Image

ALT v krvi

AST a ALT (v některých zdrojích - AsAT a AlAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku naleznete normy ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení hodnoty aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

Co je AST v krvi a co ukazuje

AST, neboli aspartátaminotransferáza, je enzym, který se podílí na přeměně aspartové aminokyseliny na buňku. Největší množství AsAT se nachází v myokardu (srdečním svalu), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto je při poškození buňky rychle detekován v krvi. Rychlý nárůst koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristický pro akutní poškození myokardu (například pro infarkt myokardu). Nárůst krevního enzymu je pozorován po 8 hodinách od okamžiku porážky a dosahuje maxima po dni. Pokles koncentrace AST při infarktu nastává v den 5.

AST by měl být hodnocen společně s ALT. Jedná se o tzv. "Jaterní" vzorky, pomocí kterých lze posuzovat aktivitu procesu. Někdy je nárůst těchto ukazatelů jediným příznakem, který svědčí o vývoji závažného onemocnění.

Analýza AST není drahá a může být provedena naprosto v každé laboratoři.

Co je ALT v krevním testu?

ALT, nebo alaninaminotransferáza, v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterním svalstvu a ledvinách.

Zvýšení AlAT v krevním testu nastává s jakýmkoliv poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poranění a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.

V závislosti na koncentraci ALT v biochemické analýze krve je možné posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida se vyskytuje s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je indikováno v klinické diagnóze. Stává se, že k hepatitidě dochází bez zvýšení specifického enzymu. Pak mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně řečeno, hladiny ALT a AST v krvi jsou zvýšeny u hepatitidy a odrážejí stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím je aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v krevním testu

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen.

Tabulka norem AST a ALT pro dospělé muže a ženy:

Při zvyšování AST nebo AST u mužů nebo žen se doporučuje vypočítat de Rytisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / AlAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně hovořit o porážce hepatocytů (jaterních buňkách). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje desetkrát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když se hodnoty ALT nebo AST zvyšují. Je také nutné mít na paměti, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše.

Důvody pro zvýšení AST a ALT

Zvýšení alaninu a aspartové aminotransferázy se může u mnoha onemocnění zvýšit.

Důvody zvýšení AST v krevních testech:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatická choroba srdce;
  • Nestabilní Angina;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné protažení, trhání);
  • Myositida, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Jaterní cirhóza (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, metastázy jater;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijetí hepatotoxických léků (perorální antikoncepce, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, léky pro chemoterapii, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, je nutné okamžitě zjistit lékaře, aby zjistil příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené hodnoty AsAT a AlAT

V praxi se někdy vyskytují případy, kdy jsou ukazatele AST a ALT nižší než normální. To může nastat při těžké a rozsáhlé jaterní nekróze (například v případě pokročilé hepatitidy). Zvláště nepříznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresivního zvýšení bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT je normální. Snížení koncentrace B6 může být spojeno s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Nedostatky je možné naplnit pomocí léků (intramuskulární injekce vitamínu) a diety. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.

Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poranění jater (například při prasknutí orgánu). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné.

Norma transamináza u dítěte

Hranice normálních hodnot AST a ALT jsou do značné míry závislé na věku dítěte:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je tento nárůst vzácně spojen s akutní a chronickou hepatitidou.

Často je zvýšení jaterních enzymů sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějakém druhu patologie. Například zvýšení koncentrace AST a ALT může nastat při myokardiální dystrofii, leukémii, Hodgkinově lymfomu, vaskulitidě atd.

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, jako je aspirin, paracetamol. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekčního onemocnění zvýšené.

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestazy - stavu, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje výkonnost v čase a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Stejně jako ve třetím trimestru by v tomto období nemělo dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období vyskytnou odchylky v biochemické analýze, musíte ženu okamžitě prozkoumat, abyste nezmeškali začátek vývoje preeklampsie.

Příprava na analýzu

Výsledek jakékoliv biochemické analýzy, včetně krevních testů pro AsAT a AlAT, závisí do značné míry na tom, jak se na něj připravit.

