sušením sliznice hltanu;
  • časté noční močení, plný močový měchýř indikuje zvýšení tlaku a intenzivní práci ledvin;
  • pálení žáhy v noci je známkou snížení žaludku a uvolnění žaludeční šťávy do jícnu s aktivní redukcí dýchacích svalů;
  • Únava a bolesti hlavy v dopoledních hodinách jsou spojeny s poruchou krevního oběhu v mozku.

Léčba obstrukční spánkové apnoe je podrobně popsána v hlavním článku.

Co je centrální apnoe?

Co je centrální apnoe? Centrální apnoe je porucha dýchání ve spánku způsobená poruchou dýchacího centra umístěného v medulle. Z obstrukční spánkové apnoe se vyznačuje nepřítomností dýchacích pohybů hrudníku. Člověk postrádá 1-3 dechy. Nedýchá po dobu 10-40 sekund. Spánek je znepokojující a občasný, mnoho pacientů si stěžuje na nespavost. Během dne trpí ospalostí, slabostí a sníženým výkonem.

V nome dochází k regulaci dýchání ve spánku následujícím způsobem. V cévách jsou receptory, které reagují na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysílají signál do centrálního nervového systému přes senzorická vlákna neuronů, do dýchacího centra a odtud jsou motorickým nervovým vláknům přikázána inhalace dýchacích svalů. Diafragma a mezirebrové svaly se stahují a dochází k inhalaci. Když centrální apnoe selže při poskytování příkazů, což může přispět k řadě faktorů:

  • Příjem léků, které potlačují práci dýchacího centra:
    • hypnotika;
    • přípravky obsahující opium;
    • narkotika.
  • Poranění mozku a poškození lebečního nervu.
  • Vyčerpání krve oxidem uhličitým po umělé ventilaci plic kyslíkovou směsí.
  • Neformované dýchací centrum u předčasně narozených dětí.
  • Poruchy mozkové cirkulace v oblasti respiračního centra - ateroskleróza, mrtvice.
  • Malformace mozku:
    • Dandy-Walkerův syndrom;
    • hydranencefaly;
    • mozková cysta.
  • Nádory mozku.
  • Neurologické poruchy:
    • epilepsie;
    • roztroušená skleróza;
    • Alzheimerova choroba.
  • Infekční onemocnění postihující mozek:
    • meningitida;
    • absces mozku.
  • Metabolické poruchy (metabolismus):
    • nedostatek glukózy, vápníku, hořčíku;
    • přebytek sodíku, volné amonné ionty;
    • aminoacidurie - zvýšené vylučování aminokyselin v moči.

Pro léčbu centrální apnoe existuje několik technik.

1. Karbonace krve. Oxid uhličitý dráždí receptory a stimuluje činnost dýchacího centra:

  • Metoda povrchového řízeného dýchání. Při spaní by dýchání mělo být co nejjednodušší a mělké.
  • Usnout, přikrytý hlavou a přikrývkou.

2. Léčebná terapie pro centrální apnoe:
  • Prodloužené teofyliny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulují centrální nervový systém a zejména dýchací centrum, mají bronchodilatační účinek a přispívají k okysličování krve.
  • Korektory mozkové cirkulace (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) zlepšují krevní oběh dýchacího centra a normalizují jeho práci.
  • Sedativní léky mírného působení (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizují práci nervového systému ve stresu.

Léčba CPAP v centrální apnoe je k ničemu.

Co způsobuje apnoe?

Abychom pochopili, že zadržení dechu během spánku je onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu, musíte vědět, co způsobuje apnoe. Zastavení dýchání během spánku způsobuje těžkou hypoxii (nedostatek kyslíku). Takové hladování kyslíkem primárně postihuje mozek a srdce, několikrát zvyšuje riziko mrtvice a srdečního infarktu, zejména u lidí s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční. Nebezpečí závisí na indexu apnoe: počtu dýchacích pauz trvajících déle než 10 sekund za 1 hodinu. Například ve věku 50 let zvyšuje index apnoe vyšší než 20 úmrtnost dvakrát.

Nejčastější účinky apnoe jsou:

1. Snižování kvality života. V důsledku chronického nedostatku spánku, spojeného s častými probuzeními a hladem kyslíku dochází k přetížení nervového systému. Během dne pacienti trpí ospalostí, podrážděností, apatií a prostrací. Takoví lidé představují nebezpečí pro sebe a ostatní při řízení automobilu a také nemohou vykonávat práci, která vyžaduje vysokou koncentraci.
2. Snížená sexuální aktivita a impotence. Nedostatek kyslíku a zhoršení krevního oběhu patří mezi první, kdo trpí genitáliemi. Porušení jejich krevního zásobování vede ke snížení sexuální funkce u mužů.
3. Zvýšený krevní tlak. Během zpoždění dýchání se tělo snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu. Zvýšení krevního tlaku má křečovitý charakter, který vede k rychlému zhoršení srdce a cév.
4. Arytmie, srdeční selhání. Srdeční sval trpí nedostatkem výživy, což narušuje jeho automatiku a vede k poruchám srdečního rytmu - arytmii. Vyčerpání srdce způsobené podvýživou a vysokým krevním tlakem je hlavní příčinou srdečního selhání, které může být fatální.
5. Infarkt myokardu - smrt části srdečního svalu, která ztratila krev. Infarkt způsobuje nárůst krevního tlaku, který narušuje funkci srdečních cév.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cévách může způsobit prasknutí jedné z cév v mozku. Výsledné krvácení narušuje mozkovou aktivitu.
7. Riziko náhlé smrti. Spánková apnoe je spojena se syndromem náhlé dětské smrti u dětí mladších 2 let. U osob starších 50 let může apnoe způsobit náhlou smrt ve snu souvisejícím se zástavou srdce.