Pravidla, která pomohou vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Absolvování testů musí být přísně nalačno, alespoň po 8 hodinách rychle. Je dovoleno pít čistou vodu v libovolném množství. Doporučujeme vyloučit kávu, sycené nápoje, šťávy a čaje pro přípravu. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se používat týden před odběrem krve pro AST a ALT.
  • Po dobu 3 dnů odstraňte z potravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jíst dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažená musí být přísně omezena a lépe odstraněna.
  • Tři dny před zamýšlenou analýzou je nutné intenzivní fyzickou námahu zrušit.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 hodin.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Snažte se testovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku na ruce se ujistěte, že jste kontaktovali svého lékaře, aby výsledky správně vyložil, a v případě potřeby pokračujte ve vyšetření.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test pro ALT

Krevní test pro ALT je studie, která je předepsána pro onemocnění kosterních svalů, myokardu, jater. ALT (alaninaminotransferáza) je speciální enzym, který štěpí keto kyseliny a aminokyseliny. Tento enzym patří mezi aminotransferázy (hlavní složky metabolismu proteinů v lidském těle). Maximální aktivita ALT je pozorována v ledvinách, játrech, svalové tkáni, srdci a slinivce břišní. Pokud jsou tyto orgány zničeny, začne se z zničených buněk uvolňovat velké množství ALT, v důsledku čehož koncentrace tohoto enzymu stoupá. Vzhledem k tomu, že alaninaminotransferáza je buněčný enzym, jeho množství v séru zdravého člověka je minimální. Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou být vyvolány různými příčinami, například léky, viry hepatitidy C, toxiny, alkoholem a podobně.

Indikace

Biochemický krevní test na ALT je předepsán pro účely diagnózy v případě vícenásobných onemocnění kosterních svalů, myokardu a jater. Aby výsledky této studie byly co nejpřesnější, měl by být tento postup prováděn ráno, na lačný žaludek. Krev na analýzu se obvykle odebere ze žíly.

Zvýšené hladiny ALT jsou pozorovány u takových patologických stavů, jako jsou: rakovina jater, cirhóza jater, žloutenka, pankreatitida, virová hepatitida, poškození léků a toxických jater, chronický alkoholismus, srdeční selhání, infarkt myokardu, myokarditida, šok, popáleniny, nekróza a poranění kosterních tkání.

Nízký obsah alaninaminotransferázy v séru je pozorován při závažném poškození jater a nedostatku vitaminu B6.

Je třeba poznamenat, že normální rychlost ALT nevylučuje patologii jater ve všech případech.

Hlavní indikace biochemické analýzy krve alaninaminotransferázy jsou:

  • diagnostika onemocnění jater;
  • screening dárců;
  • monitorování terapie a dynamiky virové hepatitidy;
  • diferenciální diagnostika onemocnění pankreatu a žlučových cest;
  • diferenciální diagnóza mezi jaterní a hemolytickou žloutenkou.

Dešifrování

Pouze zkušený lékařský laboratorní technik je oprávněn provést krevní test pro ALT. Následující ukazatele tohoto enzymu jsou považovány za normální:

  • pro muže - do 41 U / l;
  • pro ženy - do 31 U / l.

Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy v krvi jsou pozorovány v takových patologických procesech, jako jsou:

  • Toxická a virová hepatitida. Koncentrace ATL u těchto onemocnění je dvacet až stokrát vyšší než obvykle. ALT krevní test přibližně tři týdny po nástupu těchto onemocnění vykazuje normalizaci tohoto enzymu. Chronická perzistující hepatitida je také doprovázena zvýšenými hladinami alaninaminotransferázy.
  • Jaterní metastázy. V tomto případě dochází k mírnému zvýšení ALT v krvi. Stejně jako u primárních nádorů nejsou pozorovány žádné znatelné změny.
  • Obstrukční žloutenka. S mechanickou (obstrukční) žloutenkou může být zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v séru pozdní a není významné. Zřetelný a rychlý nárůst ALT (nad 600 IU / l) následovaný spontánním poklesem je pozorován po dobu 12-72 hodin od nástupu onemocnění.
  • Cirhóza jater. U tohoto onemocnění jsou hodnoty ALT obvykle normální nebo mírně zvýšené (1-5násobek normálních hodnot).
  • Steaóza jater. Koncentrace alaninaminotransferázy v tomto onemocnění se zvyšuje dvakrát až třikrát.
  • Mírný růst uvedeného enzymu v krvi je pozorována u akutní pankreatitidy, závažnou preeklampsií 2 trimestru, myokarditida, infarktu myokardu, infekční mononukleóza, šoku, alkoholické hepatitidy, svalové dystrofie, myositidy, těžkých popálenin, srdečního selhání, stejně jako v akutní lymfoblastickou leukémií.

Snížení sérové ​​ALT je pozorováno u následujících onemocnění: t

  • nádory různého původu;
  • infekce genitourinárního systému;
  • alkoholická hepatitida;
  • tuková játra;
  • jaterní metastázy;
  • cirhóza jater;
  • nedostatek fosfoxal fosfátu (užívání alkoholu, podvýživa).

Zvýšená a snížená ALT

Zvýšení koncentrace ATL v krvi může vyvolat následující faktory:

  • Rhabdomyolýza (vážné onemocnění charakterizované rychlým poškozením kosterních svalů, stejně jako výskyt myoglobinu v krvi).
  • Poranění svalů.
  • Dermatomyositida (zánětlivé onemocnění svalů, které je charakterizováno poškozením hladkých a pruhovaných svalů s poruchou motorické funkce).
  • Polymyositida (systémové zánětlivé onemocnění svalové tkáně končetin, charakterizované bolestí, progresivní slabostí a atrofií postižených svalů).
  • Obezita.
  • Intramuskulární injekce.
  • Léčivé přípravky atd.).

Taková léčiva, jako je cyklosporin, aspirin, interferon, fenothiaziny atd., Snižují hladinu alaninaminotransferázy v krvi a během těhotenství lze pozorovat také snížení koncentrace ALT.

ALT a AST - co to je, rychlost a příčiny zvýšené hladiny v krvi?

Pro řádné předepsání léčby je nezbytné přesně diagnostikovat samotnou nemoc. K tomu nejčastěji předepisují všeobecný a biochemický krevní test. Tyto studie zahrnují studie AST a ALT (Alat a Asat). Co je to, co je normou a proč může jejich úroveň vzrůst?

ALT a AST v krevním testu: co to je

AST (aspartátaminotransferáza, AST, AsAT) je speciální enzym, který se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu z jedné biomolekuly na druhou. V tomto případě B6 působí jako koenzym. Největší aktivita tohoto enzymu se projevuje v srdci, svalových tkáních, játrech a ledvinách.

Existuje také další, stejně důležitá složka biochemického výzkumu. Tento ALT (ALT, alaninaminotransferáza, AlAT) je speciální enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jedné biomolekuly do druhé. Jako v prvním případě působí vitamin B6 jako koenzym. Za zmínku stojí také to, že kromě maximální aktivity v srdci, játrech, ledvinách a svalové tkáni je přítomen v pankreatu.

Sazby obsahu pro dospělé a děti

Krevní test na AST, stejně jako na ALT, je zahrnut v biochemickém krevním testu. Proto mají své vlastní specifické obsahové normy. Rozdíly mohou být nejen ve výsledcích mužů a žen, ale iv různých věkových kategoriích. Pro muže, ALT není větší než 40 U / litr, a pro ženy, ne více než 32 U / litr.

ALT může být významně zvýšen u fyzicky zdravých lidí v důsledku aktivního životního stylu a užívání různých léků. Také je nejčastěji pozorována zvýšená u adolescentů, protože jejich těla jsou ve stadiu aktivního růstu. Biochemická analýza krve odhaluje tyto ukazatele docela dobře, zejména proto, že existuje obecný výklad indexů.

Pokud jde o normu AST, je také odlišná pro muže a ženy. U mužů je norma považována za normu v rozmezí od 15 do 31 U / litr, zatímco u žen může být od 20 do 40 U / litr. Také, stejně jako v předchozím případě, velmi mírné zvýšení lze pozorovat u zdravého člověka po užívání různých léků.

AsAT také stoupá po užití alkoholu, což nevylučuje výsledek po užití některých léků na bázi alkoholu. Mezi takové léky patří například valeriány, téměř všechna antibiotika, paracetamol a vitamin A.

Tabulka norem při provádění biochemické analýzy krve

Důvody pro zvýšení výkonu

V lékařské praxi existuje mnoho různých případů, kdy je možné uvažované transaminázy zvýšit. Můžete tak přesně určit nejčastější příčiny falešných výsledků. Biochemická analýza krve pro AST a ALT bude zvýšena infarktem myokardu. Nejvyšší hodnota ALT může být pozorována v akutní formě onemocnění. Tyto hodnoty mohou být v rozsahu 130-150% odchylně od normy.

Změny v úrovni AST mohou dosáhnout od 450 do 500% normy. V tomto případě bude dekódování důkladnější, protože je nutné vypočítat všechny existující parametry, aby se získal přesný výsledek pacienta. Indikátor AlAT se také může zvýšit u akutní gastritidy, bez ohledu na její formu.

Zvýšení počtu lze pozorovat i 15 dní před vyšetřením a projevení se významných symptomů. Přítomnost hepatitidy A a B není výjimkou, pokud je léčba prováděna správně a včas, pak se všechny ukazatele vrátí do normálu asi za měsíc a půl. Hlavní věc je, že výsledky AST a ALT by měly být správně dekódovány, jinak bude muset pacient podstoupit opakované vyšetření.

Indikátory mohou vzrůst s těžkou formou virové hepatitidy a koeficient aktivity sérových transferáz může dosáhnout hodnot od 0,55 do 0,65.

Indikátory se nesmí zvyšovat s akutní formou cirhózy. Existuje poměrně málo případů, kdy je tento nárůst stále pozorován a dosahuje 77% normy. Při analýze údajů o transaminázách je třeba věnovat zvláštní pozornost hodnotám bilirubinu.

Často se stává, že se disociace aminotransferázy projevuje hyperbilirubinemií a zároveň snižuje aktivitu aminotransferázy. Takové akce při identifikaci transamináz mohou indikovat přítomnost selhání jater, která se vyskytuje v akutní formě, stejně jako přítomnost jaterní žloutenky. Vyznačuje se trvalou biliární hypertenzí.

Video: krevní test AST a ALT

Průzkum

Pro absolvování biochemického krevního testu na AST a ALT není nutná žádná speciální příprava. Vzdává se ve volném pořadí. Hlavní věc je vzít si ráno na prázdný žaludek a varovat vás před užíváním některých léků, pokud nějaké existují. Je také nutné plně omezit příjem alkoholu a tabáku. To může významně ovlivnit výsledek, což vede k falešným výsledkům studie.

Je důležité přiřadit tuto analýzu pacientovi včas a provést správně, zejména pokud se týká těchto ukazatelů. Nejčastěji by testy na AsAT a AlAT měly být obsaženy v lékařské příručce, která zaručuje zdraví každé osoby při podání žádosti o zaměstnání.

Transamináza AST musí být neustále pod kontrolou, aby se její zvýšení nestalo jedinou příčinou některých závažných onemocnění. To platí zejména pro kardiovaskulární systém. Je to ona, kdo nejčastěji trpí první, a pak většina tlaku jde do jater a ledvin. Je snazší identifikovat srdeční problémy, protože aktivně projevuje svou bolest, zatímco játra nebolí poslední.

Materiál byl aktualizován a aktualizován dne 28.2.2018

ALT v biochemické analýze krve: co je to norma, jak se léčit

Co je to ALT, je nutné léčit - otázky, které náhle začínají zajímat pacienty, kteří vidí vysokou hodnotu tohoto parametru ve výsledcích biochemické analýzy krve. Často nemocný člověk ani neví, jaká je biochemie krve.

Biochemická analýza krve je rozsáhlá a informativní studie, která může poskytnout vyčerpávající odpověď na otázku o zdravotním stavu pacienta. ALT (alaninaminotransferáza) je jedním z parametrů biochemické analýzy krve, jedné z mnoha, ale důležitých. Alaninaminotransferáza je syntetizována v buňkách těla ve velmi malých objemech, a proto její přebytek bude znamenat závažné poruchy v lidské fyziologii. Další informace o ALT - v hlavním článku.

Alaninaminotransferáza

ALT je endogenní enzym. Konotace "endogenní" znamená, že tato látka je syntetizována tělem a nevstupuje do ní s jídlem nebo jiným způsobem zvenčí. Chemické enzymy se nazývají speciální látky, které pomáhají biochemickým reakcím. V anorganické chemii, jiný termín je používán ve stejném významu - katalyzátor.

Kromě ALT jsou v lidském těle syntetizovány další důležité enzymy: aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza, g-glutamyltransferáza, kreatinkináza (MM, MB, BB), α-amyláza.

Všechny tyto látky jsou důležité v životě lidského těla. Například kreatin kináza je důležitým účastníkem energetického metabolismu ve tkáních, α-amyláza pomáhá rozkládat glukózu na jednodušší organické sloučeniny, ALT a AST provádějí reverzibilní biochemické reakce aminokyselin alaninu a aspartátu (metabolismus aminokyselin).

Hodnota alaninu je, že je schopna se rychle proměnit v glukózu, což přispívá k včasnému zásobování orgánů lidského těla energií. Aspartát je důležitým účastníkem metabolismu dusíku. Alanin i aspartát hrají důležitou roli při tvorbě leukocytů, buněk imunitního systému, což činí tyto enzymy nezbytnou součástí zdravé imunity.

Vlastnosti ALT jako biomarkeru

Funkční podobnost ALT a AST je vysvětlena jejich příbuznými biochemickými vlastnostmi, což umožnilo použití enzymů jako jediného biochemického markeru. To neznamená, že by ALT sám o sobě nepředstavoval nic jako parametr - spolu s hodnotami hladiny AST poskytuje úplnější klinický obraz o zdravotním stavu pacienta.

Prozkoumejme, jak přesně ALT pracuje ve párové diagnostice s úrovní AST. ALT je přítomen v sestupném pořadí podle množství v následujících orgánech - játrech, ledvinách, srdci, kosterním svalstvu; AST - srdce, játra, mozek, kosterní svalstvo. ALT i AST se nacházejí v buňkách, enzymy vstupují do krve pouze během jejich smrti a rozpadu. Proto je obsah těchto látek v krvi extrémně nízký. Když nastane smrt buněčných buněk v důsledku patologie nebo mechanického poškození orgánů, hladina enzymů v krvi se může zvýšit 5, 10 nebo vícekrát. Diagnostik, který vyhodnocuje výsledky analýzy, je schopen zjistit obsah patologie, stupeň jejího vývoje a ohrožení zdraví obsahem ALT a AST.

Jsou-li hladiny ALT a AST překročeny, ale ALT je znatelně více, játra jsou pravděpodobně postižena (je třeba poznamenat, že jako „markery jater“ jsou enzymy nejvíce autoritativními ukazateli).

Pokud je AST překročena a ALT není, je mozek postižen například mrtvicí. Pokud jsou hladiny obou enzymů zvýšeny a jsou přibližně ve stejných hodnotách, je ovlivněna svalová tkáň kosterních svalů, hladina AST je značně zvýšena a ALT je menší, ale také vyšší než norma, je ovlivněna svalová tkáň srdce. Více ve videu:

Norma ALT

Po obdržení formuláře s výsledky analýzy biochemie krve pacient vidí čísla a názvy parametrů. Tyto informace mu nic neříkají, pokud nezná rozsah norem, ve kterých budou hodnoty parametrů považovány za nebezpečné nebo bezpečné pro lidské zdraví. Níže jsou uvedeny tabulky hodnot ALT se standardy pro muže, ženy a děti.

Patologické stavy, při nichž je ALT zvýšená

Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách. Proto hlavní příčinou prudkého zvýšení enzymu v těle bude masivní smrt jaterních buněk. Mezi nejzávažnější onemocnění jater patří hepatitida různých etiologií, cirhóza jater, rakovina jater.

Pozor! Charakteristickým rysem těchto jaterních patologií je absence zjevné symptomatologie. Vývoj těchto onemocnění jater je většinou bezbolestný, bez horečky a dalších příznaků typických pro vnitřní zánětlivé procesy.

Hepatitida různé etiologie

Termín "hepatitida" pochází z řeckých slov ἡπατῖτις, ἥπαρ - "játra". Typologie hepatitidy v lékařské vědě je založena na jejich etiologii. Celkem existují 4 typy hepatitidy: infekční, toxické, radiační a autoimunitní.

  • Příčinou infekční hepatitidy může být celá řada patogenních invazí: viry, od herpes simplex až po speciální viry hepatitidy (A, B, C, D, E, F, G); bakterie - leptospira a bledý treponema; protozoa - dysenterická améba; helminths - Toxoplasma, jaterní fluke.
  • Příčinou toxické hepatitidy mohou být jedy různých typů: kovové jedy (olovo, vizmut), houbové jedy, některé druhy léků. Nejčastější příčinou toxické hepatitidy v domácí lékařské praxi je systémová otrava alkoholem. Nedostatečné pochopení důsledků neustálého používání alkoholických nápojů je smutným rysem mentality zemí postsovětského prostoru. Nejedná se o pouhé obvinění, ale zjišťování lékařských statistik za současné desetiletí - alkoholická hepatitida tvoří tři čtvrtiny všech případů toxické hepatitidy.
  • Příčinou radiační hepatitidy je radioaktivní faktor, který je důsledkem progresivní radiační nemoci. Tělo osoby, která trpí radiační chorobou, se doslova rozpadne naživu, existuje obrovské množství toxinů, které játra nedokáží odstranit.
  • Příčinou autoimunitní hepatitidy bude silná alergická reakce těla na antigen nebo autoimunitní onemocnění v určitém stadiu vývoje. Lékařská věda identifikuje dva typy autoimunitní hepatitidy - AIG-1 a AIG-2. Je charakteristické, že léčba autoimunitního typu hepatitidy je založena na inhibici hladiny enzymů ALT a AST v krvi.

Cirhóza

Patologický stav jaterních buněk, nevratná náhrada jaterní parenchymální tkáně vláknitou tkání. Po zahájení bude cirhóza pokračovat, dokud nebude celý parenchym nahrazen vláknitou tkání. Příčinou cirhózy může být hepatitida různých etiologií. V národní kultuře je cirhóza silně spojena s důsledky dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom je to, co lékaři nazývají rakovinu jater, nejsložitější rakovinu, která se může vyvinout z hepatitidy jakékoliv etiologie, evolučního pokračování cirhózy jater.

Další patologické stavy, ve kterých se zvýšila hladina alaninaminotransferázy

Játra nejsou jediným důvodem, který může způsobit zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, ale nejvýznamnější. Hladiny ALT může v průběhu infarktu myokardu, pankreatitida, těžký stres, revmatické artritidy, kosterního svalstva, myopatie nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, diklofenak, ibuprofen) a paracetamol léků obsahujících drogové extrakty z kozlíku lékařského, Echinacea purpurea dramaticky zvýšit.

Terapeutická a profylaktická opatření ke snížení ALT

Takže jsme se dozvěděli, co je ALT v biochemickém krevním testu, zbývá se naučit, jak správně reagovat na bolestivé stavy spojené se zvýšením tohoto enzymu.

Samozřejmě není nutné léčit samotnou dávku, přebytek ALT je pouze charakteristickým znakem určitých patologických stavů v těle. Je nutné léčit samotné nemoci, které způsobily vzestup enzymu, stejně jako přijmout určitá preventivní opatření ke zmírnění jejich klinického stavu - odmítnutí alkoholu, přísně vyváženou stravu, zdravé životní prostředí, méně zdrojů záření (letní slunce je také zdrojem záření), stálou hygienu a zdraví života.

Pozor! Symptomatická léčba vysokých hladin ALT se stále vyskytuje v lékařské praxi, například v případě léčby autoimunitní hepatitidy. Současně užívejte léky Efitol, Heptral, Duphalac. Všechny léky jsou používány pouze podle pokynů lékaře!

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zaslal: Obsah · Publikováno dne 03.07.2017 · Aktualizováno 10/17/2018

Obsah tohoto článku:

Důležitým diagnostickým kritériem je krevní test, podle kterého může lékař vypovídat nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říci o játrech, pokud budeme pečlivě zkoumat její parametry AST a ALT. Přistupujme na ně podrobněji.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin uvnitř lidského těla. AST (synonymem AST, AsAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale především je pozorován v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin, štěpení toxických sloučenin. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny, můžeme předpokládat přítomnost vážné patologie. Změny hodnoty AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické symptomy onemocnění.

Zvýšení

Zvýšená hladina AST je pozorována u lidí, jsou-li přítomny následující jevy:

  • Jaterní patologie (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Abnormality v práci srdce (srdeční infarkt, selhání srdeční frekvence);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled oblastí nekrózy (gangrény);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Příčiny nízkého zvýšení AST mohou znamenat významný výkon nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního podání léku, vakcíny nebo vitaminu.

Pokles

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její snížení. Nejčastější příčinou tohoto stavu je přerušení jater, ale je možné, že hodnota se během těhotenství nebo nedostatku vitaminu B6 kolísá, což se podílí na transportu aspartátu.

Normální hodnota

Norma úrovně AST se liší v závislosti na metodě výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně srovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je ve formuláři analýzy označen laboratoří. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.

Výsledek AU 680

Pro děti mladší než jeden měsíc je rychlost AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15-60.

U dospělých mužů a žen je tento poměr odlišný:
Pro muže - 0–50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Hodnota AST se také přepočítá na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma pro ALT, AlAT), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky tomuto enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malých množstvích. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změny v obsahu AlAT v krvi jsou pozorovány u závažných onemocnění, ale mohou být také variantou normálního stavu.

Zvýšení

V biochemické studii krve může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkohol, chemický);
  • Nemoci srdce a cév (ischémie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění;
  • Poranění a popáleniny.

ALT se může zvýšit po užití léků, požití tukových potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles

Při biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indexu AlAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo závažných patologických stavech jater: cirhóze, nekróze a dalších.

Normální hodnota

Podobně jako AST je i ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř jej uvádí ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je poměr AlAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jeho pohlaví:

Když je naplánováno studium

Lékař může předepsat biochemickou analýzu pro studium hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo pro některé faktory, které mohou ovlivnit její práci.

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Světlé zbarvení fekálních hmot;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý nádech bílých očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužívání alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, antifungální léky; antibiotika a další);
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita.

Analýzu enzymů AsAT a AlAT lze provést za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se postupně zvyšují zvýšené hladiny, je diagnostikován pozitivní účinek léčby léky).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležité nejen to, že došlo ke změnám krevních parametrů AST a ALT, ale také ke stupni jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě. Například:

Infarkt myokardu je doložen zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5–5.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, lze předpokládat, že virová hepatitida je v akutní fázi, pokud koeficient přesahuje 0,83, což indikuje závažný průběh onemocnění.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / AlAT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

Aby se vyloučily chyby, musí lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubinimotransferázy). Pokud je pozorována zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatická žloutenka.

Pravidla pro podávání biochemické analýzy krve

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést k získání falešných výsledků, což by znamenalo potřebu dalšího vyšetření a dlouhého postupu pro objasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávání materiálu se provádí na prázdný žaludek ráno;
  2. Vyloučit mastné, kořeněné jídlo, alkohol a rychlé občerstvení v předvečer před darováním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Odstraňte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neberte materiál ihned po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před předepsáním biochemické studie musíte svému lékaři informovat o všech užívaných lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkování.

Diagnóza nemocí podle výsledků krevního testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost relevantních znalostí, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům.

Co jsou ALT a AST? Co znamená hladina jaterních enzymů a jaké jsou normální hodnoty pro ženy?

AST a ALT jsou markerové enzymy nezbytné pro stanovení patologických stavů jater. Ast a Alt jsou v buňkách různých orgánů a vstupují do krve, jen když jsou zničeny. Rychlosti transferázy se zvyšují během těhotenství, s onemocněním jater, po průběhu některých léků nebo po fyzické aktivitě. Transferázy jsou stanoveny biochemickou analýzou krve, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počáteční fázi.

Zvláštností vývoje onemocnění jater je to, že se vyvíjejí bezbolestně. Játra neublíží, protože v něm nejsou žádná nervová zakončení. Bolesti v pravém hypochondriu, po jejichž výskytu člověk obvykle jde k lékaři poprvé, jsou způsobeny patologií žlučníku. Pouze pravidelná v průběhu klinického vyšetření umožní biochemii krve identifikovat patologické stavy jater před dosažením bodu nevratnosti.

Co je ALT (Alt)?

ALT působí převážně v cytoplazmě hepatocytů, v epitelu glomeru ledvin, o něco méně v srdci. Během vývoje destruktivních procesů na buněčné úrovni je Alt z nich uvolňován a proniká do krevního oběhu, kde je detekován jeho nárůst. Růst ALT závisí na stupni poškození orgánu a je důležitým ukazatelem nekrotických změn v tkáních orgánu.

U virové hepatitidy je stupeň zvýšení Alt úměrný délce trvání onemocnění. V akutním průběhu onemocnění enzymová aktivita překračuje normu desetkrát a více. Nadměrný růst virové formy je detekován velmi brzy - dokonce před projevem žloutenky. Jeho aktivita se zvyšuje u pacientů s anikterickou formou. S účinným průběhem léčby se ALT postupně snižuje. Rychlý pokles Alt s rostoucí hyperbilirubinemií je však příznakem nepříznivého průběhu onemocnění.

V některých případech může dojít k nárůstu Alt bez zjevného důvodu. Hodnoty ALT se také mění u zdravého člověka během dne: nižší koncentrace jsou zaznamenány brzy ráno, velké - odpoledne.

Co je AST?

AST je přítomen v játrech, v srdci, o něco méně v ledvinách. Astronomické stanovení je také nezbytné pro detekci zánětlivých procesů ve výše uvedených orgánech. Současné zvýšení transferáz vždy signalizuje poškození hepatocytů, hlavních jaterních buněk. AST je méně citlivá ve srovnání s ALT pro patologické stavy orgánů.

Alt a Ast jsou normou u žen (tabulka podle věku)

Pro studii se ráno odebírá žilní krev na prázdný žaludek. V laboratoři se vyšetřuje sérum a plazma.
Norma:

  • ALT u žen je nižší než 35 U / l;
  • AST u žen je nižší než 31 U / l.

Podle věkové tabulky:

S věkem se postupně snižuje hladina transferázy. Například horní limit ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 U / l a podle věku se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / l.

Existují faktory, které mohou ovlivnit transferázu zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. Jaké jsou tyto faktory:

  • 1 trimestr těhotenství;
  • přebytek tělesné hmotnosti;
  • užívání alkoholu a drog;
  • užívání některých léků;
  • fyzické zatížení, přepracování, nedostatek spánku;
  • stres, emocionální vzrušení.

Dopad všech těchto faktorů (s výjimkou těhotenství, samozřejmě a obezity) musí být před zahájením testu minimalizován, abyste ho nemuseli znovu opakovat. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že různé laboratoře mohou použít jiné zkoušky pro výzkum s jinými normami. V tomto případě je pacientovi poskytnut formulář obsahující normy v jiném měřicím systému.

Izolovaná změna ALT

ALT je také aktivován, když je uvolněn z destruktivně změněných buněk. Typicky vede růst ALT k:

  • onemocnění jater - virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • srdeční onemocnění - infarkt (mírně), myokarditida a další nemoci, ke kterým dochází při zničení buněk myokardu;
  • těžké otravy a rozsáhlé popáleniny, stejně jako zranění s poškozením svalové tkáně;
  • akutní pankreatitida;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • intrahepatická cholestáza:
  • myositidy

Zvýšená ALT jsou registrována s obezitou (2-3 krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

Izolovaná změna AST

AST vykazuje nejvyšší aktivitu (100krát vyšší než norma) v případě toxického poškození (v případě otravy domácími chemikáliemi, bledou muchomůrkou apod.). Ast je zvýšen u rakoviny jater a metastáz do tohoto orgánu, zánětů virového a autoimunitního původu.

Také AST stoupá s:

  • onemocnění srdce - srdeční infarkt a akutní revmatická karditida, operace srdce a angiografie, myokarditida, revmatická karditida, angina pectoris;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
  • TELA;
  • cholestáza;
  • poranění, popáleniny, svalová dystrofie;
  • selhání ledvin;
  • pankreatitida.

U žen je aktivita tohoto enzymu obecně nižší než u mužů. Ve věkové skupině starší než 40–50 let a v 60 letech je rozvoj kardiálních patologií běžnou příčinou zvyšování AST.

Při infarktu myokardu AST stoupá 2–20krát, dokonce i dříve, než se objeví na elektrokardiogramu. Pokud se 3. den infarktu AST nesníží, prognóza je špatná. Astový růst může znamenat jak expanzi krve srdečního infarktu, tak zapojení dalších orgánů. S infarktem se množství ALT trochu zvyšuje.

Současné zvýšení hladiny

Simultánní stanovení ALT a AST je považováno za informativní. Existuje tzv. Rytisův koeficient (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je tento ukazatel 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud má zdravý člověk AST rozdělenou ALT: ukazatel klesá v patologických stavech jater a zvyšuje se kardiologické onemocnění. Zdravá chyba by neměla být větší než 0,42. Pokud je index Rytis nesplňuje normu:

  • rovná se 1 - chronickým a dystrofickým patologickým stavům jater;
  • méně než 1 - virová hepatitida;
  • více než 2 - srdeční infarkt, pokud je normální albumin nebo alkoholické poškození jater, pokud je albumin zvýšen.

Indikace pro ALT a AST analýzy

Lékař předepíše studii hladiny transamináz v podezření na patologii jater. Jaké příznaky by žena měla věnovat návštěvě lékaře:

  • bolest na pravé straně nebo pocit těžkosti v této oblasti;
  • ikterická kůže;
  • svědění (záda, nohy, dlaně);
  • častá nevolnost a zvracení;
  • poruchy krvácení;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev pro AST / ALT ohroženým osobám:

  • alkoholici a narkomani;
  • při styku s nosiči hepatitidy;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • se zatíženou dědičností.